子宮筋腫

миома матки фото 子宮筋腫は、子宮壁の平滑筋構造から生じる、ホルモン依存性腫瘍様良性形成(節)である。 子宮筋腫は、無条件に腫瘍の徴候を有するが、それとは異なるので、それと相関することがより正確である 腫瘍様の形成。 子宮筋腫の重要な特徴は、その良質、ホルモン依存および自己回帰能力である。

筋腫の「好きな」年齢は20-40歳です。 子宮筋腫のまれな病理は、最近婦人科病理の患者の30%で診断され、呼び出すことはできません。 子宮筋腫が「若年」であり、より一般的になったという専門家の声明には、無条件の同意で治療すべきではありません。 このような統計は、発生率の真の増加だけでなく、患者の精神の変化に関連する可能性があります。女性は身体に注意深くなり、予防検査を受けます。 また、検出された子宮筋腫の数の増加は、新しい、より正確な診断装置の影響を受け、子宮壁の小さな無症候性腫瘍を検出することを可能にする。

子宮筋腫の正しい考え方を知るためには、その構造について知っておくべきです。 子宮は、単一の、そして非常に重要な機能 - 出生の実現を意図しています。 その構造は、あなたが何度も妊娠中に増加し、何ヶ月も果実を保持し、完全に形成されたときにそれを押し出すことを可能にします。

子宮壁の最も強力で厚い中間層は子宮筋層です。 絡み合ってらせん状のターンを形成する平滑筋線維の3つの層を形成する。 子宮筋肉の骨格を強化し、子宮筋層のより大きな伸展性および弾性を確保するために、結合組織および弾性要素の繊維が織られている。

子宮腔の内側から粘膜を覆う - 子宮内膜。 これは、卵巣ホルモン - エストロゲンおよびプロゲステロンの関与により、毎月の成長プロセスおよびその後の拒絶反応が起こる場所である。

子宮壁の外側の強い漿膜、周囲は、外部からの影響から子宮を保護する。

子宮の体の筋腫は、結節形成の形で子宮筋層内に生じる。 筋腫のノードは、単一または複数、小または大です。 より頻繁に子宮内には、サイズの異なるいくつかのノードがあり、時には局在化すると、それは子宮筋腫と呼ばれます。

子宮筋層の局在化は子宮筋層に限定されず、節が筋肉壁の境界を越えて成長し、他の子宮層に成長することができるからである。 まれなケースでは、子宮筋腫は、子宮頸部の組織、広範な子宮靭帯の間、さらには腹膜の後ろでさえも非典型的になる。

子宮筋腫の原因は、引き続き研究され、洗練される。 子宮筋腫の唯一の信頼できる徴候は、エストロゲンの量が増加すると、ホルモン機能障害との密接な関連である。 どの筋ジストロフィー過程と同様に、筋腫はエストロゲンの量が減少すると対称的に減少することがあり、エストロゲンが事実上存在しない場合、閉経時に消えることが多い。

子宮筋腫の臨床症状には明確な基準はない。 この疾患はしばしば主観的症状を有さず、誤って診断される。 子宮筋腫における症状の重篤度は、ノードのサイズおよび数、それらの位置および付随する有害な背景の存在に影響を及ぼす。

比較的望ましくない状況は、子宮筋腫と妊娠の組み合わせと考えられている。 子宮筋層に大きな結節形成が存在すると、筋肉層の強度および収縮性が変化し、これはベアリングおよび出産の合併症を伴う。 小児子宮筋腫は妊娠と「うまく」合い、脅かされません。

子宮筋腫の診断は困難を引き起こさない。 それは日常的な検査から始まり、器械的な検査方法で終わる。

子宮筋腫の定義における「腫れ」という言葉にもかかわらず、治療法は外科的方法に限定されない。 好都合な局所化を伴う小さくて単純な筋腫は、保守的治療にうまく対応します。 複雑な子宮筋腫はあまり一般的ではなく、特に診断法がより洗練された近年では患者は定期的なスクリーニングを受け、適時に筋腫の存在を診断し、否定的な結果を防ぐ。

