急性腸内感染

急性腸内感染は病因の最も病因的に多形の変異体の1つであり、世界中で高い発生率を有する。 ほとんど同じ頻度の急性腸内感染の群は、疫学者によって 小児科の練習、および成人の集団における。

急性胃腸感染は、様々な感染因子によって誘発され得るが、ほとんどの状況において、この病状は本質的に細菌性である。 人を急性腸感染症の原因物質で感染させる基本的な方法は、消化性であり、すなわち、感染した食物または水によって、1つまたは別の外来微生物がヒトの消化管に入る。 急性腸感染症の病態医学診療所は、長時間の強烈な発熱、様々な腸障害および身体の脱水症状を呈し、特に小児および高齢者では重篤である。

疫学的統計によると、著明な脱水症状を伴う急性細菌性腸感染は、小児死亡原因の第3位を占める。

急性腸感染の病因

人体は、病理学的に異物の導入および再生から様々な程度の保護を有する。 従って、口腔内にすでに活性保護因子リゾチームが生成され、これは顕著な静菌効果を有し、胃腸管に沿った活動的複製および病的細菌のさらなる進行を防止する。 急性腸感染の病原体に対するもう1つの効果的な保護因子は、塩酸およびペプシンである。 同時に、急性腸感染症のいくつかの病原体は、上記の保護因子に耐性がある。 小腸のレベルでは、保護機能は、分泌免疫グロブリンAを産生する粘膜によって行われる。

臨床的に健康な人の腸では、義務的で通性の腸内細菌叢が常に存在し、重要な活動の徴候を保持していることが考慮されるべきである。 これらの微生物群の機能は、消化プロセスへの参加である。 急性腸感染のどの病原体が臨床症状の発症を引き起こすかに依存して、この病理の病因論的分類が存在する。

したがって、急性細菌性腸感染は、サルモネラ、シゲール、エルシニア、大腸菌、緑膿菌、クロストリジウム、クレブシエラ、プロテウス、コレラビブリオおよびコッカフロラのような種々の細菌によって誘発される。

急性腸感染のウイルス群は、ロタウイルス、エンテロウイルス、コロナウイルス、アデノウイルスおよびレオウイルスの人体への摂取によって誘発される。

真菌感染は、急性腸感染症の希少病原菌のカテゴリーに属し、この状況でカンジダ(Candida)属の真菌が優先する。

急性腸感染症の比較的まれな病因論的変異体には、非常に重度の臨床症状を特徴とする跛行およびアメーバ症が含まれる。

急性腸内感染症の病原体の分布源として、疫学者は細菌のキャリア、および病気の臨床段階が活発な人を考慮する。 伝染病は、臨床症状のデビューから病気の臨床症状の終わりまでの期間であるが、いくつかのウイルス性急性胃腸感染は、長期間のウイルス排泄の発生を伴い得る。

環境への急性腸内感染の病原体の侵入は、病気の人の体液(排泄物、嘔吐物、尿)とともに起こる。

感受性の高い人の体内への急性腸内感染症の病原体の侵入の第一のメカニズムは消失しているが、ウイルス病因学の場合には疫学者が空気感染を許容する。

実質的にすべてのタイプの急性腸感染症の病原体は、環境因子に対して高度に耐性であり、長期間にわたり生命活動および病原性の徴候を保持する。 ヒトにおける急性腸感染症の病原体の拡散のための修正可能な危険因子には、個々の衛生基準への不適合および食物の熱処理のための規則が含まれる。

人々の間での腸内感染の原因物質に対する感受性に関して、疫学者および感染症の専門家は、この病気は絶対的な健康の背景に対して病気が発症する可能性があることに同意するが、小児および高齢者の慣習では最大発生率が観察される。

小児における急性腸感染症の発症に寄与する因子の中には、未熟児、周産期病理の存在、および新たな補完食品の導入のための規則違反があることに留意すべきである。

免疫反応が不安定で厳密に型特異的であるため、ほとんどの状況で急性腸感染症の診療所は完全になくなり、同時に専門家は再発性疾患の可能性を指摘しています。

急性腸感染症の症状および徴候

これらの急性腸感染症の病原性変異体はすべて、病原体の短期間のインキュベーションによって特徴付けられ、通常は2日間を超えない。 事実、すべての急性腸内感染には、様々な程度で起こる感染毒性症候群の症状の早期発生が伴う。

すでに病気の初日に、 コレラなどの病理学では、発熱発症は典型的ではないが、患者は亜熱または発熱性の発熱反応の発症者の急性の腸感染症を有する。 ブドウ球菌叢の腸の内腔に導入すると、体の短時間の発熱反応も観察される。 急性腸感染における中毒症候群の発症を証明する他の臨床マーカーは、体の衰弱、めまい、痛み、悪心の出現である。

