月経痛

менструальные боли фото 月経痙攣は、月経に伴う様々な強度の周期的で痛い感覚です。 ほとんどすべての女性の月経出血に伴って全体的に心地よい主観的感覚が伴うわけではありません しかし、それらの全てが病理学的に分類されるわけではない。 これらは、下腹部の月経痛を含む。

女性の大多数(80%)では、活発な子宮出血の期間は、下腹部に引っ張り感または痛みが現れるときに、中程度の痛みを伴う。 彼らは習慣的な生活のリズムを歪ませず、医療的な訂正を必要とせず、最後に非常に短く(通常は2〜3日)、独立してパスする。 さらに、健康な女性では、適度に痛みを伴う月経は周期から周期に繰り返されるのではなく、一時的であり、一時的であり、付随する病理学的症状を伴わずに進行する。

月経の場合の痛みおよび不快感の感覚は、子宮筋肉の収縮によって説明される。 剥離した子宮内膜の血液および断片が子宮内に蓄積すると、それらから子宮腔を迅速に解放することが必要になる。 子宮壁はリズミカルに収縮し始め、その内容物は排出され、子宮の投影における不快な主観的感覚が現れることがある。 子宮の筋肉が強ければ強いほど、痛みの可能性は高くなります。

月経中の痛みは、子宮内膜および血漿中のプロスタグランジン濃度の上昇の結果であるとの意見がある。 プロスタグランジンは、顕著な生物学的活性を有し、エネルギー代謝に影響する複雑な化合物である。 彼らは、労働の間に子宮筋層の収縮機能を刺激し、増強する。 高濃度のプロスタグランジンでは、月経中の子宮があまりにも少なくなり、子宮筋層の個々の部分への血液供給が妨げられ、結果として重症の月経痛が引き起こされます。

毎月のパラメータの変更について議論する前に、最初にどの月経が「正常」を意味するのかを判断する必要があります。 ほとんどの女性では、「ノルム」の概念は、25〜35日の間隔での定期的な月経出血と一致し、最後は7日以上、2日以上である。 生理学的月経は、あまりにも少ない(40ml未満)、または過剰に豊富(150ml以上)であってはならない。 失血は、原則として、月に一様ではなく、最初の2〜3日は「最も豊富」であり、次に失われる血液の量は徐々に減少します。 月経出血で頻繁に起こるのは「豊かな日」であり、女性は月経出血を通じて痛みを感じる頻度が非常に少ない。

便宜上、患者は、1日に交換される生理用ナプキンの数によって月経血の損失を測定するように求められる。 生理的な失血では、女性は1日に4つ以上のパッドを使用しません。

通常の月経は、女性が身近な人生を送るのを妨げない、下腹部に中程度の月経痛を与えます。 強い月経痙攣は常に悪い習慣を示し、詳細な臨床検査が必要です。 しかし、女性における疼痛の知覚は等しくなく、個々の疼痛閾値に依存することに留意すべきである。 したがって、 痛みを伴う期間の苦情は、その原因を詳細に調べなければ、信頼できる診断の基礎となることはできません。

月経痛が病理を必ずしも伝えるとは限らない場合、そのうちのどれに特別な注意を払うべきか:

- 子宮出血の機能不全、 月経不順(明確な周期性を有する月経過多 )、不規則な出血(一定時間間隔を伴わない不規則な出血)、多発性多汗症(頻繁な月経)、月経中の出血などの月経周期障害の月経痛は、

- 月経が伴うと、痛みに加えて、顕著な発熱、全体的な幸福の悪化、月経血中の多数の黒っぽい凝塊の出現、痛みを伴う月経感染の原因は、しばしば骨盤腔における急性炎症過程である。 原則として、炎症の背景に対する痛みの強さは増加する傾向があり、痛みは月経期間全体にわたって持続し、時にはその終了後も止まらない。

- 遅延の背景にある重度の月経痛の出現は、しばしば、異所性を含む妊娠中断の可能性について考えるようになります。

- 月経による痛みの病理学的原因については、月経出血の発症前にその出現が述べられている。

- 痛みを伴う月経周期の原因の深刻さは、(明らかな重大な理由がないと思われる)月経痛が毎月現れるとき、一定の性質によって示される。

月経痛の原因の診断は、苦情や婦人科検査の研究から始まります。 慢性炎症の悪化、重度のストレス、前夜や月経出血中の過度の身体運動、痛みの原因は、試験の初期段階ですでに確立されています。

検査室の診断は、月経痛の感染性を排除し、ホルモンの背景を決定し、より詳細な検索には器械検査法(超音波、MRI、CT、子宮鏡検査など)が必要です。

月経中の痛みは必ずしも生殖器の病理学的過程と関連しているとは限らないことに留意すべきである。 性器が有機病理検査中に診断されない場合、痛みを伴う月は、神経内分泌系、代謝系および感情感情系の違反に基づく生理学的プロセスと相関する。

月経痛の治療は、常にその原因と一致する必要があります。 月経痛の撤回はその治療を意味するものではないので、治療において鎮痛薬は月経痛に対して使用されるだけではない。 病気の原因に取り組み、病気の悪化を防ぐ必要があります。