子宮内の子宮筋腫の存在についての結論を受けた患者は恐れるべきではない。 この教育で適切な治療を受けると、手術をしなくても子宮筋腫の治療が可能なので、生涯または完全に取り除くことができます。

子宮筋腫を指定するためにいくつかの用語が使用されています。子宮筋腫は患者を「混乱させる」ことがあります。 実際、筋腫の名前はその内部の細胞構造に応じて変化します。 それが筋繊維によって主に形成される場合、それは筋腫について言われる。 それがかなりの数の結合組織要素を含むとき、 線維腫と呼ばれる。 実際、重要な臨床的価値の問題として、筋腫の構造は、その組織学的な種類が診断され、同等に扱われるので、存在しない。

近年、高精度の診断装置の使用により、「 子宮の子宮筋腫 」という用語がしばしば使用されている。 これは、子宮壁の前兆性変化の存在、すなわち、実際の筋腫に常に変換されるわけではない子宮筋腫の形成の初期段階である。

子宮筋腫の原因

子宮筋腫のホルモン性質は最も信頼できると認識されており、子宮筋腫およびホルモン機能不全の存在を同時に診断する多数の臨床的ケースによって確認されている。 FSHおよびLHおよび持続性無排卵の継続的な増加のバックグラウンドに対して、ホルモンバランスがサイクル全体にわたって存在する場合、エストロゲンの量は一貫して高く、プロゲステロンの濃度は低くなる。 これは、ホルモン障害の原因のほとんどが子宮筋腫の発生源になる可能性があることを意味します。

体内の適切なホルモンバランスは、脳構造、卵巣、子宮、免疫および内分泌系の複雑な相互作用によって維持されます。 したがって、筋腫の発症のメカニズムは、条件付きで分類することができます:

- 中央のもの。 大脳皮質の機能不全、すなわち「脳下垂体 - 視床下部」系に関連する。 発現したストレス、血管障害、神経学的障害および急性感染は、卵巣を制御する器官の正常な機能を変形させ、ホルモン障害を引き起こす可能性がある。

- 卵巣。 子宮体の筋腫は、正常な卵巣機能の短期間の変化で形成されないが、感染性炎症の背景に対する長期の卵巣機能不全、嚢胞性の拡大は、永続的な無排卵および過熱過敏につながる。

- 子宮。 子宮がホルモンを「認識」するためには、子宮内膜に特別なエンディング(受容体)を配置し、それを知覚することができます。 プロゲステロンを知覚する受容体への損傷は、エストロゲンの子宮への過剰な効果をもたらす。 このような異常は、子宮腔内の流産または診断操作、慢性炎症( 子宮内膜炎 )、または子宮形成不全(発育不足)によって誘発され得る。

中絶後の子宮筋腫の可能性、子宮鏡検査の誤動作、子宮内装置の外傷性の除去、診断掻爬、生検および同様の外傷事象がある。 子宮壁の外傷は、周囲の組織の栄養の局所的な混乱、炎症および局所免疫の低下をもたらす。

妊娠中の子宮筋腫の中でまれに診断される(0.5〜6%)。 胎児発育の最初の2ヶ月で、子宮内で子宮内膜過形成の形でホルモン変化および構造変化の割合が生じる。 このすべてが、筋腫ノードの成長を引き起こす。

余分なエストロゲンの使用の問題は、肝臓に置かれます。 重度の肝臓の病理では、この機能に違反があると、過発熱が発症することがあります。

子宮筋腫の形成における遺伝の信頼できる参加が確認される。 子宮筋腫を有する患者の家族歴では、過小評価に関連するホルモン依存性婦人科病変がしばしば存在する。

子宮筋腫と難治性障害との密接な関係にもかかわらず、ホルモン機能障害を有するすべての患者には起こらない。 したがって、子宮内膜における節の発生のための他の機構、特にそれらの組み合わせの探索が継続される。

子宮筋腫の症状と徴候

子宮内の子宮筋腫の存在を示す正確な症状に名前を付けることは不可能です。 臨床像は、多くの要因および条件の影響下で形成される。 臨床像における筋腫の大きさおよび数の決定的な重要性に関する一般的な考え方とは対照的に、主な要因はそれらの局在である。

