メリディオ症

мелиоидоз фото メリディオド症は、重篤な症状および合併症で人体に感染することができる、人獣共通感染症(自然の貯蔵庫は動物である)の群に属する感染症である。 メリディオド病の原因物質はバチルス ウィットモア、グラム陰性の桿体で、鞭毛の存在により動く能力があります。 主にメリディオ症は、アフリカ、南米の多くの国々で、アジア(南東地域)、オーストラリアで記録されています。 ヨーロッパでは、この種の病気は特徴的でなく、風土病の病巣から輸入する過程に入る。

メリディオ症は主にげっ歯類、家畜、野生動物に影響を及ぼしますが、ヒト疾患の症例は一般的ではなく、人命にとって非常に危険です。 メリディオ症の重要な特徴は、内臓器官に対する敗血症性の敗血症性の損傷である。 回復後に免疫を形成する可能性は未知のままである。 感染した人がタイムリーに正しく診断されない場合、致命的な結果は避けられません。 主な予防には、げっ歯類との戦い、食糧の慎重な保護、そして水源が含まれます。

メリディオド病の病原体

メリディオド病の原因物質は、胞子を形成しないシュードモナス(Pseudomonas)属に属するグラム陰性可動性桿菌またはホワイトトモバチルス(Pseudomonas pseudomallei)である。 モビリティは鞭毛の存在に起因する。 より成熟したものからの若い形態のワンドの特徴は、後者においてより多くの鞭毛が存在することである。 病原体の存在には2つの形態がある:SおよびR.後者は毒性が強く、すなわち体に感染する能力がある。 それは任意の好気性であり、あらゆる種類の栄養培地で非常によく成長する。 低発現タンパク質分解特性によって特徴づけられる。

原因物質melioidozaは、牛乳をペプトン化し、硝酸塩を亜硝酸塩に戻し、インドールを形成しない。 最適な成長のためには、37.5℃の媒体温度が必要である。 原因物質は明確な双極性を有し、アニリン染料で染色するのに適しており、外毒素を産生することができる。 湿った土、腐敗しやすい製品、水には非常に長い時間がかかります。 乾燥に強い。 加熱プロセス中、56℃に達した後、10-15分以内に死ぬ。 Whitmoreのワンドに作用するさまざまな消毒剤は致命的です。 しかし、フェノール、lysolなどの消毒剤に対する無感覚に注意する必要があります。 ロッドの増殖および成長のための最も好ましい温度は37℃である。 立った池で積極的に増殖する。 有利な条件の下では、土壌中に1週間までの排泄物、死んだ動物の屠殺体内では3週間まで持続することができる。 また、ウィットモア(Whitmore)の桿菌は、腐朽菌であり得ること、すなわち、腐敗した遺体上に発生すると仮定されている。

これまで、メリディオイド症の原因となるのは確立されていませんでした。 病原体の貯水池は地球です。 病原体のメリディオ症は、感染の主なベクターである猫、犬、ウサギ、マウスおよび他の動物の分泌物、尿、唾液でその中に落ちる。 この病気の伝染の方法は、病気の動物からの接触であると考えられており、感染の消化経路は一般的ではありません。 蚊の刺すような伝染病の散発的なケース、ノミが確立されている。 また、性的方法によるメリディオイド症の感染の孤立した症例がある。 感染した人との接触の結果としてのヒトの病気の可能性は確立されていない。 それにもかかわらず、病院に入院した医療機関の従業員によるメリディオイド症例の撲滅の事例が登録された。

ほとんどの場合、この感染の流行は、雨期およびその他の自然の大災害時に農業が占める地域に記録されます。 性別に感染した人のうち、男性の性別が全患者の98%を占めています。

メリディオイド症の原因物質は、傷ついた皮膚を通して、または感染した製品を使用して胃腸管に吸収されると、人体に入ります。 さらに、桿菌は体に非常に急速に広がり、リンパ節に影響を及ぼす。 彼らが血流に入ると、彼らは積極的にあらゆる種類の内部器官に影響を与え、それらの内部に多数の膿瘍が形成されます。 化膿病巣の内容から、病気の原因物質が積極的に割り当てられる。 呼吸器系の最も一般的に影響を受ける器官、すなわち肺。 内臓随伴性慢性疾患の存在下では、弱い免疫力を有する人々において、病気のメリディオ症は、身体の全ての基本的系の敗北とともに非常に激しく進行する。 文献中には、症状が非常によく表現されておらず、疾患が潜伏形態で進行する場合もある。

