胎盤破裂

胎盤の剥離は、胎盤(「子供の場所」)を、妊娠している女性または妊娠している女性の子宮壁へのその付着ゾーンからの部分的または完全な分離である。 用語の混乱を避けるために、胎盤と後者は同一の概念ではないことを説明すべきである。 出産時の胎盤は、胎児の後に胎児の膜とともに子宮を残し、その後、産後と呼ばれる。

胎盤は、発達中の胎児の最も重要な機能の実現を確実にし、従って、娩出時までの発達期間を通して胎盤に必要とされる。 子どもの場所の生理学的分離は、子供の後の自然出産プロセス中に起こるが、産科では、労働における胎盤の早期離脱または発症前に常に重篤な病理とみなされ、臨床的に重要である。

胎盤は、胎児の完全な生命機能を確保するために、妊婦の体によって一時的に作られるユニークな構造です。 母親と発達中の胎児との間の一時的なつながりは、後者が代謝産物の栄養、呼吸および排泄のような重要な機能を果たすことを可能にする。

赤ちゃんの場所は、特徴的な外観のために胎盤と呼ばれています。ディスクやフラットケーキ(ラテンプラセンタのフラットケーキ)のように見えます。 この構造は、特別な成長(vorsins)によって子宮粘膜に浸漬される胚膜から形成される。

これらの殻と一緒に、胎盤は、数分後に子供の後に生まれたいわゆるラストを形成する。

胎盤と胚との間の接続は、一方の端部が胎児の腹壁に前(臍)から取り付けられ、他方が胎盤に直接取り付けられた臍帯を介して行われる。 外向きに、臍帯は、厚さ約2cmの長い(50cm以上の)ロープに似ており、その中には、胚腸および膀胱を胎盤に接続する動脈、静脈および特殊な管がある。

子供の場所を子宮壁に取り付ける場所を胎盤領域といいます。 より頻繁には、子宮底の領域に局在し、後壁(より多くの場合)または前側の壁に移行します。 複雑な多層構造をしています。 条件付きでは、母親(基底)と胎児(脱落膜)の殻が区別され、その間に母親の血液で満たされた空洞がたくさんあります。 妊娠3週目(この期間中、胎児の心臓が働き始める)から、子供は胎盤を通じて酸素と必要な栄養を受け取ります。 しかし、子供の所在は、ヘマタプラシカルバリアと呼ばれる16〜18週目までに完全に機能し、以下の非常に重要な機能を可能にします:

- ガス交換。 胎盤は、実際には胎児を "呼吸"する:それは組織の適切な発達に必要な酸素を与え、二酸化炭素を取り込む。

- 強調表示します。 発達過程において、子供は身体から除去しなければならない「有害な」化合物(尿素、クレアチニンなど)を放出する。 胎盤はそれらを取り除く。

- 食事。 他の生物と同様、胎児にはビタミン、ミネラルなどの栄養成分が必要です。 彼が必要とするすべての栄養素には、母性の血液が供給されています。 子宮壁と胎盤(絨毛の助けを借りて子宮内膜に付着している部分)の間には、母体の血液で満たされた特別な空洞があり、そこから必要な物質が豊富な血液が胎盤の血管に入り、胎児に到達します。

- ホルモン機能。 胎盤は妊娠を保存し、ホルモン腺のように機能します。 それが産生する絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)は、一定レベルのプロゲステロンを維持し、妊娠が早期に中断しないようにする。 胎盤を分泌する胎盤ラクトゲンは、妊娠中の女性の乳腺に泌乳機能を準備するのを「助ける」。

- 免疫保護。 胎児はそれ自身の免疫を持たないので、胎盤は母親の抗体を逃して、それらが発生する生物を「保護する」。

正常に位置する胎盤の離脱は、子供の出生前に常に起こり、その結果、胎児のすべての生命機能が損なわれ、出血が起こる。 さらに、分離した胎盤は、しばしば危険な出血を引き起こす。

