多卵胞卵巣

мультифолликулярные яичники фото 多卵胞卵巣は、超音波診断の専門家が卵巣の構造を記述するために使用する用語です。 この用語は、結論として超音波走査プロトコルの列にあり、診断ではなく、病理を示さず、適応症としても機能しない 治療の開始まで しかし、多卵胞卵巣のエコー検査が病理学的な臨床症状を伴う場合、追加の診断措置が必要となることがあります。

用語「多卵胞卵巣」は、卵巣間質に多数の卵胞が存在することを意味する。 多卵胞卵巣と多卵胞卵巣は全く同じように見える。 卵巣の同様の構造は、完全に健康な女性で定期的に診断されるか、多発性卵巣である重篤な病理を有する患者に観察される。 したがって、超音波スキャンを受けた婦人科医は、利用可能なすべてのデータを分析し、追加の検査を行い、患者の病気の有無を判断する必要があります。 多嚢胞性卵巣と多嚢胞性卵巣との間に意味的な相違があるため、病気の最終診断としての用語「多卵胞卵巣症候群」は完全に正確ではなく、「多嚢胞性卵巣症候群」について話すことが婦人科病理の存在下では適切である。

診断上の微妙なことに混乱しないために、患者は、卵巣がどのように配置され、どのように機能し、どのように構造が変化するのか理解するだけでよい。

卵巣はホルモン腺の対になって、性的発達期から閉経期にかけて女性の身体に機能し、3つの基本機能を果たします:

1.産卵(妊娠)機能は、受精可能な卵の再生によって実現される。 各卵巣の皮質物質には原始卵胞があり、球状卵胞は泡と似ており、殻と液体が内部にある。 これらの "泡"のそれぞれで、卵が発達します。 能動性思春期になると、卵巣には約4,000個の卵胞が存在し、この後、この数は著しく減少する。ほとんどの卵胞は逆進発達し、残りの(優性)は完全成熟期になるまで交互に発達する。 一緒に卵胞は成熟し、その卵の中に位置しています。 成熟した「成体」の卵胞(小胞グラフ)は完全な卵子を含む。

卵胞と卵の成熟のすべてのプロセスが完了すると(約2週間かかります)、瓶の泡は卵巣の表面に近づき、それが破裂(排卵)し、卵を外側に放出します。 卵が含浸されると、卵管は子宮腔に運ばれて妊娠のさらなる進行を促し、破壊された卵胞および卵巣の残骸が黄色体の形成のための材料として働く。 それは妊娠の進行に必要なプロゲステロンを産生する一時的なホルモン腺として機能し始めます。 妊娠4ヶ月後、黄色体は機能を停止し、その機能は形成された胎盤によって仮定される。

妊娠が起こらない場合は、未受精卵は3日以内に死亡し、死亡し、次の月まで短期間(2〜3日間)機能を停止し、つぶれます。

2.卵巣のホルモン機能は、体の内分泌系にしっかりと統合され、ホルモン(エストロゲンとプロゲステロン)の一定の周期的な分泌を提供します。 卵巣の性ホルモンの分泌は、下垂体前葉によって制御されます:エストロゲンは循環の最初の段階で卵胞刺激ホルモン(FSH)ホルモンの関与によって合成され、第2段階のホルモンの変化は黄体形成ホルモン(LH)ホルモンと関連しています。

3.女性に固有の外観が形成され、女性の生殖器が発達するという、もう一つの重要な機能、すなわち植物性の機能のおかげで。

生理学的に正常な月経周期を有するほとんどの健康な女性では、超音波走査を用いて、卵子において7つ以上の熟成および1つの(稀には2つの)完全に成熟した卵胞が視覚化される。 しかし、時々、卵胞の数は通常の数を超えています - それらは8以上にすることができます、そして、それらは多胞卵巣の話です。

したがって、実際には、多胞卵巣は、生理学的基準の変種であることが多い。 彼らはしばしば、完全なホルモン機能がまだ完全に形成されていない青年、およびホルモン避妊薬の長期使用の背景にも見られる。

多卵胞卵巣症候群がホルモン異常と合併すれば、月経機能障害を伴う。 検査で無通行性循環、黄体期(第2期)不全、毎月の稀さ、そして長期間( 無月経 )さえ明らかになる。 このような状況では、既存の違反の適切な修正が行われます。

ホルモン状態が正常で、月経機能に違反していない女性の場合、多胞卵巣は正常と相関があり、治療は必要ありません。

多胞性卵巣の原因

サイクルの最初の週に、多卵胞卵巣のエコーが健康な女性に視覚化されるため、この期間中に調査が実施された場合、その結果は有益ではない。

多胞性卵巣はしばしば生理的で危険ではない原因を有する。 卵巣の過剰な数の卵胞が出現する最も一般的な理由は次のとおりです。

- ホルモン避妊薬の長期摂取。 ホルモンの量的組成にかかわらず、ホルモンの避妊は、共通の作用機序、すなわち、妊娠を防止する排卵抑制。 卵巣には不十分なままであり、ホルモンは卵胞を成熟させない。 黄体形成ホルモンの分泌が長期間抑制されると、同時に卵巣には成熟に達しておらず、破壊されていない多数の卵胞が存在するという事実につながる。 多卵胞卵巣は、ホルモン避妊薬投与終了後最初の数サイクル(通常は2〜3回)で診断され、この状態は単独で消失する。

