急性歯周炎


急性歯周炎は歯周組織の炎症性病変である。 「急性歯周炎」の診断は、主観的なデータ(愁訴の収集、無気力の収集)および客観的(口腔の検査、エレクトロドンメトリー、ラジオグラフィー、生化学、 細菌学的研究)。

歯周炎は、歯の根元と骨との間に位置する組織の組み合わせである。 この複合体は歯を保持し、顎に咀嚼圧力を向ける。 炎症には、靭帯の破裂、骨吸収の発赤があり、歯肉の腫脹、「拡大」歯症候群の出現、可動性が現れる。 リンパ管炎 、顔面組織の腫脹も可能である。 患者は、局所的な脈動または騒がしい性格の痛みを指摘する。 治療は、歯の空洞を開き、根管を処理し、必要に応じて抗生物質、抗ヒスタミン剤、鎮痛薬を処方し、物理療法を急性期に処方することによって実現される。

急性歯周炎の原因

病因については、原因は2つの主要なグループに分けられる:感染性および非感染性。

生物学的作用物質は、微生物群(連鎖球菌、ブドウ球菌、酵母様真菌、放線菌など)に代表される微生物叢である。感染の起源はほぼ100%において虫歯またはその合併症の最終段階である。 微生物は歯の頂部を通過して毒素を配分し、パルプの壊死を引き起こす。 この共生は、急性感染性歯周炎の発症を引き起こす持続的炎症変化を引き起こす。

急性歯周炎の非感染性原因:外傷、歯の治癒中の投薬に関連する非合理的な医療戦略。 急性外傷性歯周炎の発症は、通常、ショックまたは他の衝動的な機械的効果を歯に引き起こす(咀嚼期間中、突然、骨またはショットに強く咬む)。 この効果のために、加えられる力は重要である - 高くなるほど、組織の変化の結果が大きくなる。 そのような物理的衝撃の後の様々な傷害は、打撲傷、骨折、脱臼、脱臼によって表される。 この種の歯周炎は、根管の清掃中の歯周への機械的損傷、準備中の意図しない空洞の開口によっても実現される。 これらの結果は、医原性の原因(医学的なエラーとも呼ばれる)に関連している。

急性歯周炎の薬学的形態は、強力な薬物または化学物質(ヒ素、ホルマリン、レゾルシノール)ならびに充填物質が歯の頂点を越えて行く歯の治療中に始まる。 得られた抗原に感作反応が起こり、その結果、 アレルギーが発症する。 特に危険なのは急性の樹状性歯周炎であり、全身中毒を引き起こす可能性がある。

急性歯周炎の症状

すべての現れはプロセスの流れの段階に起因する。 病原性の側面から、身体における抗原の影響の期間において、逆反応は炎症の形で誘発される。 漿液性炎症の段階では、患者は痛みを伴う傾向に注意し、局在化し、歯の負荷、叩いて進行する。 歯または顎関節の圧力が長引くと、痛みは短期間で減少する。 患者は刺激の原因を特定することができ、痛みの間の光の間隔は急激である。

口腔内では、開口部は自由であり、歯の半径内の歯肉粘膜は変化し、過渡的な折り目に沿った触診は敏感であり、齲蝕の腔または充填物は最近視覚化され、音は痛みを伴わず、温度サンプルは陰性であり、歯は安定しており、パーカッションは陽性であり、 リンパ節の数を増やすことが可能です。 生物の状態は許容される。

1〜2日後、滲出液が漿液性から膿性に移行し、急性の化膿性歯周炎が始まると、患者の健康状態は複雑になる。 三叉神経繊維のネットワークを通る痛みの広がりが観察される。 原因の歯を特定する患者はもはや能力がなく、痛みの発作の頻度は増加する。 熱の作用は、垂直の位置を水平に変え、歯に触れると痛みが増します。 「拡大した」歯の症状が現れ、歯茎が腫れ上がり、赤みと緊張が視覚化される。 顔の組織の腫れ、非対称性があるかもしれません。 一般的な状態は、倦怠感、衰弱、睡眠障害、および食欲不振を特徴とする。 熱があります。 地域のリンパ節が拡大する。

