更年期

閉経 - これは、卵巣のホルモン機能の完全な完了に関連する更年期の段階の1つです。 「更年期」という用語には多くの神​​話や不正確さが関連していますが、この重要な年齢段階は遅かれ早かれ 各女性の生き残り。 原則として、より正確で信頼性の高い、閉経に関する知識がある女性は、より適切に彼女は何が起こっているかに関係し、適応するのは容易です。 逆に、誤った情報源から受け取った「恐ろしい」情報ほど、適切に起こっていることを取るのが難しくなります。 閉経期に入る女性の心理的状態が主にこの期間の経過を決定することは確かに確立されている。

まず第一に、「 クライマックス 」という用語を明確に定義する必要があります。 多くの場合、女性は更年期障害、更年期症候群、または老齢さえも認識します。 実際には、病気や加齢による閉経とは関係ありません。 他の年齢関連の生活段階と同様に、閉経は、生殖機能の自然消滅および卵巣のホルモン活性の完了が生じる自然な生理学的期間である。 事実、更年期の間に、卵巣の停止と全身のこの状態への適応の2つの主要な事象が存在する。 これらの変更は徐々に行われ、長い時間がかかります。 閉経の最初の単一臨床徴候は45歳で開始し、その終了のために65歳が従来受け入れられている。 この枠組みは、変更が自然に取ることができる許容限度を制限するだけである。

更年期は、卵巣の機能的および構造的変化に従って、いくつかの重要な段階または段階に分類される。

卵巣機能不全の最初の徴候が出現してから最後の独立した月経までの時間は、 閉経前と定義される。 これは、毎月の存在によって区別され、異常に豊富で不規則になります。

その後、閉経の期間に従います。 実際、それは最後の月です。 しかし、この時点では月経はすでに不規則で遅れているので、後者を決定することは問題である。 したがって、閉経中の最後の月経は、遡及的に設定されます。 したがって、月経機能の終了後1年以内に閉経が話される。 いくつかの専門家は、この期間が長くなる可能性があると信じています。

閉経中の妊娠は、卵巣の完成により不可能です。 しかし、閉経前において、結局単回の排卵周期が起こると仮定すると、それは仮説的に起こりうる。 ほとんどの場合、患者の閉経は誤ってクライマックスと呼ばれ、混乱が生じる。

閉経後の閉経期は閉経後である。 それは、それぞれ卵巣のホルモン機能の完全消滅および月経の不在を特徴とする。

閉経前および閉経期(それらの最後の月およびそれ以降の年)は、共通の症候学を有するため、閉経周辺期に組み合わされることが多い。

クリミアム期間の時間枠は非常に条件付きであるが、生殖系の形態学的変化を明確に反映している。

閉経前症候群が40歳より前に出現すると、早期に閉経が可能です。 遅い更年期期については、彼が55年後に始まると話す。

臨床的に、閉経期は、月経機能の徐々の消滅と、身体によるエストロゲン作用の喪失に関連する成長期の外因性症状である。

更年期は、疾患と相関することができない正常な年齢関連の生理学的過程である。 生殖機能を完成させることに加えて、それは目標もありません。 女性の初めの後に、閉経を老後に結びつけるのは正しいことではありません。彼女は変化が起こったときに正しい態度をとっていれば、長い間魅力的で活発なままです。

閉経が病理学的症状を伴って起こる場合、更年期症候群、または治療を必要とする病理学的なクライマックスについて話すことが慣習的である。

閉経とは何ですか?