なぜ胎盤の破壊が起こるのか? 「この病理の起源では、常に妊娠と母親の病気の病理と関連したいくつかの誘発原因の組み合わせがあるので、一応の答えを出すことは不可能です。

赤ちゃんの場所が機能し始めた後、いつでも位置する胎盤の脱着がいつでも起こり得る。 それは早期および後期の両方で診断される。 妊娠中の子供の場所の早期離脱は、出産時よりもはるかに危険です。

胎盤の臨床分離は、妊娠期間、分離領域の大きさ、子供の場所の位置および病理学的過程の成長の程度に依存する。 一般的な症状は、出血、痛みおよび胎児低酸素症の増加の程度が様々である。

治療の選択は常に特定の状況に依存する。 離脱が軽微で胎児に苦しんでいない場合、保守的治療が可能です。

出産時の胎盤の早期離脱は、迅速な送達を目的とした措置の実施を意味する。 生殖器が出産の準備ができている場合、出血の程度は脅かされず、胎児は補償されたままであり、刺激の背景に対して独立した出生が可能である。 正常な誕生過程に必要な条件がない場合、外科技術(帝王切開)が用いられる。

胎盤破裂の原因

なぜ胎盤破裂が起こるのですか? まず、子供の場所は筋肉の強力な層と羊水で満たされた胎児の「膀胱」の間に位置するため、自然な前提条件があります。 この配置は、胎盤が隣接構造からの一定の圧力下にあるという事実につながる。 妊娠が生理学的パラメータに従って発生する場合、胎盤に作用する両方の力がバランスされる。 さらに、胎盤は、剥離からスポンジ構造、すなわち外部の影響下で伸張する能力を保持する。 胎盤を子宮壁に取り付ける場所は縮小した収縮性を有し、子宮収縮による中断も防止する。

この病理学は、多くの場合秘密に行われる妊婦の全身病理に関連しているため、ポリエトリック病を指すと考えられている。 胎盤の剥離プロセスを引き起こすメカニズムの形成において、3つの因子が優勢である:

- 血管、特に子宮血管の病理;

- 凝固系の変化;

- 子供の場所の付着領域における機械的作用。

リストされた誘発因子は、妊娠の以下の病理で形成される:

1.血圧の上昇:

- 母親の血管系における病理学的プロセスのため: 動脈性高血圧 、腎臓病(糸球体腎炎);

- 恐怖および/またはストレスにおいて、血管が急激に狭くなり、圧力が「飛び跳ねる」とき、顕著な感情的ストレスの背景の違い。

- "下大静脈症候群":妊娠中の女性が頻繁に背中に横たわって、空洞の静脈が拡大された子宮によって常に圧迫されるとき。

パリティー - 前回の出生の数。 女性が出産した時間間隔は特に重要です。 多数の頻繁な出産は、子宮内膜の組織における変性過程を引き起こし、その結果、粘膜は発達中の胎盤を「保持する」ことができない。

3.成熟した妊娠。 胎盤は、生物学的組織と同様に、限られた安全マージンを有しており、その後は「古くなる」。 妊娠が自然界にプログラムされた期間よりも長く続く場合、胎盤は対処できず、劣化し始める。

4.内分泌障害、特に真性糖尿病 。 血管壁に糖尿病があると、不可逆変化が起こり、 高血圧が発症する。

5.血栓症の傾向があるとき、外乱(しばしば遺伝性)凝固系。

6. 妊娠中の後期中毒症妊娠症)。 妊娠している妊娠中の女性は、常に凝固系の血管障害および変化を有する。

7.胎盤の構造における異常。 胎盤が追加の( "余分な")小葉を形成すると、それは早期に子どもの場所全体の分離の始まりを誘発する労働競争の間に子宮壁から離れて裂ける可能性がある。

