乳腺炎

乳腺炎は、病原性の球菌(しばしばブドウ球菌)によって引き起こされる乳房の炎症(通常は片側)である。 ほとんどの場合(96%)、授乳中の女性(通常は初産後)または妊娠の最後の週に乳腺炎が発症します。 非泌乳性乳腺炎が発症する 乳児以外の女性、若い乳児(乳幼児乳腺炎)および新生児である。

女性の乳腺は、乳の形成と赤ちゃんの摂食の複雑な機能を果たすように設計されています。 さまざまな形や大きさ(同じ乳房の女性は存在しません)では、すべての女性の乳腺は永久的かつ複雑な構造を持っています。 胸腺は、脂肪組織で囲まれた皮膚の下に位置する腺組織によって主に表される。 結合組織は、それをいくつかの(15-20)大きな葉に分ける腺の厚さを通過し、それぞれはより小さな腺構造 - 小葉に分枝する。 小葉には乳腺腺があり、最後に拡張(肺胞)を伴う細い細管である。 肺胞内にミルクが形成され、ダクトはアウトレットダクトとして機能し、乳頭上で開く。 乳腺には血液やリンパ管が浸透しています。

乳腺の感染症にはいくつかの方法があります:

- 乳房組織に微生物を摂取する最も頻繁で「単純な」方法は、産後期間に形成される。 授乳中の女性の乳腺では、乳製品は活発に動いており、特定の条件下で病原菌が環境に侵入する。 いわゆる乳房性乳房炎は、乳房炎の最大の群である。

- 乳腺と乳頭亀裂の機械的損傷が感染の「門」となりうる。

- 乳腺における比較的まれな感染は、遠隔の炎症の病巣から生じる。

炎症は、腺の腺の亀裂(間質性乳腺炎)を通した微生物の浸透の場合に、乳頭または結膜の領域で発生し得る。 微生物が乳管を通って腺小胞に入る場合(実質性乳房炎)、炎症過程は腺で厚くなり、腺小葉に限定される。 患部胸葉からの膿が単独で退避されると、自己回復が起こる。 時には、腺性カプセルの膿性融解があり、炎症が周囲のセルロースに移行し、実質性乳房炎が間質になることがある。

いずれの炎症過程と同様、乳腺炎は、漿液性炎症の段階から重度の膿化過程に炎症が進行するいくつかの連続的な発達段階を有する。 プロセスが進行するにつれて、乳腺炎の症状が増し、膿瘍やが形成されることがあります。 ほとんどの場合、乳房炎は急性期に診断され治療されるため、慢性型の乳房炎はまれです。

遅れているか誤った治療の結果として、または免疫系の機能に著しい偏差がある場合には、患者の間で深刻な経過を伴う重症の化膿性乳房炎が現時点ではまれである。 膿疱性の乳房炎は、患者の生活を脅かす最も恐ろしい合併症 - 敗血症を引き起こす可能性があります。

治療乳腺炎は確実にする必要があります!

乳腺炎は、見過ごすことのできない疾患を指す。 ほとんどの場合、女性は病気の早期段階で助けを求め、適時に適格な医療を受けます。 現代の女性診療所や母子保健施設では、乳房炎の予防に関する女性との予防的な話し合いが行われています。

「乳房の乳房」という表現は読み書きができません。 「乳腺炎」という用語は、ギリシャ語の「胸部」であるため、病気の名称であり、その局在について語っています。 乳腺炎は乳腺を除いて他の場所では起こり得ません。 乳房の乳房炎は存在しません。

乳腺炎の原因

乳房炎は本質的に感染性である。 伝染性の化膿性乳房炎は、花粉叢:ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌(Escherichia coli)および他のものの関与とともに発生する。 乳房炎の出現において、1つの原因物質またはそれらの組み合わせが役割を果たす可能性がある。 後者の場合、病気はより深刻に進行し、鮮明な診療所を伴う。

乳頭内の微小外傷および亀裂を通して、リンパ管または乳管を通る微生物が乳腺組織に入り、炎症性の膿性プロセス(膿瘍および痰)が誘発される。 乳腺炎病原体を産生する毒素は周囲の組織を融解し、炎症は急速に広がり始め、大量の周囲組織を含む。

