西ナイル熱

西ナイル熱は、フラボウイルスファミリーに属する病原体によって引き起こされるウイルス性疾患であり、節足動物の噛み込みを介して伝播し、熱性症候群、発疹、 多数のかなり重篤な神経学的障害の発症に伴う脳の膜の破壊。 この感染症の公式の言及は初めて、1937年にウガンダの北アフリカに属する国で公開されました。 その後、このような感染のエピソードもアジア諸国に登録された。 観光の発展の結果として、西ナイル熱はしばしば、フランス、インド、および早期にソ連に属する多くの州で記録されます。 進行中の研究のために、人はこの感染に非常に敏感であるが、病気が移された特定の種類のウイルスに対して免疫を獲得した後であることが判明した。

西ナイル熱ウイルス

西ナイル熱は、リボ核酸またはRNA分子を含むFlavoviruses属に属するウイルスを引き起こす。 直径は40〜60ナノメートルで、特徴的な球形をしています。 ビリオンの表面は、その基本的な保護特性を提供するカプセルで覆われています。 これらの脊髄の構造には、ヒトの体内で赤血球凝集反応を誘発し、血管の壁に沈着することができる特定の糖タンパク質が含まれる。 さらに、このウイルスは、結合組織中の組織球、肺胞マクロファージ、肝臓中のクッパー細胞、ランゲルハンス細胞、滑膜細胞および骨組織破骨細胞、骨髄マクロファージなどの人体内のそのような細胞に対する向性を有する可溶性抗原を含む、リンパ節、脾臓。

体が西ナイル熱ウイルスに感染すると、主にこれらの種類の細胞で臓器にダメージを与えます。 このウイルスの構造の最も重要な特徴の1つは、高い遺伝的変異性であり、時には重篤になり得、しばしば患者の死を引き起こす様々なタイプのウイルス株の絶え間ない診断を引き起こす。

病原菌の物理的性質に関して、その不安定性は室温条件下で確立され、30分〜56℃の加熱で死亡した。 しかし、このウイルスは凍結に耐性があり、-70℃までのマイナス温度で持続することができる。 すべての種類の化学物質のうち、不安定であり、デオキシコール酸塩にさらされるとすぐに死ぬ。

西ナイル熱が十分に広がっている国では、子供たちが最も影響を受けるが、旧ソ連諸国では大量輸入の結果として感染が広がったと言える、成人は病気です。

感染源は家畜、野鳥、ダニ、蚊、コウモリ、げっ歯類である。 感染の伝達メカニズムは伝染性があると考えられているため、西ナイル熱はウイルスに感染した蚊またはダニの咬傷を引き起こす。 この病気のベクターは、クルク(Kulex)属およびイクソディス属に属する蚊およびアルガニダニであることが判明した。 この病気は季節によって特徴づけられ、夏の初めから秋になるまで、すなわち寒くて蚊の発生のための条件が悪い10月まで現れる。

自然界にウイルスを循環させる2つのタイプがあります:

- 人間の隣に生きて暮らす鳥類や、人間の血液やこれらの種の鳥類を食べるクルク族(Kuleks)に属する蚊を含む都市循環。

- 湿地に定着する野鳥や、これらの鳥類の血液を餌とする蚊(いわゆる鳥類)を含む田舎のサイクル。

多くの研究にもかかわらず、西ナイル熱の病因は完全に研究されていない。 健康な人の蚊に刺された後、ウイルスは彼の血液に浸透し、器官、組織を通って広がることが確立されている。 血液脳関門を貫通した場合、脳から対応する病変が生じる。 しかし、無症候性の経過を伴う感染症例も確立されている。 めったにありませんが、感染後の致命的な結果のケースも登録されています。 また、1ヶ月以上人体にウイルスを保存することも可能であると考えられています。 結局のところ、妊婦の感染時の胎児へのウイルスの影響の事実、そして授乳中の母親の西ナイル熱の場合についても、研究されていない。

西ナイル熱の症状と徴候

西ナイル熱とのインキュベーション期間は約3〜6日ですが、時には3週間までになることもあります。 多くの場合、この感染症に典型的な主な臨床兆候が現れる前に、患者は、体内および筋肉の痛み、いわゆる前頭前野期に組み合わされることが多い頭痛を心配し始めます。 38〜39℃以上に急激な温度上昇があり、平均で約1週間続きますが、時には1〜2日しか邪魔することもありません。 日中は気温が下がり、風邪がひどくなり、新しく寒さと発熱が続きます。 同時に、非常に困った頭痛 、眼球の激しい痛み、体全体の筋肉、しばしば関節でさえ、滲出液の形態の関節への損傷は記録されないが、人を邪魔する。 また、胸の左半分の領域での不快な感覚、昼間の数回までの救済なしで嘔吐がしばしばある。

