子供の麻疹

子供の麻しん - ウイルス性の病気で、いつも鋭い始まりを持ち、高い浮気性を持ち、空中浮遊液滴によって伝達され、中毒、カタラーレス期間および発疹を特徴とする。 子供の麻しんは一年中起こるが、ほとんどの場合は春と秋に固定される。 麻疹原因物質に対する感受性は98〜100%に達する。 ウィルスと接触しているとき 免疫がないと必然的に感染症につながる。

ウイルスは人体の外で生存せず、環境に落ちて死んでしまい、毎日の感染によって感染が不可能になります。

3ヶ月以内の乳児はほとんど感染しません。 母親からは、抗体があれば免疫が新生児に伝えられます:彼女は麻疹を受けた、または予防接種を受けています。 現在、麻疹は "成熟"しており、あらゆる年齢の人々が収縮の危険にさらされています。

子供の麻疹の原因

麻疹を引き起こすウイルスは、RNAウイルスのグループ、Morbiviruses属に属するParamyxovirusのファミリーに属します。 環境条件は、麻疹病原体にとって悲惨であり、それは数時間で不活性化される。 このウイルスはいずれの消毒剤に対しても感受性である。 それは人間だけでなく、いくつかの種類の霊長類にも影響します。 原因は、はしかに加えて、亜急性硬化性汎脳炎である。

麻疹の感染源は常に感染した人です。 感染を伝える機会は、インキュベーション期間の最後の数日から最初の発疹の3〜4日までの期間に患者がいる。 ウイルス分離のピーク、すなわち最大の感染性の期間は、胆嚢発生時および発疹の出現の最初の日に観察される。 発疹の4日目に、子供は非伝染性になり、病原体の環境への排泄が停止する。

パラミクソウイルスが100%に等しい易罹患率を有することを考えると、免疫していない子供、病原体と会うときに必然的にそれを得る子供。 麻疹ワクチンが発明されるまで、就学前のほとんどの子供はこの感染に苦しんでいました。 すでに前述したように、子供の麻疹はほぼ1年間発生しません。 感染症には、ワクチン接種や病気の移送後に生涯にわたる免疫が形成されます。 これにより、ウイルスの再感染はほとんど不可能になります。

ウィルスは、上気道からの唾液と粘液とのキス、咳、くしゃみをして小児から子どもに伝わります。 2〜3時間以内に、彼は換気シャフト、廊下、階段を通って移動することができます。 しかし、病人との直接接触がない場合に麻疹を発症する可能性は、直接的なコミュニケーションよりもはるかに少ない。 健康な人を介して、麻疹ウイルスは伝染することができません。

ウイルスの標準的な感染方法に加えて、感染の経胎盤感染方法も修正されている。 すなわち、胎児は母親の子宮に麻疹に感染する可能性があります。

子供の麻疹:体の写真

子供の麻疹の症状と徴候

上部気道が上皮細胞または眼の結膜に入ると、ウイルスは粘膜下層に浸透し、その再生が進む。 さらに、リンパ系を介して、麻疹病原体が血流に入る。 血液中のウイルスのRNAは、感染の最初の日から検出される。

体内の病原体の最大濃度は、症状の発症の最初の日に決定され、抗体の発生後に減少し始める。

子供の麻疹潜伏期は、少なくとも週に3週間続きます。 まれに長い時間があります。 その終わりに限り、最初の症状があります。 麻疹には典型的なものと非典型的なものがあります。

次に、典型的な形態を症状の程度で割る:

- 光;

- 中等度;

- 重い。

典型的な麻疹は、この疾患の典型的な症状を示す。 それは、一般的な風邪に似た通常のカタラーレス現象から始まります。 子供は鼻の鬱血、咳、くしゃみ、一般的な中毒の症状(強さの低下、発熱、寒気、 過敏感 )、結膜炎の合併症 、時には消化不良の症状があります。 症状は徐々に増加し、最も重篤なのはカタラーレス期の終わりです。 この期間の最終日に、温度は40℃に達することができる。

