マラリア

малярия фото マラリアは、伝染性の病原性の複合体であり、その運搬体は、特定の形態の病理学的な臨床像の発達を進めるAnopheles属の蚊である 発熱、悪寒、脾腫、肝腫大、貧血。 マラリアの異なる臨床形態は、臨床症状の頻繁な再発を伴う慢性プロセスを発現する傾向がある。 マラリアの原因物質は、マラリア原虫の寄生虫である。

熱帯マラリアは毎年5億人の人々を襲っており、そのうち約3百万人が致死的である。 マラリアの発生率が最も高いのは、感染が幼い子供の間で最も多いアフリカの地域にみられます。 マラリアの検査診断がポジティブな変化を遂げているにもかかわらず、死亡率は毎年増加しています。

熱帯マラリアは最も古い伝染病理の1つであり、その登録の最初の症例は西アフリカで記録された。 分子生物学的および遺伝学的研究のデータは、プラスモディウムの前駆体が、水生無脊椎動物の腸の内腔の生命活動を保存するのに適した原因物質を光合成する能力を有する自由生活原生動物であることを示している。 さらに、マラリアの伝染は、双翅目の古代昆虫の幼虫を介して行われた。 現在、感染症の専門家は、Anopheles属の蚊を介したマラリア伝播のみを考慮している。

残念なことにマラリアに対する予防接種は予防手段として使用されていませんが、蚊の防御と薬剤の予防法におけるバリア法の共同使用はこの病理の広がりに有効に対抗できます。

マラリアの原因物質

マラリアの原因物質はプラスモディアのみであり、そのうち4種のみが病原性を示す。 マラリアの病因発生の研究に関する最新の科学的研究は、4つの既知の種に加えてヒトの病原性がPlasmodium knowlesiの形をとっており、東南アジア諸国の病気の発症を引き起こすとの結論が終わった。 健康な人にマラリア剤を感染させると、蚊が循環血液中に大量のスポロゾイトを接種し、血圧降下中に起こる感受性のある生物のリンパに接種した結果として起こる。

循環血液の流れにおいて、スポロゾイトの段階でのマラリア原虫は非常に短命であり、その後、病原体は急速に肝細胞に浸透し、マラリアの病理発生の肝臓段階の発生を伴う。 マラリア原虫は無性生殖(シゾゴニー)を再現し、最大4万種の肝臓シゾントを生じ、その名前はスポロゾイト生殖の場所に由来する。 その後、肝臓のシゾントは、感染した人の全血流に入る。 いくつかのタイプのマラリア、特にP.Vivax株によって引き起こされるものは、肝臓柔組織における長期間の肝臓シゾントによって特徴づけられ、そこから形成後10カ月以内に一般的な血流に入る。 いくつかの状況では、メロゾイトの形態の肝臓における血漿血漿のより長い持続性が起こることがあり、これは肝実質から循環血液への病原体の投与を中止することにより頻繁な再発を伴う慢性形態の疾患の発生を引き起こす。

病原体の臨床症状は、病原体の種類によって著しく異なる特異的な受容体の助けを借りて赤血球の表面にメロゾイトを固定するマラリア原虫発育の病原性赤血球段階に現れる。

自然界の状況では、マラリアは自然の風土病、原生動物、肛門性器感染症、伝染性感染症として発症する。 感染症者によって広がるマラリアの発生源として、活動的な臨床形態でこの疾患に罹患している患者、ならびに血液に配偶子母細胞を含むことができる寄生虫が考慮される。 最も伝染性が高いのは、高寄生虫血症と低免疫力の病気の人です。 寄生虫キャリアは、寄生虫免疫の形成に長い時間を要し、その結果、配偶子母細胞の形成を阻止する抗体の産生を引き起こすため、まれに感染の広がりを引き起こす。 感染拡大のリスクカテゴリーは、高レベルの寄生虫血症を有する小児であり、同時に免疫装置の機能不全である。

マラリアまたは寄生虫のある人は、常に配偶者とみなされ、配偶子母細胞は血中に存在します。 熱帯マラリアを除くすべての種について、感染した人の体内における配偶子母細胞の形成は、疾患の最初の日から特徴的であり、それらの消失はシゾントと同時に起こる。 熱帯マラリアは、後に配偶子が血中に到着すること(臨床症状の発症後7日目より早くないこと)および全身血流の長期循環(シゾントが挟まれてから2ヶ月後)によって特徴付けられ、このようなマラリアに罹患している患者、臨床症状の完全な軽減後でさえ、感染源となる時間。

