望ましくない妊娠

нежелательная беременность фото 残念ながら、 望ましくない妊娠は 、彼女の社会的地位や財政状況にかかわらず、女性の生活の中ではかなり一般的な出来事です。 社会学者は、われわれの国ではすべて 妊娠の登録症例、半分は計画外であり、それらの4分の1は強く望ましくないと知覚され、したがって、より多くの場合人為的に中断される。

女性が望ましくない妊娠を完全に担っていると主張することは、絶対に間違っています。妊娠の最も定性的な予防さえも絶対的な100%の避妊効果を保証しないからです。 それは、その利点と可能性のある否定的な結果についての完全な情報を得るために、専門家と共に最も受け入れやすい避妊方法を選択することが望ましい理由です。

それにもかかわらず、避妊法を正しく選択して使用している人の計画外妊娠の総数は非常に(1-2%)重要ではありません。

望ましくない妊娠に関連する問題を論議する前に、概念が一般的にどのように起こっているか、そして性的な領域におけるどのプロセスがこれに寄与しているかを想起する(または初めて学ぶ)必要がある。 新しい人生の基礎は卵です。 毎月卵巣の卵胞が形成される(バブルグラフ) - 卵子である空洞内の小さな液体で満たされた「バイアル」。 卵胞は保護し、それが熟すまで「摂食する」。 周期の途中で、卵は卵胞(排卵)から放出され、卵巣を出て、受精の準備ができます。 破壊された卵胞は、一時的なホルモン産生構造であるいわゆる黄体に変換されます。 排卵期に卵子を含浸させると、卵管は滑らかな動きで将来の胚を子宮腔に移動させ、 妊娠が始まる。 卵巣におけるすべての周期的な変化には、ホルモンの変化が伴う。 卵胞の成熟の期間、従って卵子はエストロゲンの関与を受け、黄色の体はホルモンのプロゲステロンを産生する。

したがって、排卵の時間は、妊娠したくない人にとっては最も危険な時期であり、排卵を望む人にとっては好都合です。

不要な妊娠の最も一般的な原因のリストが優先されます:

- 適切な性教育の欠如。 往々にして、月経周期がどのように形成されているのか、受精が行われているのかをあいまいに理解しており、妊娠を避けるための簡単な方法が存在します。 最初の計画外妊娠は、残念なことに、しばしば人為的な中断で終了する。

- 誤って選択された、または誤って使用された避妊技術。 フリーセールで多数のOTC避妊薬製品が存在し、必ずしもメディアに適切な広告が掲載されているわけではないため、女性は望ましくない妊娠の「最良の」治療法を選択するよう促します。 必ずしも注釈、特にその中に列挙されている禁忌および可能性のある否定的な結果を慎重に研究しているわけではありません。

望ましくない妊娠のすべての否定的な結果は、その中断(中絶)に関連しています。 最初の妊娠は患者の28%によって中断され、11.2%は青年に属する。 一方、最も悪い結果を引き起こすのは、栄養失調の間の望ましくない妊娠の中断です。

深刻な結果を招かずに不必要な妊娠を中断するには、専門家の参加が必要です。 中断の方法は主に妊娠期間によって決まります。 それが小さい場合、妊娠を終わらせる方が簡単であり、その後の望ましくない合併症のリスクは小さいままです。

早期の望ましくない妊娠

望ましくない妊娠は人工的に中断されることが多いので、可能な限り早期に診断することが非常に重要です。 妊娠期間と人工的な中断の可能性のある否定的結果の数との間に直接的な関係があります。

理想的な避妊方法はなく、ある種の不利な状況(選択された避妊薬の注釈にすべてがリストされていることが多い)の下で、それぞれが失敗する可能性があります。 したがって、定期的な月経の適時性を監視することは、女性の妊娠から保護されるべきではありません。

早期妊娠を高い確度で診断するために、女性は独立しています。 これを行うには、あなたの月経周期の基本的なパラメータ、すなわちその期間と次の月次の日付を知る必要があります。 原則として、この目的のための女性は、月経出血の発症の最初の日である月経暦を行う。 これは彼女の個々の月経周期です。 ほとんどの女性にとって、それは数日間で許容される変動で一定です。

したがって、早期の望ましくない妊娠の最初の明白な徴候は、別の月経がないことです。 毎月の不規則な、小さな遅延の性質を決定することは非常に困難であることに注意する必要があります。

女性が若干の月経遅延を伴う予定外の妊娠の疑いがある場合、彼女は特別な検査を用いて独立して診断を行うことができます。 家庭における早期の望ましくない妊娠の個々の診断の方法は、尿中の妊娠ホルモン(絨毛性性腺刺激ホルモンまたはhCG)の濃度を低くすることの決定に基づいている。 このホルモンの分泌は、受胎後の最初の日からほとんど始まるので、尿中のその存在は、たとえ一日の月経遅延を伴っても、非常に早期に検出することができる。 いずれの診断方法と同様に、そのような高速診断には欠点があるため、テストの一回の実行は常に信頼できるとは限らず、少なくとも(最低でも5日間)小さな間隔で2回実行する必要があります。

