妊娠中の多汗症

妊娠中の多汗症 - これは過剰な量の羊水で、妊娠中の子宮によって蓄積されます。 早期および後期の妊婦の多発性硬化症の診断では、0.2-1.3% それは、妊娠の結果に否定的な結果をもたらす重篤な病理と考えられる。

妊婦の多汗症の真の原因はまだ決まっていませんが、最も一般的なのは知られています。 その中には、発達中の胎児(感染、奇形)および母親の病気(感染性および炎症性、心血管病理、内分泌障害)の病理学的状態がある。

羊水の病理について言えば、妊娠の起源と意義に焦点を当てるべきです。 受精後、卵子(接合体)は、さらなる発達のために卵管に沿って子宮腔に向かって動き始める。 子宮内膜に入ると、将来の胎児のための場所を「手配」します。 新生胚は、感染性および機械的起源の負の外的影響から確実に隔離され、適切に食べられ、位置を変えることができるように、滅菌液体 - 羊水で満たされた一種の密封された「バッグ」に置かれるべきである。 その壁は、胎児の膜 - 羊水および絨毛膜によって形成される。 妊娠第2週の完了時までに、羊水膀胱が子宮腔全体を満たす。

羊水の量は、胎児が発達するにつれて増加する。 その約97%は、子供に必要な物質が溶けている水、すなわちタンパク質、無機塩、免疫複合体で構成されています。 早期の羊水の源は母系循環系であり、後期にはその形成に胎児の腎臓および肺が関与する。 妊娠14週まで、羊水に含まれる物質は皮膚を通して赤ちゃんに行き、皮膚がケラチンを蓄積して厚くなると、胎児が文字通り周囲の水を飲み込むと、羊水が子供の体内や消化管を通ってすべてを取り出す尿には "不必要"です。 したがって、羊水の組成および量は、将来の胎児の健康にとって非常に重要である。

羊水は、栄養と代謝の機能に加えて、子供の健康にあまり重要ではない他の作業も行います。

- 胎児を機械的損傷から保護する。 水生環境では、子供は母親の身体活動に依存しないので、妊婦は胎児を安全に動かすことができ、恐怖心を感じることなく許容される肉体的ストレスを受けることができます。 水は外界の衝撃や騒音から水を守ります。

- 子宮内の胎児の身体活動のための自由な空間を作ります。 あなたが成長するにつれて、赤ちゃんは子宮内でポジションを変え、より快適なポジションを取るようになります。 彼は自分と彼の母親を惑わすことなく、一日に数回姿勢を変えることができます。

- 一定の温度バランスを維持する。 発達中の胎児は快適な体温を維持できず、環境の変化に応じて変化します。 この機能は、37℃の一定温度を維持しながら、羊水によって行われる。

- 潜在的な感染から胚、そして胎児を保護する。 胎児の免疫系は形成段階にあるが、その機能は羊水に含まれる免疫グロブリンによって仮定される。

- 一般的なプロセスに参加する。 羊水は子宮に "前の水"の流出と一緒に始まる一般的なプロセスを開始するという "命令を与える"と言えるでしょう。 出産の過程で、水は子供が適切に動くのを助け、臍帯を損傷から保護し、産道を洗浄する。

羊水の量的および質的組成の研究は、発達中の胎児の状態および今後の服用の時期に関する貴重な情報を得ることを可能にする。 妊娠中の子宮内の体液量が1.5リットルを超えると、多量の羊水(多汗症)を話します。 多くの場合、ポリヒドラノスは最後の2トリエステルで形成されるので、「妊娠33週の多発性乾癬」または例えば「妊娠37週の多水症」などの診断が頻繁に行われます。

妊娠中の中等度多汗症はより頻繁に診断され、重度の障害の原因ではないため、常に介入を必要とする病理とはみなされない。 多汗症は、急性病理のように急速に発症するか、徐々に形成される(慢性多汗症)。 急性多汗症は、ほとんどの場合、緊急配達を意味する。