もし我々がマラリアの任意の変異体による感染の可能性のある病原性経路を考慮するならば、伝染性疾患は感染性、血栓塞栓後および胎盤胎盤のメカニズムを分離する。

透過法における形質細胞のキャリアの役割においては、様々な種類のAnofeles蚊が考慮されるべきである。 正常な発達過程と蚊の中の血漿動態の重要な活動のためには、温度バランスを維持するという形で状態を観察しなければならない。 従って、スポロゾイトの発生のためには、+ 16℃以上の温度を維持することが必要である。 この機能は、この疾患の季節性を説明します。 温暖な気候の国では、マラリアのピーク発生率は夏期に、アフリカ地域では年に一度の頻度で記録されます。

医療従事者が人間の血液接触(注射、挿管、カテーテル留置)を意味する機器の使用規則に違反すると、マラリアを収縮させるための輸血方法が可能になります。 マラリアの病原体に感染した血液は、2週間にわたって他の人にとって危険であり、輸血を行う際に考慮する必要があります。

マラリアの母親からの胎児への胎盤胎盤感染は、感染した母親の血液と子どもの直接の接触が形成された配達時に直ちに起こる。 この場合、マラリアは組織分裂組織の段階を形成しない。

マラリアに対する世界人口の感受性は非常に高いものの、ネグロイド競走の代表者がP.Vivaxマラリアの特定の原因物質に対する比較的持続的な免疫が観察される。 P. Vivaxによって引き起こされた3日間のマラリアは、地理的な境界線に関して最も広く見られた。 熱帯マラリアは、シゾゴニズムの実施のための高温体制を維持するための病原体の厳しい性質のために、アフリカの地域でのみ見られる。 P. Ovaleによって引き起こされたマラリアの震源地は、中央アフリカとThiillandの国です。

感染症の伝播の特徴によって、感染者はマラリアの病巣をいくつかのカテゴリーに分類することに決めました。 したがって、疑似霧は地域と呼ばれ、輸入されたマラリアの発症が注目されましたが、病気の広がりには好都合な条件はありません。 この感染の拡大のための条件が存在する地域の輸入マラリアの状況では、「潜在的な焦点」という用語を使用すべきである。 積極的な焦点の役割では、病原体の直接感染だけでなく、感染の局所的な症例が記録された領域とみなされるべきである。 マラリアの活発な焦点は、感染の持続的な感染と同様に、長期的な局所感染が注目されるものである。 非アクティブとは、マラリアの伝染が完全に止まったことであり、地元住民の間での感染の1例は2年間記録されていませんでした。

感染症者によるマラリア感染の方法にもよるが、この病理にはスポロゾイトとシゾンズの2種類がある。 スポロゾイト型マラリアは、蚊を介した自然感染によって発症し、その後、組織は、シゾゴニの組織および赤血球段階を順番に通過する。 統合失調症の感染方法の場合、組織段階は完全に存在せず、臨床症状の特異性を事前に決定しており、患者の治療レジメンを選択する際に考慮する必要があります。

マラリアの症状と徴候

マラリアの特異的な臨床症状の形成の病原性の基礎は、赤血球分裂病である。

マラリアの最も病理学的な臨床基準は、循環血液中の病原体の最大濃度が発生する際に生じる特定の発熱の発生である。 いわゆる「発熱性閾値」は、血液1ml中のマラリア原虫の最低濃度であり、熱性症候群の発症を誘発し、その指標は身体の個々の特性およびヒト免疫系の機能と直接相関する。 マラリアが何らかの臨床的形態で移された後、「発熱性閾値」が人に形成され、これは一次感染のそれをかなり上回る。 したがって、マラリアの再感染のためには、より大きな濃度の病原体を人体に取り入れる必要があります。

マラリアの臨床経過は、その病因論的形態に直接依存するが、すべてのタイプのマラリアは、発作性の熱性徴候、脾臓の肝腫大および貧血の発症を伴う。

マラリアとは、発症段階(潜伏期、急性期、二次潜伏期、再発期)において臨床症状が異なる感染症をいう。 各タイプのマラリアの潜伏期間は、時間の経過とともに大きく変化する可能性がありますが、その終結には、常に弱さ、筋肉、頭痛、認知の形での前駆症状の発生が伴います。

マラリア原発の急性期の特徴的な臨床マーカーは、段階的な流れを特徴とする熱性症候群の反復発作の発生である。 寒気の持続時間は平均3時間であり、患者は激しい温度反応のバックグラウンドに対して、 アクロシアニン症心拍数 、頻呼吸、 動脈性高血圧症が顕著である。 その後、患者は鋭い頭痛 、上半身の充血、特に顔の充血、精神運動の興奮、意識障害の短期間のエピソードについて心配し始めます。 この臨床段階は、激しい大量発汗の発生および皮膚温度の低下で終わり、したがって患者の全身状態が著しく改善される。 終末期の期間およびマラリアにおける発熱の再発は、その病因論的性質に直接依存する。

