神経循環性ジストニア

нейроциркуляторная дистония фото 神経循環性ジストニアは、パルス不安定性および動脈圧、心筋梗塞、呼吸器障害、栄養障害などの出現に現れる多数の病因的な誘発因子の影響の結果として生じる神経原性の症状複合体である。 筋肉線維および血管壁、ならびに習慣的な身体活動に対する耐性およびストレスの多い状況の影響を含む。

1948年〜1950年にSavitsky NNによって初めて「神経循環ジストニア」の診断が確立されました。 現時点におけるこの病態は、発生率が高いことを特徴とし、多種多様な臨床症状のために、正確な診断の確立には、多数の専門家との患者の相談が必要である。

一般開業医の監督下にある患者の発生率の一般的な構造において、「神経循環ジストニア症候群」は、今や別個の病型であり、症例の少なくとも50%である。 異なる年齢および性別の人々における神経循環性ジストニアの発症の明確な病因依存はないが、臨床観察の大きな経験は、すべての可能な年齢カテゴリーの中で青年および若年患者の罹患率を証明する。

小児における神経循環失調症は非常にまれであり、「排除の診断」に似ています。

神経循環性ジストニアの原因

1つまたは別の臨床的変法で神経循環失調症に罹患している患者の管理および治療を担当するほとんどの心臓血管専門医は、病変が多発性疾患のカテゴリーに属していることに同意する。 展開されていない臨床像は、異なる病因論的原因の利用可能なセットでのみヒトにおいて発達する。

機能的性質を有する神経循環失調症の患者における心血管および神経症状の発症に関して、多くの病因論が存在する。 第1の理論によれば、疲労、負の感情、ストレス、必然的に精神無力症を引き起こす夜間睡眠の様々な変形から生じる中枢神経系の器官への直接的な影響の結果、人体構造の活動における既存の障害はすべて生じる。

中枢神経系の構造に対する損傷効果はまた、慢性毒性作用、有害な職業的因子の影響、ホルモンバランスの崩壊、ならびに慢性および急性感染症に生じる中毒作用を有し得る。 どのような形の神経循環ジストニアでも起こる、中枢神経系の中程度の重度の病変を発症する長期の曝露を有する予知因子は、遺伝性の素因であり、長時間の不合理な低カリウム血症である。

別の理論の賛同者は、神経循環ジストニーの発症を引き起こす直接的な原因は、血管壁の調子を調節する装置の機能に違反していると考えており、他のすべての原因因子は、この疾患の兆候の主要な挑発の背景である。 この理論は、25%の症例において血縁関係を有する人々における神経循環性ジストニアの発生の明確な依存において確認されている。

素因のあるグループ全体が神経循環ジストニアの発症に関与するという事実にもかかわらず、すべての状況において疾患の形成の病原機構は、血行力学系の調節に違反する単一鎖に沿って進行する。 血行力学の違反は、脳の皮質構造の調節機能の侵害と、コリン作動性および交感神経副腎系の機能不全に現れる栄養血管障害の両方によって誘発され得る。 神経循環ジストニアのメカニズムの発達における重要な役割は、視床下部 - 脳下垂体系の機能障害に応答して、コリン作動系の交感神経優性および増加した反応性の出現である。

さらに、すべての血管壁に位置する受容体の刺激の結果としての心臓血管系の活動における外乱の出現からなる制御の心臓内臓機構は、神経循環異常の臨床変法の大部分において生じる。

心血管系の調節のすべてのタイプの違反は、必然的にジストロフィーな病態形態変化につながる心筋で起こる代謝過程に悪影響を与える。 神経循環変化の経過は、水 - 電解質、炭水化物および酸 - アルカリ性代謝の付随する妨害と共に悪化する。 神経循環失調症の発症のための上記メカニズムの全ては、外科手術、 出産を経験した患者、および長期間不活性であった患者において観察することができる。

神経循環性ジストニアの症状

神経循環失調症の任意の形態の臨床経過の基本原則は、患者の主観的感情と患者の主目的検査によって明らかにされた徴候の不一致との間の不一致である。 この疾患の診断を容易にするために、広範囲の臨床症状は、いくつかの臨床的症候群群に分けられる。