8.帝王切開後の子宮壁上の瘢痕の変化の存在。 瘢痕の領域で最初に胎盤が発達し始めると、その癒着は脆弱である。

9.胎盤の早期老化。 時には、より頻繁に感染や高血圧のために、胎盤は時期尚早に熟し、その "予備"は期限前に枯渇する。 この状況では、体は妊娠の進行が終わったと誤って信じており、胎盤は拒絶され始める。

10.子宮の解剖学的欠損(奇形)。 子宮腔が変形した場合、胎盤は適切に付着できず、フレークはかなり容易にはならない。

11.胎盤の局在が正しくない。 胎盤は低すぎる(前胸)かもしれないし、過度の胎児の圧力にさらされるかもしれません。

12.転倒や怪我の際の腹部への負傷。 胎盤形成領域では、子宮壁から胎盤を剥がす血腫が形成され得る。 傷害に応答して、妊娠子宮は収縮し始め、胎盤は剥離する。

出産時の胎盤の早期離脱はより頻繁に関連している:

- 子宮壁の部分が一貫して収縮し始める時、労働に違反する。

- 子宮内の圧力が急激に低下すると、羊水の流出(羊水採取を含む)。

- 複数の妊娠の場合、最初に生まれた胎児が子供の場所を「引っ張る」。

- 急速または急速な送達を伴う収縮における過剰な強度;

- 胎児に短い紐があると、胎児の位置の変化がその締め付けにつながると、その結果、胎盤が胎児を越えて広がります。

- 子宮収縮が特殊な薬物(子宮摘出)で刺激されたとき、不適切に行われた子宮活動の投薬刺激。

胎盤破裂のリスクは、妊婦の年齢に正比例します。

胎盤破裂の症状および徴候

胎盤の早期離脱は、いくつかの重要な兆候に従って分類される:

1.子供の場所の離脱が始まった時に応じて:

- 早期離脱;

- 後日の離脱。

- 出産の胎盤の剥離、および期間(緊張または労働の間)。

剥離される表面の面積に関して:

- 胎盤全体が短時間に子宮壁から完全に剥離し、酸素を伴わずに胎児が急速に死に至る場合、完全な剥離。

- 胎盤の部分的な剥離は、子供の場所の不完全な離脱の場合に診断される。

3.剥離片の地形によると:

- 辺縁剥離(末梢):胎盤の縁だけが引き裂かれ、その中央部分が所定の位置に残る。 赤い分泌物の出現の特徴とその数は、妊娠の状態に直接関係しています - より多くの血液が放出されるほど、それはより悪いと感じます。

- 中央剥離:胎盤の中心が子宮壁から離れる。 胎盤は依然として縁に沿って子宮に付着しているので、血液は子供の場所の中央に蓄積し、外に出ない。 内出血の徴候があります。

- 時々、専門家は、臨床的に重要な、胎盤の崩壊 - 胎盤の混乱と組み合わせた出血 - を区別します。 このタイプの剥離のために、潜在的な(内部)および外部の出血の組み合わせが特徴的であり、些細な血流出の背景に対して、妊婦の健康状態は急速に悪化している。

病理学的過程のさらなる過程の特徴によれば:

- 進行性の剥離:剥離の発症後に形成された血腫が増加し、胎盤の他の領域を含む拒絶反応の過程を悪化させる。

- 非進行性剥離:拒絶領域に血餅が形成され、自然に出血を止め、血腫が厚くなり、部分的に再吸収され、塩が沈着し、それ以上の剥離は起こらない。

胎盤破裂の臨床像は多くの要因に依存するが、それは常に疾患経過の任意の変種に存在するいくつかの特徴的な症状を有する:

- 痛み。 子供の場所を離脱させる過程では、子宮の筋肉壁が常に関与しています。収縮すると痛みが生じ、痛み症候群の重症度は臨床状況の特性に依存します。 痛みの局在は、子供の場所の場所によって異なります。

- 出血。 子宮壁と子供の場所をつなぐ血管が破裂した後に表示されます。 出血の強さは、剥離の局在化および拒絶部位の大きさによって決定される。

外部出血は他よりも頻繁に診断される(5人の妊婦のうち4人)。 血液が最初に胎盤と子宮壁の間の空間に入り、次に膣腔に注ぎ込まれるとき、それはしばしば境界型の剥離を伴う。

