メトロエンドトキシン

метроэндометрит фото メトロエンドトキシムは、子宮内の粘液(子宮内膜)層および筋肉(子宮筋層)層の複合感染性炎症である。 卵巣奇形は、下膣からの感染の子宮腔への浸透の結果として発生し、 子宮頸管(上行)または卵管(下向き)からのものである。 子宮内の急性感染性炎症の犯人の中には、日和見微生物叢のより一般的な代表があります。 特定の起源のメトロエンドメーターは、それほど頻繁に検出されません。

感染が子宮腔に入ると、外側の粘液層の急性炎症 - 子宮内膜炎が発症する。 損傷した粘膜は、表面上の病原性細菌叢を長時間保持することができず、より深く浸透して、感染性炎症 - 子宮筋層が発達する筋層に到達する。 筋層(metroendometritis)が炎症に関与する場合、この疾患はより顕著である。

子宮は、免疫系と一緒に病原体に抵抗する生理学的障壁によって望ましくない感染から確実に保護される。 これらには、

- 子宮内粘膜層(子宮内膜)。 それは2つの層で構成されています:外側の機能的および基礎的な、深い、基底。 機能層には毎月成長と拒絶のプロセスが繰り返され、月経出血の原因となるのは彼です。 機能性とは異なり、基底層はホルモン依存性ではなく、一定の細胞組成を有し、部分的拒絶反応後に粘膜の完全性を回復させる新しい細胞の供給源として働く。

機能層の周期的拒絶により、子宮の子宮表面は常に変化する。 子宮に望ましくない微生物が浸透した場合、それらは機能層と共に排除され、子宮壁に浸透する時間がなく、炎症を引き起こす。

- 子宮の子宮構造。 子宮粘膜には多くの腺があります。 外来微生物叢の存在に応じて、彼らは子宮腔からの感染を「洗い流す」という秘密を分泌します。

- 子宮頸管。 それは粘液分泌の多くを生成する上皮の内張り、それは瓶のコルクのように膣の内容がより高く浸透することを許可しませんが蓄積します。

健康な女性では、生理的障壁による子宮内への感染のリスクは最小限である。 望ましくないシナリオは、2つの状態、すなわち、子宮粘膜の完全性への機械的損傷および免疫防御の機構の低下がある場合にのみ可能である。 そのため、性腺機能低下症は、主に出産、流産、およびその他の外傷性子宮内膜症の発生後に、免疫力が低下した女性に発症する。 内部生殖器の感染性および炎症性疾患の構造において、これはまれであり(0.9%)、卵管および卵巣の炎症につながる。

急性metroendometritisは常に子宮内膜の機能層の感染性炎症で始まります。 このプロセスが診断され、この段階で治療を開始した場合、患者は否定的なシナリオを回避し、短く単純な治療で感染を取り除くことができます。 残念なことに、子宮層はお互いに密接に関連しており、感染が早く浸透しています。

また、状況によって悪化したのは、患者自身が病気の発症を取り除く試みである。 自己投薬は幸福を助長しますが、感染を排除するものではなく、深部筋層に浸透します。

メトロエンドトキシンの炎症は深刻な問題ではない。 亜急性メトロノームは、消毒した診療所で区別され、診断が難しく、慢性的な過程の悪化を示すことが多い。

慢性metroendometritisは、原則として、子宮内で治癒した急性炎症の結果であり、悪化の期間外に臨床的にはほとんど現れません。

非常に弱い患者では、妊娠中のメトロエンドトキシムがまれに観察されます。 子宮内に急性の感染性炎症プロセスが存在すると、発達中の胎児を維持することができなくなる。 妊娠中のMetroendometritisは早期中断につながります。

重度の程度の異なるメトロエンドトキシンの臨床形態では、疼痛、月経機能障害および病理学的排出( 白人 )が存在する。 慢性の遅いメトロエンドトキシムは、しばしば不妊につながる。

メトロエンドトキシンの診断は、婦人科検査から始まり、器械検査方法によって完了する。 メトロエンドトキシンの診断では、感染症の原因物質を特定するための細菌学的研究が必要です。

亜急性metroendometritisは必ずしも患者を医院に導くわけではありません。 炎症の症状が現れていない場合、それは子宮内に慢性炎症を形成させ、その結果を助長する。

メトロエンドトキシンの治療は、その形態および病原体の性質に依存する。 治療は感染の排除から始まります。 抗菌療法は、感染の原因物質を同定する細菌学的結論の推奨に従って選択され、また、その除去のために必要な抗生物質を決定する。

