クライマックス

климакс у женщин фото 女性の更年期は、生殖器系の退縮の徴候が自然ホルモンの年齢に関連する変化の背景に対して現れるすべての女性の生命における自然な生理学的段階である。 女性の間で一般的な閉経という誤った考え方とは対照的に、女性のホルモン機能が本物の加齢の始まりよりずっと退くようになるにつれて、彼と老齢を特定することは全く間違っています。

実際には、閉経の意味は卵巣のホルモン機能の消滅に過ぎず、付随するすべての症状はこのプロセスに生物を適応させる過程に関連している。

更年期の発症は明確に定義された「正常」年齢を持たない。なぜなら、異なる女性において、更年期が様々な方法で始まるからである。 遺伝的要因、婦人科および奇形(特に慢性)疾患の影響を大きく受けます。 原則として、ほとんどの場合、閉経の発症の最初の徴候は45歳以上の女性で診断される。

年齢によると、閉経の発症が診断されると、早期、生理学的および後期閉経が従来から同定されている。

クライマックスは、女性の身体のすべてのシステムが新しい状態に適応する長い、多段階の寿命です。重度のエストロゲン欠乏状態で機能することを学びます。 時にはこの適応移行にはそれほど心地よい症状は伴わないが、必ずしも病理を意味するわけではない。 体にエストロゲンなしで完全に "学んだ"ことは、少なくとも8〜10年必要です。

クライマックスにはいくつかの重要な時期があります:

- プレオープン。 それは、閉経の最初の徴候が現れ、最後の月経出血まで続く。

- 閉経。 最後の月経。 真の閉経は、年の最後の数ヶ月後にもはや存在しなかった場合に考慮されます。 一部の専門家は、1.5年後または2年後に更年期を計算する方が正しいと考えています。

しばしば、女性は更年期を閉経と同定する。 したがって、異常を研究する場合、「私は50年後の閉経」または「45年後の閉経」という表現が正確に何を指定する必要があります。

- 閉経期。 前の2つの期間を連結します。

- 閉経後。 それは実際に閉経に始まり、65-69歳で終わる。 早期(最初の5年間)および後期(最高10年間)の閉経後に隔離する。

このような閉経の分類は条件付きです。なぜなら、すべての女性がそのような明確な分裂を期間内に持つわけではないからです。 しかし、それは臨床診療にとって重要です。

時には、閉経後に月経周期があるかどうかを患者が尋ねる場合があります。 明らかに、彼らは更年期の変化の背景に対して長い遅延の後に月経を意味する。 上記の分類によれば、閉経は老年期に終了するので、クライマックス後の月経は来ることができない。 閉経後の月経中の血液の分離は詳細ではなく、詳細な研究が必要です。

閉経後の妊娠(月経に似ている)も不可能です。 しかし、仮説的には、閉経の開始時、すなわち閉経の瞬間まで、月経がまだ起こっていて、単一の自発的排卵が存在する可能性があります。 このような状況は起こりそうもないが、月経機能が完全に消滅するまで、避妊薬の使用を依然として必要とする。 閉経に入った女性の避妊に関する問題は、専門家と話し合っています。

いろいろな用語と分類でナビゲートするためには、月経の最終的な中断が、エストロゲン欠乏状態で身体が徐々に機能し、その後エストロゲンが存在しない場合に、閉経を条件付きで2つの長い時間間隔に分割することを知っていれば十分です。

したがって、閉経の主要な「犯人」は、エストロゲン、特にエストラジオールが消えていくことです。 エストロゲンは、主に卵巣の濾胞装置で合成され、事実上すべての系および器官に影響を及ぼす:

- 生殖管の腺構造の機能を刺激し、子宮頸管粘液の分泌に影響を与え、膣腔に潤いを与える。

- 皮膚の皮脂腺である乳腺の腺組織に影響を与えます。

- 代謝プロセスをサポートし、代謝を促進します。

- コレステロールの蓄積を防ぎます。

骨のカルシウムとリンの摂取量をコントロールするので、骨組織の強度に貢献します。

- 免疫系に刺激効果がある。

- 平滑筋の緊張、凝固、消化器系および体温調節に影響を与えます。

- 精神感情の領域に密接に関連しています。

エストロゲンの量が減少し始めると、体は対応する症状と反応する。 クライマックスはほとんどすべてのシステムに影響を与えるので、その発症の症状は非常に多様であり得る。 各女性には、低エストロゲンに関連する一連の臨床徴候である「クライマックス」があります。

