子宮の排除

опущение матки фото 子宮の省略は、子宮の下方への移動であり、その後、骨盤底を通って膣腔内に「突出」する。

女性の骨盤の出口は、いわゆる「骨盤底」を形成する3つの強力な筋肉層によって閉じられている。 この層を形成する筋肉は、筋肉の集合体全体に最大の強度を提供するタイルの形態で配置される。 筋肉組織の強度を高めるために、骨盤底の各筋肉は、結合組織の高密度繊維の鞘である筋膜によって強化される。

骨盤底筋肉の機能の重要性はそれほど強調することはできません。

- 骨盤底の筋肉は、内部の生殖器官、ならびに隣接する膀胱および直腸の永久的な位置を提供する。

- 生理学的な出生は、骨盤底筋肉の積極的な関与を伴い、胎児を外に推進する。 分娩終了後、骨盤底は元の状態に戻る。

- 骨盤底は、骨盤臓器だけでなく、他の内臓にも支持されます。 それは正常な腹腔内圧の調節に関与する。

恒久的な場所では、子宮はその靱帯装置によって固定されています。これは、子宮の丸く広範な靭帯です。

骨盤底の筋緊張の違反および子宮の靱帯装置の弱化に関連する任意のプロセスは、骨盤領域における正常な位置の変化をもたらす。

子宮機能障害は高齢女性にのみ存在するという誤った意見があります。 一方、統計によれば、30歳以下の若い女性のうち10人は排卵度が異なり、30〜45歳の女性は100人であり、この病理は40歳であり、50歳後にはすでに100の半分に見られる。 これらの事実は、年齢が必ずしも子宮の省略の理由ではないことを示し、場合によっては若年に生じた過程の悪化に寄与する。

子宮の省略はしばしば遺伝性であり、女性 - 母親、祖母または姉妹の親戚に見られる。

時には、子宮とともに、隣接する膀胱、直腸または腸の一部の臓器がダウンすることがあります。

子宮脱出の治療は多くの要因に依存し、各患者ごとに個別に選択される。 病理発生の初期段階における子宮の省略の防止は非常に有効である。 適時に助けを求めないと、子宮の喪失まで進行する可能性があります。

子宮の排卵の原因

子宮を一定の一定の位置に保たなければならない筋肉および靭帯の緊張が弱まると、生理学的境界を越えて下降する。 これは、以下の理由により促進される。

- 骨盤底筋の外傷による損傷;

- 憲法上の特徴(幼児期、卑劣な憲法);

- 産科外傷の状況。 複雑な送達の間に、非常に外傷的な送達方法、時には産科鉗子の賦課、胸骨の提示による胎児の手動抽出などが用いられる。

- 性器の重度の外科手術を延期した。

- 多くの出生は骨盤底の筋肉の緊張を軽減します。

- 任意の起源の会陰の深い破裂;

- 体重を持ち上げる重い肉体労働。

- 腹腔器官の病気または慢性的な便秘に起因する腹腔内圧の上昇;

- 骨盤領域における先天性奇形;

- ヘルニアの存在または他の内臓器官の低下によって現れる結合組織の疾患;

- 性ステロイド(主にエストロゲン)の生産の違反は、筋肉組織が収縮する能力に影響します。

- 高齢者。 年齢とともに、筋肉組織はその弾性を失い、萎縮性変化が起こる。 老齢におけるエストロゲン欠乏は、骨盤底の筋肉および靭帯のさらなる弱化に寄与する。

子宮の排卵過程の発達において、誘発因子のうちの1つが支配的ではなく、その組合せである。

いずれの女性においても、妊娠中の子宮のわずかな脱落は病理ではない。 胎児の成長とサイズの増加と共に、子宮もまた増加し、若干下方にシフトし得る。 例外は、前にこの病気に苦しんでいる女性の妊娠中の子宮の省略です。 この場合、それは他の理由によって引き起こされ、 妊娠はそれを悪化させ早期に壊れる可能性があります。

したがって、子宮の省略は一般的な身体障害の一部であり、局所的な治療のように孤立して治療すべきではない。

子宮の排卵の症状

子宮摘出の典型的な症状はない。 各患者はこの状態を個別に感じる。 このプロセスには長い時間がかかり、健康状態の小さな偏差は女性の注意を引くことができません。 ずっと少ない頻度で子宮の抜けが素早く起こります。