化膿性炎症の部位は、局在化の部位に分類される:乳頭領域、皮下、腺および乳腺下(乳腺下)の間質(厚さ)に位置する。

膿胸泌乳乳房炎は、感染と組み合わせて乳房停止(乳の停滞)に対して発症する。 通常、乳房停止が3〜4日以内に消失しなければ、それは高血圧性泌乳性乳腺炎に変わる。 従って、乳房停止の原因はまた、乳腺炎の原因でもある。 病原体の関与を伴う管内の乳酸抱合により、牛乳の発酵プロセスが始まる。 化膿性細菌の再生のために理想的な条件が作り出され、そのプロセスは乳腺をすばやく広げ、炎症性炎症の特徴を獲得する。

出産後の乳房炎の予知因子には、乳腺の構造変化( 乳腺症 、瘢痕およびその他)および衛生規則の違反が含まれる。 患者の免疫系の状態は、疾患の経過の重篤度を決定する。

非泌乳性乳腺炎はまれである。 その発生理由は次のとおりです。

- 乳腺の外傷による損傷;

- 炎症が下層の組織をつかむようになると、乳房の皮膚または皮下組織( 毛根炭水化物 )における化膿プロセス;

- 乳腺の異物(例えば、穿孔または移植);

- あらゆる乳房の化膿性炎症。

非泌乳性乳房炎の出現では、泌乳牛の場合のように、微生物関連が関与し、原因物質は1つではない。

乳腺炎の症状と徴候

乳房炎は1つの乳房に頻繁に影響する。 腺の両側の病変はすべての症例の16〜21%に認められる。

乳房炎の症状は、感染が広がるにつれて徐々に増加する。 乳腺炎の臨床経過の急性および慢性形態を分離する。 原則として、その後の段階の発達は、病状に対する女性の不注意の結果であるか、または誤った療法によって誘発される。

初期段階の急性乳腺炎は漿液性炎症である。 漿液性乳腺炎は、未記載の診療所および軽度の経過を特徴とする。 乳腺は均一に密に感じられ、触っても少し痛いです。 漿液性形態の乳房炎の温度は38℃に達することができる。 経時的に検出された漿液性乳腺炎は、治療によく反応し、比較的短時間で排除される。

不意の診断および/または適切な処置の欠如の場合、乳房炎は浸潤形態を獲得する。 乳房の患部の痛みが顕著になり、体温が上昇し続ける。 罹患した乳腺は浮腫性であり、サイズが増大し、痛みを伴う。 炎症部位には、痛いほどの濃密な浸潤があり、曖昧な境界があり、腺の皮膚は赤くなる。 地域のリンパ節を拡大することができます。

急性乳房炎の膿瘍の形態は、通常、3〜4日後に始まり、形成された浸潤物に膿性膿瘍腔の形成が生じる炎症の発症の次の段階である。 寒気、発熱(体温が40℃に達する)、リンパ節が拡大する中毒の徴候があります。 乳腺では、激しい痛みを伴う部分が描写される。 浸潤とは対照的に、膿瘍は(液体溜まりが蓄積しているために)接触するほど「柔らかい」。 乳腺の構造は、全身の厚さまで化膿プロセスが広がる傾向にあり、患者はハニカム状に見える複数の膿瘍を発見することがある。 表面膿瘍は独立して開くことができます。

膿瘍壁が癒着を起こし、その過程が拡散性を獲得すると、多種の乳房炎が始まる。 痰は明確な境界を持たないので、乳房の触診時には、明確に描写された圧密部位を特定することはできない。 患者の状態は重度であり、中毒の症状は悪化し、発熱が起こる(温度は40℃を超える)。 特徴的な特徴は、乳腺の顕著な浮腫および拡大、収縮した乳首およびチアノーゼの皮膚の色調である。

乳房炎の悪性の形態は最も重篤であり、それは無視された膿化過程を表す。 乳腺は大きさが大きく増加し、紫色 - チアノーゼの色相を獲得し、壊死の病巣は黒くなる。 火傷の影響と同様に、腺の表面に複数の水疱が現れることがあります。

