子宮出血

маточное кровотечение фото 子宮出血は、月経と遺伝性の出血を除いて、子宮腔からの血液の排出です。 症状としての子宮出血は、婦人科および先天性病変の両方に付随することがあり、または それは独立した病気になる可能性があります。

人生のどの時期においても、年齢調整なしの異常な子宮出血があります。 子宮内生命の初期の新生児の約3%は、生理的性質の生殖器からの出血をしばしば伴い、1日か2日後には、それ自身が暗色の血液、粘液および停止液からなる。 高齢女性に出現する子宮出血は、ほとんど常に重篤な病状を示している。

最大のグループは、月経機能障害による子宮出血、または機能不全の子宮出血からなる。 それらは、解剖学的異常に関連しておらず、ある周期性(周期的)で生じ得るか、または非環式性を有し得る。

中には機能不全の子宮出血の少年(十代)が先導しています。 若年性子宮出血は活動的な思春期に女児で診断され、その原因は仕事の不完全さ、内分泌系および視床下部 - 脳下垂体系の未成熟に関連する。

原産の子宮出血は、複雑な妊娠、出産または産後期間に起因する可能性があります。 また、時には異所性妊娠 、複雑な中絶、生殖器球の腫瘍を引き起こすこともあります。

循環器系、心臓および/または血管疾患および内分泌疾患の疾患は、良好な婦人科的健康を有する女性の子宮出血の原因の間に存在することが多い。

子宮出血の原因の中には、ストレス、疲労、住居気候帯の変化、体重の急激な減少(特に人工的なもの)といった重大な要因はあまりありません。 ホルモン避妊薬の誤った使用はまた、子宮出血を引き起こす可能性があります。

異常な子宮出血の臨床像は単純で明白です。 生殖器官からの出血の出現によって特徴づけられ、月経ではなく、生理的出生と関連しない、様々な強度および持続時間の変化。 集中的な異常な子宮出血は貧血診療所を引き起こし、重大な結果につながることがあります。心血管系の歪みや出血性ショック。

多数の子宮出血の原因は、研究の大きなリストを含む、一貫した診断検索を必要とする。 原則として、段階的に診断が行われ、確実に出血の原因がない瞬間まで徐々に排除方法によって診断措置が実施される。

子宮出血を止めるには、その原因と、確かに患者の状態を考慮してください。 最も強い子宮出血が生命脅威に関連する緊急事態では、蘇生措置の枠内で治療が行われ、患者の幸福を回復した後、出血の原因の探索が始まり、さらなる治療法が開発される。

子宮出血の原因

子宮出血は、年齢、卵巣のホルモン機能の性質、さらには女性の体細胞の健康状態に病因学的に関連している。

新生児期の子宮出血は、「性的危機」 - 生まれた女の子を「独立した」人生に適応させるプロセスに関連しています。 女の子の体内で出産した後は、出産後に急激に減少する母親のホルモンがかなり残っています。 ホルモンの低下のピークは、生後1週間の終わりに起こり、同時に、赤ちゃんは血まみれの膣分泌物を有している可能性がある。 彼らは標準と相関し、2日間で可能な限り独立して通過し、無関係の干渉を必要としません。

少年の子宮出血は、最初の月経が始まってから最初の2年間でより頻繁に発生します。 それらの出現は、月経機能の調節不全または妊娠および出産の病理学的経過の結果と関連する。

思春期を克服した女性では、子宮出血には次のような理由があります。

1.妊娠の病理。 早期(12週間前)の子宮出血は、流産、「凍結」妊娠、膀胱ドリフトによって引き起こされます。 後期(12週後)に、子宮出血は、子宮壁に不適切に付着した場合、または期日よりも早く剥がれ始める場合、胎盤を刺激することがある。

妊婦では、子宮出血は必ずしも貧しい胎児の状態または早産の脅威に関連しているとは限りません。 時には、子宮頸部の浸食、子宮頸部ポリープまたは粘膜の粘膜損傷のために現れる。