クライマックスは病気ではなく、女性が通ることのできない生涯のひとつです。 しかし、この言葉の下の女性は、ある期間の病理学的経過を意味することは珍しいことではありません。

クライマックスの診療所は非常に多様で、卵巣がどのようにホルモン活動を完了させるかによって異なります。 エストロゲンの減少がスムーズに起こると、体は徐々に新しい状態に適応する時間があり、女性はこの移行期間に容易に苦しむ。 エストロゲンの濃度の急激な低下は、特に既存の慢性疾患(婦人科および婦人科の両方)の背景に対して、病的な更年期症候群の発症を誘発する。

月経機能が年齢に関連する変化の背景に止まらず、外部の干渉のために止まるとき、閉経は人工的なものでもあり得ることに留意すべきである。 人工閉経は、子宮内膜症、子宮筋腫、出血、癌、ならびに人工授精の治療のために卵巣を止めるために使用される。 卵巣の外科的除去後、更年期もまた発症する。

クリミクタムは自然のプロセスを意味するので、治療する必要はなく、不可能です。 しかし、女性がこの段階の人生に苦しむならば、既存の違反を調整する必要があります。 症状的治療がしばしば用いられる。 閉経の病理学的経過は、エストロゲンに基づくホルモン剤によって時々補われる。

閉経が何歳に始まるか

クライマックスは、卵巣のホルモン機能の変化の結果として始まります。 閉経の発症は閉経に対応しないため、その「正常」年齢指数は条件付きである。 原則として、月経機能の消失は、生殖器系が徐々にその作業を完了するのに十分長い時間間隔が先行し、体はそのような過程に適応する。

更年期の開始点の女性の大部分は45歳であり、閉経の最初の臨床症状の出現と一致する。 原則として、3〜5年後(すなわち、50歳まで)に月経機能が最終的に完了し、更年期の診療所がより明るくなる。

これらの一般的な年齢パラメータは絶対的なものではありません。なぜなら、月経機能の中にはもう少し長く続くか、早期に終了するものがあるからです。 このような状況では、早期(45歳まで)または後期(55歳以降)の閉経の原因として、重要な女性の年齢ではありません。 完璧に健康な100人の女性のうち5人において、月経機能は55年後に続き、3%では40歳までに終わります。 女性が健康であれば、閉経期の発症年齢は個々の規範とみなされます。

しばしば、閉経の発症は、家系の女性が閉経早期または閉経後になると遺伝によって決定されます。 原則として、この素因を有する女性の詳細な検査は病理学的な偏差を明らかにしない。

多分、閉経の発症は、ある程度、 初老の年齢に依存する。 後の卵巣は、女の子では「オン」になり、機能する時間は長くなります。

女性が多く喫煙すると、閉経の発症は、同様の習慣を持たない場合よりも1〜3年早く発生することはよく知られています。 また、閉経の発症時に、重度の感染症、顕著な長期ストレス、身体的疲労。

重度の合併症を伴わない限り、妊娠の回数とその結果( 労働 、人工または自然の中断)は閉経の発症に影響しません。

女性の年齢にかかわらず、閉経は卵巣の機能不全、すなわちエストロゲンの濃度の低下によって誘発される。 体内で最も活性があるのはエストラジオールであり、その重要な量は卵胞の成熟中に卵巣によって合成される(サイクルの第1段階)。 エストロゲンは通常、生殖器系だけでなく、尿、消化器、筋骨格系、心臓血管系の働きを調節します。 エストロゲン受容体は、眼、皮膚、および脳細胞の結膜に位置する。

卵巣によるエストロゲンの分泌は、視床下部によって制御される。 それは、卵胞刺激ホルモン(FSH)および黄体形成ホルモン(LH)ホルモンを産生することによってエストロゲンの濃度に影響を及ぼすことができる下垂体メディエーターの助けを借りて、月経機能を調節する。 閉経は生理学的老化によって誘発されると考えられている。

