平滑筋肉腫


平滑筋肉は悪性であり、まれに発生し、平滑筋組織腫瘍から発症する。 多くの場合、平滑筋肉腫は子宮、胃、膀胱、皮膚、小腸に発生します。 腫瘍専門医はそれを信じている 平滑筋肉腫は、再発率の高い積極的な腫瘍である。 また、この病変のために遠隔の器官への早期転移が特徴である。

子宮の平滑筋肉腫の発症リスクグループには、40-50歳以上の女性が含まれます。 リスク群の皮膚の平滑筋肉腫、40-60歳の男女。

平滑筋肉腫の原因は完全には理解されおらず、この病気の原因は未知のままである。 腫瘍専門医は以下のリスク要因を区別する:

- 軟部組織の永続的な(慢性の)外傷。しばしば細胞の突然変異の引き金となる。

- 放射線暴露への曝露(例えば、放射線療法を使用する場合)。

- 患者には、良性腫瘍で悪性腫瘍に退化しやすい平滑筋腫があります。

平滑筋肉腫の症状

この疾患は、一般的な症状、および局所的または局所的の両方を有する。 一般的な症状には、疲労の増加、吐き気、明白な理由がない減量が含まれます。 また、病変の領域に痛みや出血があります。

胃腸管で発生した平滑筋肉腫の症状:体重減少、吐き気、腸閉塞、腸壁の破裂。

食道の平滑筋肉腫の症状:嚥下障害(嚥下困難)。

皮膚、皮下組織、生殖器官の皮膚の表面上の平滑筋肉腫は、腫瘍領域の皮膚の不規則なプラーク形態、赤みまたはチアノーゼの形で新生物によって現れる。

子宮平滑筋肉腫の症状:体の増加、重度の出血傾向を伴う月経周期の違反。

子宮の腫瘍では、 貧血 、発熱および血栓性静脈炎の移行が現れる腫瘍随伴症候群が特に重要である。 不適切な日中の体温が上昇し、比較的静かな血液の画像で抗菌薬治療後に発症しない熱は、腫瘍の過程を示唆しています。 女性の生殖器系の腫瘍の36%において温度の上昇が観察される。 発熱の原因は、感染、腫瘍の崩壊、腫瘍に対する抗原に対する身体の反応です。

いくつかの著者によると、腫瘍を有する患者の約25%が深部および表面の両方の静脈血栓症を有し、悪性腫瘍を発症する最初の症状である。 貧弱な治療可能な静脈血栓症、血栓性静脈炎の転移は、潜在的な悪性プロセスの最初の兆候である可能性があります。 このような血栓性静脈炎は、しばしば悪性プロセスの臨床症状を凌駕する。 手術後、55%以上の症例で血栓塞栓症が発症する。

平滑筋肉腫の病期

このがんの発症には4つの主要段階があります:

平滑筋肉腫は筋肉層を超えていません:

ステージI A - 子宮筋層または子宮内膜の関与を伴う。

I B期 - 子宮筋層および子宮内膜に影響を与えた過程

平滑筋肉腫は、子宮の頚部および体内に位置する:

ステージII A - 臓器内のパラメータにおける腫瘍細胞の「内部成長」の存在;

II期B - 子宮頸管はその過程に関与している

平滑筋肉腫は子宮を越えて発芽するが、小さな骨盤に限定される:

ステージIII A - プロセスにおける骨盤壁の関与を伴うパラメータの浸潤;

ステージIII B - 卵巣、膣、リンパ節に転移する転移;

ステージIII C - 腫瘍が子宮の漿膜を通して発芽する。

平滑筋肉腫は小さな骨盤を超えています:

IVA期 - 膀胱および/または直腸が腫瘍プロセスに関与している。

IV期B - 非常に遠いものを含む様々な器官における転移。

子宮平滑筋肉腫

この診断は、女性の筋肉腫瘍に関連する悪性腫瘍の検出のすべての症例の45%に曝されている。 平滑筋肉腫は、他の器官の腫瘍として発症しないことが子宮内にある。 この疾患は顕著な症状を伴わずに進行するため、少なくとも年に一度は婦人科医を訪問することが非常に重要です。