余分な水の存在を疑うには検査が可能で、子宮のサイズが妊娠期間と一致しておらず、最終的な診断が超音波スキャンのみを行うことができます。

多汗症の事実を確認した後、その原因の診断的調査が開始され、検査室検査と機能検査が含まれる。 この病理がどのように胎児に影響を与えたかを知ることは非常に重要です。

非常に好ましくない状態は、多発性妊娠中の多汗症である。 過剰な量の子宮液を充満させると、既にいくつかの果実が繁殖しており、妊娠および出生時の外傷の早期終了が起こります。

多汗症の治療は、検査の結果および妊娠および胎児の状態に依存する。 原則として、誘発因子を適時に除去した後、子宮内の液体の量が増加しなくなります。

後期の妊娠中の多汗症は、合併症をあまり引き起こさない。

最も有利な予後は後で水分補給であり、37週間以上の妊娠では、子供が出産のための「準備ができている」ため、安全であることが多い。

妊娠中の多汗症の原因

条件付きでは、多汗症の原因はいくつかの群に分けることができる:

- 母親の病理。 羊水の過剰形成の最も頻繁な原因は、母親の感染性およびウイルス性疾患である。 条件付き病原性および病原性微生物叢(クラミジア、マイコプラズマ、 サイトメガロウイルスヘルペスウイルス 、トキソプラズマ症および風疹の原因物質)は、胎盤の保護を克服し、胎児の膀胱に浸透し、その膜の感染を引き起こす。

糖尿病患者では、糖尿病を発症していない患者に比べて多発性筋炎が10倍(30〜60%)頻繁に起こる。 余分なグルコースは胎盤によって拘束されず、羊水に入り、放出される尿の量を増加させることによって胎児はそれに反応し、実際には「余分な」液体である。

- 妊娠過多、特に後期の毒物症の存在は、過剰の羊水と組み合わせることも多い。

- 母親(陰性)および胎児(陽性)における血小板の異なるインジケーターに関連する妊娠

- 胎児病理:子宮内感染症、奇形、遺伝病、染色体異常、免疫学的障害およびその他多数。

- 胎盤発達の構造異常および血管障害。その機能不全につながる。

- 羊水や特発性多汗症の過剰蓄積の原因不明。 多汗症の症例の最大の(60%)群。 多発性筋炎の症例​​を含み、その原因は検査後には同定されない。

さまざまな重症度の多発性妊娠中の多汗症は、ほぼ毎秒診断され、同様の原因があるが、多発性妊娠においては特発性多汗症の割合が高い。

妊娠中の多汗症の症状と徴候

子宮腔内の羊水は常に再生状態にある。 妊娠している子宮には、2つの平行したプロセスがあります:「新鮮な」羊水の形成とその体積を正常値に減らすプロセス。

妊娠期間の異なる羊水の形成は、異なる起源を有する。 初期段階では、羊膜の内面全体が腺組織として機能し、羊水を秘密にする。 後期において、この機能は胎盤の実施を開始する。 羊水と胎児尿の量を補充し、羊膜の殻、胃腸管および胎児の肺が周囲の液体を積極的に吸収すると収縮します。 子供は毎日約4リットルの羊水を飲み、尿で排泄します。

完全に更新するには、水域には3時間を要しません。 そのような交換プロセスのいずれかの部分で不具合が生じた場合、子宮内の流体の量は、増加する方向(多汗症)および減少の方向(ハイポクロリズム)の両方で変化し得る。

母親と子供の状態を適切に評価し、実施するための適切な戦術を選択するためには、羊水量が一般的に許容される基準をどれくらい超えるかを決定する必要がある。 羊水の量と妊娠期間の違いは同じではないため、多日性睡眠の基準は時間の経過とともに変化します。 原則として、妊娠子宮内の最も集中的な増加(+ 45%)は第8週に、第40週ではその量が減少(-8%)する。