閉経は最後の独立した月経であり、その後12ヶ月間月経がない。 閉経は閉経前と閉経後の2つの長期かつ重要な閉経期を隔てる一種のバリアであると言えるでしょう。

閉経の発症は、循環卵巣機能の決定的な停止を示す。 原則として、大半は50歳になるが、かなり健康な女性では、この時期に若干のずれが生じる可能性がある。

閉経のすべての原因は、卵巣およびそれを調節する中心的な構造の周期的機能において「隠れている」。

対形成ホルモン腺の卵巣は、11〜13歳でより頻繁に始まり、16歳で完了する思春期(思春期)の期間に完全に機能し始める。 卵巣のホルモン機能は長年止まらず、閉経期にのみ止まる。

卵巣はエストロゲン(エストラジオール)とプロゲステロンの合成を担う。 これらのホルモンの分泌は段階ごとに起こり、卵巣自体および他のホルモン依存性臓器の両方において一定の周期的変化を伴う。 エストロゲンは、第1の卵胞期の卵胞によって合成される。 卵胞は最初に卵巣に存在し、すなわち成熟期に形成される。 将来このような各卵胞は必要な成熟度に達し、卵母細胞の発生源となりうる。

毎月、いくつかの(10〜15)未熟卵胞が活発に増殖し始め、最も適切な、通常は単一の増殖卵胞が、必要な成熟段階をすべて通過し、エストロゲンを合成する小さなホルモンである原始卵胞に変換されます。 Primordialny卵胞は卵の成熟の場であり、保護と栄養を提供します。 卵のサイクルが終わると、卵胞は崩壊し( 排卵 )、放出され、その場所に別のホルモン構造が形成されます - 黄色い体はプロゲステロンを合成します。

したがって、排卵は条件的に月経周期を条件的にほぼ等しい期間に2つに分ける。 最初の卵胞期は排卵で終わり、2番目の黄体は始まります。 このような周期的な変化は毎月繰り返され、中央部(視床下部および下垂体)によって制御され、周期的なリズムで機能する。第1相において、下垂体腺はFSHによる胞子形成を刺激し、第2はLHを分泌する。

閉経期には、卵巣に成熟した卵胞はなく、エストロゲン(エストラジオール)もなく、更年期は閉経期には来ない。

卵巣のホルモン機能は、再現する能力を提供する。 明白な理由から、その実施の可能性はある年齢の範囲でなければならず、出産の可能性を逆戻りさせる唯一の方法は生理学的な女性の不妊症であり、これは卵巣を「切る」場合にのみ達成される。 更年期は、女性の体が徐々にホルモン卵巣機能の消滅に適応することを可能にし、更年期は完全な中止を明示する。 したがって、閉経中の妊娠は現実的ではありません。

更年期の症状と徴候

閉経は、唯一の信頼できる症状、すなわち月経機能の停止によって決定される。 最後の月経期間から1年が経過し、次の月経が来ていない場合は、閉経について話すことができます。 閉経後の出血は、月経ではなく病理学的出血として分類される。 例外は、閉経が、まだ完全に説明されていない理由で、少し長く(1年半、さらには2年)続く女性の小グループです。 月経出血は1年後に再開することができますが、そのほとんどはもう存在しません。 出血を区別するために、検査が割り当てられ、偏差がない場合にのみ、そのような患者の更年期は「延期」される。 このような状況では、月経期間が閉経時に正しく行かなかったと言います。

無症状の閉経は起こらない。 臨床像は更年期症状の重症度に影響される。 その数と強さが、不快感の少ない親しみやすい生活を送る女性の能力と相関している場合、閉経は生理学的なものとみなされます。

既に上述したように、エストロゲンの欠乏によって閉経の症状が誘発される。 エストラジオールは唯一のエストロゲンホルモンではないが、いわゆる「標的器官」の状態に重大な影響を及ぼすことに留意すべきである。 標的器官は、エストロゲンに対する特異的な受容体を有し、その環状作用に依存する。 卵巣がホルモンをそのような構造に「供給」するのを止めると、顕著な機能障害があり、その症状は特に閉経と更年期の症状のリストに含まれている。

