デング熱

лихорадка денге фото デング熱は、深刻な発熱、中毒症候群、進行性筋痛症および慢性炎症の出現からなる臨床像の急性経過を特徴とする感染性プロフィールの人畜共通の病理である 関節痛、ならびに特異的発疹、付随する白血球減少を伴うリンパ節腫脹。 患者の一部が出血熱デング熱を有する。

デング熱の最初の言及は、フィリピンと東南アジアの専門家がこの診断を診断した1954年にさかのぼり、その時点でそのウイルス起源はすでに確立されていた。

特定のウイルス学的分析を用いなければデング熱の診断がやや困難であるという事実を考慮すると、実際の人口感染の状況は統計的に完全には反映されていない。 最新の統計分析によれば、現在3億9,000万人のレベルにあるデング熱の原因物質による人口感染の年間増加が示されており、そのうち4分の1は疾患の臨床症状を示している。

現在、人口の感染の問題は、感染プロファイルの専門家によって十分に評価されておらず、異なる年齢の人々の発生率の増加を説明している。 デング熱の結果は、デング熱のウイルス - 原因物質の様々な血清型の多型性の生成である。

1970年代には、世界的に9つの国でデング熱と伝染病の散発的な症例が登録されましたが、現時点では、南アフリカやアジア地域では大人のデング熱が広範囲に広がっています。

出血熱ヨーロッパのデング熱は、2010年にフランスで初めて登録されました。 この病理における死亡率のレベルがすべての症例の2.5%に達しているという事実を考慮して、小児のデング熱は感染病院でのみ治療すべきである。

デング熱の原因とウイルス

デング熱の発症の誘発者は、フラビウイルス属に属するトガウイルス科(Togaviridae)の特定のウイルス病原体である。 この原因物質は、リン脂質とコレステロールからなる2層シェルを有するRNA含有ビリオンを指し、ビリオンのメトリックパラメータは直径45nmを超えない。

ウイルスの完全な不活性化は、タンパク質分解酵素、紫外線照射、および60℃以上の高温にさらされた場合に観察される。 抗原組成に依存して、デング熱の原因物質は4つのタイプに分けられる。 抗原性組成物によれば、デング熱ウイルスは、黄熱病および西ナイル脳炎の薬剤と類似している。 デング熱のウイルスの能動的な複製はハムスター組織の培養上で起こるが、ウイルスは患者の血清中に2ヶ月間残存する。

過去10年間に、世界各国でデング熱の発生率が大幅に増加しました。 デング熱の最も深刻な流行は、1981年にキューバの領土で観察され、これは非常に重篤な臨床形態の発達を示し、したがって極めて高い死亡率を示した。

感染源として、デング熱は、この病気の活発な臨床形態を有する人、ならびにサルおよびコウモリである。 デング熱の出血熱は病原体の伝達可能な伝染病病理を指すという事実を考慮して、Aedes aegyptiおよびA. Albopictusの蚊は病気の人の咬傷の12日後にのみ感染性になる感染のキャリアとして働く。 蚊の感染期間は平均3ヶ月です。 蚊の体内でウイルスを成熟させるためには、少なくとも22℃の温度体系を維持する必要があり、これは熱帯および亜熱帯気候の諸国におけるこの疾患の有病率を説明するものである。 デング熱の負の影響は、主に子供の年齢のカテゴリー、また風土病地域に最初に到着した人々の間で発生します。

デング熱の原因物質に対する異なる年齢層の人々の自然な感受性のレベルは非常に高いが、子供の間で感染の最大割合が観察される。 デング熱での感染後の型特異的免疫の持続期間はほんの数年であり、別のタイプのウイルスが体内に侵入すると、感染の繰り返しや臨床像の発現の可能性が説明されます。

デング熱のウイルス原因物質の人体への浸透は、感染した蚊によって咬まれた瞬間に皮膚を通して起こる。 咬合の部位では、5日後に、ウイルスの増殖および蓄積によって引き起こされる局所的な局所炎症反応の発生が注目される。 このウイルスは、潜伏期の最後の時間に一般的な血流に入り、ウイルス血症の平均期間は5日間です。

