急性冠動脈症候群

острый коронарный синдром фото 急性冠動脈症候群は、IHDの過程の明確な急性期である。 この症候群は、その兆候の全体として、心筋梗塞の可能性のある最初の象徴となる可能性があります。 急性冠動脈症候群は、医師や医師によって作成されたということは価値があります。 この症候群は、疾患の最終的な診断および分化を決定する時間を無駄にせずに、患者の治療をすぐに開始するために特別に発明された。 彼は患者が病院に入る最初の時間に展示されます。 その後、特定の研究が治療と共に行われた後、急性冠動脈症候群の診断は取り除かれ、不安定狭心症または心筋梗塞と置き換えられる。

その核心では、急性冠動脈症候群は深刻な十分な徴候であり、さらに重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、上記にすでに書かれているように、一次診断のために、急性冠動脈症候群は心筋梗塞でなければならない。 したがって、この診断は暫定的かつ予備的であるにもかかわらず、診断が行われるとすぐに治療を開始すべきである。

急性冠動脈症候群の原因

急性冠動脈症候群の発症を引き起こす主な原因を示す前に、それがどの疾患に分けられているかを示す必要があります。 通常、急性冠動脈症候群の構造には、そのような病状が含まれる:急性冠動脈症候群(その後の梗塞)(心筋梗塞にSTセグメントの上昇がない); 同様の急性冠動脈症候群であるが、STセグメントの上昇が観察され、不安定狭心症が存在する。

心臓造影のリボンが着実に増加しているSTセグメントは、心臓に供給される血管のいくつかの切片の急性閉塞を示す。 最も頻繁に心臓発作に変換されるのがこの変種です。

次に、上記のセグメントが増加しない急性冠動脈症候群は、心筋層が冒され、その急性虚血の症候群が発症したと言うであろう。

心臓への血液の正常な送達が低下し、その酸素飢餓が始まると、急性冠動脈症候群が発症することを知ることが重要である。 冠状動脈不全の出現のためには、上記の誘発因子のいずれか一方および両方を行う必要がある。

急性冠動脈症候群の出現の基礎は、 アテローム性動脈硬化症の結果として血管に形成され、その「キャップ」 - 上層を引き裂くプラークの炎症; 血栓や壁の痙攣を伴う重要な冠動脈(心臓)動脈の閉塞。

もちろん、その罹患率のために、急性冠動脈症候群の発症の主な原因は、アテローム硬化性血管壁病変であると正しく考えられる。 急性冠動脈症候群の出現のアテローム性動脈硬化症原因における最も重要な数字は、アテローム性動脈硬化症の局所的症状であるアテローム性動脈硬化性プラークである。

そのような病理学的プラークは、ある種の複雑な生化学的プロセスのために、血管に蓄積される。 これらの過程において、調和は、コレステロールをそれを必要とする臓器(低密度リポタンパク質(LDL)および高密度リポタンパク質(HDL))に輸送する2つの重要な構造の比において相関する。 この比では、低密度リポタンパク質はコレステロールの主な輸送であり、高密度を有するリポタンパク質は、その中に豊富なコレステロールに対して体を「保証」する:それらは細胞から過剰のコレステロールを引き出すことができる。

アテローム性動脈硬化症では、低密度のリポタンパク質がより大きくなり、徐々にアテローム硬化性プラークに退化する。 同じリポタンパク質は徐々にそれらの構造を変化させ、プラークの強力な炎症を引き起こす。 炎症の過程で、プラークが開き(ほとんどの場合、それは血管のまだ健康な壁に付着して起こる)、動脈の強力な攣縮を引き起こす特定の物質が出てくる。

さらに、休憩場所では、血栓を生成するプロセスが迅速に誘発される。 これは、特別な組織因子が露出したプラークから大量に遊離するという事実による。 それは生物が速度で応答する血管への損傷の画像をシミュレートする、凝固システムの注意を引き付ける彼である。

したがって、急性冠動脈症候群の発症の原因は、互いに密接に関連しているか、互いに流れていると言える。 例えば、プラークの損傷、それに続く血管痙攣および身体による防御の試みは、血餅を所定位置に作り出す。

急性冠動脈症候群の症状

すでに明らかなように、急性冠動脈症候群の主なものは、心筋の急性の断食の徴候である。 もちろん、これらの兆候が明るく現れるのは痛みです。 これらの痛みはかなり明確です。 彼らは明確な制限を持っていません - 彼らはしばしば "胸の痛み"、 "胸の痛み"などとして説明されています 彼らは十分強いです。 急性冠動脈症候群の痛みの大きさだけを記述するレバインの症状のような症状があります。 彼は急性冠動脈症候群の患者に痛みとジェスチャーを比較するように頼むと、胸に付ける握りこぶしの握りこぶしを表示する可能性が最も高いという。

照射に内在する急性冠動脈症候群の臨床疼痛症状 - 病理の焦点だけでなく、身体の他の部分にも痛感を与える能力。 この病気では、照射は非常に豊富です。古典的な腕と肩甲骨(痛みの指導者である尺骨神経のおかげで)の両方を与えることができ、下顎または首に現れます。 一般に、冠状動脈痛の有病率は、眉間から臍までであり、病変の大きさおよび身体の特徴に依存する。

痛みを伴う冠状動脈の発作は非常に迅速にピークに達します(文字通り1分)。 彼らは2分、3時間まで続くことができます。 急性冠動脈症候群における疼痛の可能な最大持続時間は3時間であり、この時間中に心筋細胞が死滅し、それらと共に、神経細胞が死ぬ。