急性腸感染症の臨床症状のデビューから2日以内に、患者は腸内の病理学的症状を発症した。 腸管症候群の臨床症状の特異性は、病態形態変化があった胃腸管のレベルに直接依存する。 したがって、急性腸感染の病原体の有害作用による胃粘膜の病理学的変化により、患者は上腹部領域の非特異的な腹痛症候群を心配し始め、食欲不振および食物摂取後の嘔吐が繰り返される。

小腸の上部から上記の症状の背景に対する炎症性変化の場合、患者はより頻繁な便のために注目され、便の特徴は通常水分になり、また緑色、粘液および消化されていない食品残留物の形態の不純物を有する。

急性腸感染が胃の炎症過程の発達を誘発し、腸のすべての部分を引き起こす場合、最も重篤な臨床症状が観察され、顕著なびまん性腹痛症候群、不眠症の嘔吐、腸閉塞および排便行為における重度の疼痛が現れる。 このような状況での練習は、一貫性の変化だけでなく、しばしば血液の不純物を含んでいる。

急性腸感染症を伴う単離された大腸炎はまれであり、腹腔の左側腹部に沿った疼痛症候群、tenesmusおよび痛みを伴う排便行為の発症によりまれに現れる。 経験豊富な専門家がすでに患者の初診の段階にあり、既往のデータを慎重に収集することで確実に臨床診断を行うことができるが、急性腸感染症の病因病変を確認するためには、

小児における急性腸感染症

小児科における一般的な罹患率の構造を考慮すると、夏の小児における急性腸感染が主要な位置を占めることに留意すべきである。 このような夏の発生率の増加は、暖かい気候がこの病気群の病原体の増殖および増殖過程に好ましい影響を及ぼしていることによる。 高疫学者は、病原体の伝達可能な伝達を仲介する性向と同様に、衛生技術の欠如による子供の高い感染レベルを説明している。

小児科では、成人と同じ病原体の体内への摂取の結果として、急性腸感染が発症する。 年間の夏季には、専門医は、水、土壌、食品の急性腸感染症の病原体による感染レベルが急激に上昇することに気づいています。 さらに、組織された子供グループに参加している子供たちは、成人スタッフから急性の腸感染症に罹患するリスクがさらに高くなります。

子供の身体が成人と同じ程度の保護因子の活性を持たないという事実を考慮すると、急性の腸内感染症を発症する危険性は著しく増加する。 胃腸管の構造における局所免疫防御因子の発達過程は5歳まで持続するので、5歳までの年齢群はこの病理の発症のリスク群である。

小児における急性腸感染の発症のための修正可能な危険因子には、免疫系の弱化、病原性微生物の大濃度、不十分な咀嚼食の形態における食行動の違反、胃の酸性環境を中和する作用をする過食、飲酒、抗菌準備。

急性腸感染症の病原体を再生するプロセスは、特定の症状複合体の発症における所定の因子である消化管の異なるレベルで起こり得る。 小児における急性腸感染症の臨床症状の特徴は、急速に増加する身体の脱水症ならびに不全症を発症する傾向である。

小児科の実践では、成人集団のカテゴリーとは異なり、ロタウイルスによってほとんどの状況で引き起こされる急性腸感染のウイルス性が優勢である。 急性腸感染症のこの特定の原因物質は広範囲に広がっており、環境因子に対する耐性の増大を特徴とする。 キャリアまたは病人から健康な子供へのウイルスの伝達は、消化性および空中性の両方が可能である。 小児における急性腸感染症のこの変種は、臨床症状の急速なデビューと、進行性衰弱、食欲不振、鼓腸症および中程度の腹痛症候群の形態の中毒症状の顕著な活動によって特徴付けられる。 ロタウイルス性の子供の急性腸感染症の特徴は、腸障害と上気道のカタラーレス現象の組み合わせである。

急性腸感染症の病因病変の1つである赤痢の最大発生率は、夏季に疫学者によって登録されている。温度の上昇に伴い、病原体の増殖および増殖過程が増加する。 赤痢は、赤痢の唯一の原因物質であり、感染した水および食物の使用によって感受性のある生物に侵入する。 急性腸感染症およびその直接的再生の原因物質の最大濃度は、S状結腸の内腔で起こり、これは子供の大腸炎の症状の出現を予め決定する。 急性腸感染症の他の病因論的変異体と同様に、臨床症状のデビューは顕著であり、著しい発熱反応、悪寒、重度の衰弱および食欲の低下によって現れる。 その後、主に腹腔の左腹に沿って局在化した痙攣性の腹部痛症候群により、子供は邪魔され始めます。 便の変化は、血液の不純物の出現からなり、病気の発症初期の予備診断を確認することができます。