ほとんどの場合、性器異常を有する女性には、腹部の痛みがあり、強度と持続時間が異なり、腰と仙骨に移動することができます。 時には、患者は、長期間滞在した後に下腹部に痛みを伴う痛みを示すことがある。 身体の位置を変えた後、痛みは治まる。 多くの場合、子宮の省略は親密さの間の痛みを引き起こす。

シフトする子宮は周囲の組織を圧迫し、膣の神経終末を刺激し、異物の感覚を引き起こす。

子宮の省略は、白血球の出血、血中排出および月経機能の侵害(ひどいおよび/または痛みを伴う月経)を伴い得る。

場合によっては、衛生措置の実施中または身体的鍛錬後の女性自身が性器の異常な場所にいることがあり、他の症状がなければ医師に相談することがあります。

子宮の排除は、隣接する器官の解剖学的に正常な位置の変化を引き起こす。 子宮に続いて、膀胱および/または直腸は、正常な機能の変化につながる(様々な程度に)シフトされる - 排尿障害(排尿障害、頻尿)および排便(便秘)がある。 排尿の障害は、直腸の違反よりもずっと頻繁に起こる。 重篤な症例では、尿道または膀胱の無害な炎症が、腎臓に広がる可能性のある二次的な病原性細菌叢と結びついています。

生殖器官の長期にわたる排除は、局所炎症プロセス(結腸炎、子宮頸管炎、膣炎など)の発症につながる。 適切な治療がない場合、炎症は骨盤領域にまで及んでおり、生殖器下顎クリニックは子宮内膜炎、副交感神経炎、げっ歯類脊髄炎などの症状を補う。

子宮の省略の最も信頼できる兆候は、視覚婦人科検査の結果である。 検査中、女性は、膣壁、子宮頸部および子宮の位置がどのように変化するかを見るために(出産中のように)緊張するように促される。 鏡で検査した後の子宮の脱落の診断は困難を引き起こさない。

子宮の省略に関する主な診断基準は、性的スリットの境界上の膣内のすべての解剖学的変化の局在化である。 病理学的過程が性的スリットを部分的または完全に超えた場合、性器が脱落していると言われ、これは脱落の過程の証拠である。 しかし、性器の省略は、必ずしも脱出をもたらすとは限らない。

下方にシフトする子宮は、膣壁の位置を変化させる。 一部の患者では、子宮の省略は膣の省略を伴うが、このようなシナリオは必須ではない。 膣は不均一に置換される。 膣の前壁または唯一の後壁、および2つの壁を一緒に区別する。 鏡での検査の間、子宮は膣の入口の外で視覚化され、筋肉の物理的な緊張(性的欲求)によって性的なスリットからは示されない。

小さな骨盤の筋肉の骨格は、それぞれの器官が他方を維持するのに参加するように構成されています。 膣の前壁は膀胱を支える役目を果たします。膀胱が下に動くと、膀胱を引き留めます。 膀胱は下降し、膣腔に膨らみ始めて膀胱瘤を形成する。 同様のプロセスが、膣および直腸の後壁の関与によって起こり、直腸が形成される。

一部の患者は、この病理学的プロセスに誤った名前を付けて、用語を混乱させます。 子宮は、梨に似た中空の器官である。 それは、底部、前部および後部壁を有する。 子宮の排除と子宮の壁の省略は、1つのプロセスの異なる名前ですが、子宮の壁の省略は有能な用語ではありません。 子宮が壁と一緒に降りてくるので、子宮前壁の省略や子宮の腰の不自由な話は間違っています。子宮は下に動かず、壁の一つを残すことができません。 したがって、生理学的および解剖学的観点からは、子宮の前壁の省略は不可能であるが、膣の前壁の省略がある。 同様に、子宮の後壁の省略は医学用語として存在せず、膣の後壁の省略を意味する。