古典的な(生殖)標的臓器と生殖器外(非生殖)臓器があります。

生殖標的:生殖路、乳腺、および調節鎖の中央のリンク - 視床下部および下垂体。

非生産的使用の標的器官には、脳、血管/心臓系、骨髄構造、尿路、大腸、皮膚および毛髪、肝臓が含まれる。

低エストロゲン症の条件下でこれらの構造のいずれかが重症度の異なる機能障害と反応するので、閉経期の診療所は非常に多様であり、女性の身体的および婦人科学的健康、生活習慣、心理感情および遺伝因子の状態に依存する。

卵巣のホルモン機能の停止後、生物はエストロゲン様の影響を完全に失うことはない。 閉経後のエストロゲンの源は脂肪組織と副腎であるが、エストラジオールとエストロンのみを合成し、エストラジオール卵巣と体内への影響の度合いを比較することはできないが、適応能力を維持する助けとなる。

条件付きでは、最大限の症状発現時までに起こり得るすべての更年期障害は、早期、遅延、および遅滞に分けられる。

早期症状はすでに閉経前期にあり、到着後1年目で最も重症度が高くなります。 より頻繁にそうである:

- 血管運動障害:潮紅、悪寒、発汗の増加、 頭痛頻脈 、血圧の不安定性(低血圧から高血圧への変動)。 閉経期の頭痛は片頭痛です。

「客観的なカード」は、熱中症と見なされます。激しい発汗を伴って、徐々に温かさ/熱を帯びた感覚、より多くはしばしば胴の上部に感じます。 この症状の性質と重症度はあいまいですが、閉経に適応する身体の能力を非常に正確に表しています。 この期間の生理学的過程では、 紅潮は朝または夕方より頻繁に現れ、中程度に発現され、深刻な苦しみを引き起こさない。 時には彼らは夜に独占的に起こり、夜の汗を流す女性に感じられる。彼女は潮の始まりを修正しないが、汗をかくと目を覚ます。

1日あたりの潮の数は、更年期の重症度の基準のために専門家によって採取される。 毎日10回未満の干潮は、閉経期の軽度の経過(10〜20日)と相関しており、その平均数は20を超え、深刻な経過を呈する病理学的な臨床症状を示す。

- 自律神経機能不全による感情領域の変化:過敏症、不安不安、記憶喪失、不在、眠気など。 一般的に、このグループの症状は、習慣的な生活リズムを大きく歪ませ、体の変化に適応するのを妨げるため、女性に最も不快感を与えます。

臓器や組織の複雑な構造変化にもかかわらず、閉経後の女性の状態を深刻に複雑にするのは感情的な領域です。 感情的な領域の病理学的プロセスに触発された女性の魅力の喪失は、来るべき「老齢」を考えると、 うつ病を引き起こす可能性があります。

遅延性の更年期症状は、閉経後3年以内に始まる。 これらには、

- 泌尿生殖球の障害。粘膜の萎縮性変化およびその後の炎症性変化に起因する。

- 皮膚およびその付属器の変化: 乾燥した皮膚 、脆い髪および爪、しわ。

更年期の後期症状は閉経後期間に付随し、代謝障害及び認知障害に関連する。

病理学的閉経は、更年期症候群として分類される。 これは生理的閉経と同じ症状を特徴とするが、より重要な形で表される。 独立して、病理学的な閉経を補償する生物はできないので、医薬的な助けが必要です。

閉経後の月別

真の閉経は最後の月経です。 月経後に次の、そして何度も繰り返すならば、その生物は閉経前にあり、毎月、混乱しているが、それでも起こると仮定するのは理にかなっている。

最後の月経の発症が確実に確立されれば、更年期の斑点は月経になることはできませんが、出血を示します。

閉経期における出血は、子宮内膜に形成されたポリープ、粘膜下(粘膜下)の筋腫性結節腺筋症によって引き起こされることが多い。 彼らはまた、閉経時の骨盤痛を引き起こす。