クライマックスでは、エストロゲン欠乏の背景に対して、下垂体によって産生されるホルモンのレベルが急激に上昇するように、ホルモンの比率が変化する。 これらの変化は、閉経前に始まる。 閉経の最初の年では、FSHの濃度は13倍以上、LHは3倍以上の基準を超えています。 このようなホルモン機能不全は、身体の構造的および機能的変化を引き起こし、適応しようとする。

したがって、45年後の閉経は、50年後の更年期と同様に生理学的基準であり、重篤な病理学的症状を伴わない場合には、いかなる治療も必要としない。

早期閉経

閉経の早期発症は40年まで診断される。 卵巣のホルモン機能の早期終了は、ほとんどの場合、病理学的過程と関連している。 例外は非常に少数の女性グループで、早すぎる閉経は遺伝的に遺伝する。

早期閉経はまれに起こる(1-2%)。 ホルモン機能の初期の消滅は生理学的ではないので、このプロセスを指定する「早期クライマックス」という用語は、暫定的な価値しか持たない。なぜなら、閉経は病理に関連しないからである。 したがって、月経機能の消失の徴候が37〜38歳ですでに現れている場合は、早発性卵巣枯渇症候群について話してください。

時間のかかるクライマックスは、ホルモンの変化を準備し、時間とともにそれらを補うことができる身体の漸進的な老化の過程と一致しているので、医学的矯正を必要としない最小限の否定的症状でタイムリーな閉経が起こることが多い。 老化と並行して起こる生理的閉経とは異なり、早期閉経は、急性エストロゲン欠乏による文字通り「ショック」を経験し、そのような変化の準備ができておらず、生き生きした診療所でそれらに反応する正常に機能する若い生物体のバックグラウンドに対して発達する。

早発性卵巣枯渇の病因は十分に研究されていないが、その存在がこの病理を発症するリスクを実質的に増大させるという負の要因が知られている。 これらには、

遺伝的に決定された早期閉経の素因。 原則として、早期閉経を有する女性家族の存在、特に内分泌障害の背景に対する存在は、その後の世代においてその出現のリスクを増加させる。

- 甲状腺の自己免疫病理学的プロセス( 甲状腺機能低下症 )。

- 卵巣のホルモン機能を調節する、脳(脳下垂体、視床下部)における任意の有機(腫瘍、外傷性傷害)または機能性(ストレス、 うつ病 )変化。

- 重度の脚気 、飢餓の背景を含む。

- 卵胞装置の損傷または除去を引き起こした卵巣に対する操作。

- 卵巣への損傷を引き起こした胎児発生の子宮内病理学。 同じような否定的シナリオは、重度の妊娠でも可能である。 発達中の胎児における卵巣の正しい形成のために最も危険なのは、攻撃的なウイルス感染( 耳下腺炎 、風疹、 インフルエンザ )であり、しばしば卵胞装置を密な結合組織で部分的に置換する。

早期卵巣栄養失調の診療所は、タイムリーな閉経の発症に似ています。

若い女性の更年期障害の最初の徴候は、月経機能障害であり、その後大部分(80%)が他の症状を有する。

早期閉経の原因についての理解が不足しているにもかかわらず、卵巣機能の早期枯渇はほとんど常に2つの主なシナリオに従って起こることが確実に確立されている:

1.超音波スキャン中に卵胞装置の致死的枯渇は、卵巣の大きさを有意に減少させ、卵胞の欠如を可視化する。

早期閉経のこの形態では、顕著なエストロゲン欠乏の背景に対して月経機能の持続的な欠如と病理学的閉経の症状の急速な発達がある。 卵巣疲労で早期閉経はより重症である。

耐性(難治性、愚かな)卵巣の症候群。 「抵抗性」という言葉は、この病理の意味を非常に正確に伝えます。卵巣には卵胞がありますが、自分自身のホルモン刺激に反応するのを「拒否」します。

卵巣のサイズも若干小さくなりますが、卵胞は定期的に視覚化されますが、エストロゲンは合成されますが、体の完全機能には不十分です。 月経機能は壊れていますが、欠席しているわけではありません。

抵抗性卵巣の背景に早期閉経がより緩やかに流れる。 卵巣機能の活性化のエピソードは、患者の状態を改善し、エストロゲン不足症状を平坦化する。

早期閉経の重大な結果の1つは、永続的な不妊症である 。 まだ若い患者のほとんどでは、閉経後の妊娠の自然発症は不可能になる。なぜなら、濾胞装置の損傷は完全な排卵と一致しないからである。 早期閉経を有する女性の場合と同様のシナリオにおいて、生殖機能を実現する唯一の方法は、ドナーの卵を用いた人工授精である。

