冠動脈機能不全

коронарная недостаточность фото 冠状動脈不全は、冠動脈血流が完全に減少または停止する状態である。 その結果、心筋には栄養素である酸素が十分に供給されない。 不十分は2つのタイプに分けることができます: 冠動脈不全の休息と緊張。 一般的な虚血性疾患は、冠動脈機能不全によって現れる。 このような理由でしばしば梗塞が生じることも知られている。 しかし、他の病理および疾患が冠状血管の変化した構造に気付くことは可能である。 重度の病理は、身体的な安静時の痛みを伴う感覚によって示される。

原因の冠不全

血管及び代謝因子の組み合わせ; 2。

2.冠動脈が血流を増加させることができない場合の心臓の代謝必要性の増加に関連する心臓の機能強化。

3.心筋の代謝要求が変化しなければ、血管において血流が減少する。

冠状動脈不全の原因は様々であるが、原則として、それらは痙攣、血栓性またはアテローム硬化性狭窄症によって引き起こされる。 異物が血流の停止または減少を引き起こすこともあります。

冠状動脈不全の最も一般的な原因は、心臓の冠状動脈のアテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、様々な血管損傷(例えば、転倒、隆起、圧迫)、先天性および後天性の心臓奇形である。 また、敗血症性心内膜炎 、肺幹の狭窄、梅毒性大動脈炎、ショックおよびコラーポイド状態、大動脈瘤を消散させる貧血も含まれる。

また、冠状動脈不全の原因は、痙攣および閉塞(完全なまたは部分的な(例えば、脂肪の気泡または小滴)、塞栓症、血栓症、圧迫、癒着、分離および肺と冠状動脈の間の胎内分裂のかなりまれな存在)による冠動脈の開存性の突然の破壊。 心臓の非虚血性領域において代謝関連の調査が増加する。 しかし、非虚血領域および動脈病変のその部分に血液を再分配すること(「盗む」)は、むしろ重要です。

冠状動脈系の灌流圧、動脈低酸素および貧血、一酸化炭素中毒および他の多くのものを伴う病理学的過程は、血管拡張は心臓の代謝必要性を満たすことができない。 慢性または急性の冠状動脈不全の形態は、特定の因子への暴露の強度および持続時間に依存して発症する。

罹患した冠状動脈を拡張する能力を狭めるまたは減少させることは、慢性的な冠動脈機能不全の発症につながり得る。 原則として、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされるが、炎症過程は排除されない。

結論:冠状動脈不全の原因は、炎症過程、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈血管炎 、および心不全による高血圧症の発生が頻繁に起こる。 また、重度の感染症を有し、血液凝固能が高い人がこの疾患に罹りやすくなります。

冠状動脈不全の慢性形態の症状は、心臓の冠状動脈の狭窄の程度と変わらない。 これは、いくつかのケースでは、有機的に完全に機能し、一部ではそうではないように、担保の循環によるものです。

冠動脈不全症状

心臓血管疾患を挙げると、最も一般的な死因は、心臓と血管が同じように損傷を受けるため、正確には冠動脈不全である。 症状は、原則として複雑な性質のものですが、主要な部分は狭心症の発症です。 しかし、診断は心臓発作の背景に対して行うことができる。

しばしば、冠状動脈不全の診断は、患者の覚醒および愁訴に基づく。 かなり一般的な単一症状は、胸骨の後ろまたは心臓領域(狭心症または狭心症)の10分後に持続する痛みである。 より長期の疼痛の場合には、心筋の冠動脈病理または異なるサイズの焦点変化が想定され得る。 ごくまれに、 心臓発作を引き起こさない痛みを伴う感覚が最大3時間続くことがあります。

肉体的ストレスに起因して突発的に起こり、精神的ストレスが少ない発作性の痛み。 痛みを引き起こす最も一般的な要因は、豊富な食物摂取、速い歩行、階段の登り、そして冬の風邪の寒い日に最も頻繁に観察されることです。

患者は身体的ストレスの間の状態によって悪化し、これにより彼は堅く感じる。 動かない姿勢を保つことが望まれます。 顔が薄くなり、呼吸が浅く遅くなる。 また、この病気の「付随する」症状もあります:

- 排便と排尿への衝動の出現。

- 消化不良は、嘔吐、しゃっくり、悪心、唾液分泌の増加の形で発現する;

- ガスは豊富に配分される。

- 大量の尿の放出が始まります。

しかし、冠状動脈不全の「付随症状」は非特異的であり、機能障害および心臓発作に付随する可能性もあることに留意すべきである。 若い世代の人々は、時々この病気の典型的な症状を示すでしょう。 このため、疑わしい兆候、特に胸骨の左側部分の痛みの存在に常に注意する必要があります。 しばしば、これらの病気に苦しんでいる若者は、外に向かって年を取っているように見えますが、これは診断に重要です。

臨床検査、健忘症、心電図、運動後および休息中の生化学的研究(電解質、脂質代謝およびカテコー​​ルアミンの測定)に加えて、冠状動脈不全の初期段階で診断に困難があるにもかかわらず、これは虚血性疾患の発症に寄与する。

また、呼吸困難、咳、急速な鼓動、または狭心症の発症まで臨床症状がない可能性があります。

急性冠動脈機能不全

この状態は、冠状血管の痙攣によって引き起こされ、心臓に血液を供給する。 痙攣は、酸素中の組織の必要性が急激に増加するため、軽度の感情的または肉体的負荷で、休息状態で生じる。 突然死の症候群は、しばしばこの疾患に関連している。 狭窄 、血管塞栓などの疾患は、急性冠動脈機能不全を引き起こす可能性がある。