2.病理学的出生。 広範な出生時の外傷、子宮の誕生における胎盤の遅延、子宮壁の緊張(萎縮および低血圧)の侵害は、女性を出産する際の子宮出血を開始する。

複雑な中絶。 子宮壁の機械的損傷後に重度の子宮出血が起こることがある。 また、出血後の出血は、胎児および/または胎児膜の除去された部分を引き起こさない。

4. 卵巣の機能不全 。 卵巣による性ステロイドの生理学的リズミカルな生成の違反は、子宮出血の特徴を獲得するときに月経機能の特性の変化をもたらす。

特定の感染(より多くの場合、淋菌)によって引き起こされるものを含む、生殖器官における感染性および炎症性の変化。

6.良性の形成:筋腫、ポリープ、卵巣腫瘍。

7.外傷性疾患: 真性糖尿病 、血液および甲状腺の疾患、肝臓および副腎の病理学。

8.治療または避妊のために取られたホルモン剤。

45歳の女性を克服した女性では、子宮出血が婦人科病気のリストにつながります。 それらの出現は、卵巣のホルモン機能における生理学的変化とより頻繁に関連している。

子宮出血の症状と徴候

子宮出血は、非定型の女性として扱われる血まみれの出血の出現です。

まず、子宮出血は生理的出血とは区別されるべきです。 出血は「正常」とみなされます。

- 月経です。

- 出産の過程に付随する、または子宮の退化の産後過程と関連している;

- 粘液性子宮(診断掻爬または流産)の機械的除去または医学的診断手順(例えば、 侵食の焼灼 、子宮内装置の除去、子宮鏡検査)に関連する。

生理学的子宮出血は、自己消化傾向および病理学的原因の欠如を区別する。

子宮出血の病因によれば、機能不全(月経機能障害に関連する)、有機性(生殖器官の病理または非婦人科疾患によって誘発される)および医原性に分けられる。 医原性子宮出血は、ホルモン系、血液凝固、または精神感覚球に影響を及ぼす薬剤を服用した後により頻繁に現れる。

原則として、子宮出血の最も一般的な苦情は次のとおりです。

- 月経周期の生殖器の斑点、または別の月経の遅れの背景に着目する。

- 月経出血の性質の変化:月経が長引くことがありますか、異常に大きな出血を変化させることがあります。

- 出産または中絶後の出血の絶え間ない出血。高熱、激しい痛みおよび健康状態の悪さとの併用が多い。

- 月経周期が「混乱し始める」とき、閉経における月経機能の消滅の背景に出血。

- 閉経後の突然の血中排出(しばしば不足)。

- 一般的な衰弱、 めまい 、不健康な子宮摘出の背景に対する貧弱な健康状態(貧血を示す)。

「出血」という用語は、与えられた血液の量に関連していないことに留意すべきである。 子宮出血は短くて貧弱であり、長くて豊富であり得る。

子宮出血の原因を確立することは、すでに会話と婦人科検査の段階で可能です。 これは、 子宮頸部ポリープが視覚化されている場合、 子宮頸部に広範な侵食がある場合、または利用可能な子宮筋腫の兆候がある場合に発生します。

検査室の診断には、感染(塗抹および播種)およびホルモン状態の検査のための検査が含まれる。

超音波スキャンでは、子宮や子宮内膜の大きさや状態を確認したり、子宮筋腫やポリープを見たり、卵巣の構造変化を検出することができます。

子宮出血の原因を調べるために子宮内膜の状態を調べる必要がある場合は、診断生検、掻爬または子宮鏡検査が行われます。

出産後の子宮出血、中絶、月経

出産後出血は、子宮腔(胎盤)、子宮の下垂および胎盤、または胎盤ポリープに残っている胎盤の部分と関連することが多い。

生理学的出生は、子宮壁からの完全な胎盤の崩壊および胎児の誕生後のその拒絶を意味する。 出産の完了後に子宮内に残っていれば、その筋肉壁は出血している子宮血管を完全に収縮させることができません。