最初は、すべてのノードが子宮筋層に現れ、いくつかの段階を経る:

1.形成。 子宮筋層の小血管の近くでは、筋肉要素の増加した成長の焦点が現れる。

2.成熟。 小さな方向(3cmを超えない)の「糸球体」は、異なる方向に向かう筋肉束から形成される。 徐々に、ノードはより密度が高くなり、その周りでは、特異的なカプセルが周囲の組織の要素から現れる。 この段階で、子宮筋腫の集中的な成長が起こる。

3.ノードの「老化」。 子宮筋腫の活動的な成長はありませんが、サイト内にジストロフィー障害があります。

腫瘍の大きさの増加は必ずしも明確ではないので、それは際立っています:

- 単純な子宮筋腫。 ゆっくりと成長し、malosimptomnaya小さな子宮筋腫、しばしば単一。 しばしば、単純な子宮筋腫が誤って診断される。

- 子宮筋腫を増殖させる。 それは急速に成長し、臨床症状を引き起こす。 それは、複数の子宮筋腫または単一の大きな子宮筋腫と診断される。

子宮筋腫の手術の大きさが主要な基準の1つであることから、筋腫の診断における節の成長のタイプは非常に重要である。

結節性子宮筋腫は、子宮の筋肉壁の異なる深さに形成することができる。 単一または複数のノードの局在に応じて、子宮筋腫は以下のように分類されます:

- 筋肉の厚さ(40%)に位置する間質(壁内)。

- 粘膜下、子宮の内腔に突出し、その空洞を変形する(5%)。

子宮外膜から腹膜(55%)に向かって突出している。

まれに、子宮筋腫は、子宮頸管靭帯の葉の間に節が位置するときに、相互に配列されている。 筋腫(子宮頸部、後腹膜領域)の典型的な位置は非常にまれです。

複数の子宮筋腫が一晩で出現することはなく、すべての節を形成するプロセスは遅く、それぞれの子宮筋腫には等しくない。 したがって、筋腫性節は、発生および異なる局在化の異なる段階で子宮内に同時に存在することができ、疾患の臨床像は各節で個別に引き起こされる症状からなる。 子宮内の線維肉腫の最も典型的な間質性の位置で、別の節が生まれ、既に粘膜下層に生まれている場合、穏やかな臨床画像が緊急事態の特徴を獲得することができる。

小さな節の間質性の局在を伴う複数の子宮筋腫は、患者を長時間妨害することができない。

子宮筋腫の多彩で曖昧な臨床像にもかかわらず、患者において最も頻繁に観察される症状のいくつかを単離することが可能である:

- 月経機能障害。 それはしばしば、より長くより豊富な期間( 過分極性多汗症 )の形で腫瘍形成の初期段階に現れる。 このような違反は、特に患者が他の陰性症状を伴わない場合、常習的な生活リズムを乱さず、止血剤の使用によって自己制御される場合に、患者を医者に導くことは必ずしもない。 時間の経過とともに、月経不順がより顕著になる。出血は非周期的になり、失血が著しくなり、貧血が引き起こされる。

月経不規則性の性質は、筋腫性節の位置によって影響される。 子宮筋腫の子宮筋腫は、月経の性格にしばしば影響しません。 間質性子宮筋腫は月経周期を変化させないが、筋肉内に大きな子宮筋腫は筋肉組織の正しい収縮を妨げ、大量の月経を引き起こす。

筋腫の粘膜下の位置は、最も好ましくないと考えられる。 子宮腔を越えると、筋腫は大きく変形し、子宮の色調を低下させ、形成の初期段階で既に豊富な出血を誘発し、最終的にその周期性を失う。

- 痛み。 子宮筋腫は、非常に異なる強度と局在の痛みを伴います。 遅い成長を伴う大きなサイズの間質性子宮筋腫は、痛む痛みを引き起こし、粘膜下のノードはしばしば強いけいれんの痛みを引き起こす。