デング熱の発症の病因に応じて、古典的および出血性の変異体における臨床像の形成が注目され、このまたはその形態の疾患の発症はウイルスのタイプに依存しない。 フィリピン出血熱デング熱の発生は、第2、第3および第4のタイプのウイルスが人体に入るときに生じる。

出血熱Dengueの発症の病因機構において、主な関係は免疫学的因子の発生である。 このように、第2の血清型のデング熱のウイルス - 原因物質の最大増殖および生殖は、免疫化されたドナーの血液の調製における単核食細胞において観察される。 ビリオン - 抗体複合体の形成において、Fc受容体(ウイルスの能動的複製が起こる)、補体活性化のタイプによる二次免疫応答の発達、ならびに強力な血栓出血症状複合体の発症を誘発するキニン系によって単核単球にさらに導入される。

上記の事実から、デング熱の出血性病原性変異体は、風土病地域に住む住民の反復感染および新生児の胎児胎盤抗体を受けた初代感染の間に発生すると結論付けることができる。 この病気から3ヶ月後に人体にウイルスが再流入する状況では、再感染が暗示されるべきであり、より長い期間が経過すると、デング熱ウイルスによる再感染の診断が確立されるべきである。 熱の原因物質が初めて人体に入る状況では、古典的な形態のデング熱の病因機構が発達し、固有の病巣の新居居住者には、病気経過の同じ変種が観察される。

デング熱の出血性病原性変異体の発症は、この病気に特有の地域に住む人々にのみ観察される。 デング出血熱の発症の病因は、小口径血管の主な敗北であり、その壁は膨潤し、単核細胞によって浸潤される。 血管壁の透過性の増加の結果として、代謝性アシドーシスを伴う血漿量および組織低酸素の違反がある。 出血現象は、血管床の大規模な病変および血液の凝集特性の違反で発症する。 デング熱による重度の出血症候群は、心内膜および心膜、内臓胸膜、脳、腹膜、内臓の粘膜における複数の出血の病巣として現れる。

デング熱ウイルスの毒性効果は、出血と比較してそれほど顕著ではないが、重篤な状況では、患者は肝臓および腎臓実質ならびに心筋における進行性の変性変化を発症する。 転移したデング熱による活動的な免疫反応の持続時間は約2年であり、同時に他のタイプのウイルスに感染した場合、その病気の臨床像を再現することが可能になります。

デング熱の症状と徴候

デング熱とのインキュベーション期間は平均5日間ですが、一部の患者ではインキュベーション期間は15日間に達することがあります。 デング熱の臨床症状のデビューは、原則として急性であるが、状況によっては、短期間の進行期があり、挫折、軽度の頭痛が現れる。

デング熱の最初の臨床症状は、激しい寒さの出現、胸部および腰部の激しい疼痛症候群、非特異的な関節痛である。 この疾患の最も病的な症状は、体の温度応答が40℃に達する激しいタイプの発熱である。 付随する臨床症状として、急性の副作用、食欲不振、吐き気、 めまい 、不眠症の出現にも注目する価値がある。 臨床像の初期段階におけるデング熱の視覚的徴候の徴候は、顔の皮膚の充血およびペストース、強膜の血管の注入および咽頭の充血である。

特定の臨床症状の蔓延に応じて、デング熱は通常古典型と出血型に分けられます。

予後に関しては、急性呼吸不全のために致命的な結果を生じるリスクがあるが、デング熱の古典的な変異体は患者にとってより有利である。 古典的なデング熱の典型的な臨床的徴候は、 頻繁になる脈の変化であり、3日後、 徐脈は40ビート/分まで発生する。

実験室でのデング熱の非特異的基準は、重大な白血球減少症、相対リンパ球および単球症、血小板減少症の発症である。 一部の患者は、広範囲のリンパ節腫脹、関節痛、筋肉痛および進行性筋硬直の発生を経験し、これは患者の運動活動を複雑にする。 発熱期の期間は平均して3日であり、その後1から3日間持続する発熱反応の重大な低下が注目される。 したがって、温度反応の上昇および下降の期間は3日以下であり、発熱期間の合計持続時間は2週間までである。