胎盤の一部を遅らせる理由は、しばしば、そのタイトな付着または子宮の壁への小葉の増加である。 出生後、彼らは子宮内に留まり、子宮出血を引き起こす。

また、出産後の出血源は時には窒息の小葉ではなく、子宮内の労働または感染の管理が不適切であるためにその膜が子宮に残っている。

出産後の子宮内の余分な要素は、重度の出血を引き起こすだけでなく、感染に寄与する。 感染症の場合、豊富な子宮出血は急性炎症の徴候を伴う:発熱、重度の痛み、子宮内の膿の混在。

出産時に大量の子宮出血が8〜21日間病院から退院した後に現れることがあります。

原則として、出生の適切な管理により、分離された胎盤は完全性について慎重に検査される。 産後に欠損がある場合(欠けている部分がある)、裂けた殻がある(または欠けている)場合、子宮腔の遅延の事実が確立される。 この場合、手作業による検査と子宮腔の空になる。

労働の過程は、子宮の筋肉壁に強い負荷を伴う。 時には、複数の妊娠または多発性筋炎がある場合、子宮筋肉は過度の過負荷を受け、出生後、子宮の大きさを出生前のパラメータに回復する能力を完全にまたは部分的に失う。 子宮のトーヌスの不在下での減少が産後の子宮出血を引き起こすか否かにかかわらず、それらは低または無緊張と呼ばれる。

中絶後、子宮出血の発症の同様のメカニズムが利用可能である。 中絶後の出血は、子宮を空にする処置の不適切な排出とより頻繁に関連する。 胎児の一部が子宮腔に残っていると、子宮の出血と感染源になります。

うつ病の重度の悪化を背景に中絶後の凝固塊や重度の痛みによる強い子宮出血は、子宮壁の穿孔(穿刺)を示し得る。

別の月経が終わった後の子宮出血は、無害な原因を有するか、または重篤な病理によって引き起こされ得る多くの原因を有する可能性がある。 これらはしばしば:

- 卵巣の機能不全;

- ホルモン避妊薬やその不適切な使用(例えば、急激な離脱)の最初の(最初の3ヶ月)からの副作用。

- 異所性妊娠;

子宮筋腫または子宮頸部ポリープ;

- 子宮内膜症 ;

- 腫瘍学的婦人科病理学。

子宮出血の機能不全

機能不全は、下垂体および視床下部の調節機能の障害に関連する子宮出血と考えられ、子宮および付属器の疾患がなければ、月経周期を変化させるホルモン機能不全がある。 若年(14-18歳)および閉経前(18-45歳)の年齢に最も大きなホルモン変動が起こるため、これらの年齢層の患者には、機能不全の子宮出血の最大数が登録されています。

機能不全の子宮出血は珍しくなく、婦人科医に転身するほとんどすべての婦人科医で診断されています。

通常、月経周期は、排卵期(卵巣を越えた成熟した卵の放出)によって分離された2つの同等の段階からなる。 排卵はサイクルの途中です。 卵が卵巣を去った後、卵が熟す点で、黄色の体が形成される。

最初の月経段階はエストロゲンによって支配され、第2の場所はゲスタゲン(プロゲステロン)によって占められる。

機能不全の出血は、ホルモン分泌のリズムの違反、性ステロイドの数の変化によって引き起こされる。

機能不全の出血のクリニックは、排卵の有無に密接に関連しているので、

- 排卵(排卵は)、生殖年齢の特徴である。

- 無排卵(排卵せず)、若い女の子や更年期の女性に固有のことが多い。

すべての機能不全の出血の中心には、月経周期の障害があります。 それは以下の形式を取ることができます:

- 「異常に」月経過ぎ(定期または不定期)が1週間以上続く。

- 小さい(20日未満)またはそれ以上(35日以上)の間隔を有する月経。

- 妊娠、授乳および閉経がない場合、6ヶ月以上の月経の不在。

排卵がない場合、月経は不規則になり、大きな遅延が生じる。 通常、1ヵ月半後または2ヵ月後には、1週間以上続く多量の出血があります。 塊状の子宮出血があるかもしれません。 子宮腔内に蓄積する大量の血液は、時間の経過とともに血液凝固した血液の凝固塊を形成します。 血餅の存在はまた、凝固系の障害または子宮壁の緊張の低下(例えば、出産または中絶の後)を示し得る。

定期的に再発する著しい失血は、しばしば付随する貧血の発生をもたらす。

機能不全の子宮出血の治療は、その原因の詳細な診断を意味する。 適切に補償するためには、ホルモン規制内のどのリンクが違反を起こしたかを判断する必要があります。

子宮出血の治療

子宮出血の治療法を選択するには、常にその原因の詳細な調査が必要です。

胎盤または膜の遅延部分のバックグラウンドに対する産後の子宮出血は、子宮腔を改訂することなく止めることができない。 出生後、子宮は大きく残っており、子宮頸部はまだ元の寸法に戻っておらず、自由に手を通過しています。 消毒剤のすべての規則を遵守して、出血の「原因」を見つけるために、子宮腔の手動検査が行われる。 検出された胎盤または胎児膜の断片を除去し、感染合併症の予防を行う。

胎児の一部を遅らせることに関連する流産後の出血は、子宮腔を削ることによって止められる。

若年性子宮出血はいくつかの段階で治療される。 最初は出血が止まる。 出血が中等度であり、患者の状態が妨げられていない場合は、症状の止血に頼る。 二次性貧血の存在下での長期かつ豊富な若年出血は、ホルモンの使用を必要とする。 また、対症療法の後に出血が続く場合には、ホルモン止血が用いられる。 ホルモン剤の選択は、特定の臨床状況に依存するので、常に個別である。 通常、ゲスタゲンまたはゲスタゲンとエストロゲンとの組み合わせが好ましい。

最も効果的な止血でさえ、子宮出血の再発を排除することができないので、次の治療段階は、出血の真の原因であるホルモン障害を解消するための抗再発治療です。 ホルモン剤の助けを借りて、特定の患者に内在する正常な月経周期が再現される。 原則として、抗再発治療は3ヶ月間継続する。

生殖期間の機能不全の子宮出血も段階的に治療される:

私はステージ。 出血を止める。

1.症状的な止血。 子宮の筋肉を減らす手段と、止血作用の準備を含む。

2.外科的止血。 子宮腔の掻爬。 この方法は、更年期の女性の間で子宮内膜癌発症する危険性が高まるために誘導されている

3.ホルモン止血。 子宮内膜病変の既往がない女性の生殖機能を実現していない若い女性にのみ正当化される。

IIステージ。 正常な月経周期を再現し、再発を予防する。

1.ビタミン剤:葉酸、ビタミンE、B、C

2.月経機能を規制するホメオパシー救済:レムス、マストディノンなど。

3.ホルモン療法。 薬物は、患者の年齢およびホルモン機能不全の性質に従って選択される。

ステージIII。 再現性を回復する。

妊娠を計画している若い女性の間で行われます。 排卵を刺激する手段が用いられる。

閉経期には、機能不全の子宮出血も、段階ごとの治療を意味する。 第1に、第1段階では、外科的止血(掻爬)がより頻繁に行われる。 その後のホルモン治療は、卵巣の活動および子宮内膜における萎縮性変化の形成を抑制することを目的とする。

子宮出血を止める方法

異常な子宮出血は、資格のある専門家とともに処分する必要があります。 しかし、女性はいつも助けになるとは限らず、非集中的な出血に対処することを好みます。

実際、出血が女性自身によって非常にうまく止まることがあります。 しかし、止血は治療の最初の段階にすぎず、それに続く十分な治療がなければ、子宮出血は再び繰り返されるだけでなく、より重篤な症状を伴って戻ってくる。

