排卵

排卵は生理的月経周期の最短期間であり、成体卵は潜在的受精のために卵巣から骨盤腔に流入する。 確かに「排卵」という用語で すべての女性は、生殖機能を実現する、つまり母親になるという欲望と能力に直接関係しているので、おなじみです。 不妊症の最大の部分は排卵機構の変形に関連しているため、月経機能不全および/または専門家に対する不妊症の最初の治療において、月経周期のパラメータおよび排卵期の存在を決定する。

排卵とその特徴について話す前に、月経周期の概念とその実施の仕組みに留意する必要があります。

月経周期は、生殖球だけでなく全身でも起こる一貫した構造的および機能的変化である。 その実施において、内分泌系、血管系、神経系および他の系が積極的に参加し、最も重要なことに、調節性のリンクは脳内に局在する。

生理的月経周期の形成の期間は、思春期の発症に関連する。 原則として、最初の月経( 初経 )は12〜14歳で起こり、性的発達の最初の期間の終了を示す。

最初、最初の月経周期は、成人女性のものと同様、2つの段階を有するが、排卵がない場合には異なる。 最初の数ヶ月(形成期)の無排卵は、卵巣が完全な卵を「成熟させる」ために必要な量のホルモンを欠いているときに、ホルモン機能不全に関連するので、生理学的根拠を有する。 1年半または1年半後、卵巣は完全なホルモン活性を開始し、月経周期は完全な排卵を獲得する。 原則として、16歳までに月経周期が確立され、将来個々のパラメータが一定に保たれる。

月経周期が「正常」と考えられるのは何ですか? おそらくこのよくある質問に対する最も正しい答えは、「正常な」月経周期は、ほとんどの人生のためにそのパラメータを保持し、病理学的症状を伴わず、習慣的な生活のリズムに違反せず、完全な再生を提供する場合にのみ考慮される。

月経周期を特徴づけるために、その持続時間の概念が使用され、月経失血の持続時間および量および付随する症状などの特徴もまた重要である。

月経周期の持続時間は、すべての(そして健康な)女性に推奨される個々の月経暦によって明確に示されます。 毎月の月経出血の最初の日がカレンダーに記されている場合、その月の初めが1つのサイクルの最後の日であり、次の月の最初のものが同時に考慮されるように、マークされた日付の間の日数によってサイクルが計算される。

月経出血には、「ノルム」という明確なパラメーターもありません。 毎月、健康状態を著しく悪化させず、過度に豊富で長期化させるべきであると考えられている。 量的には、月経血の損失量は困難です。 実験室条件では、40〜150mlの範囲内の失血が生理学的基準と考えられている。 女性がこのパラメータを自分で決定できるようにするためには、毎月の血液で失われる量を条件付きの基準として取っており、毎日4つ以上の生理用ナプキンを交換する必要はありません。

原則として、「正常な」月経周期は21〜35日(75%〜28日間)であり、月経は3〜7日間持続し、月経周期は激しい痛みや幸福の悪化なしに進む。

月経周期になった後、ほとんどの人は、妊娠と授乳期を除いて、その特性を変えません。 ホルモン卵巣の機能が消え始める45歳までに、月経周期が徐々に変化します。

ほとんどの女性では、月経周期に非常によく似たパラメータがありますが、個々の「ノルム」を持つ人もいます。 典型的には、月経機能の性質は主に遺伝的に決定されるので、娘は母親および/または祖母からその特徴を継承することが多い。

しかし、サイクルの特徴が何であっても、それは2つの段階を有し、排卵を伴う場合にのみ生理学的である。 それらの存在を確認するために、複雑な実験室研究は必ずしも必要ではありません。 健康な女性は、特殊な薬事試験の助けを借りて基礎温度を測定し、排卵を決定するという特別な技術の助けを借りて、自分のサイクルの特徴を独自に研究することができます。

排卵は、生理的月経周期の重要な基準である。なぜなら、彼女の不在時に女性は不妊であるからである。

排卵とは何ですか?

理論的には、月経周期は2つに分けることができ、各半分は2つの段階に対応する。 これらの相の間の特有の条件境界は排卵である。 妊娠していない生殖器系で起こっている周期的な変化は全て、完全な排卵を提供するように設計されていると言えます。

月経周期、そしてその結果、性的領域で起こるすべての変化は、脳によって制御されます。 視床下部および下垂体を含む。 下垂体は、FSH(卵胞刺激)およびLH(黄体形成ホルモン)を循環的に合成し、それにより卵巣のホルモン機能を制御する。 視床下部は、ホルモンを放出する生物学的に活性な化合物の助けを借りて、下垂体を調節する。

