リンパ浮腫

лимфедема фото リンパ浮腫は、ある種の障害の結果として、その血管を通る正常なリンパ流が妨げられ、その経路で次のように突入するのではなく、 場所。 リンパ浮腫を伴うこのリンパの蓄積は、身体の個々の部分(しばしば手足)の変形を引き起こす。

リンパ浮腫は、一次および二次の両方になり得る。 原発性リンパ浮腫は専ら遺伝性である。 その原因は、リンパ管の先天性障害である。 二次性リンパ浮腫は、特定の疾患(例えば、外科手術)の影響と同様に、しばしば特定の疾患の結果である。 二次性リンパ浮腫の症状は、ほとんどの場合、臨床診療で見られる。

リンパ浮腫はかなり治癒困難な病気です。 これを完全に排除することは、適切な薬物の適切な投与だけでなく、特定のレジメンおよび生活のリズムに対する患者の遵守によっても可能である。

下肢のリンパ浮腫

下肢のリンパ浮腫は、リンパ浮腫の最も一般的な変異である。 リンパ浮腫の出現のすべての症例のうち、約91%が下肢のリンパ浮腫によるものである。

この病気の出現の原因は異なります。それらは原発と副次の両方になります。 リンパ浮腫の主な原因は、もっぱら遺伝的なものです。 さらに、この病気の「主要な」原因の兆候は、特定の症状の複合体にのみ現れる。 この症状の複合体は、足、脚、および大腿の領域にリンパ浮腫を含み、これには外部生殖器の発達が遅れ、乳幼児期および遅い精神物理的発達が伴う。 このタイプの下肢のリンパ浮腫を伴うリンパ浮腫は、下肢の軽度の腫脹から下肢全体の増加まで様々であり得る。

下肢のリンパ浮腫の副次的原因は異なる。 これは特定の病気(例えば、妊娠)や特定の病気の影響である可能性があります。 リンパ浮腫は、他の病気よりもしばしば、感染性および外傷性の局所的な傷害によって引き起こされ得る。 上記の疾患に加えて、リンパ浮腫の発生にとって最も有利な因子である別の疾患がある - それは丹毒である。

リンパ浮腫の両方の亜種の最初の臨床的兆候を正確に区別することが重要です。 彼らの主な特徴は、リンパ流を乱した領域の最初の変化の出現の性質です。 したがって、患者の下肢の原発性リンパ浮腫の徴候は、遠位(中心から離れた)の構造:足、脚に位置する浮腫で始まる。 この疾患の二次的条件付け変異体は、近位(中心近く)の構造でその活性を開始する。 ほとんどの場合、下肢に - それは太ももです。

リンパ浮腫の二次症状は、下肢の近位部の初期病変に加えて、リンパ浮腫の特定の局在によって特徴付けられる。これらは、わずかに低い位置にあるか、または損傷したリンパ領域を有するレベルに位置する。 また、リンパ病変の対称性も重要である:原発性疾患では、病変は、多くの場合、下肢で対称であり、二次発生では、一肢のみが最も頻繁に冒される。

下肢のリンパ浮腫の最初の徴候は、下肢の患部の痛みの愁訴から始まる。 最初は、これらの痛みは身体的な運動だけで起こり、その後は何の前提もなく完全に自発的に起こります。 症状の正確な同じ戦術は、浮腫性の症状になります:最初の段階では、彼らは安静時に消えて、四肢に水平位置または上昇位置を与えることさえできます。 リンパ浮腫のもう一つの興味深い特徴:最も強いのは、高温に曝された夏の季節に発現することです。 これらの腫脹は徐々に肢全体を捕捉し、その順序に従って動く。 トップからセカンダリまで、 そのような広範な腫脹は、冒された手足を変形させる。 その上の肌は光沢があり、引き伸ばされて淡くなり、血管の目に見える模様は見えません。