- 思春期(思春期)。 それはしばしば10歳後に始まり、16歳で終わる。 この期間中、卵巣は壮大な構造的かつ機能的な「飛躍」を行い、性ホルモンの循環分泌に進む。 多くの場合、このプロセスは不均一であり、すべての月経周期に排卵が伴うわけではありません。 ホルモン機能の完了後、卵巣内の過剰な小胞は消滅する。

- 近親者(母親、祖母、姉妹)が多卵胞卵巣のエコーを観察するが、完全な排卵が残っており、受胎に問題がない場合、卵巣機能の遺伝的に組み込まれた特徴。

- 下垂体機能低下。 下垂体前葉を分泌する黄体形成ホルモンの欠乏は、卵巣の間質の発達の遅い卵胞の蓄積をもたらす。

- 精神的負荷を表現する。 ストレスは内分泌系に積極的に干渉するので、ホルモン機能の性質を変えることがあります。

- 重大な体重減少またはその逆。 脂肪組織はエストロゲンの源であり、その欠乏または過剰はホルモン機能不全を引き起こす可能性がある。

若い女児では、多嚢胞性卵巣と組み合わせた過度の自然な薄さが、性的過発育(小児期)を示す可能性がある。

- 内分泌障害: 糖尿病肥満 、甲状腺および副腎の病理。

- 泌乳期間。 ミルクの分泌は、排卵を抑制することができるホルモンプロラクチンによって刺激され、その結果、授乳中に多胞性卵巣が見いだされる。

多卵胞卵巣の症状と徴候

しばしば、多胞卵巣は、4番目のすべての若年患者の超音波診断の専門家によって、事故によって完全に診断される。 検査中、未修飾のカプセルを有する正常サイズの卵巣が視覚化される。 原則として、卵巣の卵胞の数は10を超えず、その大きさは4〜8mmの範囲内で変化する。

変化は1つまたは1つの卵巣に影響する可能性がありますが、右の多卵胞卵巣と左の多卵胞卵巣は1つの過程を示唆しているため、これはあまり重要ではありません。

さらなる戦術は、特定の状況に依存し、いくつかのシナリオを伴う。

女性が月経機能不全に訴えておらず、生殖に関する問題がない場合、観察された構造的特徴は生理学的基準と相関する。

時々、月経不順および/または不妊症の愁訴を有する患者において、多卵胞卵巣のエコーが検出される。 この状況には、FSH、LH、テストステロン、インスリンの濃度の決定という追加の診断措置が必要です。 また、排卵の有無を確認する必要があります。

多くの場合、特に多月経卵巣は多嚢胞性卵巣とよく似ており、特に月経機能不全の女性の発達の初期段階では、超音波スキャンによる卵巣の状態を確実に判定することはできません。 これらの状態の視覚的類似性は、時には「疑わしい」超音波結果を持つ患者に注意を払う必要がある場合もあります。

多嚢胞性卵巣は、重度の内分泌病理に関連する重篤なホルモン依存性疾患である。 多発性硬化症の病理学的変化の本質は、アンドロゲンの過剰分泌の背景にある卵巣組織の変性である。 卵巣の肥厚のカプセルは、過度に高密度になり、なぜ熟成した卵胞を「放出」できないのか。 結果として、卵胞は崩壊しないが、その場所に留まり続け、体重が増え、体液が満たされ、実際には小さな嚢胞に変化する。 卵巣のサイズが大きくなります。

多嚢胞症のエコーは多胞性卵巣と同様であるが、有意な診断上の差異を有する:

- 卵巣の変化は常に対称である。

- 卵巣の大きさが確立された基準を超えている。

- カプセルが厚くなり、密に見えることがあります。

- 小胞の数は10を超え、それらは周辺に位置する。

- 毛嚢がより長く存在し、液体で満たされるので、その直径は10mmを超える。

多嚢胞性卵巣は常にホルモンの変化を伴う。 彼はまた、特徴的な臨床像を持っています。 患者は、さまざまな性質の月経機能障害に苦情を申し立てる:稀であるおよび/または不十分な月経期間 、無月経、 月経中の出血。 多嚢胞性卵巣の頻繁な仲間は、卵巣で生じる構造変化が排卵をほとんど不可能にするため、不妊症である。

多嚢胞症の患者の過形成亢進症には、外的な病的徴候、すなわち非定型の「男性」、髪と体、低声、顔面の肌にきびがあります。

多嚢胞性疾患の検査では、常にホルモン機能障害が明らかになります。 重要な診断基準は、アンドロゲンのレベルの増加と同様に、LHとFSHの比が2:2.5(1-1.5ノルム)に増加することである。