疼痛の照射は、筋腫の局在の局在と関連している。 それらは、膀胱、腰部、および直腸の領域に投影することができる。 その後の組織の壊死を伴う結節における循環障害により、痛みは著しく、急性外科病理(「急性腹」)の診療所に似ている。

- 隣接する器官の機能の違反。 子宮内に位置するノードは、そのサイズの増加をもたらす。 したがって、子宮は、近くに位置する膀胱および直腸を押し始め、機能不全を引き起こす。

不妊 子宮筋腫は、原発性および二次性不妊症の発症の潜在的原因を指す。 それは、既存のホルモンの変化だけでなく、筋腫ノードによって作られた正常な受胎およびベアリングに対する機械的障害も伴う。

子宮内の子宮筋腫の存在は、上記の愁訴の存在下で疑われる可能性がある。 婦人科検査で子宮の大きさが増加し、その密度が変化することが明らかになりました。 ときには、それは外に位置する樹状のノードのために "塊茎"と触診されることがあります。

重要な診断ヘルプは、超音波スキャンによって提供されます。 これは、子宮の大きさと密度の変化、節およびその局在の存在、子宮内膜の状態および子宮腔の変形を決定する。

しばしば、超音波検査と婦人科検査が正しい診断を確立するのに十分である。 しかし、子宮内膜の過形成過程が明らかになれば、粘液層の変化の性質を明らかにする必要があります。 子宮腔の診断分画掻爬が、得られた材料のその後の実験室研究と共に行われる。

診断尺度のリストは、子宮筋腫の種類とその場所によって異なります。 子宮内視鏡検査、メゾスパージ検査(MSG)を使用して、子宮内膜の状態および超音波検査のより詳細な研究を行うことが可能である。

腹腔鏡検査を行わずに子宮筋腫と卵巣腫瘍を区別することは困難なことが多く、骨盤内器官をすべて検査し、病理学的変化を検出することができます。 時々、患者はこの方法を「子宮筋腫腹腔鏡検査」と呼ぶ。 この定義は完全に正しいわけではありません。なぜなら、腹腔鏡検査は、骨髄領域だけでなく、それを取り巻く組織および器官も検査するときに、骨盤領域全体の検査を必要とするからです。 腹腔鏡検査について話すとき、周囲のすべての構造を列挙するのではなく、メソッド自体の名前だけを使用してください。 フレーズ "子宮筋腫の腹腔鏡検査"の代わりに、それは "腹腔鏡検査"と言うより有能です。

その後の治療の正しい戦術については、子宮筋腫の診断はその発症原因の探索を必要とするため、腫瘍の特徴にかかわらず、患者のホルモン状態が常に検査され、生殖器感染の感染が診断される。

子宮筋腫の子宮筋腫

子宮内膜(腹膜下)の配置では、漿膜との境界で子宮筋層に筋原体が発生し始め、腹腔に向かって突起が形成されます。 漿膜下の節の場合、筋層の基底は筋層から成長しないので、筋層には成長しないのが典型的である。 したがって、彼らはしばしばより微妙な基盤を持っています - 脚。

症例の半数の腹膜下節は月経不順を引き起こさず、患者の残りの半数はより豊かな月経障害になる。 恥骨下子宮筋腫は大きなサイズに達することはめったにありませんが、これらのまれなケースでは、腹膜を外側から覆うことで過剰な骨盤痛を引き起こします。 「急性腹部」の痛みに類似した最も強い痛みは、脈絡膜をねじることによって尾部のノードの供給が妨げられたときに発達する。

多くの場合、子孫ノードは小さく、子宮を拡大せず、徐々に無症状に進行し、誤って検出されます。

婦人科検査では、変形した輪郭を伴うやや拡大した高密度の子宮が触診される。 従属節に脚がある場合、触診は子宮体に対するその変位を決定することができる。 広い基底がある場合、小さなノードは触診できないが、その存在は子宮の輪郭の不均一性および非対称性を決定することによって考えることができる。

大型の子宮筋腫は、その圧縮のために隣接する器官の機能を変えることがある。 子宮壁の前面に位置し、恥骨下節は膀胱機能不全を引き起こし、後部子宮壁に局在する場合、結腸の終末部分に崩壊が存在する。