子宮の排卵のプロセスは、子宮頸管の下降および/またはその伸長(伸長)に付随する。 婦人科検査では、子宮頸管の下垂がよく視覚化される。

コルポスコピー、膣からのスワブおよび播種の検査は、性器を省略したすべての患者にとって必須である。 子宮の変位または脱出に伴い、子宮頸管の肥大、偽壊死、子宮内膜症、子宮頸管ポリープがしばしば観察される。

超音波検査は、子宮および骨盤臓器の位置を検査し、炎症過程を診断する。

子宮の妊娠と排卵の組み合わせは、常に無害ではありません。 妊娠開始前に予定母親が診断を知り、適切な検査と治療を受けた場合、重篤な合併症なしに妊娠を進めることができます。 妊娠の経過は、性器の脱落の程度、女性および胎児の体重および他の多くの要因に依存する。 子宮を省略したときの妊娠の最も一般的な合併症は早産です。この病理を持つ将来の母親は、しばしば「保存のために」病院に入院します。

性器排卵の女性の検査は、泌尿器科医および前立腺専門医と一緒に行われ、膀胱または直腸を確立するための特別な検査が行われる。 診断において重要なのは、内分泌および代謝病変の背景に対してしばしば子宮の脱落が起こるため、患者における外因性病変の存在の確立である。

生殖器の外科的処置が想定される場合、検査複合体は追加の診断方法によって拡張される。

子宮の排卵の程度

性器の脱出を伴う患者の婦人科検査では、重要な診断基準の役割を果たす子宮脱落の程度が決定される。

子宮や膣の壁が欠損(完全または部分)していることを区別することは非常に重要です。 視覚的な診断境界として、生殖器の裂け目が採用される。 子宮が下方に移動して性的裂孔の境界を越えない場合、この境界が部分的にまたは完全に壊れていると、彼らはその省略について言います。これが子宮の脱出です。 同様に、膣および子宮頸部の移動プロセスを調節する。 子宮の排卵の程度は、子宮を生殖器の隙間に移動させるプロセスをはっきりと特徴づけ、一般的な婦人科検査中に視覚的に決定される。

膣と子宮の壁の最初の脱落の程度は、その移動の最初の段階で観察することができる。 調べると、子宮は下方に移動しますが、子宮頸部は膣内にとどまります。

子宮頸部が膣の閾値またはその下に位置し、子宮体が膣に視覚化される場合、第2の省略度が診断される。

変位のプロセスのさらなる発展は、子宮および膣のかなりの部分が性的なギャップの外に位置するという事実、すなわち第3度につながる。

子宮摘出の程度を正確に確立することは、検査と治療のさらなる戦術を決定する上で極めて重要です。

子宮脱の治療

子宮の省略のための適切な治療戦略を選択することは容易ではありません。 以下を考慮する必要があります。

患者の年齢。 筋肉組織が加齢に関連した変化を受けなければ、正常な筋緊張の回復はずっと簡単です。 さらに、複雑な外科的操作は、高齢患者には常に示されていない。

- どの段階で病理学的過程、すなわちその程度を決定するか。

- 付随する婦人科疾患の存在。

- 違反の場合に月経機能を回復する必要があるか?

- 将来、母親になる予定ですか?

- 膀胱および/または直腸機能不全の特徴(存在する場合)。

- 一部の症例では、子宮外科手術と併用すると、他の専門医と共同して治療方法の選択が行われます。

子宮の変位がごくわずかであり、女性に不便を与えない場合、特別な治療は必要なく、子宮の変位のさらなる進行を妨げる方法に限定することができる。

子宮が膣内にあり、隣接する器官の機能に違反していない場合は、慎重な方法で治療を始めることができます。 治療の開始前に、患者のライフスタイルの生理学的および年齢基準を導くことが必要である。 過度の身体運動、バランスの取れた食事、体重減少、および慢性感染の病巣の治療の排除は、身体が疾患の進行を止める能力に有益な効果をもたらす。