患者を精査すると、斑状丘疹性の発疹が頻繁に検出され、外皮の充血に注意することは可能であるが、発疹のある病気の変種はまれに登録される。 発疹が出血性の外観を獲得することはまれである。 結膜の小さな血管の注射、眼球への圧迫による痛みがある。 口腔咽頭を検査するとき、その赤みが診断され、粒状性も診断される。 触診時に、子宮頸部、顎下、腋窩リンパ節の増加があり、これは押されるとやや痛みを伴う。 咳、鼻水などの徴候は、この感染症ではめったに診断されません。

内臓の部分では、血圧の低下が記録され、心音の難聴が検出され、収縮期の雑音はしばしば心臓の頂点の投影の領域で決定される。 気管支肺胞系から、病理学的な症状は検出されない。 ごくまれに、この疾患は肺組織の炎症過程によって明らかにされ得る。 腹部の触診は前腹壁に痛みがあり、舌は乾燥しており、灰色または白色の被覆で覆われている。 吐き気、下痢、または便秘の形で胃および腸の違反があります。 脾臓や肝臓の触診を行う場合、適度な痛みがあります。

ウエストナイル熱ウイルスにはいくつかの種類があり、次の感染形態の発生を決定します:

- 発疹の痕跡なしに数日後に退行する特徴的な多型性の発疹(主に斑状丘疹またはバラ様)を患う患者の皮膚全体に現れる、外来型。 発熱、中毒、リンパ節の拡大、中咽頭の鬱血の症状も特徴的である。

- インフルエンザ様の形で、同じ名前のウイルス感染と非常に類似しているが、一般的な健康の漸進的な悪化を伴い、頻繁な嘔吐の発症、髄膜の症状の判定、震えおよび進行中の高熱10日間;

- 髄膜の形態は、疾患の瞬間からほぼ直ちに脳症状の発現において他と異なり、 めまい 、頭痛、救済なしの一定の嘔吐、振戦、 眼振 、全反射の減少を特徴とする。

- 西ナイル熱の最も重度で危険な形態は、興奮、せん妄、錯乱、しばしば昏睡状態になる脳症状の漸進的な増加を特徴とする髄膜脳炎である。 この場合の死亡率はかなり高く、人生から回復した後、麻痺、無力症および筋肉震動のような合併症は持続する可能性がある。

また、西ナイル熱を引き起こすウイルスのすべての株は、いわゆる古い株と新しい株に分かれています。 古い系統には、20世紀の90年代以前に広まったウイルスの形態が含まれる。 それらは、主に、腸消化不良、咽頭炎、結膜炎、発疹の発症の優勢な疾患の良性経過によって特徴付けられる。 しばしば、このタイプのウイルスに感染した場合、その症状は無症状の状態で進行する。 新種については、上記の形で表現され、ほとんど常に厳しく進行します。

最も頻繁に診断される感染の合併症は、脳卒中、脳浮腫、麻痺の発症、麻痺の形態で生じる脳循環の障害である。

西ナイル熱の診断

西ナイル熱が疑われる場合には、この感染症の風土病のある地域では、患者の過去の滞在能力を明確にする必要があります。 この症状は、6月から10月にかけて蚊やダニが活発に繁殖する数ヶ月の間にも顕著である。 この病気の感染源は野生で家禽、げっ歯類であるので、しばしば人の専門的な活動に関連することがある患者の異常所見の中でそれらと接触する可能性を確立する必要がある。

人体内のこの種のウイルスを診断する主な方法には、以下の実験方法が適用されます。

- 一般的な血液検査では、白血球、好中球および赤血球沈着率の上昇、病気の高さで生じるリンパ球の数の減少を記録することが可能であり、症状の発症時に白血球の数が減少することが多い。

- 尿、タンパク質またはタンパク尿の一般的な分析では、多数の円筒状上皮、さらには白血球尿または白血球の存在が記録される。

- 生物学的物質が血液または脳脊髄液の形態で収集される場合、ポリメラーゼ連鎖反応法がしばしば使用され、病原体またはその遺伝物質のRNAを検出することができる。 この方法は遺伝子研究と呼ばれています。

- 診断の血清学的方法が積極的に使用され、臨床症状の発現の最初の7日間に最もよく行われ、治療の有効性の診断比較の最初の検査の14〜20日後にも実施される。 イムノエンザイム分析は、分析時に人体における疾患の存在を示すクラスMの免疫グロブリンの存在またはクラスGに属する免疫グロブリンの定義を診断することを可能にし、これは今後の回復過程または以前の感染過程を示す。 補体またはRSKの結合反応は、患者の体内で、回復時に身体によって分泌される抗原中和抗体を同定することを目的としており、最近転移した病気の場合にも見いだすことができる。 赤血球凝集反応阻害反応および中和反応は、得られた対になった血清中の抗体がどのようにして10日間の許容可能な間隔で増殖するかを示す。