後期の妊娠中の中等度多汗症は、必ずしも病理学的過程ではなく、胎児の呼吸器系および排泄系の機能の特徴に関連している。 33週間の期間、水分の量は変化しない(容量0%の増加)ので、妊娠後半の羊水源は主に胎児であるため、「妊娠33週の多日後」の診断は病理発生を示す可能性がある。

ほとんどの情報源によれば、多汗症は、その数が1500mlを超えると、子宮内の過剰な羊水の蓄積を意味する。

妊娠中の子宮内に蓄積された水の量に応じて、多発性硬化症のいくつかの程度が区別される:

- 液体の量が3リットルを超えない場合、光。

- 中程度、子宮内の液体が3リットルよりも少ないが5リットルより少ない場合;

- 重度で、子宮内の大量の(5リットルを超える)羊水の存在に関連する。

時々、水の量が5リットルの容積を超える場合、この状況では、胎児の卵の水疱があると言われます。 この病理は、重篤な原因、例えば、胎児の先天異常(醜さ)によって誘発されるので、多汗症に類似していない。

診断には、しばしば相対的、中等度、境界線のような多汗症の特徴も含まれる。 中等度の多汗症は、臨床的に現れない子宮腔内の余分な流体の量がわずかである。 相対的な多汗症は、より多くの場合、 複数の妊娠と関連し、境界線は病理ではなく、その発症のリスクが高い。

多汗症には2つの臨床形態がある。 急性多汗症は突然現れ、急速に(数時間から数日)発達し、胃の容積の増加および重大な痛みを伴う。 子宮があまりにも速く成長すると、器官が壊れることがあります。

慢性多汗症は、妊婦の安定した状態で、羊水の数が長期にわたって増加することを特徴とする。

したがって、ポリヒドラミノの存在は、その原因(可能であれば)の程度および形態が示されている場合、常に仕様を必要とする。 したがって、例えば、「32週間の妊娠中の多汗症」の診断は、わずかな過剰量の水の存在を意味し、重度の病理学的過程と関連し得る。 32週の妊娠中の中等度の多汗症が観察され、その深刻な経過とともに緊急の助けが必要とされる。 徹底的な検査により診断が明らかになり、治療量を決定するのに役立ちます。

多汗症の症状の重症度はその程度に依存する。 中程度の多汗症は、しばしば超音波のみで診断される。 子宮内に水がたくさん蓄積されている場合、妊娠中の女性は、妊娠中の子宮の投影や下肢の呼吸、呼吸困難、下肢の浮腫、胎児の動きの増加、排尿の頻繁な苦痛や痛みを訴える。

多汗症の診断は検査から始まります。 子宮の大きさと在胎齢との不一致、前腹壁の皮膚上の「ストレッチマーク」の存在に注意が向けられる。 大量の液体がそれらを湿らせるので、多汗症の間に胎児の心音を聞くことはより困難である。 膣検査では、わずかに開いた外咽頭を有する短くなった首が視覚化され、堅く脱出した胎児の膀胱が触診される。

超音波スキャンでは、子宮の実際のサイズを推定し、妊娠期間を決定し、多汗症の徴候を検出することができます。 羊水の量を評価する際の重要な基準は、いわゆるIAP(羊水の指標)である。 それを計算するために、胎児と子宮壁との間の4つの空洞(ポケット)に蓄積された液体の量(単位:mm)が合計され、次に一般に認められた標準と比較される。 羊水の許容量は、常に妊娠期間と一致しています。 したがって、例えば、33週間の妊娠中の多汗症は、水の量が74〜274mmであり、出産前夜にこの指数は63〜192mmまで変化する。

ポリヒドラノニドの存在が確実に確立されたら、その原因を決定することが必要である。 感染性炎症プロセスの疑いがある場合、適切な実験室試験が実施される。

妊娠中の多汗症の治療

急性または重度の多汗症は、妊婦の入院の理由です。 期間が28週間を超える場合、胎児の発症前に治療を行うことが可能である。 治療が肯定的な効果を示さず、多汗症が増えると、予定よりも早く送達が行われる。

