リンパ節

лимфостаз фото リンパスタシスは、体の異なる部分に局在するリンパ管の血管に沿ったリンパの正常な経過の進行性の障害であり、皮膚の栄養障害を伴う軟組織の持続的な浮腫の出現によって現れる。 原則として、最初の兆候 小口径のリンパ管(毛細血管および末梢リンパ管)の敗血症の結果としてリンパ管形成が進行し、病理学的プロセスが大きなリンパ管コレクタおよび胸管に影響を及ぼす場合、軟組織の不可逆的変化が生じる。

世界の統計によると、世界中のリンパ球増加症の発生率は2億5,000万人に達しています。 子供の間でこの病理の発生率は1:10,000であり、形成異常と組み合わせて四肢と顔面の先天性の肢体不自由症である。 罹患率の構造において、30-45歳の女性が優勢であり、下肢のリンパ節停止が症例の少なくとも90%を占める。

リスクグループには若年のものが含まれ、この疾患の最も一般的な形態は、脚のリンパ節停止である。 独立した「リンパ球減少症」の単位として、医学分野の科学者は1934年に特徴付けられ、同時にそれを一次および二次のリンパ球に分けた。

血管プロフィールの専門外科病院の状態で患者を包括的に検査した後に、「リンパ塞栓症」の診断を確立し、適格な静脈学者のみによって治療することができる。

リンパ節静脈栄養を有する生命の予後は良好であるが、この疾患は健康および身体障害の持続性障害を引き起こし、患者を障害に導く可能性がある。

下肢リンパ節

リンパ管の血管の遺伝的形態的障害、すなわちリンパ管の先天性異常(発育不全、無形成および過形成)によって、下肢の先天性形態のリンパ萎縮が引き起こされる。 これは深刻な病理であり、そのデビューは、しばしば思春期に、1肢の軟部組織の浮腫の出現である。 先天性リンパ節転移は遺伝的に決定された疾患であり、遺伝によって伝染する可能性があります。

詳細な臨床症状の段階では、リンパ節腫脹は局所的だけでなく、一般的な症状によっても現れ、患者の生活の質(栄養血管、ホルモンおよび炎症の合併症)を著しく悪化させる。

下肢のリンパ節を診断する最も有効な方法はMRIであり、治療手段として、リンパ排水マッサージと理学療法(泥水、超音波および熱療法)が用いられる。

下肢の二次的なリンパ節停止は、多くの場合、以前の外傷または重度の紅斑の後に発生する。 リンパ節静脈洞の初期症状は、足の背の腫脹である。 この段階の患者は、特定の愁訴を示さず、この期間中にしばしばこの病気を認識することができない。

リンパ流障害の進行に伴い、浮腫が発生し、触診によって置換されない足の皮膚に肉眼的なひだが現れる。 この段階では、 神経線維腫症や下肢の巨人症などの病気で既存の症状を区別する必要があります。

タイムリーな診断および治療手段がない場合、リンパ球減少症が進行し、病的変化が下肢の近位部分(脛および大腿)に及ぶ。

臨床症状の程度に応じて4段階の重症度を区別する分類がある。 リンパ節静脈の第1の程度は、下肢の遠位部の損傷によって特徴付けられ、これは変形および足の後面からのより多くの腫脹の形で現れる。 第2度のリンパ節勢では、病理学的過程は足および脛に局在する。 3度は、足と脛だけでなく、股関節も敗北させることを意味します。 第4段階では、これらの症状に加えて、皮膚表面の総栄養的変化が現れる。

手のリンパ節

70%の症例では、上肢のリンパ節転移が乳房切除術後に生じ、局所リンパ節の除去を伴い、場合によっては胸胸部の縮小も伴う。 局所リンパ節の根治的除去は、腫瘍病理の再発および広がりを防止するために行われ、この操作をしなければ乳癌の有効な治癒話すことはできない。 しかしながら、大型のリンパ節およびリンパ管の群を除去する場合、上腕骨領域の軟組織におけるリンパ液の蓄積および術後の創傷表面によるその分離さえも条件が作り出される。