離脱における出血は常に外的ではない、すなわち目に見える。 ときどき血液が拒絶領域に蓄積し(例えば、中心的な剥離を伴って)、子宮腔を出ない - 内部出血。 同時に、血腫の大きさは急速に増加し、胎盤を圧迫し始め、隣接する部位を剥離させる。 血液は胎盤自体と子宮壁に浸透し、亀裂があるように伸びます。 結果として、子宮の壁全体は、漿液層に至るまで血液で飽和し、出血の増加の圧力によっても損傷を受ける可能性がある。 漿膜の亀裂を通して、血液はそれを越えて腹膜組織および骨盤腔にまで浸透することができる。

外部と内部の出血が一緒に存在する場合は、混合型もあります。

離脱の領域での大量の出血は、彼を勉強した科学者の名前を冠した「ケベックの女王」という名前の最も恐ろしい合併症を引き起こす。 大量の出血が子宮、そして漿液性壁を損傷すると、スポンジのような血液が腹膜組織と腹腔に浸透します。 その結果、漿膜に出血が現れ、彼女は緊張してチアノーゼになり、子宮は収縮能力を失う。 出血の増加は、いわゆるDVS症候群の発症原因であり、母親の血管系には小児の血栓が多く現れ、適時の助けがなければ必然的に女性の死亡につながる血液凝固の崩壊である。 Kuvelerの子宮の症状:

- 強い、似ている試み、背中の痛み。

- より頻繁に過度の出血;

- 嘔吐を伴う悪心;

- 胎児の運動があまりにも鋭い(ぎざぎざ)。

- 労作開始時の収縮期の激しい痛み。

時期尚早に治療を始めると、クベーラーの女王は出血後の出血性ショックから重度の低酸素症と母親の胎児の死に至ります。

- 胎児の心臓活動に違反して表現される、胎児の子宮内低酸素(酸素不足)。 胎盤の破裂した血管は、分離すると血栓になり、血液がそれらを越えて流出して胎盤に浸潤し、さらに胎児への血液供給を妨害する。 その結果、子供に必要な酸素の送達が妨げられる。 分離面積が大きいほど、胎児は酸素欠乏症の状態にあると感じる。

重症度の点で胎盤の崩壊は、3つの程度に分類される:

- 容易な程度。 原則として、超音波スキャン中または産後に診断され、産科医は後者を検査し、表面に組織化した血栓を見る。 特徴的な臨床徴候はなく、妊婦と胎児は苦しまない。

- ミディアムヘビー。 胎盤は全表面の3/4で拒絶される。 筋肉の壁は高張と反応する。 外的、より中等度の出血、強度の増加による痛み、出血(出血性ショック)の徴候が現れる。 胎児は重大な酸素欠乏症を経験するので、彼の心臓は「遅くなる」( 徐脈 )。 子宮の色調は非常に高いので、胎児の心拍を聞くことは非常に困難です。

- 重度。 胎盤は半分以上剥離する。 すべての臨床症状の最大重症度:激しい「短剣」痛み、失血の増加による母親の衰弱、胎児死亡の脅威。 妊婦で調べると、パネネス、冷えた発汗、意識障害、血圧低下、呼吸困難、無尿症が注目されます。 腹部が腫れ、子宮の緊張が強く表れているため、胎児の一部に触診することが不可能であり、高張性のために子宮は非対称に見えます。 胎児の動悸はないかもしれない。 重度の診療所にもかかわらず、出血は不在または軽度である可能性がある。

妊婦の状態の重篤度は、DIC症候群によって悪化します.DIC症候群は、小さな血栓が母親の血流に浸透し、正常な血液凝固プロセスを妨害するときに悪化します。

胎盤破砕の程度の決定は、妊娠のさらなる経過を予測し、治療法を決定するために必要である。 原則として、子供の場所の平均的かつ重度の離脱は、妊娠の延長を意味するものではない。