しかし、子供の健康への影響の点で最も重い症状は脱水であり、その発生は自然分泌物(嘔吐、糞便)による多量の体液の喪失に関連する。 小児における切除の臨床的マーカーは、渇き、尿量の減少、尿の黒化、およびその均質性の侵害の苦情の出現である。 急性腸感染症における子供の身体の脱水の客観的な徴候は、皮膚および粘膜の乾燥の増加であり、その突張りおよび弾力性を減少させる。 子どもの急性腸感染症の重症度は、嗜眠、意識障害、勃起不能、利尿作用の欠如によって示され、これは専門家に親を即時に治療する理由となるはずである。

小児における急性腸感染のこれらの特徴を考慮すると、患者の治療の基礎は、子供の身体の水分および電解質のバランスを回復させることを目的とした活動であると結論づけるべきである。 切除の臨床的および実験的な徴候が最小限であれば、経口再水和(Regidron 1パケット/ 1Lの温水、ヒト)用の溶液を排他的に使用することが許される。

小児の急性腸感染症の患者の発作は、嘔吐反射の誘発を避けるために、5分ごとに10mlの液体の分注を意味する。 小児の急性腸感染症における再水和療法の有効性の評価は、注入および分泌された液体(嘔吐物、液便および尿)の制御に基づいて行われる。 重度の排泄は専門家によって合併症の変種とみなされ、したがって即時の非経口再水和が必要です。

急性腸感染症の診断

主治医が急性腸感染症に罹患している患者との最初の接触において、最初の目標は、胃腸管の他の病理において起こる同様の症状を有する人における臨床症状の識別である。 患者の検査は、異常データの明確化と苦情の明確化から始める必要があります。

したがって、様々な種類の中毒で急性腸内感染と類似した症状がみられるが、この場合、発熱毒性の症状が発症することはない。

腸炎の形で起こる急性腸感染の症状は、潰瘍性大腸炎、腫瘍腸の損傷およびクローン病の臨床像をシミュレートすることができる。 しかしながら、これらの病的形態は、腸の慢性疾患、急性腸感染症では観察されない体重の漸進的減少、 貧血によって特徴付けられる。

小児に急性腸感染が発生した場合、即時外科的介入を必要とする病理を排除するために、外科医が一次医学診断相談を提供すべきである。

患者の包括的な臨床および疫学的検査の後、臨床的分類(胃腸炎、腸炎、単離された大腸炎)を用いて予備診断が確立される。 急性腸感染症の病因論的変異体の確立は、特定の治療法を決定する上で最も重要であると同時に、病原体の診断と同定の最終的な検証は、人の検査室検査後にのみ可能になる。

多種多様な実験室試験の中で、細菌学的方法が急性腸感染症の診断において最も高い有病率を有する。なぜなら、症例の90%において、細菌叢が原因物質であるからである。 細菌検査室の検査は、特殊培地上の患者の様々な生物学的材料の播種を意味し、細菌の増殖したコロニーのその後の分析を伴う。 播種の容易さにもかかわらず、研究の結果は、材料のサンプリングから3日後にのみ得ることができる。

細菌接種の陽性結果がない場合、病理学的ウイルスの人体への導入に応答して産生される、患者の血清中の種々の特異的抗体の検出を含む血清学的検査を行うことが望ましい。 有効な血清学的試験として、14日間の周期性を有する対になった血液血清の使用による間接的赤血球凝集反応である酵素免疫測定法を用いることが好都合である。 この技術の高い情報価値にもかかわらず、急性腸感染症の診断におけるその使用は、治療の期間を考慮して適切とは考えられないが、患者の治療は直ちに開始されるべきである。

ウイルス性および細菌性の両方の急性腸感染症の迅速な診断として、患者の任意の生物学的液体中の病原体の遺伝子型を決定することを含むPCR分析が使用される。 非常に有益な方法であるにもかかわらず、この技術は、研究費が高いためほとんど使用されていません。 S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査、および虹彩検査の形での内視鏡検査および造影検査法は、急性腸感染症の間接的マーカーの決定を可能にする患者研究の追加的手段である。

急性腸感染の治療

急性腸感染症に罹患した人の治療に関しては、病院前段階において患者に提供しなければならない活動を特定することが必要である。 したがって、外科的プロファイルの医師による患者の検査および外科的矯正を必要とする病理の除外の前に、患者が鎮痛薬を摂取するべきではない。 さらに、この病理学では、この薬理学的グループの薬物が中毒症候群の進行を悪化させる病理学的微生物の腸内蓄積に寄与するため、専門医はロペラミドなどの固定薬の使用を推奨しない。 逆に、急性腸感染症における腸管腔の早期排出は、患者の迅速な回復の鍵である。 高温の影響が腸の管腔内で起こる炎症過程の強化に有益な効果を有するので、前腹壁の領域で温暖化処置を用いるべきではない。