急性冠動脈機能不全の臨床的症候群は、冠動脈循環の一時的な侵害のために、狭心症または狭心症である。 この攻撃の基礎は、心臓の酸素欠乏であり、その結果、組織中の生成物の不完全な酸化の蓄積が起こり、その結果、受容体装置が刺激される。 発作の起源は、血管攣縮を引き起こす機能的な瞬間に依存する。 攻撃の強さと性質は、血管壁の反応、刺激力、アテローム性動脈硬化病変に依存し、痙攣に対する傾きが増加する。 また、カテコールアミンの蓄積により発作が起こることがある。

狭心症は、リウマチ、および場合によっては冠状動脈疾患の発症で起こる可能性がはるかに低い。 深刻な解剖学的血管病変は、休息中に発生する夜間発作によって示され、これは非常に困難である。 突然起こり、重度の胸痛を伴うことがあります。 典型的には、2〜20分の持続時間。 期間が35分を超える場合、我々はすでに心臓発作を想定しているはずです。 痛みは常に体の左側に照射されますが、手、肩、耳に発生する可能性があります。

慢性冠動脈機能不全

それは虚血性疾患の一形態として現れ、狭心症、冠状動脈アテローム性動脈硬化症のために発症する。 冠状動脈チャネルを通る酸素の摂取は、硬化症に冒された血管の弾力性のために、心臓の必要性に対応していないという事実とすべてが関連している。

慢性冠動脈機能不全の3つの程度があります:

慢性冠動脈機能不全の第1位(初期程度)には、狭心症の稀な発作が伴い、これは重大な身体的または精神的ストレスによって引き起こされる可能性がある。 アテローム硬化性動脈変化は発現しない。

狭心症の発症が正常または中等度の身体活動に関連する慢性冠動脈機能不全の第2(重度または重大)程度。 アテローム性動脈硬化プロセスの内腔の狭窄は、冠動脈系の1〜2分枝によって50%以上見ることができます。

第3(重度)の慢性冠動脈機能不全は、最小限のストレスで安静時に起こる狭心症発作を伴う。 心拍数に異常があることに気付くこともできます。

変更された動脈が狭く、拡張しないので、患者の状態は任意の負荷の間に悪化する。 代謝障害が長期的で複雑な場合、プロセスはより永続的な性質を取ります:新しい預金は古いプラーク上に現れ、動脈の内腔が狭くなります。 結果として、心筋への血液供給が減少する。

冠動脈不全治療

冠動脈不全の治療は複雑であり、それを引き起こす原因を取り除くことを目的としている。 また、心筋への酸素供給の改善、攻撃の防止および軽減を目的としています。 冠動脈不全の心臓内患者治療には、外科的および医薬的方法が含まれる。 冠動脈不全の発作の場合に応急処置応急処置を提供する方法を知ることは非常に重要です。

患者は、咳や息切れのない状態で快適な位置を定め、寝かせたり、植えたりして、新鮮な空気に自由にアクセスできるようにする必要があります。 可能であれば、攻撃の開始に寄与した要因は除去する必要があります。

まず、ニトログリセリンを服用し、5分ごとに錠剤を1錠服用しなければならないが、3回を超えてはならない。 この薬が入手できない場合は、Validolに接種するか、またはメントールを服用しているどんなお菓子でも接種できます。 あなたがアスピリンにアレルギーがない場合は、血液の希釈を避けるために丸薬の4分の1を服用してください。

慢性的な冠状動脈不全の治療は、カルシウムチャネル遮断薬、ニトロ化合物、β-アドレナリン受容体遮断薬の3つのグループの助けを借りて行われます。

長期作用および短時間作用の硝酸塩は、心筋への静脈還流が減少し、最終拡張期圧が低下する静脈血管の拡張を意図している。 硝酸塩は、カテコールアミンの代謝を促進することにより、心臓への毒性作用を減少させる。

ブロッカーβ-アドレナリン受容体は、イサドリンの受容体の刺激薬に構造的に類似する物質である。 従って、天然および合成カテコールアミンに対する効果は止まる。 各患者は薬物に対する個々の反応を有しているので、毎日の投与量は60〜320mgである。

カルシウムチャネルのアンタゴニストは、冠状動脈の過剰運動状態を除去することができる。 これは、カルシウムチャンネルを通る細胞内のカルシウム電流の減速によるものです。 冠動脈不全の形態と段階に応じて、労働活動、推奨される理学療法を制限する必要があります。 食物のカロリー量を数える厳密な食事を観察する必要があります。 患者が太りすぎであれば、カロリーを30%削減する必要がありますが、疲労の場合には、食事はさらに強化されます。

利尿薬は、酸 - 塩基と水 - 塩のバランスを回復させるために処方される。 彼らは体から余分な流体を除去し、かゆみを排除することができます。 フラセミドおよびエタクリン酸は、強制的な効果を有する。 クロパミド、シクロメササイドおよびヒドロクロロチアジドは適度な効果を有する。 長い間、Veroshpiron、Spirnolactone、Dytek、Amilorideだけが使用できます。

初期段階における冠不全の治療は、血行動態指標を改善するために、血管形成剤およびアルファ - ブロッカーの助けを借りて行われる。 しかし、心臓グリコシド(ジギトキシン、ストロファンチン、コリジコン、デグロシン、セラニド)は心臓の収縮を増加させるため、主要な薬剤です。 初期の段階では、頻脈を減らすために最大用量が処方され、その後、用量は徐々に減少する。 冠状動脈不全のための補助療法は、患者がすべての指標を安定させる投与量が確立されたときに実施される。