子供の場所の離脱の開始と予後は非常に困難であり、たとえ小さな離脱が突然進展し始めることがあります。

妊娠初期の胎盤崩壊

最も一般的な胎盤破裂は初期段階(第2妊娠の前半)が最も好ましい予後を有する。 この時期に、胎盤の破裂は、妊娠中絶の脅威によって引き起こされることが多い。妊娠中絶の脅威は、子宮筋肉によって子宮の壁がまだ「保持」されていない子供の場所の組織の拒絶反応を引き起こす。 原則として、胎盤の小さな部分は拒絶され、後で復元することができる。なぜなら、胎盤は形成し成長し続けるからである。

臨床的に注目される:

- 腹部の下部と腰部に「ノイズ」や「引っ張る」などの不快な感覚は、子宮の高血圧によって引き起こされます。

中等度または無意味な量で特徴づけられる膣内斑点 。 時々、子供の場所を拒絶する場所の血腫は小さく、出血は自発的に止まり、全く血がなくなるか、または非常に乏しい。 子宮腔から流れる血液の形態により、離脱の開始時期を間接的に決定することができる。 血の緋色は「新鮮な」出血を示し、血まみれの退色の暗い色は、その血液がしばらくの間子宮腔に入っていて、捲り始めたことを示しています。

タイムリーな診断は、陰性症状の原因を明らかにするだけでなく、妊娠の脅威を完全に排除することも可能にします。 原則として、胎盤の剥離の事実を判定するためには、胎盤と子宮(腹腔後)の間の領域の血腫がよく視覚化される超音波スキャンで十分である。 スキャンは可能な限り早く行う必要があります。 部分的胎盤破裂は、特に剥離部位の辺縁部の位置では、超音波検査の間に常に見ることはできないが、その存在は、出血によって想定することができる。

適切な治療が適時に開始されれば、妊娠中の女性のための第1期の軽度の胎盤破裂が軽度のエピソードになることがあります。

妊娠12〜27週(第2妊娠)から、胎盤破裂の診療所がより顕著になる。 既存の症状には、顕著な子宮音が加えられる。 胎児の低酸素症の脅威は、胎児が成長してより多くの酸素を必要とするため、妊娠期間とともに増加します。 酸素欠乏を試験すると、胎児は積極的に血流を加速し、それに応じて酸素の流れを増加させ、胎動がより強くなるように動き始める。 この期間中、胎盤は第2期の途中まで成長し、その領域の喪失を補うことができるので、一般的な状況は妊娠期間に依存する。

妊娠後期における胎盤崩壊

後で言えば、子供の場所の離脱の存在は、常に深刻な結果を伴うが、適時適切な診断が利用可能であるという条件で、その確率はしばしば低減され得る。 後の言葉では、胎盤はその成長過程が完了すると、もはやその領域の一部の喪失に対処する能力をもたない。

後期における小児の早期離脱の臨床像は、疼痛症候群、外部出血またはその不在(内出血)、子宮壁の顕著な高血圧および異なる重症度の胎児低酸素症の徴候によっても異なる。

子宮壁の高血圧は、成長する血腫が筋肉壁を押し、血液が間腔に浸透してその伸張を引き起こすと、内出血を引き起こす。 子宮はこの刺激に反応して収縮し、リラックスしません。

子どもの場所の分離の痛みは、血液が飽和して腹膜を刺激し、過敏性の子宮によって誘発される。 原則として、広範囲の内出血を伴う痛みは激しい。 成長している血腫が後部子宮壁の領域に局在している場合、腰部に痛みが感じられ、剥離が子宮の前面に形成されると、特徴的な描写された痛みを伴う「腫れ」が判定される。