早期閉経期ではごくまれに(1〜4%)、卵巣の機能は不均等に退色し、一回の自然排卵の確率が持続するため、本格的な卵母細胞が成熟することが可能になる。

医学に加えて、早期閉経期には顕著な心理社会的側面があることに留意すべきである。若い女性は彼女が "老化"していることを認識し、広範囲の神経学的および精神医学的障害を有する。

早期閉経は、卵巣の機能が投薬または手術(卵巣の除去)によって排除されたとき、人工的であり得る。

更年期の症状と徴候

クライマックスはさまざまな方法で進めることができます。 結局のところ、それは身体のほとんどすべての重要なシステムに影響を与え、それぞれが独自の方法で閉経に「応答」する。 無症状の更年期は存在しないが、健康な女性にはその症状はすべて適度に発現され、習慣的な生活のリズムを妨げない。

非常に頻繁に、閉経はクリマクテック症候群を意味します - 顕著な精神感情的、栄養的、血管および代謝障害を反映する一連の病理学的症状。 ほとんどの患者の誤解とは対照的に、このような障害は生理的な閉経ではなく、更年期の女性のすべてではなく、「標準」とみなすべきではない。

閉経期に入る女性の約40%がその状態を安全に保ち、重篤な薬物療法を必要としない。

「正常」と病理的なクライマックスとの間の条件境界は、女性自身の状態の自尊心と更年期の症状の重症度であると言える。

閉経前には、閉経の最初の症状、すなわち月経機能の違反が現れる。 この期間中、卵巣は機能し続けるので、エストロゲンは分泌されるが、一定の周期的なリズムではない。 月々徐々にその常習的な生理学的パラメータを失い、非常に豊富になるか、または希少になり、時間通りに到着しない可能性もあります。

閉経周辺期では、月経不順が悪化する。 エストロゲン含量の変動が依然として可能であるため、女性は月経前症候群と同様の症状、すなわち腹部下部の重さ、乳腺の充血感、腰痛および他の症状の存在に気づく。 同時に、最初によく知られた「有名な」潮が現れます。

攻撃の性質およびタイミングによる更年期障害は、早期、遅延および遅れに分類される。

•更年期の初期症状:

- 血管(血管運動):ホットフラッシュ、強烈な発汗、頭痛および片頭痛、 頻脈および不安定な血圧。

- 感情的および栄養的、すなわち、神経系の中枢部および/または末梢部の反応性の変化に関連する。 これらには、過敏症、眠気、衰弱、記憶力低下、注意集中、不安不安、 うつ病が含まれます。

•閉経症状の遅延症状(閉経後の最初の2年間に現れる):

- 泌尿生殖器系疾患の障害。 萎縮性膣炎膀胱炎 、尿道炎が顕著なエストロゲン欠乏の背景に対して発症するとき、尿路の下部区域のジストロフィーおよび萎縮性障害の結果として現れる。 時々、これらの障害は、膀胱括約筋の機能不全を引き起こし、結果として尿失禁を引き起こす。

閉経後の病理学的排出、より正確には、エストロゲンの保護作用を喪失した粘膜の非特異的な炎症に関連する閉経の発症後。 しばしばそれらには不快な主観的感覚(かゆみ、不快感など)が伴う。

閉経後の出血は重大な問題を引き起こす可能性があるので、専門医に相談してください。

- 皮膚とその付属物の構造を変える:乾いた肌、脆い爪と髪、しわ。

•閉経後の臨床症状には、閉経後3〜5年に現れる代謝障害が含まれます。

- 閉経後代謝症候群: アテローム性動脈硬化症動脈性高血圧症 、脂質およびグルコースの合成および利用障害。

- 聴覚、視覚および記憶の神経学的障害。

- 筋肉や骨の構造の変化。

女性の閉経の通常の経過において、上記の症状は、弱く表現されたり、表現されたりしないことが強調されるべきである。

閉経を経験した女性の大多数(75%)では、心理的精神異常が愁訴の中で優勢である。 彼らは身体の活動の顕著な混乱を伴わないので、女性はしばしば単独でそれを経験しますが、それは必ずしも有益ではありません。 女性が閉経期の発症を理解することは、しばしば彼女と老齢に間違って関連しており、これは感情的な領域の変化を引き起こし、他者、自分自身、そして彼女の人生に対する否定的な態度を形成する。 一方、精神的感情的および生理学的調節に関与する脳の中心が互いに隣接して位置し、互いに影響を及ぼすため、更年期の神経症は生理学的根拠を有する。