月経痛の原因

完全に無害な理由のために痛みを伴う期間が生じることがあります。 例えば、月経中の不適切な体系的な生活習慣の結果、患者は体重が上がったり、スポーツに参加したり、重要な身体活動に関連した仕事をしたりすることがあります。 月経中に痛みを増すには、低体温や風邪、ストレス、心理的感情に重大なストレスがあります。 原則として、これらの理由で発生した痛みを伴う期間は一度だけ起こり、月経痛のための自己投与療法によく反応し、もはや繰り返されない。

診断上重要な基準は、痛みを伴う月経の開始時期である。 条件付きでは、すべての月経痛は、初診時および第二次の瞬間に分類される。

原発性月経痛は、初めの月経期間(初老)を確立する期間、または1年半後までに非常に早期に現れる。 主な月経痛で女の子を診察すると、生殖器の病理学的異常はないが、神経系、内分泌系、精神感情などの他の(非性的な)身体系の機能障害に関連する多数のいわゆる「全身性」症状が常に診断される。 。

原発性月経痛の最も一般的な原因は次のとおりです。

- 内分泌攪乱は、ホルモン機能障害とprostaglandinsの正しい分泌の歪みにつながる。

月経出血中の子宮腔の内容物のタイムリーな排出のための機械的障害。 これらには、まず第一に、子宮の異常な位置またはその異常な構造、頸部腔の部分的または完全な感染(退縮)など、生殖器の先天性奇形が含まれる。

- 憲法上の特徴、すなわち性的乳児症。子宮の筋肉組織は未熟状態にあり、月経中に正しく子宮を空にすることができません。

- 感情喚起的。 強いストレス、長い感情経験、 うつ病は、月経周期制御センターを含む脳の適切な機能を変化させる可能性があります。 また、ストレスは、閾値を変えることによって痛みの知覚を変えることができる。

原発性月経痛の原因が不明な場合があります。 原発性月経痛を有する患者の検査がいかなる有機的または機能的病理も明らかにしない場合、月経痛は個々の基準とみなされ、低い疼痛閾値と相関する。

したがって、出現原因によると、原発性月経痛は、精神病性(神経系の過度の不安定性および/または無性栄養症候群)、痙攣性(正常に収縮する筋腫の能力の喪失)および本質的な

二次的起源の月経痛は、その原因である婦人科疾患の背景に現れる。 痛みを伴う月ごとに、生殖器領域の感染性および炎症性疾患、子宮筋腫およびポリープ、子宮内膜症 、癒着および骨盤腔臓器の有機的変化に関連する他の病気に付随し得る。 二次月経痛は、子宮内装置によって誘発されることもある。

月経痛の症状と徴候

原発性月経痛は、最初の月経から現れるか、発症してから1年半後に現れる。 より頻繁に、彼らは女の子と体の小さな質量と不安定な精神を持って、無力憲法の女性に表示されます。

出産 、中絶、長期不妊症 、慢性感染症および外科的介入の病歴を有する、婦人科病理を有する30-40歳の女性には、二次起源の痛みを伴う月経が現れる。

患者の苦情の中で、疼痛症候群がより頻繁に言及されている。 通常、痛みは別の月経の開始の12時間前に現れ、徐々に月経出血の開始まで増加するが、その持続時間は必ずしも同じではない。 原則的に、月経出血の最初の2~42時間で初回月経痛が最も顕著であり、その後は有意でなくなるか、または完全に消失する。 痛みの強さも同じではありません。 痛みは痛むことがあります、爆発的な、押して、より明るい機能を取得することができます - 窮屈な、鋭い、隣接ゾーンや臓器に照射する。

疼痛症候群のいくつかの徴候を区別することが認められている:

- 最初の、最も簡単な、度合は、負の全身症状を伴わない些細な痛みを伴う感覚とは異なる。 通常、軽度の引っ張り、痛みや軽度の感覚を短期間、激しい月経出血の期間に等しいです。 患者は気分がよく、月経痛から丸薬を服用することなく活発な生活を続けているが、時間の経過とともに疼痛症候群が悪化する可能性がある。

- 月経痛の第2の、中等度の症状の発現は、より明るい診療所によって特徴付けられる。 痛みは毎月の月経を繰り返し、他の全身的な病理学的症状を伴い、二次的な痛みの場合、患者は基礎疾患の症状を発症する。 月経の場合のこの痛みの程度は、それが健康を悪化させ、身近な人生を導くことを許さないので、もはや注意を払わずに放置することができなくなる。 患者は、第2度の月経痛のために常に麻酔薬を服用しなければならない。 この程度の疼痛症候群を他のものと区別することを可能にする重要な診断基準は、投薬による月経痛の迅速な撤回である。

- 3度の月経痛は非常に重度と呼ばれることがあります。 骨盤の痛みは非常に強いので、患者はベッドから出る機会を奪ってしまう。 全身症状はより激しい。 第3の発現程度の月経痛に対する独立して救済された治療は、患者の状態を緩和しない。