Hypertonusと重度の内出血との組み合わせは、胎盤と子宮の間の血流の機能を妨害するので、胎児は短時間で酸素不足に陥ります。 低酸素症の重篤度は、子供の場所の分離領域に直接依存します。胎盤が子宮から3分の1以上離れていると、胎児死亡の可能性が高くなり、完全な分離で胎児は即座に死亡します。

通常2位または3位の胎盤の剥離が診断された場合、妊娠を延長させる可能性の問題は決して論じられません。

出産中の胎盤の早期離脱は、いずれの期間にも起こり得る。 最初の期間に起こり、重大な出血を伴わない場合、最も受け入れやすいタイプの労働を選択する時期があり、脅かされる状況の発生を避ける可能性があるので、状況は最も好都合である。

出産プロセスのどの段階においても、胎盤の早期離脱は、外部出血、すなわち凝固した血液の凝塊を伴う血中排出によってより頻繁に現れる。 これらの分泌物の特徴は、戦闘中の停止である。 子宮は非常に緊張しており、収縮の間でさえも弛緩しないし、羊水は血液で染色される。 このような状態の胎児は低酸素状態に陥りやすいので、心臓は慣習的なリズムを変化させる - 遅くなるか、逆に加速する。 また、顕著な酸素飢餓の兆候は、原発糞便の存在である - 胎便、それは羊水に黄緑色の色合いを与える。

胎盤の離脱は、妊娠の不幸の結果であることがより多くの場合、予測されるだけでなく、予防されることを意味することに留意すべきである。 場合によっては、出産中の子供の場所の分離の脅威が非常に高い場合、手術による出産についての決定がなされることがあります。

早産胎盤破裂の診断

子供の難所の離脱の診断は非常にまれです。 胎盤破裂の診断的探索は、この状態が脅威に分類されるため、非常に狭い時間枠を有することが強調されるべきである。 このような状況での治療の成功は、可能な限り早期に開始されると高い確率で行われます。 上記に関連して、胎盤破裂の診断は、試験の小さなリストからなる。

妊娠中の女性の特徴的な愁訴の病理を疑う:

- どんな音量でもスポッティング。

- 腹部の痛み、しばしばその地域の一部の痛み。

- 子宮壁の高血圧(子宮「石として」)。

時には妊婦は、胎児の運動活動(摂動)の変化に気付くことがある。

原則として、妊婦との詳細なインタビューの間に、非婦人科的、毒物症、および不利な産科異常を含む慢性病状を有することがより頻繁に見出される。

妊婦の一般的な検査でも、胎盤の剥離を示唆することができます。 血圧および心拍数(パルス)を測定することに加えて、高血圧の存在を判定するために子宮の触診が行われる。

診断検索の「最後のポイント」は、超音波スキャンと胎児の研究であるハードウェア診断です。 子供の場所を切り離すための主要な超音波基準は、血腫の存在である。 専門医は、分離領域がどこにあるか、その領域がどこであるか、および子宮内の胎児の状態を間接的に評価することができます。 しかし、子供の場所の縁に沿ってわずかな剥離があれば、血腫を形成せずにすぐに血液が子宮から出てくるため、超音波スキャンは効果がない可能性があります。

分離を伴う妊婦および妊娠中の女性では、止血のパラメータが常に変化するので、血液凝固インジケータの検査室決定は重要な診断段階である。

心臓撮影(CTG)は、心臓および胎児の血管の基本パラメータの信頼できる登録のための装置技術である。 この手順は、すべての参加者にとって完全に無痛で安全です。 それは、胎児低酸素症の存在だけでなく、その発現の程度をも決定することを可能にする。 この装置を使用して、2つの重要な指標、すなわち胎児の子宮活動および心臓リズムが記録され、それらは図式の形で記録され、専門家によって解読される。

妊娠中の女性の検査中に得られたすべてのデータは、互いに隔離されているとはみなされません。 例えば、CTGでは、胎児低酸素症のデータは常に超音波専門医の結論と比較されますが、胎児の酸素欠乏の原因にはいくつかの理由があります。