クライマックスを経験している女性は、この期間がすべての人に経験されていることを知っておくべきですが、更年期症候群が必ずしも発症するとは限りません。 あなたの状態を適切に治療し、それが病気ではないことを理解することは、副作用を最小限にしてこの生存段階を乗り切るのに役立ちます。 女性が健康に良いこと、好きな職業を持っていること、近くの人と多くの関心を持っているならば、彼女は閉経後に一時的で消えてしまうため、閉経を穏やかに克服するチャンスがあります。

潮のないクライマックス

閉経の最も一般的な最初の先導者はいわゆるホットフラッシュです。 彼らは非常に頻繁に起こり、患者は常に閉経後の潮紅があるという誤った意見を持っています。 一方、更年期は、他の症状が現れ、潮が消去された形で流れ、女性がそれらを強調しないか、興奮や過度の肉体的ストレスや反応の現れで起こることはめったにありません。気候変動。

潮は、エストロゲン欠乏のバックグラウンドに対して体内の栄養血管障害を反映する。 通常、彼らは体内の熱や熱、特に胴体の上部(首、頭、後)で突発的に激しく発汗し、激しい発汗を伴います。 顔の肌は赤く汗をかきます。 潮クリニックはすべての女性にとって同じではありません。 ときには潮が顕著な不安やパニック、動悸、吐き気、めまい、心臓の投影における痛みと組み合わされることもあります。

しばしば激しい夜の汗は、まばたきと関連している。 通常、女性が目を覚ましたとき、彼女は潮を感じないが、その効果は、特に背中に大量の汗の形である。 潮が干上がると、女性は睡眠障害を発症する。

ラッシュは辛い食べ物、アルコール、高い周囲温度、深刻な興奮、身体活動を引き起こす可能性があります。

閉経の出現では、体は様々なやり方で反応することができるので、この時期の診療所はすべての人にとってあいまいであり、発生したホルモンの変化に対してどのシステムが最も急激に反応したかによって異なります。 栄養血管障害が内部埋蔵量によって補償される場合、顕著な干満は存在しない。

1日あたりの潮の数は、更年期の重症度を示す重要な指標です。

軽度の閉経は、体の状態や女性の重要なリズムに影響を与えない小さな(10以下の)潮の数を伴います。

1日の場合には、潮の数が10-20以内で変動し、 めまい頭痛 、心臓痛、幸福の悪化などの不快な症状を伴う場合、閉経の経過は平均重症度と相関する。

深刻なクライマックスは、頻繁な(毎日20回以上の)潮流だけでなく、女性が正常な生活を送ることができない他の病理学的症状も伴います。

潮はいつも閉経に付随しているが、しばしば彼らは気付かずに走ったり異常に現れたりする。 例えば、いくつかの女性は "古典的な"潮がないことに気づいていますが、定期的に "凍結"したり、(特に夜間に)発汗が増えたり、暑い気候や苦しい部屋に耐え難くなりました。

潮は、閉経期の最も初期の前駆体であり、時には月経機能の終結および閉経の典型的な臨床症状の発症の前​​に開始することができる。 したがって、正常な月経周期を有する患者の約40%が、まばゆきの存在を示している。

早期発症閉経の治療

上記のように早期閉経は、常に卵巣機能の早期枯渇によって引き起こされる病的状態である。 他の病理と同様に、早期閉経は注意と治療なしで放置することはできません。なぜなら、若い女性にとっては、この状態は常に強い感情的ショックであり、時々伴われる痛みを伴う症状はもちろんです。

早期閉経は排除することができない。なぜなら、卵巣機能の消滅は不可逆的な結果、すなわち卵胞装置の完全破壊につながるからである。 しかし、早期閉経の付随する陰性症状に医学的に対処することは可能である。