不要な早期妊娠を診断するためのテストシステムは、容量が限られています。 彼らは妊娠ホルモンの存在を検出することができるが、その濃度を測定することはできない。 一方、このホルモンは、妊娠中に尿中に存在しており、 異所性を含むが、時間とともにその量は同じではない。 妊娠期間と絨毛性性腺刺激ホルモンの濃度との間には、尿ではなく血液検査が必要であると判断する直接的な関係があります。

したがって、保護されていないセックスの存在下で、別の月経が明らかな理由で遅れている場合は、妊娠していないことを確認する必要があります。 まず、2回のセルフテストを行い、2つの肯定的な結果が得られた場合は、専門家に相談してください。

不要な妊娠を取り除く方法

望ましくない妊娠のすべての結果は、中断する必要性と関連しています。

人工中断(中絶)は、計画外の望ましくない妊娠を取り除く唯一の方法です。 残念ながら、医療施設外の疑わしい中断措置の有効性と安全性について、依然として誤った考え方を持っている女性もいます。 一方、望ましくない妊娠の犯罪中断は、毎年重大な結果をもたらし、死に至る。

望ましくない妊娠の人工終末の近代的な方法は、外科的および妊娠的なものに分類される。 各方法群には明確な適応と禁忌があり、選択肢の優先権は専門家にとって残るため、「最良の」方法について話すことは間違いです。

望ましくない妊娠の外科的中断は、子宮腔の内容物(胎児の卵および粘液層)を器械的に排出することを意味する。 中絶を実施するための最も重要な条件の1つは、12週間を超えない妊娠期間である。

2つの主な方法が使用されます。

- 受胎および子宮内膜の生成物が系内に陰圧を発生させることによって、すなわち文字通り「吸い込まれる」ことによって真空吸引される吸引吸引(ミニ流産)。 これは、頚管の人工的拡張および子宮腔の重大な外傷を伴わずに中絶手術を行うことができるので、最も穏やかな器械的中絶技術である。 合併症の頻度は最小(最大0.4%)であり、回復期間は2週間を超えない。

独立した技術としての真空吸引は、胎児の卵が最小寸法であり、粘膜にかなりの深さまで浸透していない期間、すなわち発達の初期段階においてのみ有効である。 通常、月経遅延のある女性の場合、ミニ流産が推奨され、20日を超えないようにしてください。

- Curettage - 月の遅れが20日を超えた場合、子宮腔の内容物を器械的に除去(掻爬)します。 この方法は、子宮の重大な外傷に関連しており、頚管の器械的拡張がなければ不可能であり、したがって、十分な鎮痛が必要である。 この技術による中絶後の合併症の頻度は(ミニ流産と比較して)倍増する。

ときには、吸引と掻爬が一緒に行われます。まず、吸引吸引の助けを借りて、子宮腔の内容物が外に排除され、その後、掻爬の方法は、吸引が子宮内にまだ残っているものを取り除きます。

したがって、望ましくない妊娠が早期に診断されれば、より安全な方法でそれを取り除く可能性が高くなります。

妊娠は、12週間の期間を超えて、定期的な中絶によって中断することはできません。 その後、妊娠の終了はまれであり、限られた数の医学的兆候に従ってのみ許可される。 したがって、健康な女性が、12週以上の期間、望ましくない妊娠を中断する要求を出した専門家に転身した場合、彼女は拒否されます。

望ましくない妊娠を中断する比較的新しい方法の1つは、薬物(薬理学的)非外科的中絶である。 これは、妊娠4〜5週間に相当するわずかな(最大49日間)遅延でのみ可能です。 黄色体の機能に影響を与え、子宮筋層を刺激することができる薬理学的調製物が使用される。 実際、 医療中絶は人工的に計画された流産であり、外科的介入を伴わない。

妊娠を排除する絶対に安全な方法は存在しません。 最も近代的であっても、その中断はリプロダクティブ・ヘルスに悪影響を及ぼし、多くの避妊方法のいずれかによる望ましくない妊娠を防ぐことは、中絶よりもはるかに優れています。

望ましくない妊娠の錠剤

望ましくない妊娠による薬物は、組成および作用機序が異なる。

外科的介入に加えて、望ましくない妊娠の錠剤または注射薬は、埋め込まれた胎児卵子を子宮腔から排出するか、または受精卵が子宮に入るのを防止する必要があります。 したがって、必要な錠剤の選択は、受胎予定時間と一致しています。