出産時に、胎盤の中断は出血、不十分な子宮収縮、収縮の間の増大した声調、胎児における急性低酸素症の兆候、出血性ショックの症状を保持するときに示される。 羊水中の血液および/または胎便の存在もまた特徴的である。

胎盤破裂の治療

かなり理解できる理由のために、子供の場所の離脱を「治す」ことは不可能です。 妊婦と妊婦のこの問題を解決するための戦術は異なりますが、常に以下のような重要な診断基準に頼っています:

- 妊娠期間。 胎盤がまだ形成されている初期段階では、胎盤の面積が比較的小さく、出血がそれぞれ無視できるので、その剥離は危険性がより低い。

- プロセスの分離度および重大度。 部分的に、進行の徴候のない小さな離脱は、より控えめな戦術を選択することを可能にする。

- 子宮出血のタイプ(外的、内的または混合)。 血液が外部に排出され、胎盤および子宮壁に浸透しないので、予後比における外部出血がより好ましい。 内部出血では、血液は再収縮性血腫に組織化され、それが増加するにつれて子供の場所を剥がし続け、臨床像を悪化させる。

- 胎児状態インジケータ(低酸素症の程度)。 ときには胎児の状態が臨床状況と一致しない場合があります。軽度の出血で酸素が欠乏し始める場合があります。 胎児の補償可能性が十分に発達していない場合、妊娠中の妊娠または母親の病気にこのような状況が頻繁に見られる。

- 出産中にすでに胎盤の崩壊が起こっていた場合、どのように産道が準備されていますか? 胎児の膀胱を開けることによって、独立した出生を誘発することができます。

- 母体の止血検査の指標(凝固システム)。 凝固障害の最初の徴候では、状況は危険なものとして分類される。

治療法の選択において、これらの要因の組み合わせは決定的な役割を果たす可能性が高く、その一つではない。

離脱の「治療」には、内部の機会を犠牲にして離脱を補償しようとする妊婦、つまり身体が含まれていることに注意してください。 さらに、健常な子宮壁は、剥離の開始時であっても胎盤を「保持」することができ、最初の過程を停止させる。 そういうわけで、正常に妊娠している健康な女性では、重度の胎盤破裂の症例はほとんど診断されません。

妊娠中の女性のこの状況で取られたすべての措置には、2つの選択肢しかありません。

1.妊娠が維持され、胎盤の剥離プロセスが停止される。

2.妊娠は、病理学的過程のすべての参加者を脅かす緊急事態に応じて中断される。

従って、34〜36週を超えない条件で妊婦の状態の良好な指標を用いて、通常の胎盤の穏やかな胎盤の剥離の背景に対して継続的な出血の徴候がない場合、妊娠を維持しようと試みる。 妊娠中の女性は、超音波、ドップラー、KTGの助けを借りて、胎児と自分自身を強制的に制御しながら、病院で動的に観察されています。 薬物治療は、過度の子宮の色調を除去し、微小循環、ビタミン、抗貧血薬および鎮静剤を改善する薬物からなる。 進行中の離脱の最初の兆候で、戦術はより積極的に変更されます - 妊娠は中断されます。

妊娠しているか母性の患者が胎児の状態および妊娠期間にかかわらず、早期第2 /第3度剥離の重度の症状と診断された場合、妊娠は中断されるべきである。

帝王切開後も出血が止まらない場合は、子宮切除するか、腸骨動脈を結紮する必要があります。

胎盤の剥離の予後は、臨床像の重症度だけでなく、適時のケアが提供された程度にも依存する。 いつでもプロセスの進行を開始することができ、軽度の疾患が深刻な状態に数分で渡るため、胎盤剥離による結果を確実に予測することは不可能です。

しばしば、異常な胎盤剥離の生存者は、その後の出生におけるこの状況の再発の可能性を尋ねる。 残念なことに、子供の場所の離脱の再発がしばしば起こり、その後の妊娠ごとにその確率が増加する。