膿性乳房炎の重大な合併症は、敗血症であり、これは患者の命を脅かす全身性の化膿性感染症である。

慢性乳腺炎は浸潤性形態で起こり、急性過程の効果のない治療の結果としてしばしば二次的である。 ずっと少ない頻度で慢性乳腺炎が主である。 患者の一般的な状態はわずかに罹患しており、罹患した乳房のサイズはわずかに拡大することがあり、非常に密度が高く、実質的に無痛の浸潤がうまく触診される。 リンパ節の拡大や中程度の発熱を見つけることはまれです。

非泌乳性の乳腺炎は、臨床的な兆候がなく、しばしば膿瘍の形成で起こる。

授乳中の母親の乳房炎

出生総数に関して、乳房炎の発生率は3〜20%の範囲である。 ほとんどの場合、分娩後の女性の乳腺の炎症は黄色ブドウ球菌(黄色ブドウ球菌)によって引き起こされます。 病原性微生物の「入口ゲート」は、乳頭の亀裂および微小外傷である。 授乳中または授乳中にミルクの通路を通って感染に侵入することが可能である。 授乳中の母親の乳房炎は、乳房の不適切なケアの結果であり、または個人衛生の規則が尊重されない場合に発症することがある。

産後の乳房炎は、他の形態とは異なり、主に泌乳と関連しており(したがって、「授乳期」という名称)、授乳中の女性の2〜11%で診断される。 泌乳乳腺炎は、乳腺の片側の病変を特徴とし、主に出産後5〜6週間で発症し、任意の起源の急性の膿性乳房炎に固有のすべての段階を通過する。

体制の違反および/または母乳育児の規則は乳腺における乳の停滞を誘発し、局所的な非感染性炎症の発症を誘発する。

炎症の発症の誘発機構は乳房静止であるので、疾患の発症時に女性は乳腺に緊張感を有する。 ミルクの停滞は、乳腺の大きさが増大し、オーバーフローする乳管が、激しい境界なしに痛みを伴うシールの形で触診され得るという事実につながる。 搾乳量が著しく減少し、体温が上昇する。

次の3〜4日以内に乳止めが除去されなければ、乳の分解および乳路への損傷を引き起こす第2の病原性細菌叢が付着する。すなわち、プロセスは急性の炎症性炎症の特徴を獲得する。 乳腺は浮腫性で赤みを帯びて見え、乳頭から分離して膿性になり、中毒症状が増す。 重篤な痛みのために乳腺を空にしようとする試みは不可能である。 この病気のさらなるシナリオは、患者が適格な援助を求めるのがどれくらい速いかにかかっています。女性が専門医に相談しない場合、それほど遅くないか、病気に自ら対処しようとする場合、重大な感染過程を発症する確率は非常に高くなります。

出生後の非泌乳乳房炎は、それほど一般的ではなく、泌乳を伴わずに発症し、非授乳女性のそれと同様である。

新生児の乳腺炎

乳児の膿胸の乳房炎はまれにしか発症しない。 時々、女性は新生児の乳房炎と生理学的な乳腺病の概念を混同します。

生理学的な乳腺腺腫(乳腺の充血)は新生児の約70%に認められ、絶対に正常です。 胎児の正しい発達および妊娠の継続のために、女性はエストロゲンを必要とする。 妊娠中には、胎盤を通って子宮内の胎児に浸透し、体内に蓄積するほどの量の産卵が行われます。 出産後(通常、生後1ヶ月間)、新生児の体は母親の不要なエストロゲンを処分し始めます。 ホルモンのレベルが急激に低下すると、いわゆる「性的危機」が起こり、乳腺の変化が起こります。

生理学的な乳腺症は、胎児の生命に対する新生児の健康な適応の指標の1つと考えられている。 性的危機は、重大な合併症を伴わずに生まれた乳児に最も明確に現れます。 生理学的な乳腺症の腺のすべての変化は可逆的であり、2〜4週間以内に独立して通過する。

新生児の性別はホルモン性の危機に関連していませんが、生理的な乳腺症は新生児の特徴です。

新生児の生理学的な乳腺症は、出生後2日以内に現れ始め、生後1週間の終わりまでに症状は減少し、1ヶ月以内に完全に消失する。 乳腺は、サイズが均一に拡大し、場合によっては片側にすることもできます。 初乳に類似した少量の液体がミルクダクトから放出された場合、慌てないでください。 乳腺の皮膚に炎症の徴候はなく、その充血は乳児に何らかの不都合を生じさせない。