ところで、二次的なものとは異なり、下肢の一次リンパ浮腫は常に急速に発達するとは限らず、ステージの1つでいわゆるステイシス(安定状態)に入り、長い間発達しなくなります。

リンパ浮腫の原因

リンパ浮腫の出現の原因は非常に異なります。なぜなら、この病気は多因子性である(多種の、しばしば無関係の原因によって引き起こされる可能性があるため)。 すでに述べたように、リンパ浮腫は一次および二次的である。 リンパ浮腫の出現の主な理由を説明し、覚えておくことが最も簡単な亜種に基づいています。

しかし、病気の本質を理解する主な理由に加えて、リンパ管からの正常なリンパ流の原理を理解することも必要である。

通常、リンパ管網はそれ自体の特定の構造を有し、これは循環構造と類似している。 リンパ管網の主要構造単位は、リンパ管およびリンパ節である。 リンパ管乳頭は、集合的な機能を果たす:それらは、体の異なる構造からリンパを収集する。 この機能によれば、それらは2つの亜種、すなわち表在性リンパ管および深部秩序のリンパ管を有する。 最初のリンパ管は、皮膚およびその下にある皮下組織からリンパ液を採取する。 第2のタイプの血管は、組織構造からリンパを採取するという事実を扱う。 各種類のリンパ管は、その経路に沿って特定の静脈に付随している。 通常、リンパ系の表面血管は皮下静脈に付随し、深部秩序の血管は深い血管を絡み合わせる。 リンパ節は、免疫系を構成する主細胞が最終的に発達するため、リンパ系の特異的な末梢中心である。 リンパ節は人体の特定の場所にあり、リンパ管が流れています。 一緒に、リンパ節と血管は、リンパ管のような大きな形態を形成する。

リンパ浮腫の出現の主な理由は、その血管に沿ったリンパ液の流出および移動を侵害することである。 この障害は、2つの方法で現れることがあります:先天性の違反、リンパ管の発達の遅れ、または様々な要因の当初の正常な血管への影響。

先天性疾患では、その形状またはリンパ管の数は通常妨げられる。 リンパ節ではまったく同じ変化が起こる可能性があります:その形状と発達の両方が妨げられるかもしれません。 発達が遅い血管やリンパ節は、正常なリンパ流でさえも輸送できません。リンパ浮腫では、その内腔がかなり狭くなり、一部の管が欠けていることさえあります。 結果として、すべてのリンパは下の血管に入ることができず、その一部は残っている。

リンパ単位の構造および機能の異常と組み合わせることができる、または別々に作用する別の因子は、組織液の先天性過剰産生である。 この液体はリンパの前駆体でもあり、その量が増えるとベッドのリンパの量が増加します。 リンパ管は、正常量のリンパに集中しており、増加した量の正常な輸送を提供することはできない。 結果として、別の量の液体がさらに輸送されず、ある領域に保持され、徐々に蓄積し、浮腫を増加させる。

リンパ管損傷の二次的な原因により、リンパ系の血管は、最初は正常な構造および機能を有する。 しかし、特定の条件が課されると、その機能の実行に違反する可能性があります。 ほとんどの場合、リンパ管の透過性は妨げられる。 そのような変化を引き起こす主な原因は、外傷性傷害、慢性炎症および放射線被ばくである。 特に重要な原因は、四肢の怪我や手術(乳がんの根治手術、手の乳房切除術またはリンパ浮腫後のいわゆるリンパ浮腫)です。 外傷の場合、2つの重要な機構の1つが起こり得る:リンパ管網の血管の破裂または損傷、または損傷のために、損傷したリンパ管が反射的に痙攣され、一般的なリンパ循環系から止まる。

また、リンパ浮腫の発症のために外傷後に発生する第2の重要な因子は、淋病である。 ほとんどの場合、リンパ管の主要な障害の背景にすでに現れています。 これは、破損した血管にはリンパ液の流れが悪く、徐々にこれらの場所に病原性微生物が蓄積しているためです。 栄養化合物(タンパク質や脂肪)の停滞の場所での蓄積は、その発達と活性化のための優れた媒体です。 さらに、しばしば、リンパ流の機能の障害を伴う対において、免疫力の低下があり、細菌がその病原性作用を開始するのにも役立つ。