急性冠動脈症候群の患者は、「痛み」という言葉を避けるためにあらゆる可能な方法で試みることを知っておくことが重要です。不快感、不安、不快感などの言葉に置き換えようとします。 これは、患者が痛みの言葉でさえ彼女の出現を再び誘発する恐れがあるという事実による。 この観察は、gnutz's schizokinesiaと呼ばれた。

急性冠動脈症候群における疼痛の出現を引き起こす可能性のある開始因子もある。 彼らは "tetrad E"または "four E"(英語名の最初の文字による)と呼ばれています。 これは物理的な運動(exsize)、感情過負荷(感情)、過剰な食習慣、寒さ、風の強い天候が痛み症候群(寒さにさらされる)の発症に及ぼす影響です。

そのような患者は不穏な行動によって特徴付けられる。 彼らは、部屋の周りに「投げる」と言います。 この場合、痛みが強くなるので、強制的に座ったり引っ張ったりするのは非常に困難です。 痛みに加えて、急性冠動脈症候群は、息切れおよび心臓リズムの可能性のある侵害を伴います。

冠動脈症候群を他の病気の同様の「マスク」と区別できることが重要です。 痛み「擬似虚血」は、より少ない体重である明確な制限によって区別される。 そのような痛みは一瞬でも持続するか、または長期間続く(3時間以上続く)。 それは鋭くて鋭く、十分に豊かな「感情的な」症状を伴うことがあります。

急性冠症候群診断

急性冠動脈症候群の同定において最も頻繁かつ重要な助手の1つは、もちろん、心電図である。 12本の標準リード線を使用すると、心臓の活動の変化を捉えることができます。 さらに、急性冠動脈症候群の変化を判定し、適切な治療プロトコールを決定するのに役立つ心電図である。

したがって、心電図では、重要な「虚血」ST間隔の位置、壊死のひどいQ記号の存在、およびT波の変換の変化を見つけることができる。 これらすべての徴候は、あなたに可能性のある急性冠動脈症候群について考えることを可能にする。

また、トロポニン検査は、急性冠動脈症候群を発見するためのかなり一般的な方法である。 トロポニンは特殊タンパク質であり、その高い含有量は心臓の筋肉層の損傷を示す。

生化学分析において、高レベルのクレアチンホスホキナーゼおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの検出は、ACSを決定するのに有用である。 トロポニンのように、線条体の細胞が損傷したときに血流に行き、通常はそこに保持されます。

急性冠動脈症候群を診断する際に実施される最も望ましい方法の1つは、冠動脈造影法である。 それはあなたが血管の冠状動脈系の部分の狭窄を見つけることを可能にする。 コロナログラフィーはステント留置と組み合わせることができる。 したがって、心臓の栄養を迅速に回復させながら、迅速に診断および同時治療を行うことが可能である。

さらに、急性冠動脈症候群の患者は、全脂質プロフィールと診断されるべきである。 これは、コレステロールのレベル、低密度および高密度を特徴とするリポタンパク質を決定し、リポタンパク質の画分の比を決定するために必要である。

急性冠症候群治療

冠状血管系の急性欠損を特徴とする症候群の治療は、その病理学的変異体、特に心電図上のST部分の変化の有無に依存する。

既に上述したように、このセグメントの増加は、心臓に供給するシステムからのいくつかの血管が血栓によって閉鎖されていることを示唆している。 この状態の適切な治療が時間内に開始されなければ、心筋は非常に迅速に死に至り、患者は心臓の重要な機能すべての急性不全を発症し得るので、この状態は極めて危険である。

急性冠動脈症候群の各亜種は、治療においてそれ自身の特徴を有する。 上記のように、STセグメントの「ジャンプ」を伴う急性冠動脈症候群の亜種は、心臓の冠動脈の血栓性閉塞を示す。 したがって、できるだけ早く、冠状動脈系の罹患した血管のチャネルの開存性を回復する必要がある。 これらの問題は、強制的な血栓溶解などの処置によって最も助けられる。 これは、血栓性物質(ヘパリン、ストレプトリジンなど)の導入を含む。 この手順では、可能な全ての禁忌と、凝固システムのパラメータの絶え間ない監視とを明確に考慮する必要がある。

STセグメントに恒常的な増加がない急性冠動脈症候群の変化により、全く異なる治療法が必要とされる。 心臓への虚血性の損傷が観察され、これは、血栓の迅速な除去のための上記の手段が有効でないことを意味し、したがって適用されない。 ここでは主な注意が虚血の排除に費やされ、血栓の発生の妨害は予防とみなされる。

このような急性冠動脈症候群の変化を伴う治療の基本的なシステムは、「ABCD」療法であろう。 それは、血栓の可能性のある沈着から損傷領域を保護する抗血小板薬を含む。 ほとんどの場合、このラインはアスピリンによって提示される。 さらに、急性冠動脈症候群の発症から1年が経過していない場合、1年以内にアスピリンをクロピドグレル(2種類の抗血小板薬)と同時に投与する。 文字Bの下で、B-ブロッカーがこの療法に入れられ、文字Cは病理学的コレステロールレベルを低下させる薬剤を表す。 そして、冠状動脈不全の症候群の治療における最後の手紙は、アンジオテンシンの生成を妨げる、いわゆる「拡張薬」である。