Nadzheludochkovaya頻脈

наджелудочковая тахикардия фото Nadzheludochkovaya頻脈 - これは不整脈の1つであり、その原因は導電性の機能不全、心臓の収縮速度の調節である。 Nadzheludochkovye頻脈は心室と比較してより好ましい経過を有する。 心室性頻拍症候群は、心臓への有機的損傷 左心室の機能に違反する。 しかし、上室性頻拍は、失神や失神、突然の不整脈の発症の確率のために、生命を危険にさらす状態と考えられている。

身体的に健康な人の心臓部では、各収縮は、右心房にあるペースメーカーによって生成される電気インパルスの結果である。 この後、パルスは次のノードに到達し、そこから心室に転送される。 上室性頻脈の発生過程では、ペースメーカは、病理学的な伝導方法または追加の節の形成による収縮を制御することができず、心臓のリズムが崩壊する。

Nadzheludochkovayaは頻脈を引き起こす

Nadzheludochkovaya頻脈は、心筋の収縮の非常に高い頻度(毎分250回まで)、恐怖の感覚は、発達のいくつかの原因(前提条件)を有する。 思春期には、頻脈が機能し得る。 このような頻脈は、様々なストレス状態、不安、強い感情によって引き起こされる。

上室性頻脈の出現では、ヒト神経系の状態が非常に重要である。 上室性頻脈の発症の原動力は、神経衰弱、更年期の変化、神経循環性ジストニア、脳震盪であり得る。 この襲撃は、腎臓、横隔膜、胆汁、胃腸管の反射作用によっても起こり得る。 循環系の主臓器に対する反射作用は、脊柱、肺、胸膜、膵臓、および生殖器官によってかなり少なく抑えられる。

Nadzheludochkovuyu頻脈は、特定の薬物療法、特にNovokainamid、キニジンを引き起こす可能性があります。 また、心臓グリコシドの過量投与は非常に危険であり、重篤な上室性頻脈を引き起こす可能性があり、報告された症例のうちの半分で致命的に終わる。 この場合の発作は、体内のカリウム濃度の有意な変化のために生じる。 いくつかの場合、頻脈につながる多くの他の理由がある:高血圧、長期間の感染プロセス、 甲状腺中毒症 。 電気インパルスを用いた治療中に、心臓手術中に手術台上で攻撃が行われる可能性があります。 場合によっては、発作の前に発作が起こることがあります。

小児および若者のNadzheludochkovaya頻脈は、時折、心臓の導電性の方法における先天性欠損 - ウォルフ - パーキンソン - ホワイトの症候群の徴候である。 この病理では、心房および心室は、房室結節の外側に位置する付加的な伝導方法を受ける。 このため、心室の興奮が加速され、上室性頻脈を引き起こす。

Nadzheludochkovayaの頻脈症状

上室性頻脈の主な症状は、心筋の収縮の急激な急激な増加である。 攻撃の間、心臓は1分で1秒間に150分の1の割合で収縮することができます。 しばしば、パターンをトレースすることができます:心拍動頻度が高いほど、症状がより強く明るく現れます。

個々の症例におけるこの疾患の症状は、特有の特徴を有する。 それらは、心筋への有機的損傷の有無、器官における病理学的ペースメーカーの位置、血流の状態、発作の持続時間、および心筋の状態によって引き起こされる。 上室性頻脈の間、患者はめまいを経験することがある。 この病理の一般的な症状は胸または頸部の痛みであり、呼吸困難が現れることがある。 しばしば上室性頻脈は、恐怖感、パニックおよび不安感を伴う。 痛みの症状は、胸の圧迫感(狭窄)によって現れることがあります。

攻撃が長期間続くと、 心血管障害の発生示す兆候がある可能性があります。 この危険な状態は、簡単で非常に特徴的な徴候で診断することができます:インスピレーションの実現、手、脚、顔の浮腫の発症、アクロシア症の出現(手足の指先、口と鼻の部位が薄青色の色合いを呈する) 頻脈の長期発作は、失神状態に至る可能性がある。 この状態では、人は医者の助けを必要とする。

上室性頻脈の発生の指標はまた、血圧を低下させる。 攻撃が長時間続くと、特に圧力が低下することがよくあります。 だからこそ、頻脈の発作が長期間続く人は、致命的な墜落が人命を脅かす恐れがあり、崩壊を引き起こす可能性があるため、圧力を測定する必要があります。