月経痛の原因は必ずしも明らかではありませんが、多くの場合、診断措置の大きなリストを検索する必要があります。 彼らは痛みの源が検出されるまで実行されます。

検査は、苦情、一般および婦人科検査の検査から始まります。 より多くの場合、月経痛の患者は若い(30歳まで)、特定の構成、感情的な不安定さ、「疲れた」外観を有する。

青少年では、 月経前症候群と組み合わせて月経周期障害の苦情の中で主要な月経痛が主導しています。

任意の起源の月経痛に伴う全身性障害は、通常、以下のように分類される:

- 植生:偏頭痛、心臓リズム障害、心臓痛、悪寒と強烈な発汗の交互作用、消化管の機能不全、嘔吐、顔面および四肢の腫れ、月経前夜の体重増加、血圧の変動、失神などの頭痛。

- サイコ感情:息切れや窒息、「喉の塊」、頻繁な気分の変化、悪い睡眠、無関心、不安、食欲の減少。

二次性月経痛は、それらを引き起こした婦人科疾患の症状と常に組み合わせられる。 二次的起源の痛みを伴う月経の最も一般的な原因は次のとおりです。

- 子宮内膜症。 この複雑なホルモン依存性病理は、月経の開始前に数日間(5〜7日間)疼痛の出現を引き起こす。 原則として、痛みに加えて、暗放電が現れ、塗りつぶす。 子宮内膜症の痛みは、月経出血の終わりに続きます。 彼らはしばしばサイクルの途中で落ち着いた。

- 子宮筋腫 。 子宮壁の厚さに形成され、 筋腫状の節が子宮筋層の収縮能力を崩壊させ、痙攣性の月経痛を引き起こす。

- 炎症性疾患およびそれらの主な合併症 - 接着プロセス。 接着は、骨盤臓器の位置および移動性を変化させる。 癒着プロセスでは、疼痛症候群は月経の期間に限定されず、痛みは永続的であり、月経出血中には疼痛のみが増加する。

患者の苦情を調べるときに、彼女が月経痛からどのような薬を受け取り、どれくらい効果的かを知ることが重要です。

検査室診断は二次的な月経痛で最も重要である。 それらが感染プロセスによって引き起こされた場合、膣分泌物および子宮頸管(汚れ、播種など)の微生物組成の研究の結果は、炎症の「犯人」を決定するのに役立つ。

また、研究室での研究では、主なホルモン(LH、FSH、エストロゲン、プロゲステロンなど)のレベルが決定されます。

骨盤腔の超音波スキャンは、月経痙攣を有する全ての患者によって行われる。 それは、子宮および付属器の状態を決定し、病理学的形成(嚢胞、筋腫、ポリープ、子宮内膜症の病巣およびその他)を検出し、子宮内膜の状態を研究することを可能にする。

原発性月経痛の原因を診断するには、内分泌学者、神経病理学者、セラピストなど、関連する専門家の助けが必要になることがよくあります。

痛みが月ごとに変化しなければ、彼らは補償されていると考えられ、サイクルごとに進行すると、より顕著になり、永続的になると代償不全の月経痛が生じる。

月経痛が1回の月経だけに限定され、その後の月経痛が正常であれば、状況は生理学的なものであり、詳細な検査と治療を必要としないことを再度強調すべきである。

月経痛の治療

二次的な月経痛は、痛みを伴う月経痛は、それを引き起こした病気の十分な治療の後にのみ起こるため、根底にある病気から隔離されて治療されることはありません。 治療スキームは、月経痛のための鎮痛剤を統合しており、主な治療措置はその原因を目的としています。

原発性月経痛は、有機的な基礎を持たないが、全身性障害と関連しているため、治療することは容易ではない。 治療上の戦術は月経痛の重症度に依存する。 重度の全身性不全を伴わない第1の、軽度の程度は、投薬を介することなく治癒することができる。 軽い月経痛は、生活習慣の変化、栄養状態の改善、神経系のストレスの軽減の後に自分自身で消え去る。 栄養障害および代謝障害の発症を防ぐために、抗酸化物質、特にビタミンEが推奨されることがあります。

プロスタグランジンの過剰合成は疼痛症候群の発症に重要な役割を果たすので、月経痛の発症を軽減するためにはそれを排除する必要がある。 非ステロイド系抗炎症薬のグループは、アスピリン、ニメスリド、ジクロフェナク、イブプロフェンなどのこの課題にうまく対処します。 キャンドルや錠剤など、さまざまな剤形で使用できます。

月経痛のための薬草は、使いやすさと素早い治癒効果のために、患者さんにとって非常に人気があります。 鎮痛効果を高める抗菌、鎮痙、抗炎症成分を含むことができます。

月経痛の治療法を選択するとき、体のホルモン機能は常に考慮されます。 多くの場合、月経痛の患者はホルモン機能障害と診断され、ホルモン薬はそれを排除するために使用されます。 エストロゲンのレベルを考慮して、月経痛のためのホルモン剤が選択されます。

この状態の自己投薬は容認できません。 月経痛のためにランダムに選択された錠剤またはろうそくは、一時的に痛みを排除することができるが、その原因を取り除くことはできない。