メリディオド症の症状と徴候

潜伏期間は2日間から10日間、通常は最大24日間続きます。 いくつかの報告によると、この感染症は数カ月および数年でさえも明らかにならず、潜在的な疾患の別個の形態の分離につながった。 この形態は、悪性化の間に、メリディオド症の広がりを有する領域またはその特徴的な症状の発現を伴う領域における大量試験の間に偶然に検出され得る。

急性型のメリディオイド症は急に発症し、発熱(40℃)、頭痛の急激な温度上昇を特徴とする。 すぐに腹部の痛みを痙攣させ、嘔吐し、下痢を吐き出すという苦情があります。 患者は、喀痰の膿性喀痰による持続的な咳、リンパ節の触診における痛みおよび痛みを心配している。 発疹は、紅斑の領域で表され、化膿した内容物を含む小さな泡は、しばしばicterusで皮膚を覆い、硬化が明らかになる。 しばしば、患者は無意識の状態に陥る。 しばらくすると、心臓の律動障害、血圧の低下、 より速いパルスで表される活動的な心血管損傷の症状があります。 肝臓サイズの増加の特徴。 感染性毒性ショックの発症と致命的な結果の発症がしばしばあります。 すべての罹患臓器および組織に徐々に膿瘍が形成される。 ほとんどの場合、感染した人の死亡は、適切な治療を受けることなく、または医療機関に滞在する3または5日目に、病気の最初の数時間で非常に急速に文字通り発生します。

亜急性型のメリディオド症は、中等度の中毒、発熱性の温熱、中等度の頭痛を伴う。 原則として、嘔吐や下痢はありません。 それにもかかわらず、全ての罹患した臓器及び組織において、膿瘍、腹膜炎、腎盂腎炎及び他の膿性炎症性病変の発生と併せて敗血症病巣の形成がある。 髄膜脳炎の形成を伴う脳系はしばしば影響を受ける。 この形態の致死率はそれほど高くなく、時期尚早に処方された治療では90%に達します。

メリディオド症の慢性形態は、亜熱可塑性の温度の登録によって特徴付けられる。 このプロセスは、しばしば何年もの間、非常に長い時間持続するという事実により、膿性敗血症病巣の形成、寛解期間の延長および悪化のための内臓器官の漸進的敗北が存在する。 そして、それにもかかわらず、このフォームの危険性、患者の死亡は、正しい処置を提供していない場合のほぼ100%で起こるように思われる。 多くの場合、死亡し、すでに弱化した生物の二次感染に加わることにより死が生じる。

メリディオイド症の肺型は、肺組織の敗血症を主な特徴とするため、別個に単離される。 この疾患の発症はよりしばしば不安である。 患者は、39℃の長期間の温度上昇、安静時の胸部の痛み、血液と膿の混濁した咳を心配している。 この形のメリディオイド症の放射線写真では、膿瘍のある虫歯を伴う広範な肺炎が診断され、膿胸の胸膜炎により複雑化する。 この場合、専門医療のタイムリーな提供も重要です。

メリディオイド症の不完全な形態は、それ自体、疾患の特徴的な他の徴候がない長期の発熱ではない。 そして、しばしば、患者の血液中の病原体に対する抗体の存在を決定することによってのみ、診断を正しく設定することができる。

メリディオイド症の主な病理学的および解剖学的兆候には、多数の内臓、多数の出血、凝固した内容物、クリーム状の膿性塊を伴う大きな病巣の形成と合併することができる多数の黄色塊茎の存在が含まれる。 皮膚には一般的な潰瘍、潰瘍があります。 骨組織においては、リンパ節、皮下組織、膿瘍も同定され、その内容では疾患の原因物質を問題なく同定することが可能である。