心臓病の症状の複合体は、症例の98%で起こり、心臓の想定される場所の投影において、胸に不快な感覚が現れる。 心臓発作は、心臓の頂点の投影における典型的な局在化の形の典型的な特徴によって特徴付けられ、疼痛の照射の兆候なしにキャラクターを痛めたり突き刺したりする。 心臓の投影における痛みまたは不快感の出現は、人の身体活動の増加と関連がなく、逆に、完全な幸福の背景に対して生じる。 明らかに神経循環性ジストニアにおける疼痛症候群の期間および重症度を決定することは不可能である。なぜなら、各個人は疼痛感受性の個々の閾値が異なるからである。 痛みを止めるには、心筋梗塞薬を服用する必要はなく、患者の状態を緩和するためには、バロコーディンまたはバレリアンのチンキを使用する必要があります。

多動性症状の複合体は、ショック容量の増大および末梢血管壁の全体的な抵抗性の同時低下によって引き起こされる、心臓の増加した微小容積の兆候によって明らかにされる。 そのような血行力学的変化の結果として、循環系の形成が起こり、その結果、心臓の左心室の心筋の収縮の仕事および力がかなり増加する。 多動性症候群の主な特徴的症状は、心臓のリズミカルな活動の中断感覚および心臓収縮の頻度の増加である。 ほとんどの場合、上記の症状は、患者によって「急速な心拍数および心拍周期の頻繁な変化」として記述される。 この状態は、患者の生活の質に悪影響を及ぼすが、身体活動では、上記症状は独立して平準化される傾向がある。 心拍数の増加は心理的ストレスおよび過換気の期間中に観察され、いくつかの状況では心拍の規則性の違反は完全な幸福の背景から観察され、 狭心症の典型的な発作とは根本的に区別される。 患者の客観的検査は、原則として、心臓の境界の拡張または心音の聴覚の検出を伴わない。

過渡的な流れを特徴とする複雑な不安定な動脈圧は、神経循環ジストニアの典型的な症状である。 原則として、血圧値は140/90 mm Hgを超えず、これらの指標は薬物療法を使用せずに自発的に正常化される。 逆に、神経循環性ジストニアの臨床的変異があり、逆に、患者は血圧指標の短期間の低下のエピソードを有する。 上記の症状は、気象条件に明確に依存しています。

神経循環失調症に罹患している患者の呼吸器疾患は典型的な臨床症状である。 これらの障害は、呼吸困難の古典的なバージョンとは関係なく、むしろ、通常の呼吸運動を行うときに胸部の不快感として特徴づけることができる。 客観的検査では、患者の愁訴の重症度にもかかわらず、医師は肺空気圧の徴候を検出することができず、これは神経循環異常の病理学的基準と考えられる。 いくつかの状況でのスピログラフィック登録は、過換気の徴候の検出を伴う。

自律神経障害の症状複合体は、広範囲の症状からなり、その強度は、同じ条件下で、それぞれの特定の場合に大きく変化し得る。 多くの場合、患者は体温の上昇に気付くが、これは亜熱可塑性の揺らぎの兆候がない永続的な特徴を有する。 神経循環失調症に罹患している患者は、周囲温度にかかわらず、発汗の増加および内部寒さの一定感覚に関係する。 微小循環レベルでの血液循環の侵害により、患者は、午前中に体幹の上半分に局在する浮腫性症候群を発症する傾向がある。 この病気の長い経過を伴う皮膚カバーは、アクロシア症の陰影を獲得し、ほとんどの場合、「 大理石の皮膚 」のような視覚的症状がある。

無感情症候群複合体は特異性が異なり、神経循環失調症だけでなく他の病態においても現れる可能性がある。 この症候群の特徴的な徴候は、衰弱の増加、効率の低下、不安、不合理な不安、過敏症および夜間睡眠障害の程度の変化の形で現れる。

「神経循環ジストニア」の診断を確立するためには、少なくとも3つの臨床基準が存在することが前提条件です。ただし、器質的診断法で確認された心臓および大血管には有機的変化の徴候はありません。 神経循環性ジストニアの主な診断基準は、心筋症候群、呼吸機能障害、血圧の不安定性である。

神経循環性ジストニアの長期経過は、典型的な危機の出現の形で合併症の発症を伴います。 神経循環失調症の危機経過にはいくつかの変種があり、それぞれに独自の病因発生メカニズムがあります。

交感神経 - 副腎の危機の発展のためには、心理感情的な要素の存在が必然的に必要である。 この状況における典型的な臨床症状は、鋭い拡散性の頭痛、胸部のしっかりした感覚、呼吸の動きの難しさ、四肢の遠位部の急激な寒さおよび冷たい皮膚の出現である。 この病理学的状態の特徴的な発現は、体温の短期間の上昇であり、顕著な寒気および内部振戦によって現れる。 顕著な臨床症状に加えて、交感神経副腎の危機には、驚くべきタイプの重大な精神的精神病が伴う。