子宮摘出術を受けた患者は、生殖器の変位が膣内の炎症性プロセスおよび感染性プロセスの発達を促進するため、親密ゾーンにおける衛生措置の強化を推奨した。

生殖器の変位を治療する保守的な方法の目標は、骨盤の筋肉を強化し、さらなる変位を防ぐことである。 治療には、

- 膣筋肉のケーゲル練習。 膣の筋肉の色調の増加は、子宮の移動過程の悪化を防止する。 また予防目的で任命される。

- ユヌソフの方法による子宮の下降時の治療的体操。

- エストロゲンおよび代謝物を含む軟膏で膣の粘膜を潤滑し、萎縮のプロセスを弱める(閉経および閉経後に使用される)。

- 外科治療に対する禁忌の存在下で、高齢女性のペッサリー(子宮リング)の使用。 ペッサリーは様々な直径の空気で満たされたゴム製のリングです。 サイズごとに個別に選択されています。 膣内に導入されたペッサリーは、子宮の下降を許さない。 ペッサリーの欠点は、長い間それを導入できないことです。 褥瘡や炎症の発生の可能性が高いことから、少なくとも月に2回、ハーブや抗菌剤を使って定期的にシリンジを交換する必要があります。

ラバーリングは、出産を予定しているか、外科的治療に禁忌がある状況で、若い女性に使用することもできます。

- 任意の年齢の患者のための子宮の下降時の特別なbanadyazh。 病気の初期段階で処方され、短期使用に適しています。 妊娠中の女性の子宮の排卵時に、実績のある包帯。

- 婦人科マッサージは、骨盤領域の血液供給を回復し、腸を正常化し、炎症を排除し、膣の筋肉の緊張を高めます。 子宮の位置や複雑な治療の構成のわずかな変更を伴う独立した方法として使用することができます。 マッサージは訓練を受けた専門医が医療機関でのみ行われます。

保守的治療が性器の移動過程を止めることができない場合、外科的処置の実施の問題を決定する必要がある。 患者が重度の脱落または子宮喪失と診断された場合、外科的処置は直ちに開始される。

子宮の省略を防ぐための措置は次のとおりです。

- 適切な身体活動。

- 産後の正常な筋緊張の回復と同様に、妊娠と出産の有能な管理。

- すべての女性のための治療的な運動、子宮の省略に敏感です。

- 閉経時のホルモン補充療法(適応症のみ)。

- 生殖器の移動の背景となる外来性疾患の治療。

子宮の抜けを予防する最善の方法は、医師にタイムリーに訪問することです。 他の病気と同様に、初期段階で見つかった子宮の変位は、消滅しやすくなります。

子宮の排卵手術

外科的処置は、既に排卵を伴う出生および高齢の患者に代わるものである。 他の治療法を望まない、または治療法に頼ることができず、重度および/または複雑な形態の脱臼を有する女性にとっても許容される。

おそらく、婦人科病変はなく、生殖器の抜去(または喪失)のような多数の外科的処置方法を有する。 вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.現代の手術の兵器には、生殖器切除の治療のための数百(!)の選択肢があり、そのそれぞれには長所と短所があります。 残念なことに、外科医の資格にかかわらず、外科治療の既存の方法のどれもが手術後の子宮の省略を排除するものではない。 手術を受けた患者の30〜35%における疾患の再発は、原則として、手術後の最初の3年間に現れる。

操作方法を選択するときは、多くの要素が考慮されます。

- 性器の脱出の程度。 疾患の重度の形態(度)はより深刻な(根本的な)介入を必要とする。

- 年齢。 高齢者では、保守的な方法を望むことは必ずしも可能ではないかもしれないが、外科的処置の拒絶は、重篤な禁忌または性器の初期変位の存在によって正当化され得る。 高齢女性の外科的介入量は、原則として拡大している。

- 先天性病理。 手術の前に、患者は隣接する専門医の医師に相談し、手術に同意する必要があります。

- 付随する嚢胞および/または直腸に下降する子宮の組み合わせ。

- 患者の意見。 いくつかのケースでは、女性はこれや手術の種類を拒否します。 特に、子宮の除去に関係する。

いろいろな治療法があり、それらは解剖学的形成(筋肉、靭帯など)、生殖器の異常配置が排除されるという主な特徴に基づいていくつかのグループに分けられます。

第1のグループは、骨盤底の筋肉を強化することを目的とした手術からなる。 場合によっては、それらは独立した意味を持ち、他の操作に追加の手段として実行されることもあります。