リンパ浮腫の症状

リンパ浮腫の各タイプには、独自の重要な症状と症状があります。 しかし、病気の変種に必ず現れるような兆候もあります。

リンパ浮腫の最初の必須徴候は、罹患した領域におけるリンパの停滞のために現れる堅い浮腫である。 周辺組織へのリンパ浮腫の長期間の影響のために、結合組織の領域が発達し、病理学的組織領域には線維変化が施される。 その結果、腫れが密になる。

ほとんどの場合、リンパ浮腫はむしろゆっくりと発生し、徐々に全身に広がります。 患者はまず不快感を訴える。 その後、痛みや不快な感覚に変わり、患肢や器官のリンパ排水を改善するポジションが減少します。 しばらくすると、痛みは激化し、上記の方法ではもはや抑制されなくなる。 さらに、この段階での痛みには、非常に強いけいれんが伴う。

次の義務的症状は、浮腫性肢の変形である。 これは、ある領域のリンパ液がまだ蓄積し続けているという事実によるものです。 そして、これは、臨床的に明らかになった浮腫が同じ様式で増加し続け、肢の形状を徐々に変化させることを意味する。 ちなみに、リンパ浮腫は、手足だけでなく、別の器官にも損傷を与え、変形させる可能性があります。 ほとんどの場合、これは外性器(陰嚢のリンパ浮腫)の影響を受けます。

第3の徴候は皮膚障害である。 腫れのため、患部の皮膚が伸びて、光沢があり、薄くなります。 ストレッチに加えて、皮膚はより緻密になるので、皮下の静脈ネットワークの図面を見つけることはほとんど不可能である。 さらに、いくつかの場所では、皮膚は「オレンジピール」の外観を獲得する。

しかし、一般的な症状に加えて、リンパ浮腫の亜種に特徴的な個々の症状もある。 したがって、その主要フォームには、早い段階と遅い段階の2種類のフローがあります。 早期の形態は、生後初めに実際に現れ、精神および神経発達障害と組み合わせて、上記の遺伝性疾患の一部であることが最も多い。 「遅延」フォームは35年後にのみ表示されます。 さらに、先天性リンパ浮腫は長期間に亘って発達することができず、例えば、思春期または妊娠中に体内にストレスが増加した場合にのみ始まる。 二次的なリンパ管損傷のために、以前の病気の存在に非常に特徴的である。 その存在は、診断手技を使用して、または疾患の徴候に基づいて決定することができる。

リンパ浮腫は非常に長期間に渡って徐々にゆっくりと進行することに注意することが重要です。 また、ある種の疾患では、この病気は一定の段階に留まり、さらに発症しない可能性があります。 すべての開発条件は、その原因にのみ依存します。 したがって、悪性の主な原因では、リンパ浮腫は急速かつ急速に発達しており、数十年にわたって発症する可能性のある主要な遺伝的原因を有する。

リンパ浮腫治療

リンパ浮腫は、最初は保存的方法で治療される。 すべての方法は、根本原因、原発性または「母性」疾患を取り除くことを目的としています。 加えて、患部の清潔さを一定の衛生的な制御、流体の摂取の制限、四肢の水平位置の付与など、特定のレジームの厳密なパフォーマンスが患者に割り当てられる。 加えて、良好な効果は、四肢の一定の緊密な弾性包帯である。

リンパ浮腫を治療する上述の方法が助けられなかった場合、手術マニュアルの実施に進む必要がある。 通常、手術は、表面リンパ管からのリンパ流出を改善するために行われる。 これを行うために、上層から取り除かれた皮膚のフラップは、筋膜の下の間隙に移動される。 したがって、改変されていない表在性リンパ管は、損傷を取り除き、リンパ排液を回復させる。