神経循環失調症を伴う気分障害は、リズムの心臓活動の中断、血圧の低下および心拍数の低下を伴う。 心臓の違反に加えて、患者は呼吸不全の症状を発症する。 迷走神経発症の病理学的症状は、腸閉塞の発症、腸の厚い部分に沿った排便および痛みの発現に現れる様々な腸障害の変種である。

神経循環性ジストニーの危機経過の病原性変異体の各々は、様々な重症度で生じ得る。 1つの臨床的症候群の有病率で15分を超えない危機の期間は、軽度の重症度を意味する。 神経循環異常を伴う平均的な危機は、少なくとも1時間続き、その後、患者は無力症の長期間続く。 神経病変ジストニアの危機経過の重大度は、この病理学において重度の合併症を発症するリスクが高いため、入院治療の対象となる。 いくつかの状況では、危機の経過は患者の健康の著しい障害を伴うが、これらの変化はほとんどの場合一時的である。

超緊張型による神経循環性ジストニア

神経循環性ジストニアの高血圧バリアントの主な臨床症状は、正常なレベルの拡張期成分の状態またはそのわずかな増加の条件下で、収縮期を中心とする動脈圧の異なる程度の増加である。 詳細な臨床像の発症時に、患者は、明確な限局性、 眩暈 、物体の二重視野を持たない強烈な頭痛に気付く。

患者の客観的検査により、手足の遠位部分の投影における皮膚の湿気の増加、顕著な白い表層写真を決定することが可能になる。 高血圧の背景に照らして、脈拍数はほとんど変化しないが、場合によっては心拍数にいくらかの不安定さがあるかもしれない。 高血圧型の神経循環性ジストニアの流れの永続的な変形は、疾患の顕著な進行なしに臨床症状の緩慢な増加によって異なる。 発作型はまた、臨床症状の急速な発達および頻繁な増悪期間によって特徴付けられるので、患者の健康に非常に悪影響を与える。

この病理学は、最初に、最初の徴候の段階で高血圧の古典的な変種と区別されるべきである。 高血圧型を進行する神経循環失調症の主な違いは、眼底血管の変化の徴候が完全になく、収縮期圧指標のみが単調に増加し、心エコー検査中に左心室拡張がないことである。

神経循環ジストニアの高血圧バージョンにおける良好な治療効果は、カラーゾーンに影響を及ぼす1%ユーピリン溶液と組み合わせた5%臭化カリウム溶液による電気泳動の使用である。

混合型による神経循環性ジストニア

神経循環性ジストニアの経過の混合臨床変異体は、動脈血管圧の指数の急激な変化によって、上方および有意な減少の両方を特徴とする。 いくつかの状況では、これらの血圧の変化は、時間に関して明確な相関を有することがある。 このタイプの神経循環ジストニアは、高張性および低張性の変異体の発現を同時に組み合わせるので、この病理における臨床症状のスペクトルはかなり広い。 間欠的な期間中、混合型の神経循環ジストニアを有する患者は、原則として、幸福の障害に気付かない。

頻繁な寛解および悪化からなるこの疾患の波状の経過にもかかわらず、神経循環ジストニアの混合バージョンでの患者の健康の重大な障害は観察されない。

心臓型による神経循環性ジストニア

神経循環失調症の経過のこの臨床変種が最も一般的であると考えられ、主な症状の複合体は、心臓の活動における病理学的変化の出現である。 顕著な心筋症候群は、単一タイプの疼痛症候群を特徴としないので、ジストニアの診断は非常に困難である。 非特異的疼痛症候群に加えて、心臓の投影は、患者の疼痛感受性の個々のレベルに明確な依存性を有する、その重症度の程度が異なることを示す。

神経循環性ジストニアの心臓バリアントの非特異的発現は、ほとんどの場合、疾患の経過を悪化させる無感情症および精神神経学的症候群である。

神経循環失調症の心筋梗塞の予防治療として、周波数が10Hzで30分間の少なくとも15回のコースを伴う理学療法「電気休眠」の方法が良い方法であることが判明している。

低張性タイプによる神経循環性ジストニア

神経循環性ジストニアの経過の低張変量は、副交感神経系構造の増加した調子で起こり、血管不全の症状の優勢を伴う。 末梢血管の全抵抗が減少する結果、末梢動脈圧の低下が起こる。