メリディオド症の診断

その分布が典型的でない地域でこの病気を診断することは非常に困難です。 メリディオド症の症状は非常に多様であり、この疾患に関する医師の疑念は非常にまれである。 したがって、発熱、痰の咳、消化管の侵襲、深い潰瘍の形成を伴う皮膚病変を慎重に収集する必要がある場合は、風土病地域に留まる可能性についての覚醒症を注意深く収集する必要があります。

メリディオド症の原因物質を決定するための主要な実験室診断研究は、

- 栄養培地で細菌培養を行うために血液、痰、尿、嘔吐、膿瘍から膿汁を取り除く。

- 迅速診断用途のために、紫外線を発する顕微鏡の下で観察すると蛍光を発する蛍光色素でその病原体を染色する方法、

- 血清学的反応、すなわち組成結合反応(すでに1:8の力価で始まる診断から始まる)および間接性赤血球凝集反応(すでに1:16の力価で診断)は、それらの意味を失わないが、それらを主なものとして使用することはできない診断は、それらが樹液などの病気の原因物質との交差反応を与えるため、

- 感染した特別実験動物の腹膜滲出液中の病原体の発見に基づく生物学的試料を入れておくことも多い。

- 発達段階では、アレルギー反応の助けを借りて病気を診断する可能性がありますが、病気の慢性形態を確立すると、メリディオイド症が認められ、皮内標本を置くことができます。

一般的な血液検査では、好中球性白血球増加 、赤血球沈降速度(ESR)の上昇が検出され、これは人体における炎症過程の存在を直接示す。

メリディオイド症の疑いがある患者を検査する場合は、胸水、穿刺、検査検査、膿瘍の排液、開腹、または完全摘出の2つの概観で、呼吸器系の器官の放射線写真を行う必要があります。

コレラ 、敗血症、 マラリア疫病結核 、肺がん、他の微生物に起因する敗血症などの病気では、非常に慎重な鑑別診断が必要です。 この病気では、細菌学の研究が最も重要です。

メリディオド症の治療

メリディオド症の致死率が非常に高いという事実のために、治療はタイムリーに任命され、包括的でなければならない。 患者は、専門医療機関への強制入院の対象となります。 メリディオイド症の感染が直接接触によって確立されないという事実にもかかわらず、それらの厳密な分離を確実にすることが重要である。 患者の居住地では、徹底した消毒が行われなければならない。 彼の連絡先の監視を15日間行います。

治療の全範囲には、抗生物質療法、対症療法、病因論、必要に応じて外科手術の任命が含まれます。 感染性毒性ショックの可能性のある発症に関連して、高用量のビタミンを添加した静脈内点滴(リンゲル液、Reopoliglyukin)による体の水 - 電解質バランスの能動的な補充が推奨され、グルココルチコイドの使用が認められる。 Levomycetinum、Tetracycline、スルフィニルアミド系製剤Cephalosporinsより抗菌薬が好まれるはずです。 それらは、1日3〜4グラムの投薬量で処方される。 しばしば、いくつかの抗生物質の組み合わせが使用され、これは特に、それらが大用量で処方される場合、感染毒性ショックの発生に示される。 治療の開始時、好ましくは静脈内投与時に、そしてメリディオイド症の急性症状の緩和に達すると、用量をわずかに減らして1ヶ月間継続する。 経口的に抗菌薬を処方した後、長期間、最大6ヶ月まで。

上記の方法とメリディオド症の外科的治療:胸水の存在下での胸腔の排液、潰瘍、皮膚および内臓の膿瘍を必要に応じて形成された膿腔を完全に除去することが必要です。

適切な治療をすれば、メリディオ症は完全に退行する。 しかし、20%の症例ではしばらくしてから再発することがあります。 ヒト血液中の回収後、この病原体に対する抗体が決定される。

抽出物は、2つの連続した陰性細菌試料を決定する場合にのみ調製することができる。

病気を予防するためのあらゆる対策、すなわち現時点における具体的な予防と予防接種は開発されていない。 この種の病気との戦いに非常に重要な貢献は、獣医師が直接行い、動物を慎重に検査し、感染した動物を速やかに特定することです。 メリディオド症に感染し、哺乳動物は破壊される。

? メリディオド症 - どの医者が助けるでしょうか? メリディオイド症の発症が疑われる場合や疑われる場合は、直ちにそのような医師から伝染病専門医に相談してください。