早発性閉経期の患者は徹底的な検査を受ける。 ホルモン機能障害の重症度を判定するために、必要な機能検査(症状「瞳孔」、基底温度、KPI)を行い、主成分ホルモンの濃度を決定し、プロゲステロン、クロミフェン、ゴナドトロピンによるホルモン検査を行う。

超音波スキャンは、卵巣および子宮の状態を決定し、同時に、併存する病状を診断することを可能にする。

腹腔鏡検査で卵巣を直接検査することができます。これにより、その後の組織学的検査のために材料を採取することができます。

卵巣機能の早期消滅の治療の主な目標は、閉経過程に関与する心血管系、神経系、内分泌系、免疫系およびその他の系の薬理学的矯正である。

早期閉経は若い女性から始まります。若い女性は体がまだ成長する準備ができていません。 正常な機能を回復させるには、人為的に正常なエストロゲン作用を再現する必要があります。 これにより、ホルモン補充療法がうまくいっています。 エストロゲンの生理作用を人為的に再現し、早期閉経の悪影響を防ぐために、ホルモン剤は避妊療法に処方されています。つまり、通常の月経周期をシミュレートするために使用されます。 置換療法のためのホルモンの定量的組成は個々に選択されるが、それらは常にエストロゲンおよびプロゲステロン(またはそれらの誘導体)を含む。 原則として、女性が自然閉経の年齢、すなわち、50歳に達する前に、ホルモン薬を服用しなければならない。

単独療法として、ホルモン補充療法は妥当ではない。 それは一般的な療法、理学療法と組み合わせなければなりません。

閉経の準備と治療

クライマックスの「治癒」は病気ではないので不可能だが、卵巣の生殖活動の完了に伴う一定の過渡期の段階である。 更年期が自然、生理学、リズムで起こり、女性が軽度の臨床症状を静かに許容する場合、特別な治癒プログラムは必要ありません。 しかし、これは体内で起こった変化が注意を払わずに残ることを意味するものではありません。 クライマックスで最も健康な生物でさえ、深刻なストレスを経験しており、助けが必要です。

まず、ダイエットを改訂し、よりカロリーが低いが、より有用な食糧でそれを豊かにする必要があります。 毎日の食事に十分な数の野菜、果物、酸っぱい乳製品が必要なビタミンと生物学的に活性な化合物で体を豊かにします。

身体活動の質にもっと注意を払うことも重要です。 身体活動を消耗させることは、通常の屋外散歩や簡単な身体運動に置き換えてください。 時間の可用性だけでなく、欲望も重要です。 誰もが一番忙しい女性でさえ、仕事場から家まで歩き、春の清掃をし、エレベーターを無視して歩いて階段を登ることができます。

女性の間で一般的な意見とは対照的に、重度の更年期症候群は、少数の患者において更年期を伴う。 閉経は、卵巣の徐々に退色する機能が身体を新しい状態に徐々に適応させることを可能にする軽度または中等度の形態で起こることがより多い。 この状況では、治療は栄養血管、泌尿器系、神経系および他の系の侵害を排除する症候的措置のみを含む。 各患者について、薬剤のリストは個々であり、どのような種類の閉経の否定的症状があるかに依存する。

対症療法のために、植物療法およびホメオパシー療法も使用される。

閉経の重症形態(更年期症候群)には必須の複合療法が必要であり、その主要なリンクはホルモン補充療法である。

ホルモン薬は、既存の違反の程度を判断し、禁忌の存在を排除するための詳細な検査の後にのみ処方されます。 閉経のためのホルモン補充療法は、厳密にいくつかの原則に対応する必要があります:

- 天然エストロゲンおよびゲスタゲンのみが使用される;

- ホルモンの投与量は最小限にすべきであるが、十分である。

治療期間は2年に制限され、病理学的症状が再発した場合には、治療を再開する。

ホルモン補充は、以下のグループの薬剤の助けを借りて行われます:

- 「純粋な」天然エストロゲン(子宮がない場合):エストロジェルゲル、クリララプラスター、プロギノバ、エストロフェムなど。 永久または間欠受信として適しています。

- エストロゲンとゲスターゲンの組み合わせ:エストロゼル+ウトロザスマン、二相製剤、クリムレン、クリモノルム、ディビナなど。

- Monophasic Femoston 1/5、Cleigoest、Gynodian - デポとアナログ。