メトロエンドトキシンの原因

メトロエンドトキシンの発症の唯一の理由は、子宮に侵入した感染症であり、免疫システムが弱い女性の子宮内膜表面の損傷が唯一の病気です。

より頻繁に子宮腔内の感染が膣から上昇する。 症例の80〜90%において、外から導入されないが、正常な膣微生物叢を構成する病的に病原性の微生物から形成される。 挑発的な状態が存在する場合、微生物は会合を形成し、子宮に上がり、粘膜の脆弱な損傷領域を見つけ、増殖し始め、下層に浸透する。 非特異的なメトロエンドトキシンでは、炎症が連鎖球菌、ウイルス、ブドウ球菌、大腸菌および他の微生物を引き起こす。

特定の高血圧性メトロエンドトキシムは、淋菌およびトリコモナスによって引き起こされる。

子宮内膜における感染性炎症の発症には、

- 治療目的および診断目的または中絶のための粘膜の完全な機械的除去(掻爬)。 粘液層の完全な除去は、感染が子宮壁の子宮壁の厚さに容易に浸透するような損傷した血管を含む大きな非保護創傷表面の形成をもたらす。 粘膜を完全に除去した後の子宮腔内の血液の存在もまた、血液がその再生のための理想的な媒体として働くので、感染の発症に寄与する。

- 診断操作中の子宮腔の損傷:吸引生検、子宮鏡検査、感知など。 子宮腔内の小さな創傷さえも、感染症の入り口となる。

- 敗血症の規則を遵守しないために感染が子宮に入ったときの不適切な子宮内操作。

- 子宮内装置。 そのフィラメントによって、病原性微生物は子宮腔に浸透することができる。

- 正常な膣の生殖器障害の違反。 膣内の日和見微生物の過剰な発生は、局所炎症を引き起こすだけでなく、子宮頸管粘液の保護特性を低下させるので、子宮内にそれを通過させることによって感染を抑制することができなくなる。 メトロエンドトキシムはしばしば細菌性膣炎に対して発症する。

- 性感染症。 特定の微生物叢は、急速に膣から周囲の組織に広がり、急性の膿性炎症を引き起こす能力を有する。

子宮の急性感染性炎症(2〜5%)は、 産後期間の最初の3または4日に発生する。 出生後のメトロエンドクリスは、自然の原因によるものです。

- 特に、複雑な送達の後、摂食婦の免疫系の枯渇;

- 分離された胎盤の部位の創傷表面の子宮内に存在する;

- 血液の子宮腔内での蓄積;

- 子宮の収縮能力の違反は、その結果、子宮がその元の構造とサイズを時間的に元に戻すことができず、長くても柔らかく、「ゆるい」ままであり、感染に脆弱です。

出生後のメトロエンドトキシムは、出産に伴う外傷、子宮内の出産後の遅延、重度の出血により、労作を引き起こす。

メトロノームの発生の生理学的理由は、粘液層を排出するために子宮腔が「開放」する通常の月経である。

メトロエンドトキシンの症状と徴候

より低い外部生殖器から子宮粘膜への感染は、浮腫の形で数多くの炎症性変化を引き起こし、粘膜層の肥厚、すなわち血管の拡張を引き起こす。 炎症を起こした粘膜の表面には、癒着の核が現れ、壊死して拒絶される。 眼粘膜は緩くなり、解きほぐされ、病原性微生物をより深い層に自由に通過させる。 炎症に応答して、腺は激しく働き始め、患者の病的排泄をもたらす。

感染の子宮に浸透した後、この病気は異なる方法で発症する可能性がある。 子宮が粘膜の損傷した区域を有する場合、感染は局所的に発症し、その臨床症状は亜急性炎症に対応する。 感染が子宮腔全体を捉えることができれば、病気は激しく始まります。 鈍いメトロエンドトキシムは、何年も患者を邪魔しないかもしれないが、悪化の期間中にのみ軽度の症状を思い起こさせる。

子宮筋層の炎症に加わることは、常に臨床状況の悪化を意味する。

原則として、急性期の炎症は10日以内に持続する。 タイムリーな診断と適切な治療により、炎症は排除される。 治療が効果がないと判明した場合、慢性の低悪性度のメトロエンドトキシムが軽度の症状で発症する。

Metroendometritisはすべての患者で同じように起こるわけではなく、感染の種類、病気の形態および免疫の状態に依存する。 しかし、子宮内の感染性炎症の存在を示す症状の義務的リストが存在する。 メトロエンドトキシンの理由にかかわらず、患者は常に存在します:

- 骨盤領域の痛み。 感染が子宮内膜のみに局在する場合、痛みは中程度の性質であり、患者の健康に影響を及ぼさないので、初期の炎症の段階で患者が援助を求めることはほとんどなく、自分の症状に対処します。 一方、病原性微生物は増殖を続け、徐々に子宮壁の深層に浸透します。 感染が子宮筋層に達すると、腹部に強い、耐え難い痛みを引き起こし、腰部、鼠径部または直腸に照射する。