子供の胎盤破裂の結果

分娩中の正常に位置する胎盤の分離は、妊娠中よりも危険性が低い。 この病理からの妊産婦死亡率は10%以内で変動する。 女性は大量の出血や重度の産後の無力感で重度のショックで死亡します。 産後期には、しばしば重度の血栓性静脈炎を形成する。

残念なことに、胎盤の崩壊による出産時の胎児の死亡が記録されることがよくあります。 彼の死の危険性は、労働の開始前に高く、胎児が子宮によって追放される第3の労働期間に減少する。 外的な出血は、内的な出血よりはるかに少ない子供を脅かす。

胎盤の半分が労作で剥がれた場合、胎児は急性酸素欠乏のために窒息(窒息)を免れます。 離脱の表面が胎盤全体の3分の1を超えていない場合、タイムリーな援助で胎児を救うことができます。

正常に位置する胎盤の剥離は、胎児と母親の両方の健康に悪影響を及ぼします。したがって、この状態は結果なしに合格しません。

胎盤の血流が剥離の背景に反して酸素欠乏 - 胎児の急性低酸素症を誘発する。 胎児は任意の程度の剥離で低酸素状態に陥り始める。 離脱の程度および胎児低酸素症の重症度に直接依存する:剥脱部位の面積が大きいほど、出血が大きく、低酸素症の程度が高い。

胎盤の早期脱離を背景にした出産が安全に完了した場合、その結果を評価する必要があります。 出生後、赤ちゃんにどのくらいの低酸素が影響するかを知ることができます。 これを行うには、科学者Apgarスケールによって特別に設計されたものを使用してください。これは、そのような兆候を評価するためのボールシステムを意味します。

- 鼻孔領域を含む皮膚の色;

- 呼吸のリズム。

- 運動活動;

- 分当たりの心拍の数。

出生直後と5分後に評価が2回行われます。 ノルムは8-10ポイントとみなされます。 中程度の低酸素症は4-7ポイントで評価される。 Apgar尺度で少なくとも3点の子供の状態を測定する場合は、緊急蘇生が必要です。

胎児の組織には完全な発育のために酸素が必要です。 特に酸素欠乏に敏感なのは発達中の脳であり、低酸素状態では生物全体の正常な発達を阻害するため、出生後にしばしば低酸素状態に耐える子供は発達速度に偏差があります。 赤ちゃんの脳内の血液供給の深刻な障害は、周産期の脳の損傷と呼ばれています。

胎盤破裂の予防

子供の場所の時期尚早の離脱を防ぐための具体的な措置は存在しないが、そのような重大な病理の可能性を有意に減少させる措置のリストがある:

1.利用可能なすべてのリスク要因とその排除を特定する妊婦のタイムリーな詳細検査。 遅い毒性はしばしば血管障害の背景に対して形成されるので、特に妊娠を妊娠中毒症に対して監視する。

2.胎児状態の体系的な観察:超音波スキャン、CTG。

3.胎盤に影響を与える可能性のある既存の先天性病変の治療。 妊娠中の女性に慢性疾患がある場合は、関連する専門家を妊娠の行為に関与させることをお勧めします。

妊娠中の女性の脱離および妊娠の危険性が高い患者の定期的な予防処置。 それはしばしば固定的な設定で行われ、詳細な追加検査の後、ビタミン、子宮 - 胎盤血流改善剤、原虫血症および鎮静薬を含む治療コースが処方される。

5.妊娠中の女性が胎盤破裂のリスクが高い場合、早期入院と個人配達計画の策定が賢明です。

結局のところ、妊婦の離脱が起こった場合、その結果の重症度を減らす機会が残っています。 いずれかの(最小限の)出血の最初の兆候が現れたら、緊急検査、超音波スキャンおよび胎児状態の登録(CTG)が必要である。

最も妊娠している女性に参加することも重要です。 残念ながら、将来のすべての母親が自分の状態に注意を払っているわけではありません。 専門家の要求を無視すると、それぞれは妊娠中と出産中の病理の発達の機会を増加させる。