早期児のこの病気の臨床徴候がある場合、このカテゴリーの患者は急性腸感染症の合併症のリスクが高いため、すべての治療は病院の感染プロファイルで実施されるべきである。 急性腸内感染症を有する成人患者の入院の適応症は、病気の臨床像の厳しい過程であり、自宅で検疫措置を組織する機会の欠如である。 重度の休息は、全中毒期間中に観察することが望ましい。

急性腸感染症の患者の食行動を是正するための推奨事項は、食餌表第4号の遵守にある。 急性腸感染の急性期には、患者の食事は、粘液スープ、軽食肉汁、細かくした肉、ゆでた魚、蒸気オムレツ、豚肉、白い古いパン、焼いたリンゴで構成する必要があります。 昼間の食事から臨床像全体にわたって、乳製品、アルコール飲料および調味料は完全に排除されるべきである。 患者の通常の食事への移行は、回復期間の開始後1カ月以内に行わなければならない。

そして同時に、患者の治療の根本は様々な種類の薬物の服用である。 急性腸内感染の経過は常に患者の脱水症状の進行を伴い、臨床像の初日から患者に対して様々なタイプの再水和療法を施す必要がある。 病気の比較的簡単な経過と排膿の最小限の兆候で、身体の経口再水和は許容され、毎日の量は患者の体重1kg当たり30mlの液体の計算方法によって決定される。 嘔吐の誘発および脱水の悪化を避けるために、経口再水和を行うには分画(5分ごとに10ml)が必要である。 現時点では、Regidron、Entererozのような経口再水和のための既製品の準備が幅広くあります。 非経口再水和療法の実施は、結晶性溶液の静脈内注入を優先する必要がある医療機関の条件においてのみ許容される。

急性腸感染症の病原的指向性および症候性治療において、種々の群の薬理学的調製物が使用される。 したがって、下痢症候群を徐々に軽減するためには、Polyphepam、Smekty(1日3回、温水100mlで1袋希釈)などの腸内吸着剤を投与する必要があります。その作用は腸内腔から毒素を取り除くことを目的としています。 腸の義務的な微生物叢を回復させるためには、プロバイオティックの長期使用が必要となります(ラディオフィル1カプセルは1日2回、ヒラック・フォルテは1日3回15滴)。 急性腸内感染のための抗菌薬と腸内消毒剤の選定は、この病気の確認された細菌性の条件の下でのみ推奨される(Enterofuril 10錠は1日2回、Nifuroxazide 1錠は病気の最初の日に4時間ごとに、2日目から1日3回錠剤)。 病気の最初の日からの急性腸感染症の薬物治療の一般的なスキームでの酵素障害の発症を防ぐためには、Mezima、Festalのような薬物が含まれるべきである。

ほとんどの状況において、急性腸感染症における治療手段のタイムリーな使用は患者の完全な回復をもたらすが、いくつかの状況では、臨床的回復は病原体による腸の完全な衛生を意味しない。 小児科の診療では、患者の4分の1では、急性腸感染は、腸の活動の病理学的機能障害、酵素欠乏症の発症、および腸障害の原因となる。

急性腸感染症の予防

幼児の急性腸感染症の発生は、子供の組織化された集団の成人の職員から感染が伝染することによって最も頻繁に引き起こされる。 この点で、予防措置は、衛生的で衛生的な要件、定期的な健康診断の誠実な実施に主としてある。

急性腸感染症の伝染の主なメカニズムを考えると、身体の感染を予防する手段は、原水の使用と熱加工食品の不足、手の清潔さの維持、質の高い証明書の入手可能な専門貿易施設で購入した食品の絶え間ない維持です。 短期間で食品を食べる場合は、包装に記載されている製品の保管条件と最終販売日を明確にする必要があります。 夏には、急性腸感染症の病原体が繁殖するのを避けるため、1日以上調理済みの食器を保管しないでください。 多くの病原性微生物が開水中に生息するため、水泳中は感染した水が口に入らないようにする必要があります。

合併症や健康状態への重大な影響を避けるために、急性腸感染症の最初の臨床徴候が現れた場合、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 急性腸内感染症候群のためのいくつかの特徴的な病徴は、病的状態( 心筋梗塞 、急性虫垂炎、腸閉塞)に対して危険な症状をシミュレートすることができ、その同定が術中介入の基礎である。

? 急性の腸の感染 - どの医者が助けるでしょうか? この病理の存在または疑いがある場合は、感染症専門医、セラピスト、小児科医などの医師にすぐにアドバイスを求める必要があります。