残念なことに、閉経期および閉経後の出血の原因のリストは、良性の変化のみに限定されないため、閉経後の斑点形成に類似するものは詳細な研究が必要です。

更年期の治療

女性がクライマックスで起こっている変化によく適応すれば、彼女は深刻な治療を必要としません。 軽度から中等度の症候的手段の更年期症状に女性が対処することが多い。 病理学的に発現される更年期症候群は、常に投薬を補う。 重度の更年期障害の根拠はホルモン機能障害であるため、これを補う唯一の方法は人工的に作成された「適切な」ホルモン背景、すなわちホルモン補充療法(HRT)である。 それは、ホルモン卵巣機能を置換し、その欠乏の病理学的結果を排除するために、この様式でエストロゲンおよびプロゲステロンの任命を含む。

予備審査は常に行われます。 閉経期における症状の存在およびその重症度はホルモン機能障害の程度に直接依存するので、閉経後症候群を診断するには、ホルモン療法およびそのレジメンの必要性を決定するためにエストロゲン欠乏のレベルを決定することが重要である。

生殖期間のために習慣的である閉経におけるホルモンの「標準」は、FSHの濃度を増加させるエストラジオールの減少に逸脱する。 しかし、そのように、閉経におけるホルモンの基準は存在しないので、閉経における卵巣の機能不全を示す一般的に認められた検査基準がある:

- 低濃度のエストラジオール(80モル/ l未満)。

- LH / FSH比の低下(1未満)。

- 「エストラジオール/エストロン」の指数が1以下に低下する。

- アンドロゲンの不足または相対的な増加。

閉経の重大な兆候は、超音波走査を検出して超音波検査を行うことができる。 子宮の逆進発症の徴候は、サイズの減少および子宮内膜の構造の変化、ならびにサイズが減少し、構造的に変化する卵巣での変化の形でよく視覚化される。 卵巣間質は、結合組織の増殖(「しわ」)の形態の変性プロセスによって支配されている。 閉経の超音波徴候は非常に特異的であり、他の病理では観察されないため、この研究は、更年期の変化を確認するための基礎として常に役立つ。

一般的な誤解に反して、置換目的のためのホルモン療法は、証拠に明確な制限があるため、常に任命されるわけではありません。 彼女の任命の目的は、月経の回復ではなく、病理学的障害の最大限の補償とその合併症の予防です。

HRTは常に個人的な性格を持ち、基本原則に従います:

- 「リスク/便益」比率の正しい評価。

可能な限り低い有効用量の使用と閉経後の減少;

- ホルモン剤の個人的選択;

- HRTを受けている患者の常時監視(検査室を含む)。

- 天然エストロゲンおよびその類縁体の使用。

- エストロゲンとゲスタゲンの義務的な組み合わせ。

ホルモン補充療法は、短期または長期のいずれでもよいが、常に予約の規則を遵守する必要がある。 その適用期間の過半数は、3年から5年の期間に制限されています。

閉経後症候群によるホルモン療法は、3つの基本的なレジメンで処方することができます:

- モノモード。 ホルモンの1つのタイプ - エストロゲンまたはゲスタゲンのみが指定された場合。 エストロゲン(エストラジオールゲル、エストロゲン、ディベリエル)は、 子宮欠損している患者に推奨されます

閉経と子宮筋腫との併用、子宮内膜症および機能不全性出血を歴史的に合併する場合、プロゲストゲンの使用がより頻繁に推奨される(レボノルゲストレル、ジドロゲステロン、プロゲステロンおよび類似体)。

- エストロゲンおよびゲスタゲンが交互に割り当てられる(循環リズム)、または組み合わせられた2相または3相製剤(連続モード)が使用される組み合わせモード。

- エストロゲンの組み合わせは、プロゲストゲンではなく、アンドロゲンである。

現代のホルモン製剤のリストは非常に素晴らしいので、専門家は個人的なモードで必要なものを選択する機会があります。

ホルモンを摂取したくない、またはレセプションに禁忌がある場合は、植物エストロゲンとホメオパシー療法の代替治療が可能です。