超音波走査は腹膜下線維症を診断するために使用され、腹腔鏡検査は子宮上の奇異性節を卵巣腫瘍と区別するのに役立つ。

子宮筋腫の子宮筋腫

他の典型的な局在化形態の中でも、筋腫状節の粘膜下の位置は非常に好ましくないと考えられる。 子宮内の粘膜下節の無症状の存在は短時間しか可能ではないが、子宮筋腫は子宮によって「見る」には小さすぎる。 腫瘍が大きくなると、子宮はそれをある種の「異物」と認識し、それを取り除こうとします。つまり、月経周期で増加する痛みを常に伴う筋肉収縮の助けを借りてそれを押し出すことになります。

子宮の内腔に突出している粘膜下の節がその空洞を変形させ、これが月経出血の特徴に影響を及ぼす。 月々徐々に豊富になり、裂けた組織を押し出すために子宮壁が正しく縮小しようとする試みがうまくいかないと、痛みが増します。 ノードが大きなサイズに達し、子宮腔の大部分を占めると、月経は非周期的になるか、または完全に停止する。

子宮腔の変形した筋腫の節では、免疫防御のメカニズムおよび粘膜層の正確な再生プロセスが侵され、これはしばしば感染性炎症の付着を引き起こす。 原則として、患者において脂肪代謝が壊れ、生殖器の問題が生じる。

子宮筋腫の子宮筋腫は、長期にわたり大量の出血を引き起こし、貧血を引き起こす。 患者は急速な疲労と衰弱、吐き気、 めまい 、さらには失神を訴える。

粘膜下子宮筋腫による疼痛および出血の強度は、その位置および大きさに依存する。 子宮収縮が非常に強くなって、労働収縮に似ており、胎児のように粘膜下結節の独立した「出産」につながり、子宮腔を離れて多量の出血を引き起こす場合があります。 患者の状態は、直ちに入院と外科的介入を必要とする。

粘膜下子宮筋腫の一次診断は、しばしば、婦人科検査および骨盤腔の超音波走査に限られる。 検査の間に、子宮のサイズの増加を触診し、その密度を変化させることが可能である。 筋腫が小さい場合は、子宮の大きさが必ずしも正常値を超えるとは限りません。

超音波 - 粘膜下線維症の兆候は次のとおりです。

- 子宮腔の輪郭の変形および拡張;

- 子宮内で丸くなったまたは楕円形の中間エコージェネシス形成。

超音波スキャンは、子宮の粘膜下筋腫を検出し、その局在を特定することを可能にする。 しばしば、得られたデータは、さらなる戦術を決定するのに十分ではない。

腫瘍についての最も完全な情報および周囲構造に対するその効果は、メゾスパリン検査(MSG)によって得られる。 別の名前は子宮摘出術(GHA)です。 X線が存在すると、造影剤が子宮腔に注入され、一連の画像が実行され、「色付き」子宮腔および造影剤で満たされた卵管の内腔が明瞭に示される。 粘膜下節は非対称子宮腔とよく対比しており、卵管の誤った充填は障害を示しており、これは不妊症患者にとって特に重要である。

狭い基部上の子宮筋腫は、ポリープに似ています。この状況では、適切に診断されるべきです。 子宮内視鏡検査によって、子宮内の病理学的変化に関する最も信頼できるデータが提供される。 それは子宮腔の表面全体を見ることができ、子宮内膜の状態を評価するための最小の粘膜下結節(特に過形成の変化)を評価することができる。 粘膜下の節は、細い子宮内膜で覆われた、規則的な形状、濃密な一貫性の球形白っぽい形態の形態で視覚化される。 筋腫の表面上の粘膜の過増殖により、拡大した血管は十分に可視化される。 子宮鏡検査では、子宮内膜全体を観察し、過形成または炎症の領域を検出することができます。 「疑わしい」サイトからは、より詳細なラボラトリ調査のための資料を取ることができます。