マラリアの急性発作の間に、肝脾腫、貧血、心筋ジストロフィー障害、神経痛、神経炎、片頭痛、腎炎の形で多数の客観的徴候が認められる。 マラリアの発熱期間の多重度は平均10-12であり、潜伏期が始まる。 病気の再発は、不注意な医学的矯正で最も頻繁に起こる。

3日間のマラリア潜伏期では、10日間から1年間まで変動することがあります。 病気の臨床像は、原則的に、初期発熱性症候群の出現とともに急激に発症し、その後、断続的な発熱が1日に複数の発作を伴って発症する。 平均的な加熱期間は2時間で、主に午前中に発生します。 発作の初期に肝脾腫の発生が認められ、3週間後に貧血症候群が形成される。 再発を考慮した3日間のマラリアの期間は、平均して2年間です。

同様の臨床症状はマラリア楕円で特徴付けられるが、臨床症状の強度はそれほど顕著ではない。 このタイプのマラリアでは、遠隔再発が起こる可能性があるため、一般的に、夕方に発熱が発症し、病気の平均期間は約3年です。

4日間のマラリアは良性経過を特徴とし、その潜伏期間は平均1ヶ月である。 発熱発症率は2日間であり、脾臓肝腫大と貧血の客観的徴候は非常にまれにしか発症しない。 4日間のマラリアの特徴的なマーカーは、浮腫、大量のタンパク尿、 高血圧 (より典型的な子供)の形で現れる自己進行性ネフローゼ症候群の発症である。

熱帯タイプのマラリアは、倦怠感、疲労感、頭痛、関節痛、吐き気、食欲不振、認知感などの顕著な前兆期の存在とともに、7日間以下の短い潜伏期間が特徴です。 熱帯マラリアに罹患している患者のなかには、軽度の発熱、40時間以上の発熱期間、多量の発汗のない形で病理徴候がないことがあります。 熱帯マラリアの発達のために、頭痛、混乱、不眠症、痙攣、コレミア肝炎、腹部症候群および腎機能障害が現れ、脳現象の発達が現れる。 熱帯マラリアの臨床像の平均所要時間は6ヶ月であり、延長コースでは1年である。

主にマラリアの病原体や免疫機能の障害を患っている人々と接触している人は、複雑な形態の病気の発症の影響を受けやすく、その形成は非常に高いレベルの寄生虫血症によるものです。

マラリア性昏睡は大脳内の病理であり、脳内神経障害の急速な成長と高い死亡率が90%のレベルに達し、これは非常に好ましくない予後の徴候である。

重度の経過および急性腎不全の急速な発症では、血管内溶血の活性化によって引き起こされる血色素尿症も異なる。

マラリアの広がりの中で流行している地域に住む子供たちは、この病気の発症に非常に敏感です。 新生児の母親から受動的に予防接種されているため、新生児の発生率が最も低い。 死亡率の高いマラリアの最も深刻な経過が幼い子供の間で観察されます。 この状況における主要な病理学的臨床兆候は、子供が痙攣の準備、嘔吐、腹痛の症候群を発症する悪性発作である。

マラリアの診断

マラリアのさらなる検査診断は、臨床症状、その地域の疫学的および地理的状況の分析と関連しているべきである。 マラリアの病因論的変異体の検証は、実験室血液検査の結果を得た後でのみ信頼できる。

マラリアの診断のための検査方法として、患者の寄生虫学的および免疫学的検査法が最もしばしば用いられる。

寄生虫学的方法は、ヘモスコピー(薄い塗抹標本または厚い滴の検査)を意味する。 これは、マラリア原虫の赤血球段階の血液製剤中の検出と考えられている。 寄生虫学的診断法の信頼性のレベルは、研究を実施している研究室助手のプロフェッショナリズムのレベルと、この特定の研究の全ての微妙な遵守と直接相関する。

寄生虫検査の場合、この手法では、マラリアの病原体の検出率が薄い塗抹標本の調査よりもはるかに高いので、濃厚な血液の使用が優先されるべきである。 しかし、病原体の種類を評価する必要がある場合、薄い血液塗抹標本を調べる必要があります。 回復期の臨床症状が完全に緩和された状態であっても、検査のための血液は、疾患の任意の期間において患者または寄生虫キャリアーから採取することができる。

寄生虫学者の世界協会は、厚い滴の分析において100の視野を調査することを推奨し、第1の視野の病原体の検出さえも、可能性のある混合感染を排除するために残りの欄の研究を停止するための基礎ではない。 血液製剤中の薬剤の検出の確率は、病原体による循環血液の飽和度に直接依存する。 したがって、寄生虫学においては、「検出閾値」という用語が考慮される。これは、厚い滴を調べる方法によって血液の分析において検出され得る寄生虫の最小数を意味する。 マラリアの平均「検出閾値」は、血液1μlあたり5回のマラリア原形質症である。 寄生虫血症が検出閾値を上回る状況では、「特許寄生虫血症」という用語が使用され、このレベル未満である場合には、「サブパテント」である。