この点で、手術を受けたすべての患者は、リンパ循環の改善を目的とした特別な体操訓練を行うことが推奨される。 ほとんどの場合、乳房切除術後の手のリンパ節転移は一過性であり、その症状は1ヵ月後に消失する。

加えて、皮膚の火傷および感染後、ならびに様々な起源の損傷の後に、手の二次的なリンパ萎縮が観察される。 発達した臨床像の段階では、上肢のリンパ萎縮は、軟組織の持続的な漸進的な腫脹および皮膚の栄養的変化(栄養性潰瘍、色素沈着過多)および軟組織における不可逆的な瘢痕性変化の形で現れる。

リンパ節静脈瘤の主な2つのグループがあります:急性(一過性):6ヵ月以下、乳房切除直後、および慢性。これは長年にわたって持続し、進行性の経過を持続します。

手動リンパ節静脈瘤治療の最も効果的な方法は、手動リンパ系マッサージ、圧迫ニットウェア、筋肉電気刺激、磁気療法およびレーザー療法である。

軽度のリンパ節転移の進行を予防し、線維症の発生を予防するために、手術後の患者は、体操練習およびセルフマッサージ技術を行うべきである。 もちろん、リンパ節の存在は、女性の障害の一部につながりますが、スキンケアのためのすべてのルールとともに、身体活動の点で医師の推奨に従うと、この状態は単独で行われます。

乳房切除手術の1年後に上肢のリンパ節捻転の徴候が現れ、浮腫性軟部組織の経過に沿ってシールが形成される場合、この状況は、腫瘍プロセスの起こり得る再発または転移を診断するために腫瘍学者による患者の詳細な検査の理由である。

リンパスタシスの原因

いずれかの部位のリンパ管形成の発症における主要な病因論的なつながりは、軟部組織におけるリンパ液の蓄積および限られたまたは広範な浮腫の発生である。 リンパ液の平均1日の形成速度は約2リットルであり、その形成は、リンパ管の血管に入る前に、間質腔への血漿の濾過に起因する。

リンパ管形成の機序は単一の原理に従って進行するが、すべての場合における統一はリンパ管の血管の形態的または機能的完全性に違反する。

この病理には主に2つの主な群があり、一次および二次のリンパ節転移であり、この部分の基礎は病気の起源の病因である。

リンパ節転移の発症メカニズムは、小口径および大口径のリンパ管を通る正常なリンパ流の障害である。 リンパ流が乱されると、リンパ管内圧の上昇した状態が生じ(正常な状態では10mmHgを超えない)、その結果、周囲の軟組織に大量のタンパク質を含む過剰な液体が放出される。 この段階では、軟部組織に構造変化は起こらず、浮腫は一時的である。

組織の後期に、タンパク質が分解され、筋肉、筋膜、皮下脂肪組織および皮膚における結合組織の増殖の形で現れるフィブリンおよびコラーゲン線維の形成が起こる。 これらの変化は不可逆的かつ進歩的である。

冒された部分の瘢痕の変化の発生に関連して、血液循環が妨げられ、必然的に栄養障害および炎症性疾患につながる。

リンパスタシスは、その外観が様々な要因によって影響されることがあるので、ポリエストロジック病のカテゴリーに帰することができる。

- 慢性静脈不全を伴う下肢および腹腔の血管の静脈疾患。その結果、リンパ管の血管の補償的拡張、その緊張の低下および血管壁の弁不全の発症。

- 原発性または先天性のリンパ節捻転の発症につながる過形成(血管壁の肥大、血管の過度の肥厚)および形成不全(あるセグメントの血管の完全な欠如)、形成不全(リンパ管の形成不全)および過形成

- 外傷または熱傷の結果としてのリンパ管の血管壁に対する機械的損傷;