新生児のMastopathyは介入を必要としません。 親が子供を「治療する」試みは、単純な生理学的状態の病理学的感染過程への変換を引き起こす可能性がある。 過度の衛生的な処置、あらゆる種類の圧迫や潤滑、ウォームアップ、乳腺の内容物を圧搾すると、乳房の繊細な皮膚(特に乳首)にあらゆる種類の機械的損傷(ひび割れ、傷、炎症など)が生じます。このような損傷により微生物が深くなり、重度の敗血症合併症 - 新生児乳腺炎。

新生児の乳房炎は、赤ちゃんの不適切なケアのために発生する可能性があります。 時間内に子供を浴びせて、 の発生を防ぐことは非常に重要です。

乳房炎の場合と同様に、乳房炎は両性の子供に影響を及ぼし得る。 この疾患は、生理学的な乳腺症の症状が消滅し始める時に始まる。 完全な消失の代わりに、急性感染プロセスの診療所が急速に発展しており、ほとんどの場合、片面性があります。

乳腺は痛みを伴い、サイズが大きくなります。 病気が進行すると、乳房の皮膚が赤くなって暑くなり、炎症部位の圧迫を感じることができます。 感染が悪化するにつれて、子供の状態は悪化する。 時間内に治療を開始しないと、胸部の基部に膿瘍が形成されます。 病気のこの段階では、子どもたちは緊急の外科治療が必要です。膿瘍の空洞を開け、膿を抜く必要があります。 非干渉性では、化膿性プロセスはさらに発展し、一般化された形態 - 敗血症に移行することができる。

新生児の膿胸の乳房炎は外科病院でのみ扱うべきです。 治療の方法は、プロセスの段階および子供の状態に依存する。

乳腺炎の診断

乳腺炎の診断は、罹患した腺の痛みおよび幸福の悪化などの患者の苦情の研究から始まる。 乳頭と発熱から膿性の排出があるかもしれません。 看護婦は、急性乳腺炎の発症および/または乳頭亀裂の存在に先立つ乳房静止症の症状を示すことが多い。

罹患した乳腺の目視検査およびその後の触診は、圧迫、腫脹、変色および皮膚温度の存在および性質を決定する。 リンパ節の増加、乳頭と乳頭の状態、膿性の排出、発疹や亀裂の存在に注意を払う。 触診中に表在性の膿膿性乳房炎では、乳房膿瘍を検出することが可能である。

会話と徹底的な検査の後、検査室の診断が実行されます。

- 一般的な血液検査は、急性炎症過程を示す:白血球の数の増加およびESRの増加。

- 牛乳の研究により、白血球数(106 / ml以上)と細菌(103CFU / ml以上)の増加が明らかになりました。

- 乳頭からの排液の細菌学的検査により、原因物質を確実に確立することができ、その後の治療の目的で抗生物質に対する感受性を決定することができる。

必要であれば、乳腺の超音波スキャンが指示される。 それは、化膿性炎症の病巣の存在、位置および大きさを決定することを可能にする。 超音波の間、医師は炎症の病巣を穿刺し、細菌検査のための材料を得ることができる。

診断中、乳房炎と乳房停止症とを区別することが必要であり、これは容易ではない。 乳房静止の特徴は、腺を空にした後の患者の状態の改善であり、炎症性炎症の兆候がないことである。

乳腺炎の治療

乳房炎の治療は広範囲かつ多様な治療手段である。 治療の方法および時期の選択は、主治医に依頼する。

最も有望なシナリオは、乳房炎発症の初期段階(まだ外的な徴候がない場合)で開始される治療ですが、乳腺の不快な感覚や停滞現象(重篤度、腫脹など)には苦情があります。 実際、乳房炎の初期段階(プロセスの漿液性段階)の治療は、乳房停止症の治療である。 時には、ミルクの摂食と搾乳の正しいモードを確立して、腺を完全に空にすることで十分な場合もあります。 症状が増すと、発熱(37℃以上の温度上昇)が加わり、重度の痛みが現れます。抗生物質療法が必要です。 抗生物質に加えて、鎮痙薬、超音波またはUHF療法が用いられる。