デング熱のもう一つの病理学的臨床症状は、 多発性外傷であり 、その外観は「第1の熱の波」の時に示され、第2の熱帯の波の後のいくつかの患者では、 どのような状況でも、発疹が出現して古典的なデング熱が発生します。 ほとんどの場合、熱は小鱗状の韓国様発疹の出現を伴いますが、発疹の点状、紅斑様、蕁麻疹状の要素の発達も同様に顕著です。

デング熱でExanthem、通常豊富かつかゆみ、そしてその外観は、手足の皮膚にさらに広がって胴体で最初に観察され、その回帰後、薄片の領域の形成が注目されています。 exanthemal periodの持続時間は平均して7日であり、発疹の出血成分は事実上観察されない。 古典的なデング熱との再燃期には、衰弱、食欲不振、不眠症、筋肉および関節痛によって現れる最大8週間持続する顕著な無症候性症候群の発症が伴う。

デング熱の出血熱の主要な差異は、疾患の急性期である臨床症状の顕著な重症度である。 この病気の初期臨床症状には、激しい急性発熱反応、咳、 食欲不振 、吐き気および嘔吐、腹痛症候群(最大4日間)が含まれる。 デング熱のこの臨床変異体については、筋肉痛および関節痛の出現は典型的ではない。 この疾患の客観的な兆候は、扁桃腺の粘膜の充血、リンパ節および肝臓の増加である。

実際には、感染症の専門家は、臨床症状の重症度の評価に基づいて、重症度の点でデング熱の分類を使用する。

•重症度の第1段階では、断続的な発熱、全身毒性症状、「居眠り」試験中の肘の折り畳みの出血、および血小板の血小板減少によって出現する。

•上記の症状に加えて、デング熱の第2度については、自発的な出血(皮内、胃腸)の出現、ならびに顕著な血濃縮および血小板減少の形態の検査室指標。

•臨床症状の3番目の重症度の証拠は、循環不全、興奮の発生である。

•4度のデング熱を有する患者は、深刻なショックの段階にあり、そこでは血圧が急激に低下する。

デング熱の深刻な経過の臨床基準は、患者の不安を表明し、冷却し、手足の皮膚の水分を増加させることである。 皮膚カバーは薄く、 アクロシア症が認められる。 ショックの基準は、血圧の数、脈圧の低下、頻脈の出現、四肢のチアノーゼおよび病的な反射の急激な減少である。 致命的な結果は、原則として、疾患の5日目に発症する。 デング熱の好ましくない徴候には、嘔吐、びまん性チアノーゼ 、および痙攣感覚の亢進が含まれる。 デング出血熱は再発の過程が特徴ではなく、死亡率は約5%である。

デング熱の複雑な過程では、脳炎、 髄膜炎精神病 、多発性神経炎、肺炎、 流行性耳下腺炎および耳炎の発症のために好ましい条件が作り出される。

デング熱の診断

「デング熱」の正確な診断を確立する際には、発生率を考慮して風土病地域に滞在する形での疫学的前提条件の評価が主要なリンクとなります。

世界保健機関(WHO)の専門家の所見によると、デング熱の診断基準は、急性間欠性熱、出血、紫斑、斑状出血、鼻出血、歯茎出血、血小板減少症、血小板減少症、血球減少症ヘマトクリットが20%以上増加した。

デング熱の特定の検査室診断は、疾患の最初の3日間のウイルス学的分析の使用、ならびに補体固定反応、赤血球凝集阻害反応および中和反応における抗体力価の成長の評価からなる。

この病気の臨床的および非特異的な臨床検査の徴候は、 マラリア黄熱病感染毒性ショック 、敗血症、髄膜炎菌のものとは区別されるべきである。

デング熱の典型的な経過は、重度の疼痛症候群、外傷およびリンパ節腫脹がないことによって明らかになる。 出血性および古典的なデング熱の検査診断の最も有効な方法には、人体内のDNA断片の検出を含むPCR診断が含まれる。 十分な情報量にもかかわらず、PCR分析は非常に稀です。特定の高価な機器が必要であり、専門のウイルス検査室でしか利用できないからです。