子宮筋腫の子宮筋腫は予測不可能であり、強制治療を必要とする。

子宮筋腫および妊娠

不妊症は子宮筋腫にかなり頻繁に伴う。 原発性不妊症を有する第3の患者はそれぞれ、筋腫と診断され、5番目の不妊症患者のそれぞれにおいて、その筋腫がその原因である。

子宮筋腫の不妊症の最も単純な原因は、妊娠の発症に対する機械的障害の形成です。 子宮の角に局在し、卵管の管との連絡を遮断すると、受精卵は子宮腔に入るのを妨げるだけでなく、精子を卵に「逃さない」こともできます。

より多くの場合、不妊症は、筋腫そのものではなく、性ステロイドの比率の変化が無排卵につながるホルモン障害と同じ理由で引き起こされます。

子宮筋腫の存在は、特に小さく、合併症はないが、妊娠の可能性を排除するものではない。 臨床状況の発達のシナリオは多くの条件に依存するが、「クリティカル」期間は妊娠の最初の2ヶ月であることが多い。 この期間中、重要なホルモン変化が起こり、妊娠を維持し、筋腫の成長を促すことを目的としています。

子宮の血流における妊娠の開始以来、局所的なホルモンの変化があり、それらは、筋肉の節を含む細胞の過形成および肥大の変化を引き起こす。 その結果、この期間中にサイズの増加が記録されます。 しかしながら、妊娠開始から2ヶ月後、妊娠終了まで、結節内の組織の増殖は完全にブロックされ、その後の子宮筋腫の体積の変化はすべて浮腫、破壊および壊死と関連する。

妊娠と子宮筋腫はお互いに干渉しないかもしれません。 しばしば、妊婦の筋腫は無症候性である。 妊娠と出産の結果は、筋腫の大きさと場所に直接依存しています。

妊婦における筋腫の最も特徴的な症状は、様々な強度および期間の子宮出血である。 彼らはしばしば腰部に照射された腹部の痛みを伴う。

子宮内の子宮筋腫の存在下では、子宮壁の血液供給および給餌が妨げられ、子宮筋層の能力が正しく変化する能力が低下する。 したがって、妊娠子宮内に子宮筋腫が存在すると、早期に中断するリスクが高くなります。

たとえ筋節が妊娠を脅かさないとしても、労働の合併症を引き起こす可能性があります。

合併症のリスクが低い場合にのみ、妊娠可能にすることができます。 リスクが高い場合、妊娠の結果に関する決定は、患者と個別に行われます。

妊娠を維持する決定が下されると、子宮は保守的な方法で子宮の緊張を緩和する薬剤を処方し、筋腫の摂食障害の最初の兆候を排除する抗生物質、止血薬およびビタミンを処方する。

妊娠は子宮筋腫の外科的治療を妨げない。 臨床的状況が、筋腫の節を除去することを必要とする場合、保存的な筋腫切除が行われ、筋腫が除去される。

困難な状況では、子宮筋腫が胎児だけでなく患者も脅かすと、中絶が行われます。

子宮筋腫の治療

子宮筋腫の存在についての結論を受けて、患者はしばしばこの診断と臓器喪失およびその後の不妊症を関連づける。 多くのミスは、筋腫の治療に関連している。 特に、多くの患者は、手術のない子宮筋腫の治療が不可能であること、またはその非効率性を確信していると確信している。

一方、子宮筋腫は、腫瘍の徴候を有する彼女がそれとは大きく異なるため、腫瘍様疾患と故意に相関する。 真の腫瘍との患者の相違に最も有利なのは、逆進発症、サイズの減少、そして完全に消える能力である。 慎重な検査の後、子宮筋腫の発達の望ましくないシナリオが手術なしで排除できると判明した場合、個々の治療計画が作成され、筋腫の発症の原因とその結果を目的とする。

残念なことに、筋腫による保存的治療は、特定の条件下、すなわち:

- ノードの比較的小さいサイズ(子宮のサイズは12週の妊娠を超えない)。

- 呼吸困難の流れ;