周囲の炎症性または新生物浸潤物によるリンパ管の圧縮症候群;

- 1つのセグメントのリンパ管炎における炎症性変化が、異なる順序のリンパ管に広がり、その結果、弁不全が発生する。

- がんのための外科的介入の延長された方法は、必然的にリンパ循環系の機能不全に至る局所リンパ節の根本的な除去を伴う;

- 「フィラリア」の蠕虫が体内に入るとリンパ管が特定され、リンパ管はその好ましい局在である。 このタイプのリンパ節転移は、リンパ管の機械的損傷に起因する可能性がある。なぜなら、多数の蠕虫が血管の管腔内に蓄積すると、リンパ流の違反が生じるからである。

- 全身性連鎖球菌病変は、稀突起症として現れ、上肢または下肢に限局したリンパ節捻転の発症機序であることが多い。

慢性腎不全の段階での泌尿器系の疾患は、下肢および陰嚢のリンパ節の発達を誘発する。

リンパスタシス症状

30歳以前にリンパ管形成の徴候が発症した場合、これは若年性のリンパ浮腫の問題であり、30年後には後期のリンパ球増加症が疑われるはずである。

リンパ節転移の好ましい局在化は、上肢および下肢の敗北であるが、他の形態の疾患、例えば、乳房、陰嚢、さらには顔面のリンパ節転移がある。

リンパ節転移の臨床経過では、主要な3つの段階が区別され、各段階の持続時間は各患者にとって個々であり、タイムリーな診断、ならびに患者を治療するための正しい戦術の有無に依存する。

したがって、リンパ節転移の第1段階において、患者の唯一の愁訴は、持続性で、進行性で、最も重要なことに、身体の1つまたは別の部分の可逆的な浮腫である。 残念なことに、多くの患者はこの症状に注意を払わずに後で医学的援助を求める。 この病気の期間中、患者は痛みを経験するのではなく、軟部組織の患部において「爆発する」感覚を経験するだけである。 肌に押し込むと小さな窪みの形の痕跡があるので、この腫れは「柔らかい」とも呼ばれます。 冒された領域の腫れは、夕方に観察され、薬剤の単独投与は朝の発症前には行われないので、この形態のリンパ節転移は「可逆的浮腫」と呼ばれる。 激しいストレッチのために皮膚は滑らかで光沢があります。 この段階では、適切な保存療法を選択して治療から肯定的な結果を得るのは簡単です。

疾患が病原性鎖の線維変化の段階で進行するにつれて、患者は基礎疾患を特徴付ける症状を発症する。 この状況におけるリンパ節の特定の徴候は、高密度の一貫性のある軟組織の限られた浮腫の出現、皮膚の患部の触診は患者に不快感を引き起こし、場合によっては痛みも引き起こす。 柔らかい組織で触診した後、小さなディンプルの形の痕跡が長時間残っています。 皮膚カバーは極めて敏感になるが、この段階で栄養障害は観察されない。 リンパ球減少を伴う自発的な不可逆的浮腫の期間において、限定されたリンパ流および循環障害のために、軟組織における炎症性変化が関連することが多い。 この段階で現れる一般的な症状は、局所循環障害による筋肉痙攣である。

この期間に、患者は、様々な病理学的状態を示すことができる皮膚の変化に対する特別な注意を強調する。 例えば、軟組織の巨大な浮腫を伴う皮膚の強い伸張のために、その乾燥および時にはひび割れが観察される。 触って熱い拡散した赤い斑点の出現は、細菌感染の付着および皮膚の局所炎症反応の進行を示す。 皮膚は、より深い皮下の脂肪組織および高密度の線維束を有する筋膜に固定されているため、折り畳むまたは置換することはほとんど不可能である。