- 血清中の膿性または膿性の排出物。検査中に十分に可視化される。 それらの数は炎症の原因に依存する。 淋菌感染は、豊富な化膿排出物を引き起こし、外陰部および尿道組織を刺激する。 感染によって破壊された粘膜が拒絶され始めると、排出物には血液の不純物が現れます。 大腸菌(E. coli)またはトリコモナド(trichomonads)が存在すると、白人の不快な臭いが現れる。

- 特徴的なメトロエンドトキシムの触診徴候。 婦人科検査では、子宮の触診(プロービング)に常に激しい痛みが伴う。

メラノーマの診断は、異常陰影に刺激的な瞬間、すなわち粘液性子宮の損傷がある場合にのみ、信頼できると考えられることに留意すべきである。 原則として、急性炎症の症状は、中絶、器械操作または出産後の子宮の感染の3〜4日後に起こる。

メトロエンドトキシンの診断には、検査室と機器の確認が必要です。 以下は必須です:

- 血液検査結果の研究。 白血球数およびESRの増加は、炎症を示す。

- 微生物組成を決定し、炎症プロセスの重症度を評価するための膣および子宮頸部塗抹検査の調査。 メロエンドメトーシスを伴う「植物上の」スメアの顕微鏡検査は、多数の白血球および病原性微生物の存在を明らかにする。

- 白血病の細菌学的研究(bacausev)は、病原体の同定に加えて、その除去のために必要な抗生物質を示すので、最も重要である。

- 経膣超音波スキャン。 特に、骨盤臓器と子宮の状態を評価することができます。 子宮内の特徴的な炎症性徴候を特定する:粘膜の不規則性およびその増粘、子宮筋層の密度の変化。 また、子宮腔内の血液や凝固塊を検出することもできます。

卵管および卵巣が炎症過程に関与する場合、超音波がそれをよく決定する。

炎症の性質または付随する病理の存在を決定するために、さらなる検査方法が実施される。

メトロエンドトキシンの診断が困難な場合、特に慢性の場合、腹腔鏡検査が用いられる。

急性メトロノーム

急性metroendometritisは、出産、中絶、または子宮腔内の医学的および診断的操作に先行しています。 感染が子宮内膜に浸透した後、最初の症状は3〜4日後に現れます。 病気は、常に健康、発熱、膿疱性または漿液性の化膿性白血病および重度の痛みの悪化で激しく始まる。

子宮腔が中絶後の胎児の卵の一部または出産後の胎盤の一部に残っている場合、急性のメトロエンドトキシンは出血を伴う。

淋菌感染は、月経不順を模倣し、月経延長または月経周期出血として現れることがあります。

検査の間、頚管開口からの多量の膿性排出が視覚化される。 触診および置換を伴う子宮は痛みがあり、わずかに拡大し軟化することができる。

出生後のメトロエンドトキシムは、重大な産後の合併症であり、患者の健康を脅かすため、特別な場所を取る。 出生後、子宮は胎盤拒絶の部位で内層に大きな損傷を有する。 粘液層を回復させるには数日かかり、この時間までは子宮は感染に対して非常に脆弱です。

産後のメトロエンドトキシムは、以下の場合に形成されることが多い。

- 帝王切開による納入;

- 免疫系の機能における顕著な変化;

- 長時間の労働と長時間(12時間以上)の無水期;

- 膣または頚管の感染症。

出生後のメトロエンドトキシンは、出産から3日後に臨床的に現れ、子宮内に急性の炎症の徴候がみられる。 重度の痛み、発熱、健康状態が悪い。 生理学的坐剤の代わりに褐色になり、不快な腐敗臭を覚える。

メトロエンドグラムにおける炎症の特徴は、卵管における感染の頻繁な拡散である。 感染が子宮だけでなくその付属器でもある場合、病院には卵管炎 (卵管の炎症)および卵巣炎(卵巣の炎症)の徴候が補充される。

急性metroendometritisの初期の合併症もあります:

- 一般的な血流への感染の浸透および敗血性合併症の発症(「血液中毒」);

- 角膜形成術 - 子宮頸管の閉塞に起因する子宮腔内の膿の蓄積;

- 骨盤腹膜炎 - 骨盤腔における膿の蓄積;