炎症が排除されれば母乳育児は継続でき、乳汁の細菌学的検査は陰性の結果をもたらす。 授乳は哺乳瓶のみから行いますので、赤ちゃんを胸の上に置くことはお勧めしません。 罹患した腺からの搾乳は使用されず、健康から得られたものは低温殺菌され、瓶の助けを借りて子供に与えられる。 表現されたミルクは保管の対象ではありません。 炎症の任意の段階で摂食を停止または継続する決定は、医師が個々に行う。

抗生物質による治療は10日以内に行う。 治療開始後48〜72時間で改善が見られない場合は、膿瘍の形成を排除する必要があります。 急性乳腺炎の初期形態の十分な抗菌治療にもかかわらず、乳腺の膿瘍は4〜10%の症例に発症する。

ほとんどの場合、乳房炎の鎮静期は手術が必要です。 比較的重症ではない場合には、膿瘍を穿刺し、化膿性内容物を排出し、抗生物質を炎症性焦点に直接注入することが可能である。

患者の状態が重篤な場合、患者は直ちに外科病院に入院し、膿瘍が開封され、強制的な抗生物質療法が行われる。

どの段階でも乳房炎の自己治療は、予測不可能であり、しばしば悲しい結果をもたらすことがあります。

乳房炎のために圧縮する

化膿性プロセスの自己治療の危険性に関する多くのリマインダにもかかわらず、急性乳腺炎の家庭治療に熱心な女性の数は減少しない。 民間療法の治療の可能性は、事前に医師と話し合わなければならない。 急性乳腺炎は、特に乳房静止の背景に対して急速に発症し、時期尚早に抗生物質療法を行うと、重度の敗血症合併症が起こりうるので、在宅治療に費やされる時間は感染の悪化および拡大にのみ寄与することができる。

乳房炎治療の目的のために、女性はあらゆる種類の圧迫を使用する。 乳腺が化膿した炎症を始めると、温熱処置によって腺全体に微生物が急速に拡散し、救済の代わりに患者はさらに傷つくでしょう。

とりわけ、アルコールは乳糖摂取を悪化させる。

樟脳の油で圧縮しても乳房炎を治すことはできません。 樟脳が牛乳に落ちると、赤ちゃんを傷つけるでしょう。

初期段階の乳房炎の治療には、ハーブ、すりおろしたニンジン、米デンプンを使用した圧縮(暑くない)、紅茶の塊、新鮮なキャベツの葉およびコルトフットが使用される。 特定の患者のための伝統的な医学の方法の全体の武器から、担当する医者があなたを助けるものを選択します。

乳腺炎の予防

化膿性乳房炎の予防には、その原因を取り除き、女性の相談から始まり、産科病院で継続し、子どもポリクレインで完了すべきである。

乳房炎の予防には、いくつかの簡単なルールがあります。

- 個人的な衛生のルールは、あなたが胸の肌をきれいに保つことを可能にします。 タイムリーにシャワーを浴びて下着を交換する必要があります。 乳腺を圧迫する下着は着用できません。 合成布からのランジェリーは、乳房の皮膚の刺激に寄与し、乳腺が「呼吸」するのを防止する。

- 乳頭の亀裂や刺激を適時に治療することで、炎症の発症や乳腺炎の発症を防ぐことができます。 ニップルが損傷している乳房に乳児を供給することはお勧めしません。

- 乳房を空にする(ポンピングする)規則を遵守し、摂食を正しく選択すると、乳酸抱合およびその結果を防ぐことができる。

- 適切な栄養、ビタミンやタンパク質が豊富で、感染症に対する身体の抵抗力を高めるのに役立ちます。

各女性の相談では、将来の母親に乳腺炎予防の方法と方法について語る授業が行われます。 マタニティ家庭では、そのような話し合いは母乳育児の専門家によって行われます。 母子病院から退院した後、若い母親は保健師の支援を受けています。家庭での母親や赤ちゃんの訪問時には、授乳中に赤ちゃんの乳房を守り、適切に適用し、乳腺を適切に管理し、乳を表現するよう教えます。 とてもうまく組織された予防作業の存在下で、すべての女性が彼女の健康を維持する機会を持っていることに同意しないことは困難です。

乳房炎を予防する最も信頼性の高い方法は、適時に医師の診察を受けることです。 乳腺のトラブルがある場合は、専門医に連絡する必要があります。