低血圧の人々が上室性頻脈を発症する可能性が高いことを知ることが重要です。 これは、動脈の低血圧では、器官への流入が減少し、体は心臓の収縮を強化することによってそれを固定しようとするという事実による。 そのため、上室性頻脈は低血圧患者では非常に一般的です。

人がこのような頻脈に長時間苦しんで発作が頻繁に繰り返される場合、必要な治療、 心不全および拡張型心筋症が発症する可能性があるため 、発作を繰り返す必要があります。

Nadzheludochkovaya頻脈ECG

QRSのnadzheludochkovoy頻脈のあるECGでは、変形はありません。 まれなケースでは、異常な行動のために形が変わる可能性があります。 房室結節の再入院 - 正確に上室性頻脈の発症の一般的な原因である(この形態は、上室性頻脈の10例中6例を占める)。 房室結節の再突入は、機能的に分離された2つの方法に長手方向に解離するという事実のために起こるという意見がある。 頻脈の攻撃で、衝動はこれらの経路のうちの1つに順行し、2番目の経路に逆行する。 心房が同時に心室に興奮し、逆行性のP-歯がQRSと合流し、ECG上で見えなくなるか、または複合体の直後に記録されるのはそのためである。

大部分の房室ノードで閉塞が生じた場合、再入室は中断される。 しかし、Geisのバンドルまたはそれ以下のブロックは、何らかの形で過剰な頻脈に影響を与えることはできません。 このような閉塞は非常にまれであり、特に若年患者では、上室性頻脈を有する房室ブロックの出現が再入院(AVノードの頻脈)の証拠となる理由である。

上室性頻脈の出現のまれな理由は、洞結節に再入院することです。 この場合、パルスは洞結節の内部に広がり、したがって、頻拍時には、P-歯はP-洞リズムとは何ら変わらない。 衝動の分布において、房室結節は関与しない。なぜなら、房室ブロックの不在または存在は、房室結節の特性のみに依存する。

上室性頻脈の20番目の症例は、心房の再突入によって引き起こされる。 この場合のインパルスは心房内を循環し、QRSの前に上室性頻拍が発生し、歯Pが記録され、これは心房における脈絡膜の前広がりを示す。 再入室回路には、房室ノードは含まれていない。 それが、ABブロック遮断が上室性頻脈のこの形態に影響を与えない理由である。

まれな上室性頻脈症例の原因は、自動化が増した病巣である。 頻脈を伴うP波の形状は、外部源がどこに位置するかに直接依存する。

Nadzheludochkovaya頻脈治療

ある人が上室性頻脈にかかっている場合は、速やかに緊急ケアを行うべきである。 非常に効果的な方法は、Tchermak-Herringテストです。 操作は、患者が水平位置にあるときに実行される。 右の眠い結び目の親指を30秒間押す必要があります。 それは、甲骨結節筋の上部3分の1の内面の投影において、甲状軟骨の上部境界のレベルにある。 攻撃が終了するとすぐに、動脈を押すのを止める必要があります。 この試験は、 高血圧後期のアテローム性動脈硬化症の高齢者、およびジギタリスに基づく過度の資金の場合には禁忌である。

上記のサンプルは、Eschner-Dagniniテストに置き換えることができます。 それは、患者の眼球に同時に、穏やかな圧力を加えることからなる。 この操作は、横臥位でのみ可能である。 30秒以上は実行できません。エフェクトが表示されるとすぐにエフェクトが停止します。 患者が眼の病変に苦しんでいる場合、Eschner-Danyini検査は禁止されています。 上室性頻脈の攻撃を取り除くことは、人工的に誘発された嘔吐を助け、冷水で拭き取り、腹部の上半分に強い圧力をかける。 反射の影響を受けていない場合は、医薬品を使用してください。

私たちの時間にNadzheludochkovuyuの頻脈は非常に首尾よく効果的にベラパミルで治療されています。 発作を止めるために、0.25%のベラパミルを静脈に2ミリリットル注入する。 攻撃が終了した後、治療のタブレット形式に切り替える必要があります。 1つのタブレットに1日に2〜3回割り当てます。 ベラパミルが有効でない場合は、代わりにベータ遮断薬(アナプリン、ビスキン、オクスプレノロール)を使用します。 攻撃の間、アナプリリンは静脈内投与される(0.001g、60-120秒間)。 数分後に結果がない場合、同じ用量が投与される。 合計で、血行動態およびECGの制御下でアナプリンを5~10回注射することが可能である。 体内では1日1〜2回、1〜2回の錠剤が処方されます(用量は医師が選択します)。

