白斑症候群

лейкоплакия вульвы фото 白斑症は、外膜の組織における慢性病理学的プロセスであり、多層上皮の不適切な増殖を特徴とする。 外陰部粘膜における病理学的変化の本質は、 ケラチン化のこの局在化現象に特徴的でない上皮の切片である。 「白斑症」という用語は、ギリシア語から借用されています。「白い斑」を意味します。 実際、視覚的には、このプロセスは白っぽく、粘膜の「鱗」で覆われています。

外陰部の白斑形成の確実な原因は明らかにされていないので、その外観の原因となる可能性について話すのが通例です。 より多くの場合、外陰部白斑症は、更年期障害を克服した女性において診断されるので、卵巣機能の自然な消滅の背景にある粘膜の年齢関連萎縮性変化がある。

しかし、近年では、月経機能障害、ウイルス性、感染性および内分泌疾患の病歴を有する若年(30歳以降)の白血病が発見されているため、高齢者はこの疾患の発症において唯一の刺激因子とはみなされない。 小児の外陰部の白板症が診断された場合にも、単一の症例が知られている。

外陰部の上皮における病理学的プロセスについて話す前に、外部生殖器の解剖学および生理学について読者に思い出させる必要がある。

外陰部は単一の性器ではなく集合的な言葉であることを想起する価値があります。 これは、恥骨、陰唇(大小)、陰核、膣前庭およびその腺(バルトリン)、尿道(尿道)の外部開口部を含む。 外陰部は外皮から頭皮のある皮膚で覆われており、内層からは上皮のいくつかの層が並んでいます。 ヴルヴァール(Vulvar)組織は、上記の膣および内部生殖器官に関連して保護機能を果たす。 それらは望ましくない微生物叢がより深く浸透しないように機能する。 外陰部腺は、粘膜を湿らせるだけでなく、表面から望ましくない細菌を「洗い流す」粘液の秘密を絶えず発達させる。

外陰部およびそれに存在する乳酸菌の上皮の保護特性を提供する。 それらは、微生物組成物の一貫性および培地のpH(酸性度)を担う。 乳酸菌は、外陰および膣の両方の粘膜の微生物組成の基礎(98%)を形成する。 生命活動の過程で、ラクトフロラは表面細胞からグリコーゲンを吸収し、乳酸を合成し、それによって一定の酸性度を保証する。 酸性環境は、日和見微生物叢を植生させることを可能にせず、局所的な炎症を発症するリスクは最小限である。

正常に機能するためには、外陰部の上皮は常に更新されなければならないので、その最上層は切り出され、新しく形成されたものと置き換えられる。 外陰部粘膜の再生の過程は、周期的な様式で起こり、エストロゲンに直接依存する。 エストロゲンは細胞増殖を促進する。 より多くの「新しい」細胞、より多くのグリコーゲンおよびそれに対応して、より多くの乳酸菌。

外陰部の上皮が再生されると、新たに出現する細胞は、「古い」細胞と構造が完全に同一である。 白斑症では、このプロセスは中断され、通常の表在性粘膜層の代わりに、角質化(角化症)の徴候を伴う細胞の別個の切片が現れる。

Leukoplakia vulvaには特定の苦情がありませんが、この疾患は通常目視検査で主に診断されます。 ときには患者がかゆみや不快感を心配していることがあります。

診断を明確にするために、「疑わしい」部位の外耳鏡検査および組織学的研究に役立ちます。

外陰部の白斑形成の原因およびメカニズムが完全には理解されていないという事実に関連して、この疾患の治療は必ずしも成功するとは限らない。 白斑は、頻回の再発を伴う慢性の持続的な電流によって特徴付けられる。

外陰部白板症の原因

上記のように、外陰部における扁平上皮細胞過形成の正確な原因は不明である。 患者の病歴の分析に基づいて、この疾患の出現につながる可能性のある誘発因子のリストが作成される。

外陰部の白質形成の記録された症例の大部分は、老年期に発生するため、この疾患の出現は、閉経期に始まる身体の変化と関連している。 それらは炭水化物と脂肪の代謝、内分泌系(卵巣、甲状腺、副腎)と外部生殖器の神経受容器装置の変化の自然な再構築に関連しています。 しばしば、そのような変化は泌尿生殖器感染を伴い、疾患の経過を悪化させる。

卵巣のホルモン活性の期間中、外性器器官の上皮は適切なエストロゲン作用を喪失する。 gipoestrogeniyaの増加は、平らな上皮の層の数が著しく減少する、すなわち薄くなる(萎縮する)ことにより、より脆弱になるという事実につながる。 外陰部の微小環境も変化する:萎縮性粘膜はグリコーゲンをほとんど含まず、これは乳酸菌の数の減少および日和見微生物の集団の成長の増加をもたらす。 薄く脆弱な外陰粘膜は免疫防御力が弱く、感染性の攻撃性を抑制することができず、様々な病理学的過程を受け易いため、この期間に白斑形成の可能性が増す。

小児における白斑症は極めてまれであり、十分に研究されていない。 形成期の外陰部は、粘膜がまだいくつかの層を形成しておらず、乳房フローラの量が最小である閉経期の外陰部に類似している。

外陰部白板症のほとんどの患者において、精神感情障害が診断される。 また、外陰部の異常な扁平上皮細胞過形成とヒトパピローマウイルスとの間には関連性がある。

外陰部白板症の症状と徴候

外陰部の白斑症の臨床症状は、特に白斑症の部位が小さい場合には、必ずしも顕著ではない。 患者は、様々な強度の外陰部領域における痒みおよび不快感を訴えるかもしれないが、これらの徴候は、外陰部白板症に特異的ではなく、他の病理、例えば感染性炎症過程またはアレルギー疾患に属する可能性がある。