低張性タイプによる神経循環ジストニアの臨床症状の複合体は、重度の衰弱、仕事能力の低下、胴体を水平位置から起立位置へ動かす際の血圧インジケータの急激な低下という形での脳症状の徴候を伴う。 いくつかの状況では、顕著な圧力の低下は、持続時間の短い起立性失神の発症を伴う。

神経循環性ジストニアの治療

神経循環性ジストニアは、多くの場合、その発生原因を特定することができないので、エストロトロピー治療が適用されていない疾患のカテゴリーを指す。 しかし、神経循環の発症を引き起こす要因を排除することは、患者の状態を容易にし、生活の質を改善する。 これらの要因には、悪い環境条件、否定的な感情の有害な影響が含まれます。 神経循環失調症における治療尺度の成功の鍵は、患者の道徳的および心理的な気分であるため、行動矯正の精神療法に特別の注意を払うべきである。

神経循環失調症の患者を治療するために使用される全ての薬物は、精神安定剤(経口で10mgの用量のSibazon、経口的に20mgの用量でdozepam)、抗精神病薬(Sonapaxを経口で0.025gの用量で)、鎮静剤(コバルオール15滴1日1回)。

交感神経副腎系の活動の増加の効果の減少として、B-アドレナリン遮断薬群の調製が使用されるべきである。 これらの薬物の最大の有効性は、交感神経緊張症候群および心筋症候群の緩和と関連している。 しかし、Bアドレナリン遮断薬は、徐脈性不整脈および低血圧症の患者には絶対に禁忌であることを考慮する必要があります。 この状況で選択される薬物は、1%溶液1mlの用量で、経口または筋肉内に0.015gの単回投与のピロキサンである。

気分障害の兆候が患者に存在することは、ジメドロール1mlと組み合わせて0.25mgの硫酸アトロピンを筋肉内に使用するための指標である。 過換気の兆候で危機が発生する状況では、5mlの塩化カルシウム10%溶液を静脈注射して2mlの容量に0.5%シバゾン(Sibazone)溶液を筋肉内注射する必要がある。

この群の薬物は、脳および脳内循環の構造におけるエネルギープロセスを改善し、知的および妊娠可能能力にプラスの影響を及ぼすことができるため、向精神薬の使用は、神経循環失調症のすべての変種において病原的に正当化される。 良好な臨床効果は、1.2gの1日用量で経口形態でさえもNootropilを有する。

脳梗塞保護作用の調製物の使用のために、麻薬ジストローム頭痛(ビンポセチンの1日量0.005gの経口投与)の徴候の存在が前提条件である。

神経循環性ジストニアに罹患している患者の大部分が感受性であるという事実のために、疾患の臨床症状の発症を防ぐために、アダプトゲンのコースを使用することが推奨される。 アダプトゲンとして、脳、血管壁および人体のすべての器官の構造に強壮効果を及ぼすことができる植物由来調製物が使用される。 人体に起こる代謝プロセスに対する間接的な正の効果と関連して、アダクトゲンは、負の環境影響およびストレスの影響に対する身体の抵抗性を改善する。 神経循環ジストニアの適応剤として、最も一般的に使用されているEleutherococcusのチンキは、高麗人参の長いコースまたはチンキです。 適応性のある薬理学的グループの処方を処方する場合、これらの薬物は血圧を上昇させることができることを念頭に置いておく必要があり、これは薬物を止める絶対的な指標です。 これらの薬物は、同じ理由で、神経循環性ジストニーの経過の高血圧バージョンで使用すべきではありません。

これとは別に、ほとんどの場合、神経循環の発症を予防するのに効果的であり、中枢神経系の構造の活性に有益な効果を及ぼす理学療法手順の使用について述べるべきである。 最も大きな用途は、襟領域のマッサージ、エレクトロスリープ、二酸化炭素浴および循環造影剤のような技術で見出された。

神経循環障害の非薬理学的治療法として、身体活動性寛容の増加に寄与し、患者の精神的健康に好ましい影響を及ぼす治療的体操が非常に重要である。

神経循環失調症が人体の臓器や器官に対する有機的損傷の発生を伴ういかなる状況下でもないという事実に関連して、この疾患の結果は通常有利である。 唯一の例外は、生活の質と患者のパフォーマンスに悪影響を与える神経循環失調症の経過の変種である。

Neurocirculatory dystoniaは、他の病理と同様に、その作用が神経系の活動を正常化することを目的とした民間薬を使用して矯正することができる。