多卵胞卵巣および多発性硬化症における同様の超音波パターン、特にホルモン障害を有する女性では、卵巣の状態およびホルモンのレベルを注意深く監視することが必要である。

多卵胞卵巣および妊娠

通常、多胞卵巣の存在は、これらの変化が排卵に影響しないので、妊娠の発症を妨げるものではない。 ホルモン障害のない多卵胞卵巣のエコーウイルス徴候を有する女性は、健康であると考えられ、受胎および妊娠に関する問題を発症するリスクは最小限である。

しかし、時には既存のホルモン機能障害、すなわち黄体形成ホルモンの欠如により、排卵周期の数が減少する。 原則として、ホルモン障害の適切な薬物療法矯正の後、受胎障害が排除される。

超音波スキャン後に患者を妊娠させようとするならば、多卵胞卵巣の存在に関する意見が出され、ホルモン機能の検査研究を受けることが推奨される。

多嚢胞性卵巣の妊娠は起こりそうもない。 この診断を受けた患者のほとんど(85%)は、 期限の無排卵および原発性不妊症を有し、非常にまれな(3〜5%)自発的妊娠は時期尚早に終了する。

多嚢胞症とは異なり、多胞卵巣では時には受胎に問題がなく、その後の妊娠の妊娠に問題があります。 妊娠期間中に卵巣の構造変化に関する結論が既に得られている場合、詳細な検査室検査を追加して、即時矯正の観点から可能性のあるホルモン障害を決定する。

多卵胞卵巣における妊娠の結果に対する不安の最も一般的な原因は、プロゲステロンの欠如である。 胎盤の形成中、プロゲステロンは黄色の妊娠体から分泌される。 胎盤が完全に形成された後、黄色体の妊娠を維持するためにバトンを取り、それ自体でプロゲステロンを合成し始める。

発育中の胎児は、子宮によって「異物」として認識され、反射的に裂ける傾向があります。 プロゲステロンは、妊娠子宮の筋肉壁の収縮を阻害し、それによって妊娠の早期終了を防止する。 それはまた、子宮の成長を刺激し、乳汁分泌のための乳腺の調製に参加する。

多卵胞卵巣の背景にプロゲステロンが欠乏していると、妊娠の早期終了のリスクがあります。 合併症の可能性にもかかわらず、多卵胞卵巣の圧倒的大多数は、胎児の正常な誕生および出生を妨げない。

多卵胞卵巣の治療

卵巣の構造的異常の存在についての単一の結論は決して最終的なものではないと理解することは非常に重要です。 卵巣は、身体や環境のあらゆる一時的な事象(低体温、ストレス、感染症、急激な体重の変動、過度の身体活動など)に非常に敏感に反応し、時には機能の変化によって応答します。 したがって、後のサイクルで頻繁に繰り返される超音波走査、多胞卵巣の存在はもはや診断されない。 繰り返し受領すれば、多胞卵巣についての信頼できる結論が検討される。 研究は2または3の後続のサイクルの間に行われ、画像が変化しなければ、さらなる戦術について決定が下される。

多胞性卵巣は診断または疾患とはみなされないため、治療されません。 しかし、それらが持続性ホルモン機能不全の結果である場合、その原因を確立し、除去することが必要である。 この場合、多胞卵巣は治療されませんが、それらを引き起こす病因は、しばしば完全排卵の原因となる黄体形成ホルモンの含量が低いことです。 適切なホルモンバランスを回復し排卵を刺激するために、ホルモンの組成比が適切なホルモン剤が使用されます。 それらは実験室のデータに基づいて個別に選択されます。

若年者の多卵胞卵巣は、重度の月経機能不全または他の疾患に苦情がない場合、年齢基準と相関する共通の現象である。

多卵膜卵巣がホルモン避妊の使用の背景にあると診断された場合、それらは生理学的状態と考えられる。 ホルモン手段の受容が完了し、ホルモンのバックグラウンドが満腹になると、2または3サイクル後に卵巣の構造が独立して回復する。

多嚢胞性卵巣と多嚢胞性眼科を区別するために、超音波スキャンデータを正しく解釈することは非常に重要です。追加検査後に無害な結論が重大な診断に変わることがあります。

多嚢胞性卵巣の治療は、多くの重要な身体系が多発性硬化症の形成に関与するので、多くの時間を必要とし、いくつかの連続する段階からなる。 初期段階では、既存の代謝および内分泌障害が修正される:身体活動の個々の計画が作成され、食糧配給が改訂され、体重減少対策が規定される。

その後の段階は、ホルモン障害(特に高アンドロゲン症)を排除し、排卵を回復させるように設計されている。 これらの作業では、併用避妊薬のグループからのホルモン薬に対処することができます。 多発性硬化症の治療においては、エストロゲンの含有量が低い製剤(Marvelon、Logest、Janineおよび類似体)が好ましい。 治療期間中に卵巣に生じる変化は、必然的に超音波によって制御される。 女性が妊娠を計画していない場合、ホルモンの不均衡が解消された後、治療は中止されます。 排卵周期を回復させる必要がある場合は、次の段階で排卵刺激を補う。

残念なことに、多嚢胞性疾患の場合に生殖機能を回復させることは必ずしも可能ではない。 そして、治療の積極的な効果の場合でも、この疾患は数年後に戻ってくる。