- 患者が子宮を保護し、それに応じて生殖機能を維持したいという要望。

- 非常に広いベースを有するノードの慣性またはサブセロス配置。

筋腫に重大な非婦人科病変(これは手術の禁忌である)が伴う場合、慎重な治療が強制的な選択である。

治療法を選択する際の主要な診断基準は、その年の子宮のサイズの増加率です。 4週間を超えると、子宮筋腫は急速に成長していると考えられ、外科的処置に頼る。

子宮筋腫のための保守的治療にはいくつかの目的があります:

- 既存の成長と新しいノードの形成を止める。

- 腫瘍のサイズを縮小する。

- 合併症を防ぐ。

しばしば、手術は手術の前後に行われる。 しかし、この場合、子宮筋腫の併用療法の一部であり、子宮筋腫を独立に排除できないため、他の目標を追求するが、そのサイズを縮小し、合併症または再発の発症を防ぐことができる。

原因を取り除かずに子宮筋腫を完全に取り除くことができたとしても、腫瘍は「戻る」ことができます。 再発を起こさないためには、開発の前提条件をなくす必要があります。 したがって、保存的治療の基礎はホルモン療法である。

各患者はそれ自身の個々のホルモンシフトを有し、ホルモン薬は正常なホルモンバランスを模倣しなければならないので、ホルモン手段の特定のリストを有する普遍的なスキームはない。

ホルモン治療の期間は個別に決定されますが、原則として6カ月未満ではありません。 保存された月経周期では、ゲスタゲン(ノルエチステロン、デュステロン、ウトロジスタン、プロゲステロンなど)を使用することが推奨されます。

ロシア市場での過去10年間に、ヘロイン・レボノルゲストレルを含む子宮内螺旋「ミレナ」があります。 それは毎日子宮内に放出され、ホルモンの正しい量比を安定させます。 スパイラルは5年間導入されています。 治療スパイラルに加えて、避妊効果があります。

若年女性の非定期的出血から、エストロゲンプロゲステロン薬(Zhanin、Yarina、Non-Ovlonおよび類似体)を寛解させることができ、45歳の後、月経機能の早期終了のためにアンドロゲン(Sustanon-250、Testosteroneなど)を投与する。

時々、患者は、推奨された投薬の代わりに、薬局が異なる名前の薬を放出した理由を尋ねる。 ホルモン剤を選択するときは、パッケージに記載されている名前ではなく、説明書に示されている主要な有効成分に注意を払う必要があります。 異なる名前のホルモンは、しばしば1つの組成を有する。

ホルモン療法と並行して、一般的な非特異的治療が行われる。 それは、子宮筋腫を形成する病理学的プロセスの全てのリンクを対象とし、腫瘍の成長を遅らせるのに役立つ。 医療施設には以下が含まれます:

- 抗貧血薬;

- 鎮静剤;

- ビタミン;

- 局所血流を改善する薬物;

肝機能を改善する植物改善剤。

3ヶ月に1回、子宮筋腫の状態の強制モニタリングおよび治療結果の評価。

筋腫ノードの粘液下の位置は薬物治療を意味しない。

子宮筋腫

手術のための子宮筋腫のサイズは唯一の基準ではありません。 粘膜下の位置では、小さな節でもしばしば重大な出血、痛みおよび貧血を引き起こし、「生まれた」粘膜下の節は緊急の入院を必要とする。

いずれの臨床状況においても、緊急でなければ、医師は若い女性のために子宮を保つよう努めているので、他の医学的処置の可能性を排除した後、または無効の場合にのみ子宮を筋腫で除去する。 手術が必要な場合でも、子宮全体ではなく、筋腫自体を取り除くことを好む。

次の場合、術後治療の決定が受け入れられる。

- 子宮は13週の妊娠の大きさを超えています。

- 治療の効果は否定的である。

- 子宮の成長が速すぎる(年間4週間以上)。

- 壊死および破壊は、筋腫の節から始まる。

- 子宮筋腫がある。

- 筋腫の足のねじれが診断される;

- 顕著な過形成プロセスが診断される;