良性の筋肉腫瘍が悪性腫瘍に退化する可能性があるため、 子宮筋腫と診断された患者は危険にさらされます。 子宮筋腫を伴う手術を行う場合、高齢女性では、平滑筋肉腫がしばしば見られる。 この病理を有する患者の平均年齢は50〜55歳である。 しかし、このタイプの癌は、若年の女性では発症しないとは言いません。 閉経が始まった後、筋腫患者が子宮筋腫の急激な増加を認めた場合は、警告を受け、緊急に医師に行く必要があります。 良性の筋腫が悪性の形態に移行している可能性が高い。 また、臨床検査を受けていない診断は困難であるため、MRIの管理下で腫瘍生検を行うか、腫瘍の外科的処置 - 合併に同意する必要があります。 また、早期に外科的治療に決定すればするほど、平滑筋肉腫は非常に急速な成長を望んでいるので、予後は良好である。

あなたは女性に何を注ぐべきですか? 彼女と彼女の人々に最初に警告するべきことは何ですか?
子宮平滑筋肉腫の症状は、通常以下のとおりです:

- 子宮が急激に増加し始めた。 女性自身は、下腹部に鼓腸があり、小さな骨盤の器官に圧迫感を感じます。 これは頻繁な便秘、多くの排尿の衝動を伴う。 この場合、腸管障害の症状は、胃腸管または尿路疾患の病理とは全く関係していない。 消化管や膀胱の器官に何らかの病気がある場合、治療は救済をもたらさない。

- 閉経時の 血流出 。 多くの女性は、これらの出血を、残留現象として考えて無視している。 しかし、このような深刻な兆候を無視することは容認できません。 患者が腫瘍プロセスを有していなくても、スポッティングは他の婦人科疾患の症状であり得る。

- 出血の徴候のない生殖管からの特異的排出。 分泌物の異常な色、その奇妙な臭いは、治療中の医師への早期訪問を警告し、容易にするはずです。

- 孤独な関節の領域における圧力感、ラスピラニー、および重さの感覚も、子宮が大きく拡大していることを示しています。 不愉快な気持ちを抱かせようとするとき、原因や不快感を伴わずに描く痛みを無視してはいけません。

上記の症状のいずれかを無視してはならないし、必ず婦人科医を訪問してください!

平滑筋肉腫の診断

所与の悪性腫瘍の関与が疑われる主な診断方法は、

- 血液検査は一般的で詳細です。

- 生検 - 病理学的組織の小さな片を顕微鏡で検査し、組織合併症および病理学的段階の導入を行う。

- 腫瘍の大きさおよび隣接する器官への発芽の程度に関する情報を得るためには、超音波およびX線検査が必要です。

- MRIとCTは、腫瘍の構造を決定し、遠隔臓器の転移を検出するために必要です。

排出システム(膀胱)の器官における腫瘍発芽の存在を判定するためには、排泄尿路写真検査が必要である。

- 直腸内に平滑筋肉腫が発芽しているかどうかは、虹彩検査で確認できます。

子宮平滑筋肉腫の診断は、閉経期にある女性の医師が、突然変化し、急速に成長する良性子宮腫瘍に注意すべきであるという事実にある。 手術または生検腫瘍組織の前に、平滑筋肉腫を正確に診断することは困難である。 MRIは腫瘍の存在についての情報を提供するが、これでは十分ではない。

正確な方法には、MRIの制御下での腫瘍組織の生検が含まれる。 いくつかの診療所では、MRIおよび血清乳酸デヒドロゲナーゼの血液検査が組み合わされ、子宮平滑筋肉腫の正確な診断に寄与する。