急性歯周炎の形態

急性歯周炎は、位置、病因、診療所からの相関の様々なバリエーションに存在する。

верхушечный, маргинальный, диффузный. 敗北の場所では:頂端、縁辺、びまん性。 急性の歯根状歯周炎(急性の歯根状歯根膜炎) - 炎症現象が頂点部に生じる。 エイペックスは、根管が歯の中実の頂点によって結合されている、歯冠からの根の上三分の一です。 限界(marginal) - 歯周組織が根に沿って損傷を受ける。 拡散 - 靭帯装置の完全破壊。

инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная). 病因について:感染性、非感染性(外傷性、薬物性)。

急性感染性歯周炎は、病原性微生物群(連鎖球菌、ブドウ球菌、放線菌、カンジダ属の真菌など)の作用に対する応答である。 この感染症は、歯の管(深い虫歯、硬い炎の治癒の長い欠如)、顎骨の連結(歯周組織の病気)、脈管系(血液、体性疾患のリンパ)を通る頂点を通る3つのアクセスで歯周病に侵入することができる。

急性の薬物の歯周炎 - 誤った戦術で、フェノール、レゾルシン、ヒ素、または充填材などの積極的な薬物が歯の先端にぶつかると、歯の治癒中に現れます。 身体からの感作反応はアレルギーにつながります。

急性外傷性歯周炎は、外傷(挫傷、脱臼など)の結果であるか、または医原性の原因(調製中の偶発的な空洞の開封、根管充填の治療および適用中の歯内器具による機械的外傷の結果)である。

серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. 診療所によると、漿液性および化膿性の形態は、2段階の炎症によって実現される。 変化(損傷または他の中毒)の段階で、漿液性炎症が始まる。 急性漿液性歯周炎では、漿液性滲出液が原因部位に生じる。 この滲出物は神経に圧力をかけ、痛みを引き起こす。 さらに、滲出液が漿液性から膿性に変化する。 急性の化膿性歯周炎は、舞台および局所化に依存している。

病期歯周 - 膿は歯周炎に局在し、微小切開部が形成され、歯の伸長感が現れる。 骨内に分布し、さらに広がる骨内骨 - 骨膜下の膿の蓄積、歯肉の腫脹が始まり、深刻な痛み、流入; 粘膜下 - 骨膜の破裂、局所組織における膿の放出、ステハニーの痛み、非対称な顔。 これは、いくつかの隣接組織(皮質および海綿骨、柔らかい顔面組織)からの応答の誘発を引き起こし、急性骨髄炎、顎の骨髄炎 、上顎膿瘍、 、副鼻腔副鼻腔炎 )の炎症を決定する。

急性の膿性歯周炎は、体内への感染の大量侵入の初期原因であり、その後糸球体腎炎、関節リウマチ、心臓のリウマチ、急性敗血症を発症する

急性歯周炎の診断

診断は、特定された症状、診療所、追加の研究方法(電気ドインメトリー、ラジオグラフィー、生化学、細菌学の研究)に基づいています。 死んだパルプの存在は、温度効果と電流、正のパーカッション、触診、皮質プレートの歯周または曖昧な境界の拡張の形で急性の先端歯周炎を伴うレントゲングラムへの変形に対しては反射がない。 血液の生化学:中程度の白血球増加症 、尺度の範囲内のESR。

差別的診断 :歴史、診療所、および調査の結果に基づいて。 急性歯周炎と急性パルプティスの違い:最初の痛みは一定であり、びまん性炎症を伴う - 発作、日中、熱に反応しない、ガムが変化する。 慢性歯周炎の悪化は、過去において急性歯周炎に類似した症状によって特徴付けられ、放射線写真の変化はより顕著であり、増悪に先立つ慢性歯周炎の段階に対応する。 骨膜骨髄炎は、骨膜(皮質板)の敗血症から海綿質への炎症の骨組織へのスケールの広がりによって、X線上で異なる。

以前は急性過程が先行していた慢性形態の歯周炎の結果として、根嚢胞の保全もまた、対応する血液図の変化を有し、血液検査は情報をもって炎症を示す。 急性歯槽膿漏副鼻腔炎は痛みを特徴とし、頭部の傾斜はそれを強化し、X線、腹腔鏡検査の有益なデータを強化する。

急性歯周炎の治療

治療の病因に基づいて2つの段階が含まれます:膿の流出の作成と歯の任命の再構築。

痛みの場合の麻酔。 アクセスのための歯の準備(空洞の開口、開口)、手動および機械歯内器具の使用、チャンネル拡張のための溶液およびゲル(ゲルグライド(Dentsply)など)。 チャネルの消毒を行います。 チャンネルリーミングと灌漑は交互に行われます。