- 急性炎症から慢性炎症への移行。

メトロエンドトキシムの後期合併症には、 不妊症 、月経機能障害および骨盤領域の慢性疼痛が含まれる。

慢性metroendometritis

慢性metroendometritisは顕著な徴候を持っていません。 ときどき無症状であり、診断が困難になることがあります。 メトロエンドトキシンの悪化は、原則として、温度のわずかな上昇、中程度の痛みを伴う骨盤痛および持続的な漿液性 - 化膿性の排出を伴う。

悪化のない慢性metroendometritisは、しばしば月経機能の違反を伴う。 筋肉層の炎症は、子宮が収縮能力を失うという事実につながり、したがって、慢性メトロエンドメトリーを伴う月経は長期化する。

慢性的な炎症における月経中のスメアリングまたは多量のスポッティングは、子宮内膜の血管の変化および罹患した粘膜の時期尚早の拒絶に関連する。

慢性的な気管支喘息患者の不妊症は、必ずしもホルモン機能障害と関連するとは限らない。 子宮腔内の長期感染は、卵管内で上昇し、発症した炎症の結果、管の内腔が閉鎖し、受精卵が子宮に入るのを妨げる。 同じ理由から、卵は管内に止まり、子宮外妊娠を起こすことがあります。

慢性metroendometritisの診断は必ずしも容易ではありません。 より多くの場合、患者は、二次不妊症、 膣からの持続的な不快な排出、および月経機能不全の愁訴で治療される。 慢性metroendometritisはしばしば妊娠の早期終了を引き起こす。 これは、子宮内膜の正常な構造および子宮筋層の収縮能力の病理に違反するためである。 慢性炎症の背景に対する粘液は、ゆるやかで不均一で胎児形成を維持することができなくなる。

調べると、子宮は密であり、わずかに拡大し、触診に敏感であり、膣内に膣分泌物が存在する。

診断を確認し、治療措置のリストを決定するために、細菌学的検査および超音波走査が行われる。

メトロエンドトキシンの治療

子宮における急性感染炎症過程が早期に診断され、最初の8〜10日以内に治療を開始することができれば、この疾患は完全に排除することができる。 この段階では病気のほとんどが援助を申請しないので、医師はしばしば顕著なメトロエンドトキシムに遭遇します。

急性metroendometritisの治療のために、患者の入院が必要です。 病院では、感染症を排除し、炎症のさらなる拡散を止め、病気が慢性的な状態に移行するのを防ぐ必要があります。

患者には、一定の監督、治療期間全体にわたる休息、消化管の正常な機能のための適切な栄養が与えられる。 出血のリスクを減らし、痛みを和らげるために、寒冷を下腹部に加える。

胎児の卵の一部または産後の片を遅らせた後にメトロノームが発生する場合、子宮腔は、収縮を防ぎ出血を引き起こす外来部分から短時間で洗浄する必要があります。 子宮腔の掻爬は、抗生物質の「カバー」の下で行われます。

メトロエンドメトリーの抗生物質は常に処方されています。 患者の状態に応じて、それらを静脈内、臀筋に注入することができ、または錠剤の形態で採取することができる。 抗生物質は、感染の原因に基づいて個別に選択されます。 残念なことに、細菌学的研究は数日を要し、急性過程は可能な限り早く開始されるべきである。 したがって、治療は、最もよく知られている病原体に影響を与えることができる広範囲の抗生物質の使用から始まり、細菌検査室からの応答を受けた後、放置される(適切であれば)か、取り替えられる。 メトロエンドトキシンの原因はしばしば異なる微生物の会合であるため、異なるグループからの抗生物質の並行使用が有効である。

概して、3日間の集中治療後、急性炎症の症状は治まったが、患者はより良く感じられる。 しかし、抗生物質治療は中止されませんが、抗生物質の錠剤の助けを借りて治療の経過が追跡されます。

大量の抗菌薬を集中投与すると、 不規則細菌症が引き起こされる可能性があるので、基礎療法は抗真菌薬(フルコナゾールなど)を併用する必要があります。

抗生物質の静脈内投与は、慢性metroendometritisの治療に使用されます。 慢性炎症では、感染は粘膜層内に位置するため、抗生物質をその位置に直接導入することは非常に有効である。

膣座薬、軟膏または灌注溶液による局所療法は、局所的な炎症を排除し、膣内での不快感を予防することを目的としている。

メトロエンドトキシンの症状の治療には、子​​宮収縮および麻酔薬、ビタミンおよび免疫調節剤が含まれる。

慢性metroendometritisは癒着の形成を伴う場合、それらは腹腔鏡検査中に解剖されます。

メトロエンドトキシンのいずれかの形態は、通常発生する妊娠とは両立しないので、治療中の妊娠の開始は望ましくない。 治療期間全体の合併症を避けるために、患者は適切なホルモン避妊薬を選択される。