体内の病原体の最大濃度は、症状の発症の最初の日に決定され、抗体の発生後に減少し始める。

子供の麻疹の発疹は特異的です。 彼女が現れたら、経験豊富な小児科医にとって診断は難しくありません。 それは口の中の発疹から始まります。臼歯の反対側には、小さなサイズの灰白色の斑点が現れます。 これらは、死亡した死んだ上皮細胞を有する粘膜の領域である。 彼らはスポットBelsky-Filatov-Koplik(20世紀初頭にこの麻疹の症状を記述した3人の優れた小児科医の名前を付けました)と呼ばれています。 皮膚に発疹が出現した数日間は、麻疹の発生期間中に口中の爆発が現れます。

皮膚の発疹は、産生された抗体とのウイルスの相互作用によって形成された免疫複合体の血流における蓄積の現れである。 額の3〜6日後、耳の後ろには、明るく、わずかに皮膚の上に突き出ていて、10mmまでの大きさのスポットを流す傾向があります。 子供の麻疹の発疹が見え始めます。 その後、顔、首に広がり、下向きの性格を持っています。 最後に、上肢と下肢に発疹が現れます。 発疹の段階は、はしかの重要な診断特徴である。

発疹の期間中、カタラーレス現象は消え始める。 前者の移動性、食欲は子供に帰る。

発疹の5日目までに、子供は非伝染性になる。 発疹も段階的に着色され始め、すなわち、茶色を獲得する。 このスポットの変色の原因は、赤血球の血球の破壊と、酸化中に茶色の色合いを呈する遊離鉄の放出です。

子供の異常な麻疹は、消去された症状によって特徴づけることができ、その逆もまた明るい。 カタール時代はないかもしれませんが、発疹の出現段階は壊れています。 すべての症状が軽度である麻疹の形態を緩和といいます。 1年未満の小児では麻疹で、病人と接触した直後には免疫グロブリンを投与された患者でより頻繁に起こる。 悪性徴候を伴う典型的な形態は極めてまれです。

子供の中の麻疹の不合理な形態は、カタール期の後にすべての症状が単独で消えるものである。 発疹は顔面にのみ現れ、時には首にも現れます。 発疹がまったく現れないと、病気の隠れた形があり、カタラーレス現象はあまり表現されていません。

麻疹の特徴は、合併症を加えることによって体重を増やす能力である。

子供の麻疹の合併症は、細菌叢をつけるときに起こります。 ほとんどの場合、呼吸器が影響を受けます。 呼吸器の一部の病理には、気管支炎、喉頭炎、気管支炎および肺炎がある。

肺炎は最も危険な合併症の1つです。 すぐに治療が必要です。 肺の炎症は細菌だけでなく、 麻疹は、肺組織のリンパ球や血液循環の変化によって特徴付けられ、その損傷を引き起こす。 このような変化を肺の麻疹といいます。

不適切な目のケアで角膜炎が発症する。 短期間および生涯にわたる視覚障害の両方に違反する可能性があります。

中耳炎は子供の麻疹のかなり一般的な合併症です。 最初はカタルであるが、バクテリアが加わると、それは化膿する。

麻疹では、胃腸管の病変が可能である:口内炎、 歯肉炎 、腸炎および結腸炎の頻度が低い。

感染が脳に入ると、髄膜炎および脳炎が起こる。 このような合併症は治療が難しく、子供の死につながる可能性があります。 彼らはしばしば子供の麻疹 - 麻痺および知的障害の重大な結果につながる。

麻疹では、子供の免疫が苦しんでいることを覚えておく必要があります。 回復後も、回復期間中、子供は他の感染症の感染に脆弱です。 弱化した生物は、攻撃的な環境因子と戦うことができない。

小児における麻疹の結果には、強いアレルゲンによって引き起こされる疾患が含まれる。 麻疹ウイルスは体の過敏症を引き起こす。 アレルギーを起こしやすい子供は、 アレルギー性鼻炎気管支喘息などの慢性疾患を自分自身で得ることができます。 子宮内発育中に麻疹を経皮的に、すなわち女性から子供に伝染させる場合、亜急性硬化性汎脳炎を発症するリスクがある。