最も一般的に「不可逆性象牙炎」と呼ばれるリンパ節郭清の最終段階では、その大きさの著しい増加、硬化拘縮の付着および骨関節系の変形疾患のために四肢の機能の完全な破壊が観察される。 皮膚は硬化および線維化による褐色の色合いを獲得し、適切な治療が行われなければ、疣贅形成およびリンパ排液を伴う栄養性潰瘍が皮膚に現れる。 この病気の致死的結果についての統計的データがあり、一般化した敗血症の身体への損傷の発症によって引き起こされる。

リンパスタシス治療

リンパ管静止症の治療法の主な目標は、疾患の進行を制限し、代謝過程を回復させ、合併症を予防することである。 治療の主な原則は、個々のアプローチとこれまたはその治療法の連続性です。

皮膚のリンパ節の覆いは非常に苦しんでいるので、すべての患者は、栄養または炎症性の可能性のある合併症を防ぐために、そのケアのための簡単な規則に従うことが推奨される:

- 肌を清潔にするために、防腐剤や香料を含まない精油のみを使用してください。

- 皮膚にわずかなダメージがある場合は、ダメージを受けた部分を防腐剤で処理する必要があります。

- 太陽と温泉(サウナ、サウナ、ソラリウム)に限られる。

- 負傷した四肢に薬物を注入しないでください。

- 肌に密着していない天然の生地から作られた衣服を優先する必要があります。

治療の戦術を決定するためには、病気の原因を見つけるために患者を徹底的に調べる必要があります。 リンパ節静脈の診断のために、そのような器械的検査法が使用される:下肢および上肢の血管ならびに腹部および骨盤の器官、リンパシンチグラフィーおよびMRIの超音波検査。

リンパ節の治療において肯定的な結果を得るためには、医薬的および他の保存的治療法を用いるだけでなく、患者の摂食行動を正常化するべきである。 合理的な栄養を遵守しない場合、組織における高分子量タンパク質の蓄積、皮膚における栄養障害の進行、および生物の免疫応答の低下のための条件が作り出され、必然的に感染性の合併症が生じる。 リンパ増殖のための食物摂取の主な原則は、食塩摂取の制限、タンパク質製品の高い含有量、および複合炭水化物を含む食品の摂取量の減少である。

すべての形態のリンパ節の治療には、保存的および外科的介入の2つの主要な方向がある。 保存的治療の方法は、疾患が発達の初期段階にあり、軟部組織の構造の顕著な変化を伴わない場合、および疾患の後期段階における外科的矯正方法の補足として有効である。

リンパ管形成の保存的治療の主な方向は、リンパ液形成の量の減少、リンパ循環の正常化、組織の再生能力の改善、および軟部組織の構造における線維性再編成の予防である。

リンパ液の形成を抑制し、リンパ循環を正常化するための手段として、患部を弾性包帯で定期的に包帯するか、医療用ニットの特別なアイテムを使用する必要がある。 非常に重要なのは、体重を減らして患者の状態を悪化させるために、患者の食行動の正常化である。

リンパ球循環の正常化のために、デトララステックス500mgを1日2回、Venoruton Fort 300mgを1日3回、Troxevasin 300mgを1日2回、Ginkor forte 300mgを1日2回投与する。 末梢循環を改善する手段として、テオニコル1錠を1日3回、ノー・ショパ1錠を1日3回使用することをお勧めします。 微小循環を正常化するために、トレレン200mgを1日3回使用する。

リンパチャネルの血管への狭窄効果を排除し、側副リンパ管の開示に貢献する、広く使用されている交感神経遮断。 この技術の治療効果の持続時間は、少なくとも3ヶ月である。

軟部組織にリンパ球が存在すると、高分子タンパク質が過剰に蓄積するため、タンパク質画分の分解と代謝産物の排泄を静脈循環(Troxerutin 0.3 g /日)に促進する手段を使用することをお勧めします。

栄養組織を改善するために、患者は、少なくとも5回の注射、1日4回のブダディオン、1日2回のビタミンB、レオピリン1回の糖衣錠を1日2回、Gialuronidase 3000IUを皮下に処方する。