平滑筋肉腫の治療

子宮平滑筋肉腫の治療の主な方法は、器官すなわち子宮とともに外科的除去を行うことである。 IおよびII腫瘍増殖プロセスの段階で、平滑筋肉腫は70〜75%の患者において子宮体を超えない。 これは、腫瘍が体を越えない場合、手術後の最初の5年間の生存率が50%であることを意味します。

専門家は、平滑筋肉腫のI期とII期は、可能な限り早期に全腹部子宮摘出術(子宮の完全除去 )のような手術を行うべきであると確信しています。 閉経または転移性の癌に罹患している患者には、両側性の卵管卵巣摘出術、すなわち、卵管を用いた卵巣の除去が推奨される。

子宮平滑筋肉腫を有する女性の3%では、卵巣にわずかな転移が起こるので、婦人科腫瘍腫瘍学者は、卵巣をすべての患者に取り除くように勧めます。 腫瘍成長が卵巣によって産生されるホルモンを刺激することができるという事実により、状況は複雑である。 これは理論的に正しいアプローチです。 今日まで、科学者はまだ十分な情報を得ておらず、両側卵管卵巣摘出術後の若年女性の再発腫瘍の数は、卵巣を除去しなかった患者よりも少ないと主張することはできない。

必然的に手術後に処方される化学療法および放射線療法は、「アジュバント療法」と呼ばれる。 アジュバント骨盤照射は、骨盤領域における癌再発の可能性を低減することができるが、他の器官(肺、肝臓)における腫瘍転移のリスクに影響することは示されておらず、再発が起こると、80年代に他の器官に局在するケースの%。

術後期間には、患者は医学的(一定の!)コントロール下にある。 試験のためには、最初の3年間は3ヶ月ごとに来なければなりません。 6ヶ月ごとにCT検査を受けます。

平滑筋肉腫の子宮頸部への広がりや子宮自身の広がりは、予後が非常に悪いことを示唆している。 腫瘍は大きなサイズに成長し、非常に頻繁に再発する。 予後は、腫瘍の性質、そのサイズ、腫瘍細胞のDNAのタイプ、ホルモン受容体の状態、腫瘍細胞の分裂の特徴など、様々な要因に依存する。 しかし、これらの要因のどれも、その病気のさらなる進展を予測することはできません。

残念なことに、外科的処置は、血流を伴う身体を通して広がる転移、すなわち、血行性の進展を防止しない。

外科的治療法であっても、患者の70%は1年1年半以内に再発する。

平滑筋肉腫IIIおよびIV期の治療および再発性(再発性)の平滑筋肉腫。 そのような場合、治療は厳密に個別です。 最適な選択肢 - 可能であれば、すべての腫瘍の除去を含む外科的治療。 放射線療法は、腫瘍のサイズを縮小し、外科的介入の成功の機会を増加させるために使用される。

化学療法に対する身体の反応は、通常、鈍い。 化学療法のための薬物の最も効果的な組み合わせ。 これは、症例の55%において、治療に対する体の肯定的な応答を与える。 専門家によると、最も効果的な薬物でさえ、この疾患は1年未満でしか進行しない。

平滑筋肉腫の予後

平滑筋肉腫の予後は、疾患が診断され治療された段階に完全に依存する。 第1および第2段階で新生物は子宮を超えないので、そのような場合の予後はより楽観的である。 しかし、70%の症例に最新の技術があるにもかかわらず、プロセスの初期段階での開発が最も好都合であるにもかかわらず、転移は最初の1年以内に現れる。 平滑筋肉腫は、小さな骨盤をはるかに超えて位置する肝臓、胃、肺および他の器官に転移(広がる)する。 致死的転帰は、転移および癌中毒のために起こる。

病変が子宮外にある場合、平滑筋肉腫の予後は非常に好ましくない。 腫瘍の大きさが8センチメートル以上である場合、腫瘍自体の組織内には壊死および多発性出血があることは間違いである。 腫瘍の直径が5センチメートル未満の場合、患者は平均して15〜30%の患者である5年間の生存が期待できる。

平滑筋肉腫の予防:疾患の早期発見のために6ヶ月に1回の強制健康診断。