医療中絶は、超音波走査による妊娠期間の正確な決定の後にのみ行われる。 妊娠が6週間を超えると、錠剤は使用されなくなり、非医学的に中断されます。

以前の章で既に述べたように、排卵後、破壊された卵胞の部位に新しい構造が形成されます - 黄体はプロゲステロンを合成することができます。 受精がない場合、それは長く機能せず、別の月経出血の直前に死亡する。 卵が受精すると黄色の体が発達し、プロゲステロンホルモンは胎盤が形成されるまで妊娠の保存と発達を促進し、プロゲステロンの合成も始まります。

プロゲステロンがもはや黄色の体によって合成されない、または小さすぎる場合、妊娠は中断される。 これは、合成ステロイドミフェプリストン(または類似体)など、望ましくない妊娠に対して投与される錠剤の数です。 その顕著な抗プロゲステロン作用は、黄色体の機能の圧迫、胎児卵の剥離、子宮筋肉の収縮の増加、および結果として望ましくない妊娠の終了につながる。

また、計画外妊娠の医療終了のために、ミソプロストール(Mirolut)のようなプロスタグランジンの合成類似体が使用される。 彼らは子宮筋肉の収縮を刺激し、人工的な流産を引き起こす。 典型的には、これらの薬物はミフェプラストと組み合わせて使用​​されることがあります。

より良い理解のために、上記の薬物の例を用いて打錠の方法を検討しよう。 この手技は、薬物を処方する専門医の義務的監督下で2段階で行われる。 まず、医師の前にいる女性が、同時に3つのミフェプリストン錠を服用します。 2〜4時間以内に彼女は(非常にまれな)陰性の病理反応を発症せず、医師の監督が取り除かれ、彼女は帰宅する。 次の36〜48時間の間に、胚の死が起こり、子宮はその拒絶の準備を始める。

次の段階で、患者は、子宮収縮を強化し、死んだ胚を追い出すのを助けるMisoprostolを服用するために専門家に戻って来る必要があります。 第一段階のように、医者は薬を服用した後最初の2時間女性を見る。

薬が正常に機能すると、流産が始まります( 子宮出血 )。 原則として、最後の薬物の7時間後に発生しますが、最初の段階で3~10%の妊娠が中断されています。 子宮出血の期間は全員で同じではありませんが、条件付き基準は3〜10日の期間を採用しました。

医学的流産の過程で、超音波診断の専門家が観察され、月経出血が終わった後、患者は再び婦人科検査を受けます。

手術前の医療中絶の明白な利点にもかかわらず、それには欠点もある。 したがって、それは厳しい指示に従って実施される。

妊娠の可能性が非常に高い場合には、錠剤の助けを借りて、「危険な日々」における望ましくない妊娠の予防を行うことができ、それを人為的に止める必要があります。 典型的には、出産後避妊のために、合成ゲスタゲン(Postinor)または従来のホルモン避妊薬が使用される。 彼らは、配偶後2日以内に専門家によって提案された用量で開始されなければならない。

この方法は、月経周期に著しい影響を及ぼすホルモン剤の投与を伴うため、頻繁に使用することはできません。

望ましくない妊娠の予防

おそらく、望ましくない妊娠を予防することが、人工的に妊娠を止めることよりもずっと簡単で安全であると説明する必要はないでしょう。

性生活を始めるすべての女性は、計画外妊娠の問題について考える。 時には避妊薬が独立して選択される場合もあれば、専門的なアドバイスが必要な場合もあります。

現在、最も関連性の高いものは、障壁(コンドーム)避妊薬、 子宮内装置およびホルモン錠剤の使用である。

障壁避妊には大きな利点があります - それは性感染症を予防します。 したがって、それはしばしば女性の永久的なパートナーを持たないことを選択され、同様に親密な親和性を持つ人はまれです。

選択された子宮内装置の避妊効果は、受精卵の子宮内膜への移植を中止する能力に基づいている。 現代の子宮内避妊薬は、銅、銀イオンまたは金を組成しており、そのために粘膜に抗炎症効果がある。 通常の螺旋の最も有益な利点の1つは、体にホルモンの影響がないことです。 子宮内装置は非常に避妊効果が高いが、禁忌の範囲が広い。 特に、無産婦女性、および炎症性疾患を有することは確立されていない。

最後の世代の渦巻きの中には、ホルモンを含むものもあります(Mirena、Levonova)。 それらの組成物には、レボノルゲストレルホルモンがあり、これは螺旋状の追加的(避妊薬に加えて)治療効果を提供する。

ホルモン避妊は、性ホルモンを含む薬物の使用を伴う。 併用避妊薬(COC)はしばしば処方される。 バランスの取れたホルモンの比率のおかげで、彼らは通常の月経周期を模倣しますが、排卵を抑えて、避妊効果をもたらします。 ホルモン避妊薬を選択するには、まず専門医のアドバイスを受け、必要に応じて事前スクリーニングを受ける必要があります。

現代の避妊法は、最も基本的な要件を満たしているので、最も適切な避妊方法を選択することができます。これは安全であり、望ましくない妊娠に対する信頼性の高い保護を提供します。