他の状況では、調査は調査の結果に基づいて選択される。 多汗症の状態における胎児の状態を正しく評価することも重要である。 治療開始前(定常状態でより頻繁に実施される)には、ドップラーメトリー、CTG、スミア、および主感染のための超音波スキャンをRh因子で行い、抗体力価を調べる。

感染症がある場合は、適切な抗生物質療法が必要です。 感染の兆候がなく、先天性胚発達異常がある場合、治療は多汗症の程度および付随する臨床症状の存在に依存する。

すでに言及したように、多汗症の信頼できる原因は常に見つかるとは限らず、ほとんどすべての3番目の妊婦は未知のままである。 したがって、害を及ぼすことができないが、高い確率で、妊娠を正常な流れに回復させるのに役立つ「普遍的な」治療レジメンが使用される。

過剰な羊水を除去するためには、子宮および胎盤の組織における血液供給および代謝プロセスを改善し、浮腫を取り除き、保護機構を回復させることが必要である。 この目的のために、規定された利尿薬、ビタミン複合体、マグネシウムに基づく製剤。 治療は脂肪と塩分の少ない食事によって支えられています。 必要であれば、胎児の状態が矯正される。

専門家は、妊娠期間を満喫するまで常に妊娠を維持し最大化しようとします。 治療が適切な効果を持たず、妊娠がほぼ完了している場合、治療は途中で中断されます。 未発達の胎児が未だ子宮外に生存する準備ができていない初期の段階では、羊水膀胱の人工開口部を介して余分な羊水を除去する羊水穿刺手順が時々使用される。 このような干渉は非常に望ましくないため、ほとんど使用されません。

妊娠管理の現代的な方法は、急性および重度の多汗症の発生を防ぐことができるので、あまり一般的ではないことに注意してください。 多汗症の他のすべてのエピソードはうまく治療される。

子供のための妊娠中の多水症の結果

妊娠中の女性と起こるすべての事象は胎児に影響を及ぼすことはできないが、胎児に影響を及ぼすことがあるので、多発性筋炎は両者に同時に悪影響を引き起こす。 多くの場合、多汗症は以下の合併症を引き起こす:

- 強い毒性が発症することがあり(36%)、著しい過度の嘔吐および脱水を伴う。

胎児の低酸素症(酸素欠乏)を誘発する胎盤不全の不全は、多汗症の妊婦の30%で診断される。 低酸素状態の下では、胎児はよりゆっくりと発達し、その免疫系は未発達のままである。

過度の胎児活動は、妊娠中および勤労中の両方において、臍帯との間の結紮を導く可能性がある。

- 水を犠牲にして増加すると、子宮は母親の血管を長時間(大型のものを含む)圧迫し、腫れを引き起こし、血圧を上昇させます。

- 多汗症の背景には、妊娠中の女性の30%が出産予定日より前に来る。なぜなら、過剰な羊水の蓄積のために子宮が満期の妊娠の大きさに増加し、早期の労働活動を引き起こすからである。

- 多汗症の際の水気がしばしば早過ぎる。 子宮を離れると、大量の液体が臍帯、茎または胎児の柄に沿って運ばれる。 さらに、羊水の早期排出は、その完全な停止までジェネリック活性を弱める可能性がある。

子宮が突然大量の体液を残すと、それは自由な空間をたくさん作り、胎児は出産を間違った位置、すなわち臀部(骨盤)または横に移動させる機会を得る。 同じ胎児の位置の異常は、出生前の時期に形成される(6.5%)。

羊水の不法な流出を防ぐために、彼らは時には人工的な事前避難 - 羊膜切開術に頼っている。 膜の薄い開口を通して、流体は非常にゆっくりと排出され、望ましくない合併症を防ぎ、労働活動を強化する。

- 多汗症の場合、子宮は著しく伸び、胎盤は剥離して大量の出血を引き起こす可能性があります。

中程度の多汗症は、胎児に重大な悪影響を与えることはめったになく、複雑ではない治療にもうまく対応し、適切な時期に独立した送達の機会を得る。