上室性頻脈の攻撃を阻止するためのオキシプレノロールを0.002グラムの用量で静脈に注射する。 通常、この金額で十分であり、再導入は必要ありません。 経口オクスプレノロールは、1日2〜4錠(0.04〜0.08グラム)を服用します。 ぶどう糖は、0.0002~0.001グラムの用量でジェットで静脈内に使用され、1日3~6錠(0.015~0.03グラム)のグルコースまたは5%溶液中の滴下剤の形態で使用される。

Novokainamidは上室性頻脈の発作を止めるために使用されることがよくあります。 それは10%の薬物の5〜10ミリリットルの静脈または筋肉に注射される。 発作が止まるまで、2時間ごとに0.5〜1グラムを取ることができます。 ノボカインアミドの非経口投与は、虚脱を含む血行動態の異常を招く可能性があることを知ることが重要です。

Aimalinは、ほとんどの場合、優れた治療効果があります。 ノボカインアミド、キニジン、ベータブロッカーの毒性と明るい抗高血圧効果のために、ノボカインアミドを投与できない重症患者の治療では、この薬は非常に貴重です。 アイマリンは、10-20ミリリットルの5%グルコースまたは塩化ナトリウム中0.05グラムまで、非常にゆっくりと(約5分間)投与される。 攻撃がうまく止められた後、Aimalinは錠剤の形で処方されます(1日に3〜4回1〜2錠)。

上室性頻脈の軽度の発作によって患者がしばしば乱れた場合、Pulse-normが役立ちます。 攻撃の際には、2つの薬を飲んで8~12時間ごとに1つの薬草を飲む必要があります。

Trifosadeninなどの薬剤で上室性頻拍を急速に抑制します。 この薬剤は、静脈に迅速に(1〜2秒で)注入される。 通常、1%トリホサデニン1〜3ミリリットルを1回の注射で服用します。 薬物を同じ静脈で体内に投与した直後に、10ミリリットルの塩化ナトリウム(0.9%)または5%グルコース溶液を入れる必要があります。 120秒間効果がない場合、患者にこの薬を2回投与する必要があります。 注射後最初の数分で、気管支の頭痛やけいれんを発症することがあります。 これらの現象を恐れてはいけません。なぜなら、それらは性質上一時的であり、非常に迅速に結果を出すからです。

プロカインアミドは、上室性頻脈の発作においてその有効性を示した。 この薬は静脈に注入され、非常にゆっくりと注入されます。 輸液の場合、10%の解決策をとる。 この薬剤の導入は、医薬製剤のための特別なディスペンサーの使用により、より良好に行われる。 これは、低血圧の発生の可能性を防ぐために必要です。

上室性頻脈では、エスモロールの使用が可能である。 これは超短期ベータブロッカーです。 まず、60秒間、負荷投与量(キログラムあたり500マイクログラムまで)の薬物を患者に投与する。 次の4分で、薬物はキログラムあたり50ミリグラムの割合で投与される。 ほとんどの場合、これらの5分間に、薬物の効果が導入され、上室性頻脈の攻撃が合格する。 発作が継続し、病気の人が気分が良くならない場合は、エスモロールの注射用量を繰り返す。

発生した頻脈が厳密にナジョルドドココビであることを絶対に確かめることができない状況がある場合は、ノボカイナミドまたはアミオダロンを導入することが最善である。 ノボカインアミドの投与方法は既に上記に記載されており、アミオダロンは静脈内に300ミリグラムの量で注入される。 予備的には、20%の5%グルコースで希釈する必要があります。 Novokainamidを繁殖させるための塩化ナトリウム(等張性)は禁止されています。

攻撃が止まった後、上室性頻脈を有する患者は、再発を避けるのに役立つ処方された療法である。 これらの薬物には、強心配糖体および種々の抗不整脈薬が含まれる。 外来患者治療に非常に人気があるのは、DiltiazemとVerapamilの組み合わせです。

上室性頻脈を有する各患者は、それ自身の方法で独自のものであるため、家庭での治療計画は医師によって個別に選択される。 通常、医師はSotalol、Etatsizin、Quinidine、Propafenone、Azimilide、Allapininなどの薬を選択します。 医師は単独療法を処方することもあり、場合によっては複数の薬剤を併用する必要がある場合もあります。

上室性頻脈を患っている人の生活の予後はかなり好都合であり、頻脈は人の寿命に影響を及ぼさず、患者が医師の勧告に従う場合でも質にさえ影響する。