- 腰椎穿刺を行う場合、ウイルスの特定の株に属するかどうかに応じて、インフルエンザの場合には、唯一の症状は脳脊髄液が流れる圧力の増加であり、髄膜の形態では特徴的である1マイクロリットルの主に混合された特徴において15〜1000の細胞量を有する細胞症として、疾患の発症の特徴的な兆候は脊髄液中の優勢である 好中球。 この特徴は、ニューロンの死に関連する可能性がある。 グルコースを増加させ、タンパク質を1g / lに増加させることも特徴である。 脳脊髄液の瀉下は、原則として壊れている。

差次的な診断は、急性呼吸器ウイルス感染、 鳥肉症、 梅毒 、リケッチア症、 マイコプラズマ症、トキソプラズマ症、 エンテロウイルス感染リステリア症 、急性リンパ性脈絡髄膜炎などのインフルエンザなどの病気で注意深く実施する必要があります。

西ナイル熱の治療

西ナイル熱は、現時点でまだワクチンや薬剤が開発されていないウイルスに起因しています。 これがウイルス性疾患であるにもかかわらず、従来の抗ウイルス薬はその排除につながり得ず、治療におけるそれらの使用は所望の効果をもたらさない。 したがって、この感染の治療は、患者の診療所の症候的排除のみに限定される。 治療期間は通常約10日間であり、神経系の損傷および適切な障害の発生の場合、治療は1ヶ月間延長される。

西ナイル熱の治療に使用される主な医薬品は次のとおりです。

- 必要に応じて、レオポエチン、トリゾールの溶液を静脈内点滴注射することは、体内の失われた体液を温度、下痢、嘔吐で満たすのに役立ちます。

- ビタミンや、患者の身体の保護力の活性化を促進するあらゆる種類の回復薬の使用を推奨します。

- 脳循環を改善するために、ペントキシフィリン(Pentoxifylline)、トレレン(Trental)などの特殊な薬物が導入される。

- 付随する細菌合併症の検出の場合、抗菌療法が推奨される;

- 抗けいれん剤の予約なしに治療ができない場合があります。最も有名なものは、Relaniumです。

- 鎮静剤、抗酸化物質は、しばしば、神経症状の合併症の場合に処方されなければならない。

- 脳浮腫のリスクを伴う頭蓋内圧上昇のケースでは、マンノトールをVeroshpironまたはFurosemideと共に投与することが規定されているが、カリウムを含有する製剤と一緒に処方されるのは、この微小成分を人体から非常に積極的に除去するからである。

- しばしば、中枢神経系の病変を発症する場合、急速に発症する脳浮腫に決定的になるような、ホルモン薬(例えば、デキサメタゾン)の導入に頼らなければならない。

- 重度の呼吸困難、低酸素症、低炭酸ガス症または高カルシウム血症による呼吸不全の発症、患者の昏睡状態の混乱、全般性発作の発症により、人工換気または人工換気が接続されることが推奨される。

西ナイル熱の治療における重要なポイントは、適切な薬物の選定だけでなく、循環系、泌尿器系、呼吸器系の性能の慎重な監視でもある。

原則として、回復の過程はかなり長いが、感染の適時診断と治療の任命により、予後は良好である。 西ナイル熱のうねりを特徴付ける疾患の再発の発生がしばしば記録されることを覚えておくべきである。 この疾患の最初の再発は神経症状によって表され、第2の症状は循環器系障害と関連し、第3の症状はカタラーレス症状によって現れる。 致命的な結果は可能ですが、稀です。

病院に出向いた後に神経障害を有する患者はすべて、フォローアップの対象となる。

非常に重要な段階は、西ナイル熱による感染の予防であり、ダニ吸い上げの場合は蚊やダニの咬傷を予防し、タイムリーな抽出と感染のための研究への義務的な紹介を目的とする。 重要な側面は、蚊ができるだけ活発であると考えられる夕方に、特に長袖を着用して屋外にいるときの保護忌避剤の使用である。 蚊に対する保護の余計な手段は、特別なスクリーン、扉や窓に蚊帳を設置することです。 また、蚊が人間の住居近くで再現できないような予防措置を講ずることも重要です。バケツや花柄、長い時間家の近くのタイヤに水が入らないようにしましょう。また、入浴後に子供のプールから水を排水することが不可欠です。彼らは特別な食べ物からペットを飲みます。

都市や地方レベルでの予防措置に関しては、放棄された建物、都市の路上での貯蔵庫の消毒を定期的に行い、節足動物の撤退が疑われるアンチモン製剤の特別な場所、特に休息地の近くで治療する必要がある。 しばしば、synenthropic(ハト、カラス、スズメ)群に属する鳥の個体数を減らすための対策がとられている。

? ウエストナイルフィーバー - どの医者が助ける ? 発熱が疑われる場合は、直ちに感染症専門医のような医師に相談してください。