第2の操作群は、子宮靭帯を短縮することによって子宮を固定するために行われる。 このために、子宮の丸い靭帯を使用し、それを短くして子宮の体に縫い付けます。 短い靭帯は、子宮が下に動いてそれを所定の位置に保持することを許さない。

第3のグループの操作は、より複雑で複雑です。 子宮固定装置を強化するために、使用可能なすべての靭帯が使用され、それらは一緒に縫い合わされる。 このグループには、最も一般的で効果的な「マンチェスター手術」が含まれます。これは、高い外傷傷害(患者の生殖機能を奪う)によって特徴付けられます。

子宮を骨盤に強固に固定する外科的方法は、第4群の外科的処置に属する。

第5の手術群は、整形手術の方法を使用する。 それらの本質は、靭帯および/または筋肉を合成材料で置き換えることにある。 この方法は、疾患の再発の数が多く、合併症が存在するため、広く使用されていませんでした。

膣のサイズを縮小する操作は、第六群に属する。

外科的介入の第7のグループは、子宮の除去の根本的な操作によって形成される。

最も適切なのは、異なる群の方法を用いた併用外科的処置であると考えられる。

実行されるすべての操作には、合併症のリスクが伴います。 手術後の子宮の繰り返しの省略は、使用される外科的方法の欠点を必ずしも示すものではなく、患者の健康状態の不良または治療外科医の術後の推奨事項の違反に起因する可能性がある。 患者の強い健康を伴う他の合併症を発症するリスクは低い。

成功した手術は、子宮の変位に対する素因の存在を排除するものではない。 したがって、予防措置をすべて遵守し、医師の診察を避ける必要があります。

子宮の排卵のための練習

骨盤底筋肉の緊張と弾力を低下させることは、性器の変位の可能性の条件を作り出す。 このグループの筋肉のために特別に設計された体操は、子宮および他の生殖器の排卵の望ましくない過程を防ぐことができ、子宮機能障害の患者では、治療活動の組成に含まれる。

子宮の低下を伴う治療的な体操は、筋肉の緊張を高め、血液循環を改善し、炎症を予防することを目的としている。

医者や患者の間で最も人気のあるのは、開発者の名前を冠した骨盤筋の運動の複合体であるケーゲルの方法です。 この方法の本質は、膣、直腸および尿道(尿道)を取り巻く筋肉を3秒間最大限に減少させて弛緩させることによって訓練することである。

これらの治療練習を行うには、スポーツホールや理学療法室を訪れる必要はなく、任意の位置で行われます。シャワーや就寝時に繰り返すことができます。

ケーゲルのもう一つの普及運動は、女性の自己催眠能力と関連しています。患者は、筋肉骨盤床を一種の「エレベーター」の形で提示して、上に上って後退します。 登山は「地下階」から始まり(完全なリラクゼーション)、徐々に女性は骨盤筋にわずかな負担をかけ、「1階」に上がり、この位置(エレベーター停止)で数秒間残ってから、それぞれの即興の「フロア」 。 高くなるほど、筋肉の緊張が強くなります。 5番目の「フロア」では最大に達します。 運動「ダウン」は筋肉の緩やかな緩和を伴う。

ケーゲルの各運動は1日を通して繰り返し行われ、1日当たり50〜100回のカットが行われます。

各特定の患者のためのエクササイズの複合体全体の中で、最も適切なもののいくつかが選択されるか、複合体が完全に実施されることが推奨される。 ケーゲルシステムの人気は、簡単な練習が、いつでも、あるいは職場や公共交通機関に座っているどのような条件でも実行できるという事実によって説明されています。

治療用体操と子宮の下降との複合体は、腹部プレス(前腹壁)の筋肉を強化することを含む。 腹筋の良好な状態は、臓器の変位を防ぐ正常な腹腔内圧を維持するのに役立つ。

もう一つの一般的な方法は、Yunusovの方法による治療的な運動である。 尿流が止まるまで排尿行為中の骨盤筋の自発収縮を含む。

子宮の脱落の素因がある女性では、治療的体操は効果的な予防として作用し、その過程の初期段階では、唯一の治療手段となり得る。

通常のスイミングプールの訪問、サイクリング、運動は、運動の重要な部分を置き換えることができます。