患者がマラリアの間接的な兆候を呈している場合には、 低色素性貧血 、循環血中の色素斑の存在、少なくとも3日間は6滴の濃厚液滴を検査しなければならない。 マラリアの検査分析の結果を準備する際には、マラリア原虫の完全な名前と寄生虫の発生段階を示す必要があります。

成熟した栄養型およびシゾントが患者の末梢血の検査室分析で見出される状況では、悪性形態のマラリアを考えるべきである。

風土病地域に住む患者は部分的な免疫応答を有するので、血液検査の際には低寄生虫血症が最も頻繁に見られる。 マラリアの検査診断を複雑にする状況には、化学療法薬の長期使用、血液製剤の調製および着色の中断などがあります。

マラリアの検査診断の免疫学的方法は、血清中の抗体ならびに可溶性寄生抗原を示す。 特異的抗体を検出するために、間接免疫蛍光反応が最も頻繁に用いられる。 マラリアを確認するための新しい血清学的方法は、発光酵素イムノアッセイおよびモノクローナル抗体の使用を含む。

困難な状況では、低レベルの寄生虫血症と同様に、PCR診断が使用されるべきであり、これは最も信頼性が高く、同時に高価であり、その使用を制限する。

マラリアの治療

有効性の根拠が高いマラリアの唯一の治療法は、Quinineであり、その1日量は1gを3回に分け、治療期間は平均して7日間です。 この薬はChlorokhinによってしばらく取り替えられたという事実にもかかわらず、最近では感染症や寄生虫兵の診療に広く使われ始めています。 おそらくこの変化の理由は、マラリア原形質症の変異の発達とクロロキンに対する耐性の形成にある。

最近、薬理学者は、Artemisia annua(Artemisia annua)の抽出物に基づいて、マラリア性血栓症に有害な効果を有する新薬を非常に効率的に開発してきたが、そのコストが高いためにこれらの薬物の使用が制限される。 2006年以来、フランスの薬理学者は、臨床効果の研究と、アルテミシニンを有効成分とする新薬をマラリア治療に使用する可能性について、大規模な無作為試験を実施しています。

マラリアに使用される各薬剤は、血漿抵抗性を検出するために有効性について試験される必要があり、この検査は、病原体の数を数えるラボラトリによって行われる。 通常の状態でマラリアから丸剤を摂取する翌日には、寄生虫血症の25%以上の減少が観察され、3日目の血液中の薬剤濃度の指標は最初の25%より高くすべきではない。 マラリアの錠剤は、血液製剤での使用後4日目に病原体が検出される状況では効果がありません。

マラリア予防

マラリアの広がりを防ぐための予防方法、予防薬の使用、蚊の破壊を意味する。 マラリアに対する薬用ワクチン接種は残念ながらまだ適用されていませんが、薬理学者の努力は抗マラリアワクチンの開発を目指しています。

マラリアの薬用目的で使用される薬理学的製剤は、予防薬としても使用される。 予防的治療の経過は、治療用量の半分の抗マラリア薬の1日摂取、または治療用量の1週間に1回の薬剤の使用を含む。 マラリアの薬用予防は、伝染病の可能性を防ぐために流行している危険な地域を訪れるすべての人が対象となりますが、地元住民は薬理学的予防をほとんど使用していません。

マラリアの薬物予防の実施における選択された薬物は、XVII世紀以降、キニーネと呼ばれている。 マラリア予防のための現代薬は、メフロキン(計算された用量は体重1kgあたり5mg /週、ビグマール2gは週2回)です。 これらの薬剤を使用することの予防効果は非常に迅速に発症するので、流行ゾーンに到着する1週間前および戻して1週間後に薬剤を服用することが最適です。

ほとんどのマラリア危険地域では、地域は蚊の駆除、沼地の排水、衛生設備の改善などによる感染拡大に成功することに成功しています。 マラリア・ベクターの破壊に最も効果的な化学物質はDDTであり、DDTはその使用に関する規則の違反とその使用による有害反応の登録の登場により1970年に使用が禁止された。 現在、マラリアの風土病である人口は、蚊帳を使用して住居を感染蚊から守り、それによりヒト感染の可能性を最小限にすることを好む。 最適な予防策は、エアロゾルの形でメッシュと殺虫剤を併用することです。 近年、殺虫剤を含浸させた蚊帳が開発されており、感染症がマラリアに有効な方法として認識されている。

? マラリア - どの医者が助けますか? マラリアが疑われる場合や疑われる場合、医師は感染症専門医のセラピストとしてすぐに相談するべきです。