デング熱の治療

デング熱のための特定の薬物療法はまだ開発されておらず、特定の治療法の使用は疾患の病因の評価のみに基づいている。 したがって、出血熱の治療における主要なリンクは、ショックの進行とともに重度の形態で起こるが、コルチコステロイド(プレドニゾロン60mg)および抗菌薬(メダキソン100万回は筋肉内に1日2回)の任命である。 ショック症候群を阻止する目的で、血漿量の増加に基づいて作用する薬剤の静脈内投与によって達成される身体の水バランスを回復させる必要がある。

回復の予後は、デング熱の古典的な変異体にとって好ましいものであり、死亡率のレベルが最大50%である出血性形態において極めて不成功である。

デング出血熱であると診断された、または疑われるすべての人は、患者に対して絶対的な休養をとってすぐに入院するべきである。 救急車の感染病院への患者搬送の段階で既に、結晶溶液の静脈内注入、代用血液の輸血、グルココルチコステロイドの筋肉内投与、酸素療法および抗凝固剤の使用を患者に提供する必要がある。 インターフェロン刺激製剤(Laferobionを直腸坐剤または鼻腔内滴剤の形態で1日2回100万単位の用量で)長期間使用すると、陽性反応が認められる。

デング熱で苦しんでいる人は隔離措置の義務を守って別の箱に入院します。 症状のある治療は古典的なデング熱で行われ、6時間ごとにパラセタモール1錠の形で解熱剤を使用し、 かゆみを止める抗ヒスタミン薬(1錠1日1回)、マルチビタミン複合体(Supradin 1カプセル1日1回)、吸着剤(Sorbeks 1カプセルを1日2回)などのデスティンキスタスカルツニン製剤。

表現型の痛みを伴う症候群は、鎮痛薬(Dexalgin 2 ml筋肉内)の予約によって中止されます。 デング熱の対症療法が顕著な薬理学的効果をもたらさない状況では、静脈内注射を1時間当たり20ml / kgの計算量で投与する必要がある。 デング熱による全血の輸血は適用されない。

デング熱の予防

唯一効果的な防止手段は、デング熱に対するワクチン接種ですが、世界保健機関の能力は、非常に多くの免許を受けたワクチンの取得に限られています。

デング熱(Dengue fever)に対するワクチンは、1種類のウイルスによって引き起こされる疾患の発症から身体を保護する一方、デング熱(Dengue fever)に対する4価ワクチンはまだ開発中である。

デング熱によるワクチン接種はまず実験動物で行われ、その後免疫応答が評価され、利用可能なエビデンスベースでのみ、このワクチンが人々に適用されることが許可されるべきです。 現時点では、2つの4価ワクチンの有効性を評価するために2つの大規模無作為試験が実施されている。

集団の大規模な免疫化の可能性がない場合、デング熱の拡散を予防する唯一の利用可能な方法は、蚊を含む感染のベクターを制御することである。

蚊の繁殖は、餌や水の貯蔵に使用される土器、金属バレル、コンクリートタンクなどで行われていることを踏まえると、即時に感染の分布を検出し、排除することが早急に行われます。

蚊に対する闘いは、化学物質の使用だけでなく、環境要因の使用を合理化して実施することができます。 したがって、最初の予防的なつながりは、廃棄物のタイムリーな処分だけでなく、人口に貯水用の密封容器を提供することです。 これらの方法は、卵を産む雌の蚊の接近を防ぐことを可能にする。 さらに、化学殺虫剤の様々な種類の使用は、反復使用によりその有効性が著しく増加する。 殺虫剤は、エアロゾル法によって適用されるべきであり、そのためには、特別な曝気設備がトラックおよび飛行機に用いられる。 デング熱の原因物質の拡散を防ぐための適切な化学殺虫剤の選択は、活性物質に対する蚊の感受性の定期的モニタリングからのデータに基づく。 さらに、デング熱の予防のための世界保健機関の任務は、特定の流行地域に特有のベクター集団の監視と監視を積極的に行うことである。

? デング熱 - どの医者が助けますか? デング熱が発症している、または発症している疑いがある場合は、直ちに感染症専門医、セラピストなどの医師に相談してください。