幼児の麻疹は、年長の子供と同じように現れます。 カタラーレス症状の期間のみを減らすことができ、または欠如することができる。 同時に、消化不良が合併する可能性があります:糞便や嘔吐。

麻疹は1年以内の経過が深刻です。 感染症はしばしば合併症、特に耳炎および肺炎を引き起こす。

子供の麻疹:顔の写真

小児のはしか診断

麻疹の臨床像は明るく、むしろ特異的です。 疾患の典型的な形態の診断は困難を引き起こさない。 この病気の急性発症、顕著なカタラン期間、段階的発疹、他の感染症と麻疹を区別する。 病理学的な感染の徴候がある:Belsky-Filatov-Koplikのスポット。

診断を確立する上での巨大な役割は、健全なデータによって行われます。 罹患した麻疹との接触の示唆は、診断の可能性を高める。

検査の検査方法には、発現、血清学的、ウイルス学的およびPCR法が含まれる。

Express法、または免疫蛍光反応の直接法を用いることができる。 これは、特別な抗体で免疫した特別な血清で処理したときに抗原キャリアーの能力に基づいており、紫外線で発光します。 急行法による麻疹の分析のための材料は、皮膚からの擦り傷または鼻粘膜からの洗い流しである。

診断が疑わしい場合には、酵素イムノアッセイを用いた血清学的検査が用いられる。 彼は、抗体 - 抗体反応に基づいて、血液中の麻疹に対する特異的免疫グロブリンの数を同定する。

イムノグロブリンには、M、G、E、D、Aの5種類があります。

- IgGは二次免疫を担う。 血清でそれらを見つけることは、子供が既に病気であったこと、または麻疹に対して予防接種されたことを意味する。

- IgMは、外来抗原との最初の遭遇時にBリンパ球によって産生される。 これらの免疫グロブリンは、感染後最初の数時間から疾患の急性期に血液中に現れる。

- IgE - アレルギー性免疫グロブリンは、体内のア​​レルゲンの出現に応答して生じる。

- 免疫グロブリンの残りのグループは、疾患の診断には使用されない。

したがって、子供の麻疹の診断のためには、血清中のクラスMの免疫グロブリンの出現が必要であり、これは、その生物が免疫に対する免疫不全の背景に対して初めてウイルスに遭遇したことを意味する。 ELISA法は子供の麻疹潜伏期においても有効である。

麻疹の確実な診断方法はウイルス学的なものです。 これは、細胞の培養におけるウイルスの検出に基づいている(細胞培養は、サルの血液から得られる)。 これは、麻疹を診断する最も速い方法です。 正確な答えは数時間で受信されます。

ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)は、血液中の病原体のRNAを検出することができる。 その方法は、その高コストと特別な装置の必要性のために、まれにしか使用されていない。 他の信頼できるが、分析の実施においてより単純である場合、PCRは適切ではない。

1歳未満の子供の麻疹を診断する場合、母親からウイルスへの抗体が伝達されるため、めまいを起こすことはめったにないことを覚えておく価値があります。 したがって、麻疹があるかどうか、彼女から予防接種を受けているかどうか、女性の覚醒症を知る必要があります。 妊娠期間には特に注意する必要があります。 女性が最後の妊娠の終わりに感染症に罹患した場合、子供は麻疹症状を伴って生まれたり、出産直後に病気になることがあります。 同時に、疾患の非典型的な形態がしばしばあります。症状の発現が不十分であるか、または逆に明るすぎる症状があり、診断を非常に困難にする可能性があります。 この場合、血清学的分析に頼る。

合併症が生じた場合、追加の診断方法が使用される:

一般的な血液検査。 ウイルス感染の場合、血液中の白血球の増加はない。 しかし、リンパ球の相対的な数の増加が見られます。 あなたが細菌叢に加わると、血液が変化し始めるでしょう。 白血球増加症があり、血液中に若い形の白血球が優勢を始める。 いわゆる「白血球製剤の左へのシフト」が起こるだろう。