- Myomaは子宮頸部にあります。

子宮筋腫の除去(筋腫切除)は、それぞれ子宮を維持しながらノードを「孵化する」ことを意味し、月経機能を有する。 彼らが妊娠に興味があるなら、それは生殖年齢の女性に費やされます。 しかし、子宮筋腫の除去は、病気の原因が排除されなければ、その再発を保証するものではない。 手術後の再発を防ぐために、常套的な異型治療が常に行われる。

子宮全体の結節を取り出すことは不可能ですが、子宮全体を除去するのではなく、部分のみを取り除くことができます。つまり、子宮が節とともに収縮し、子宮の残りの部分が月経することができるとき、子宮の収縮です。

比較的新しい低侵襲治療法は、子宮動脈の塞栓術である。 筋腫のある節が摂食される大きな子宮血管では、塞栓が導入される。 彼は血管を詰まらせ、筋腫への血液の流れを妨げる。 ノードに血液供給がなければ、栄養障害および壊死が始まる。

FUS - 局所的に集束された超音波を用いた子宮筋腫の切除は、新しい技術を指す。 これは、1回の切開なしで遠隔操作され、子宮筋腫が超音波によって「蒸発」するため、「手術なしの手術」と呼ばれます。 子宮筋腫の切除は、単一の小さい(3cm未満の)節に有効である。 しかし、この方法は広範な制限および禁忌を有し、まれにしか使用されず、信頼できる統計がなく、よく理解されていない。

子宮の除去(子宮摘出術)は、より安全な外科的介入の可能性を排除して行われる。 閉経期および更年期では、筋腫による子宮の除去が最も正当化される。

子宮筋腫の結果

子宮筋腫の形成後、さらなる臨床事象のシナリオは予測することができない。

子宮筋腫は何年にもわたって子宮内に存在することができ、閉経後に無症候性かつ独立して消失するが、粘液性小腫瘤は重度の結果や臓器喪失につながる。

子宮筋腫では、子宮出血および月経機能の障害の最も重要な数です。 長期かつ大量の月経を有する患者は、貧血に苦しむ。 長期の貧血は、筋肉細胞の低酸素症につながるので、心筋の機能に影響を与えます。

子宮筋腫の出現を引き起こしたホルモン機能不全は、無動周期および不妊症の出現を導く。

筋腫のいくつかの種は、子宮内にこのように配置され、小さなサイズの筋腫節でさえも、膀胱および大腸の正常な機能を崩壊させる。 相互接続の詰まりが尿管を圧迫すると、尿路上流に蓄積して水腎症の種類によってボウル・骨盤装置の拡張を引き起こす本格的な尿流出に対して機械的障害が生じる。 前節はまた、泌尿器系に影響を与え、尿失禁を引き起こす。 排便の正常な行為の違反は、バックボーン・ノードを引き起こす。

子宮筋腫に付随する長期の過形成は、肝臓の機能を変化させることがある。 並行して、代謝の変形がある。

大子宮筋腫、ほとんどすべての子宮腔、または子宮頚部の子宮筋腫を満たすことが、月経血の正しい流出を妨げる可能性があります。これは閉鎖された子宮腔の形成につながり、血液が溢れています。 それは外科的にのみ排除される。

子宮筋腫におけるホルモン機能不全は、器官および系の働きだけでなく、月経周期の性質に影響を与えるだけでなく、患者の精神的情動状態に影響を及ぼす可能性がある。 神経学的および精神的障害さえも、個人的な変形を招く。 患者はうつ病 、ヒステリー、または精神遅滞を特徴とする。

子宮筋腫と妊娠の望ましくない組み合わせは、時には否定的な結果につながる。 子宮筋腫を有する妊婦では、いつでも早期中断のリスクが高く、子宮の壁にある節の存在による子宮の緊張の低下は、産褥後の子宮出血を引き起こす。 合併症のリスクが低い場合や、患者が中断を拒否した場合、原則として、妊娠は中断されません。 適切な姿勢で、妊娠を計画している女性は、事前に必要な検査に合格します。 診断された妊娠前子宮筋腫は、合併症のリスクを軽減するために治療することができます。

子宮筋腫の重大な結果はまれです。 原則として、この疾患は診断され治療される。