女性が子宮出血の原因を認識しており、その背後に深刻な理由がないことを確信している場合は、自分でそれをやめることができます。

良好な止血効果は、注入および薬草煎じ薬を引き起こす。 それらは、単独療法としてだけでなく、複雑な治療の一部としても使用され、その効果を強化し、治療期間を短縮する。

臨床的に実証された、イラクサ、羊飼いの財布、ヤロウ、血球の止血効果。

過去に子宮出血のエピソードを経験しており、その原因を知っている女性は、既知の "証明された"医薬品を使用しています。 子宮出血のジシノンはおそらく最も一般的な止血剤である。 それは血管壁に作用し、その透過性を低下させ、血液凝固の正常なメカニズムを回復させる。 ダイシチンは、錠剤または注射剤形での子宮出血に使用される。

子宮出血の薬Traneksamも非常に効果的です。 それは血液凝固のプロセスを強化し、それによって出血を止める。 この薬剤のさらなる効果は、その抗アレルギー性および抗炎症性効果である。 子宮出血の機能不全のネズミを使用し、月経が大変です。

薬を選択し、それを服用する方法を選ぶと、最も無害な薬でさえも副作用や禁忌があることを覚えておく必要があります。したがって、子宮出血の自己清浄化を開始すると、女性は健康を害する危険性があります。

子宮出血が止まっても、正確な原因とそれに続く抗再発治療法を決定するためには、医師の診察が必要です。

独立した止血措置は、豊富な子宮出血、重度の痛みおよび健康状態の悪い救急車を予期して緊急事態が発生した場合にも実施することができる。 ネガティブな症状を軽減するには、しっかりとした表面に寝かせ、足をやや上げ、胃には非常に寒いものを置く必要があります。氷が入った「バブル」、冷凍食品の袋、冷たい水が入った容器(ボトルなど)。 氷(例えば、パッケージ内の氷の塊)を取り付けることもできます。 凍傷前の寒さを避けるために、冷凍前には布で包んでください。 また、出血中に体によって失われた液体を補充することも必要である。 より多くの水、甘いお茶またはハーブの煎じ薬を飲むべきです。

子宮出血がホルモン避妊薬と関連している場合は、医師に相談して、その交換の推奨事項を入手する必要があります。 ホルモン避妊摂取量を急激に廃止すると、子宮出血を起こしたり、既存の避妊薬を強化したりする可能性があることを覚えておく必要があります。

子宮出血の準備

子宮出血を排除するために、異なる医薬品グループの薬剤を使用した:

子宮筋肉(Oxytocin、Methylergommentrin、Ergotamineなど)の収縮を促進する手段。2。 phytoparparationsから水のコショウのチンキを使用して、羊飼いの袋の抽出物。

増強された子宮収縮は、より迅速に子宮の内容物を避難させ、出血している血管を痙攣させ、閉塞を誘発する。

抗出血薬および止血薬。 凝固時間を加速し、小さな血管の壁の正常な色調を回復させ、管腔を狭める。 最も一般的なものは、Dicinone、塩化カルシウム10%、グルコン酸カルシウム10%、Vikasol、Ascorbic acid、Tranexamです。

3.ホルモン止血手段。 おそらく最も広範な薬物群。 利用可能なホルモン薬の重要なリストは、ホルモン障害を排除し、異なる年齢のカテゴリーに属する女性の子宮出血を止めるために、薬物中のホルモンの必要な組み合わせを選択することができます。

若年性子宮出血は、プロゲストゲン(Dyufaston、Norkolut、Utrozhestan)、併用製剤(非梅毒、Microgenon)の助けを借りて停止されます。

生殖期間の機能不全の子宮出血は、単相ホルモン避妊薬(Microgenon、Marvelon、Femoden)、プロゲストゲンプロゲスターまたはエストロゲン(Estradiol、Sinestrol)を用いて排除される。

プロゲステロン(Norkolut、Organometr、Progesterone誘導体)および抗骨関節薬(Danazol、Gestrinone)の助けを借りて、閉経前期の機能不全の出血を止める。

閉経後の女性の子宮出血は、外科的処置を受ける。