効果的な治療法は、組織内の代謝プロセスを加速し、体全体のリンパ液の正常な流れを再開させることを目的としたハードウェア手順(肺マッサージ、磁気療法およびレーザー療法)です。

保守的薬物療法の非効率性、ならびに先天性形態のリンパ節の状態では、外科的処置の様々な方法が示されており、その主なものは脂肪吸引、リンパ管切除およびリムフォードリングシャントである。

リンパ管切除術の適応症は、四肢の顕著な増加および頻繁な逸出を伴って、軟部組織における線維性変化が発現する。 この操作の過程で、変更された皮下脂肪組織、および必要であれば筋膜とともに、冒されたリンパ管の一段階または段階ごと、部分的またはラジカル除去が行われる。 手術は、患者の健康な皮膚領域から皮膚フラップを取り除いた創傷表面の閉鎖で終了する。

脂肪吸引は、繊維成分を含む皮下脂肪組織の吸引除去を含む。 脂肪吸引は、制限された線維症を伴った初期の形態のリンパ節の状態で行われる。

線維症の段階でリンパ節を治療するための最も効果的で合理的な外科的方法は、リンパドレンシャントである。 リンパ - 静脈吻合は、一次リンパ節転移を伴う鼠径 - 腸骨および大腿骨部分のリンパ管の形成不全に重畳される。 二次リオスタシスにおけるシャントの適用の適応は、リンパ管の血管への単離された損傷である。

手術における顕微手術方向の急速な発展の時代には、部分的なリンパ管切除術と直接リンパ排液とを組み合わせた手術が効果的に使用され始めた。

これとは別に、リンパ節捻転症の治療と予防に使用される民間療法について言及する必要があります。 患者は自宅でこれらの治療法を行うことができますが、使用する前に医師に相談しなければなりません。

地元と一般の両方の治療のために設計された伝統的な薬のレシピがあります。 良好な創傷治癒および充血除去剤はタールであるため、1大匙から調製した圧縮剤を使用することが推奨される。 タールとチョップド・バルブ。 あなたが2大さじを必要とする準備のために、リパーゼの予防にあまり効果的なものは、プランテンのチンキです。 プランテンの刻んだ葉に沸騰した水1杯を注ぎ、ひずみを入れて200個の細かいニンニクと200個の液体蜂蜜を加えます。 このチンキは1大さじに適用する必要があります。 食事の前に1日3回15分。

リンパ浮腫を伴うマッサージ

リンパ節静脈瘤では、すべての患者にリンパ排水マッサージが示され、体全体のリンパ液の流れを刺激する。 リンパ節の初期段階で軟部組織に繊維状の変化の徴候のない柔らかい腫脹がある場合、リンパ排泄マッサージは治療の唯一の有効な方法であり得る。 さらに、マッサージは、リンパ節の後期に外科的治療法を適用する前に、準備操作として使用される。

リンパ排水マッサージは、皮膚の穏やかでリズミカルなマッサージとリンパ節の深いマッサージを意味します。 マッサージを行う技術は、生物のリンパの正常な循環の生理学によって引き起こされるので、最初に、四肢の近位部を停滞から遠位に放出することが必要である。 マッサージの間、組織に圧力が加えられ、リンパ管の血管の反射狭窄および皮下側副血管のリンパ流速の増加を引き起こす。

リンパ排水マッサージは平均して60分かかります。これは、すべてのマッサージの動きが毎分12回以下の頻度で行われるためです。 マッサージの動きの間、柔らかい組織への圧力に特別な注意が払われなければならず、過度の圧力で局所的な血液循環が増加し、必然的に浮腫が増加する。 各マッサージセッションは、必然的に特別な圧縮包帯の施工で終了する必要があります。

リンパ管症の治療におけるリンパ排水マッサージの高い有効性にもかかわらず、皮膚の炎症性変化、栄養性皮膚病変、付随する病理学および下肢血管のアテローム性動脈硬化の後期には、その使用にはいくつかの禁忌がある。