•胸部X線撮影。 麻疹の任意の方法は、呼吸器系の合併症疑い - 肺炎がある場合にのみ使用されます。 肺の炎症については、持続性の咳、持続的な低悪性度または発熱性の温度、呼吸困難の出現、鼻三角形のチアノーゼ性、および聴診器が聴くときの乾いたまたは湿った喘鳴の出現が示唆される。 診断「肺炎」は胸部X線撮影のみに基づいて展示されています。 ごく一部の症例では、X線陰性肺炎があることを覚えておく必要があります。

•ECG。 特に幼児に感染を広げると、心臓の働きに問題が生じることがあります。 原則として、一時的です。 深刻な病態を排除するために、心電図検査が行われる。

•ECHO-CG、または心筋の超音波検査。 その作業の違反の理由を詳細に調べることができます。

•脳波検査。 機能的診断法。 それは脳の損傷の疑いで実行されます。

•MRI。 磁気共鳴イメージングは​​、脳の物質をより詳細に研究するために規定されている。 この方法の難しさは、子供が40分以上装置に寝かさなければならないことである。 すべての大人がそれを行うことはできません。 この方法のコストが高いため、大都市の居住者だけがアクセスできます。

システムや臓器の合併症の疑いがある場合は、検査や治療には、耳鼻咽喉科医、眼科医、心臓病専門医などの狭い専門医が関与する必要があります。

子供の麻疹治療

診断が行われた後、麻疹の治療を開始する必要があります。 基本的には、自宅で治療が行われます。 入院の適応は、社会的または医療的要因になります。 社会は、麻疹(乳幼児、高齢者)を罹患する危険性の高い病気の子供を持つ1つの生活空間に存在します。 これらの適応症には、閉鎖された児童施設における児童の居住と、家庭での適切なケアを提供できないことも含まれる。 医学的要因は、疾患の中等度および重度の経過、ならびに合併症のいずれかの付着である。 1歳未満の子供は必須です。

お子様には安静、十分な飲み物が処方されています。 施設の換気、衛生的で衛生的な状態を確保することが重要です。 病院では、子供は箱に入れられます。 箱は別の部屋とは違って、交差汚染のないように通りからの入り口と換気システムが別々になっています。

結膜炎が麻疹の最も頻繁な合併症の1つであることを考慮して、眼のケアに特別の注意を払うべきである。 それらは、フラシリンの水溶液で1日数回洗浄され、すべての凝固したコーティングおよび形成された外皮を除去する。 各洗浄の後、任意の点眼液の油性溶液を各眼に加え、角膜の乾燥を防止する。

子供の粘膜および皮膚の徹底的ではあるが素敵な治療は必須である。 唇と舌はすばやく乾燥する傾向があります。 口内炎の発症を避けるためには、ハーブの煎じ薬や防腐剤の弱い溶液で1日4〜5回すすいでください。 唇は衛生的な口紅または油で潤滑される。 鼻腔内に形成された皮質を静かに除去し、次いで粘膜を石油ゼリーまたはグリセリンで処理する。

異型性の治療、すなわち原因に直接作用することは、はしかには存在しない。 すべての薬物療法は症状がある。

熱が解熱剤を処方するとき。 子供の場合、最も人気のある薬物はイブプロフェンに基づいています。 イブプロフェンは、鎮痛、解熱および抗炎症作用を有する非ステロイド性抗炎症薬の群からの薬物である。 最大一日量は800mgです。

あなたは喉の痛みからの資金を使用することができます、寒さからの血管収縮の低下。

二次細菌叢を付けるとき、抗菌療法が処方される。 薬物の選択、その数、および受付の持続時間は個別に選択される。 それは合併症の種類、重症度によって異なります。

世界中で抗菌薬の予防処方は適用されていません。 ロシアでは、合併症の予防としての麻疹の重度の経過を持つ2歳未満の子供は、抗菌療法が処方されています。

非常に重度の病気では、集中治療室に子供を配置し、集中治療室に集中させます。 必要に応じて、重要な器官の機能は補綴物です。

時宜を得た正しい治療による疾患の予後は良好である。 子供の麻疹の結果はほとんど起こらない。

重篤な合併症、悪性症状による感染の非典型的経過の発生により、致命的な転帰が可能である。

回復期には、子供たちはまだ疲れており、免疫力が低下していることを覚えておく価値があります。 多くのビタミンをバランスよく摂取することが重要です。 野外での身体活動と子供の滞在の制限は、病気の後に早く回復するのに役立ちます。