病気はゆっくりと形成され、しばしば女性によって気づかれない。 発達の初期段階では、外陰部粘膜の障害は目視検査によって検出することができる。 残念なことに、高齢の患者の間では、活発な愁訴がなければ婦人科医への定期的な訪問ができないという意見があり、したがって外陰部白斑症は後の段階で診断される。

外部生殖器の視覚的検査により、萎縮過程の画像がはっきりと可視化される。 まず、軽くて白っぽく輝くようになる皮膚や粘膜の色素脱失が注目されています。 粘液上では、修飾された上皮の典型的な領域が、ローラーで囲まれた区切られた白いプラークの形態で見られる。 プラークの大きさは、キビ穀粒の大きさから大きいものまでさまざまです。

広がりの程度に応じて、外陰部は隔離または拡散することができる。 単離された白斑は、外陰部の変性上皮の1つの小さな領域に限定され、その拡散形態は文字通り周囲の皮膚および粘膜に広がる合併病巣の出現によって特徴付けられる。

過角化の重症度および白斑症の病巣の出現によれば、外陰部は、平坦、肥大および疣贅に分類される。

平滑外陰部尋常性白質症は、変化のない粘液の背景に滑らかな白い斑点のように見え、綿棒で取り除くことができるが、再び現れる。

肥大型は、互いに合体して下にある組織から分離しない凸状の乾燥したプラークによって区別される。

表面の著しい過増殖および角化は、外陰部の白斑形成を特徴とする。 しばしば、周辺組織の炎症、亀裂および浸食の出現によって複雑になる。

病理学的過程に局所的な炎症が伴う場合、外陰部の白斑症の視覚的な像はかなり異なって見える可能性がある。 皮膚と粘膜を梳くと、微小トロマスが形成され、二次感染が表面層に入る。 感染組織は赤く見え、白く、時には凝固した歯垢で覆われています。歯垢を除去しようとすると、腐食した出血した表面が露出します。

外陰部白板症は、パピローマウイルス感染、硬化性苔癬、 神経皮膚炎 、糖尿病性皮膚炎および他の病気の症状に類似している可能性がある。 したがって、この疾患は追加の鑑別診断を必要とする。

主要な診断方法の1つは、外陰视镜法です。 この手順はコルポスコピーと似ていますが、子宮頸管ではなく外陰部で検査する点が異なります。 白斑症の病巣の大幅な増加を伴う単純な外陰鏡検査研究、およびヨウ素および酢酸溶液を用いた特定の診断試験によるこの検査の補完が拡大した。 プラークを3%酢酸で処理した後、その境界はより明確になり、ヨウ素溶液と接触すると、白斑は染色されずに白色(ヨード陰性ゾーン)のままである。

細胞学的研究において、角質化の徴候を有する上皮細胞のクラスターが見出される(外頸鏡検査中に見えるのと同じスケール)。

白斑症領域の表面だけでなく、その下にある細胞層の構造を研究するために、組織学的検査が必要である。 それはさらなる戦術を決定するのに決定的である。 もし異型の徴候を有する望ましくない細胞が研究された物質中に見出されないならば、外陰部の病理学的過程は背景と考えられる。 そうでなければ、外陰部の白斑は前癌性プロセスと相関する。

外陰部白板症の治療

外陰部の白斑症を治すことは、その開発の真の原因とメカニズムがまだ分かっていないので、まれにしか完全に可能ではありません。 この治療の主な目的は、外陰視画像の正常化である。

外陰部の白斑症は、婦人科学的原因だけでなく、重篤な全身性障害も常に診断される患者において誘発される。 したがって、局所治療には、内分泌系、精神感情系、代謝系および他の多くの系の正常な機能の正常化を目指す準備期間が常に先行している。 患者は、彼女の状態の適切な治療の必要性について必然的にインタビューされ、彼女の状態での長期治療と忍耐が必要である。 身体活動と休息、適切な栄養と心理的休息の交互の正しいリズムが推奨されます。

特に下着は排除されており、特に合成繊維からは、刺激性の親密な衛生用品(石けん、ゲルなど)を使用するので、定期的にベーキングソーダまたはカモミール注入液で外陰部組織を洗うことが推奨されます。

治療法の中でも、コルチコステロイドを含む軟膏による局所治療が主導されている。 原則として、適用から3か月後に組織学的検査が行われ、その物質に「疑わしい」細胞がない場合、治療はさらに3ヶ月間継続することができる。

外陰部の白質形成の主な治療は、局所感染性炎症(存在する場合)の除去後にのみ開始されるべきであることに留意すべきである。 これは、炎症の原因を示す実験室研究のデータに従って処方される。

白斑症の複雑な治療の組成には、性ホルモンが含まれる。 顕著な萎縮性プロセスおよび低エストロゲン症の場合に示される。 エストリオール、プロゲステロン、テストステロンを含む局所調製物(クリーム、軟膏、坐剤)が処方されている。 適切な手段および用量は、個体によってのみ決定される。

薬物治療が期待された効果をもたらさない場合、白斑症の病巣に対する外科的処置に頼る。 破壊的な方法を使用する - 凍結術とレーザー療法。

症状の発現、衰弱、症状および長期経過にかかわらず、適切な治療および定期的な診察を伴う外陰部白板症は良好な転帰を有する。