急性の膿性歯周炎では、効果的に膿性粒子に作用する薬剤が効果的です(次亜塩素酸ナトリウム3-5%(ベロデス(VladMiVa)、ビグルコン酸クロルヘキシジン2%(テクノデント)など)。包帯下での消毒用包帯の適用(Pulpoceptinオメガ)、「アンチセプチン」(オメガデント)など)。ドレッシングの選択は、臨床症状に左右されます。骨の再建のための頂点部の治療薬(カルシウム含有ガスケット)(Meta Biomed Co.、Ltd.)、Kalsept (OmegaDent)など)は、急性尖端性歯周炎に有効である。

運河の密閉:クレンジング、消毒、シーリング(ペースト(「エンドメタゾン」(Septodont)、「シーラペックス」(カー))またはグッタペルカ(垂直(「サーマフィル」システム)、横凝縮)。根充填を施す段階の後、 IROPZからの珊瑚化のクラウン。

歯を再現するには、シーリング(ガラスアイオノマー、光)、ピン(ガラスイオノマー、銀、アンカー)、タブ、クラウンを作成する材料が必要な場合があります。 急性漿液性歯周炎では、運河を注意深く治療した後に根管を最初に訪れる。 急性外傷性歯周炎では、因子の作用が短いため、原因を取り除くことは無意味です。 外傷の影響を排除し、治癒を促進する必要があります。

早期に述べたように、急性薬物歯周炎は、攻撃的な医薬品(ヒ素、ホルマリン、フェノール)の誤用に応じて発生します。 したがって、消毒剤を塗布する前に、解毒剤を使用して慎重にチャンネルを調整する必要があります。

急性ヒ素歯周炎は、不活性化物質の使用の障害(単一根の歯で24時間以上、多根で48時間超)の結果として発生する。 従って、第1の方法では、根管は、頂上突出部に麻酔剤を含む粘液膜への解毒剤を1回投与する解毒剤(ヨウ素含有製剤 - 「Uniotiol 5%」)を激しく灌注し、包帯の下に解毒剤を課す。 痛みの消失後、上記の工程が行われる。

治療がなければ、状態の合併症、歯が除去され、膿の出口のために骨膜が切開される。

急性歯周炎の一般的治療法は、抗生物質(Ciprolet、Sulfadimethoxin、抗ヒスタミン薬(Diazolinum、Suprastin))、必要に応じて鎮痛薬(Ketorol、Analgin)、塩浴によるもの、温かい消毒液によるすすぎ(乳酸エタクリジン(Rivanol)、Permanganate Kaliya、Furatsillin)は、炎症過程の軽減後、物理療法(UHF療法、ヘリウム - ネオンレーザー)が示された。

急性歯周炎の予防と予後

急性歯周炎の自己治癒はほとんど不可能です。 この現象は、漿液性滲出液の再構成の初期段階における急性漿液性歯周炎においてのみ起こりそうである。

全身療法、X線、生化学的研究によって支持される保存的治療における急性の膿性歯周炎が治癒される。

急性の根尖部の歯根膜炎の骨が回復し、歯が必要な作業を行います。

治療の不在下では、急性の先端性歯周炎が慢性に再分類される。 時間とともに除外された歯の抽出ではありません。

急性の外傷性歯周炎の発生を防ぐためには、怪我(スポーツや家庭の発生)を避ける必要があります。 適切な治療法、体系的な診療所観察によるシナリオ、X線制御は安全です。 適切に行われた戦術では、骨組織の再形成と治癒が起こり、歯は顎に機能する。

急性歯周炎治療の課題:全身性疾患を予防するために歯を癒し、体内に浸透した化学物質や薬効物質の広範な影響を排除します。

治療に費やされた時間内に、解熱療法は、微生物としての健康と歯と体自体の健康を保つでしょう。

急性感染性歯周炎において、予防は、マクロ生物自体の健康である。 全身性疾患、特に胃腸管および気道の不在、健康的なライフスタイルの使用、適切な栄養は、病原性微生物叢の発生源のリスクを最小限に抑える。

急性歯周炎の一般的な予防は、口腔のサノネーションであり、歯科医師への来院グループによる訪問である。