子供の麻疹予防

病気の子供が伝染する期間、それは隔離されています。 通常、この期間は4-5日を超えません。

麻疹の伝染性が高いため、病気に関する情報は、子供が勉強している児童施設に伝えられます。 彼と接触し、免疫を持たない子供もまた孤立している。 孤立の期間は、麻疹潜伏期間の持続時間:17〜21日に等しい。 すでに麻疹が罹患しているか、すでに病気である場合、子供は孤立を必要としません。

緊急麻疹予防は、ヒト免疫グロブリン正常によって行われる。 それはドナープラズマから得られる。 影響を受けた麻疹に接触した後に、禁忌またはその他の理由で予防接種を受けていない子供に、それを紹介してください。 最大の効果は、ウイルスとの会合後3〜5日間の用量で免疫グロブリンを注射することによって達成される。

生きた麻疹ワクチンは、子供の施設での感染の流行を防ぐだけでなく、緊急予防のためにも使用することができます。 病気の麻疹と接触する子供には、直ちに予防接種を行います。 子供は生後1年以内にワクチン接種されません。 ワクチン接種には絶対的な禁忌はありません。 早期の予防保守により、麻疹の発症を予防します。

予防接種スケジュールには麻疹に対する予防接種を含める必要があります。 この予防接種のおかげで、発生率は大幅に減少します。 残念なことに、最近、ワクチン接種を拒否するファッションが急速に広まっているため、麻疹は再び勢いを増し始めます。

ワクチン接種の有効性は長年の経験によって証明されています。 ワクチン接種が現れたとき、麻疹の発生率は10年未満で単一症例に減少した。

麻疹に対する予防接種は、1年と6年の2段階で実施されます。 通常、それは流行性耳下腺炎および風疹に対するワクチン接種と組み合わせられる。 麻疹に対する一回接種は、永続的ではなく、永続的ではなく、信頼性の高い長期的な耐性を生み出すことを可能にします。 第二段階は人生を延ばす。 2回ワクチン接種で成人期に再ワクチン接種する必要はない。

ワクチン接種は生きた麻疹ワクチンによって行われ、すなわちその投与のために産生された免疫が活性である。 生ワクチンは、疾患を引き起こすことができないが身体を抗原抗体と反応させる不活性化弱化ウイルスからなる。 ワクチン接種の結果、99%の人々が麻疹に対する生涯免疫を発達させる。

抗体は、2週間十分な量で出現する。 この期間中、子供はまだ麻疹を発症する可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、この病気は軽度の形で進行します。

母親はしばしば、子どもたちがワクチンを導入する可能性を恐れている。 約1週間後に、カタラーレス現象、温度の上昇、 結膜炎が見られることがあります。 彼らは数日以内に独立して渡ります。 そのような反応は、はしかに対する予防接種を拒否する理由であってはならない。 病気そのものの結果として生じる合併症は、ワクチン接種の結果よりもはるかに深刻です。

免疫が弱まっている子供にワクチン接種する必要はありません。 そのような子供では弱いウイルスでも健康に深刻な問題を引き起こす可能性があります。

ワクチン接種後1週間以内に他の呼吸器ウイルス性疾患を発症した場合、麻疹に対する免疫は発症しない可能性があります。 感染によって活性化される身体の防御は、十分な抗体を生産する前にワクチンから麻疹ウイルスを破壊する。

麻疹ワクチンにはいくつかの禁忌があります:

- まず、年齢は1年までです。

- 第二に、弱められた免疫。 それは、永続的な免疫不全であるか、または転移した病気の後の一時的なものであり得る。 後者の場合、ワクチンは単に短期間だけ延期される。

- 第三に、 鶏のタンパク質に重度のアレルギー反応を起こした子供のための予防接種はありません。 そのような子供は、アナフィラキシーショックまたは注射に対する他の重度の反応の高いリスクを有する。

- 第四に、重篤な疾患(白血病、 結核など)の存在。

- 第五、妊娠。

ワクチンは外来タンパク質であり、その投与のために合併症が生じることがある。 それらの中で最も頻繁に見られるのは、痒みからアナフィラキシーショックおよびクインケの浮腫まで様々な重症度のアレルギー反応である 。 従って、ワクチンの導入は分数的に行われる。

発症しやすい小児では、発作が起こることがあり、温度の上昇に対する応答として、より頻繁に起こり得る。 この現象を防ぐために、解熱剤が処方されている。 通常、このような痙攣は影響を受けません。

ワクチン接種後の中枢神経系の損傷の症例が記載されている。 子供は亜急性硬化性汎脳炎を発症した。 予防接種中にこの合併症を発症するリスクは、はしかに感染した場合よりもはるかに少なくなります。

抗出血成分を含むワクチンを使用した後、 血小板減少症はほとんど認められなかった。 ほとんどの場合、完全な回復がありました。

麻疹に対する予防接種の合併症は、毒性ショック症候群に起因していた。 しかし、この研究の結果、それは薬物それ自体ではなく、ワクチンを含むアンプルに現われた金色のブドウ球菌によって引き起こされたことが証明された。

一度に、麻疹ワクチンは自閉症の発症と関連していた 。 しかしその後、個人的な利益を得るために、声明を出した医師が事実を改造したことが判明しました。

既存の法律では、両親または保護者の書面による同意がある場合に限り、予防接種を受けています。 予防接種は全国カレンダーに含まれています。 したがって、それがない場合、子供の施設には子供の入院を拒否する権利があります。

それとは別に、妊娠中のワクチン接種について言及する価値があります。 上記のように、麻疹ウイルスは胎盤に浸透して胎児に感染することができる。 したがって、妊婦への接種は禁忌である。 女性が麻疹を服用している場合、自分の状況を知らないときに医者に相談するべきです。 この場合の多くは、 妊娠を中断するように勧められます。 現時点では、ワクチンが胎児に有害であるという証拠はないが。

看護ワクチン接種は禁忌ではありません。 衰弱したウイルスは母乳に浸透しません。

現在、麻疹ワクチンの市場は、いくつかの種類によって表されています。

- モノワクチン。 弱い麻疹ウイルスだけが含まれています。 これは主に成人の人口で使用されています。

- 麻疹や流行性耳下腺炎のためのディーバワクチン、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹のためのトリワカインを使用しています。

ワクチンを割り当て、その実施を制御し、また地区のセラピストの子供の状態を監視する。 ワクチン接種後、これに関するメモは医療記録に記入しなければなりません。

予防接種後に病気になることはありますか? はい。 ワクチン接種された人々の麻疹の症例が記載されているが、そのような場合には麻疹は軽度であった。

ワクチン接種が与えられた後、Gの免疫グロブリン。

最近の麻疹の発生は2012年〜2014年に観察された。 彼らは病気の予防に大きなギャップを明らかにした。 2012年以降、急速な感染拡大の危険性が高い医療機関、大学、その他の機関では、麻疹ワクチンが雇用や勉強のために必須となっています。

麻疹に対する予防接種の可能性があるにもかかわらず、予防接種が必要です。 病気そのものの後に重大な結果をもたらすリスクはずっと高いです。

子供が最初のワクチン接種前に麻疹を発症した場合、ワクチン接種はもはや必要ありません。 転移した疾患の後、安定した生涯活性免疫が形成される。 反復感染のケースは非常にまれです。 より頻繁には、HIV、長期間にわたる免疫抑制薬、がんや糖尿病を患っている人々など、著しい免疫不全の人々に記録されています。