月経周期の最初の段階(濾胞)は、下垂体腺が卵胞刺激ホルモンを分泌する別の月経出血の発症から始まり、卵胞発育の能動的過程が卵巣から​​始まる。 高密度の外殻の下の卵巣には、未熟卵胞が多い。 卵胞は、その後の年に女性の体に卵を供給するために、活性成熟の間に卵巣の構造内に置かれる。 小胞は、未発達の卵が存在する薄壁小胞に似ている。 毎月1つの卵巣で(より頻繁に交互に)、10〜15卵胞が活発に増殖して増殖し始める。 増殖しているすべての卵胞のうち、体は最もよく見られるホルモンおよび構造的性質を有するものを1つだけ「選択」することが多い。 結果として、それは支配的になり、開発のすべての段階を経る。 サイクルの第1段階の終わりまでに、より複雑に組織されたシェル(顆粒状)がその周囲に形成され、その寸法が増大し、空洞は濾胞液で満たされる。 そのような小胞は原始的と呼ばれる。 実際、ホルモンエストロゲン(エストラジオール)は、顆粒膜の細胞によって分泌されるので、各小胞は小さな一時的なホルモン腺である。 エストロゲンは、卵胞の完全な発育をもたらし、したがって、卵の内部を完全に発達させる。 完全に熟した卵胞(graafa小胞)は、完全に成長した卵を含む。

卵がいっぱいになると、大量のFSHとエストラジオールが蓄積し始め、下垂体のシグナルの一種として機能します。「私はもはや卵子は必要ありません」 フィードバック機構によれば、下垂体は黄体形成ホルモンを分泌し始め、その影響下でグラファバヤ小胞の壁が薄くなって破裂し、卵を放出する。 この期間を排卵といいます。

月経周期の第2相(黄体)は、黄色の体の形成に関連する。 それは、下垂体の黄体形成ホルモンおよび黄体形成ホルモンの関与により破壊された卵胞の部位に形成される。 破裂した卵胞は、その後徐々に激しく分裂し始め、顆粒膜細胞は小さな血管で発芽する。 顆粒の細胞は、黄色の物質であるカロチンを蓄積するので、新しい構造体は黄色体と呼ばれ、その殻のみが黄色に見え、内部の液体は透明のままです。

黄色の体はホルモンプロゲステロンを分泌し、それは一時的なホルモン腺として機能し、次の月経出血の直前に死亡する。

卵巣で起こるすべての周期的変化は、卵巣周期として特徴づけられる。 その一方で、子宮はまた子宮周期として特徴付けられる一定の変化を受ける。 それは連続したフェーズから成ります:

- 落屑:実際の月経出血、子宮内膜の表面(機能的)層が腺と血液と一緒に引き裂かれたとき。

- 再生:予備の上皮による機能層の修復。 それは出血の期間に始まり、サイクルの6日目までに完了する。

- 増殖:間質および腺構造の増殖。 それは、卵胞の成熟の開始から14日目(周期が28日である場合)までの期間と一致する。

- 分泌。 黄色い体の対称相。 プロゲステロンの影響下で、粘膜が変化する:それは緩く、かさばる。 実際、潜在的な妊娠の発症のための条件が作り出されています。

このような卵巣および子宮内膜組織における周期的なホルモンおよび構造変化は、女性の生殖周期全体にわたって毎月繰り返され、月経周期の概念の本質である。

排卵の兆候と症状

本格的な排卵を伴う2相サイクルの存在は、卵巣の適切な機能およびそれらを調節する「視床下部 - 下垂体腺」を示すので、リプロダクティブヘルスの重要な特徴である。

しかし、不規則な排卵は必ずしも深刻な構造的または機能的障害を意味するとは限らない。 生理学的無排卵は、若い女児の卵巣のホルモン機能の形成の期間、および更年期の年齢変化の背景に対するこの機能の絶滅の間に考慮される。

正常な月経機能のバックグラウンドに対する単一の無呼吸サイクルは、病理学に属さない。 卵胞の成熟中の一時的な悪影響の影響下にある卵巣は、ホルモン分泌のリズムを変化させることがあり、排卵のメカニズムが歪められる。 排卵周期は、強い感情体験、疲労、肉体的過負荷、 寒さ 、重度の体重減少および他のいくつかの状況を引き起こす可能性がある。 原則として、誘発無排卵ファクターが除去された後、サイクルは通常の2相リズムに戻る。

明白な理由がなくても、30歳の女性を克服した完全に健康な女性では、毎年排卵のない月経1〜3回の月経周期が発生することはよく知られています。 女性の年齢が更年期に近づくほど、不規則な排卵が多くなる。

特定の検査や実験室検査を行わなくても、排卵の正確な定義はほとんど不可能です。

従来、排卵は月経周期の中間と考えられています。 しかし、周期が一般的に受け入れられている生理的「ノルム」と期間が異なる場合、排卵は時間的にシフトする。 卵は小胞を少し早くまたは後で残すことができます。 専門家にとっては、排卵の時間ではなく、卵胞を残した卵子の完全な価値であることが重要です。

1文字の正常な2相サイクルによる早期の排卵は病理と相関しない。 通常の早期排卵が生殖機能に影響を与えない場合、それはまた、個々の割合で取られる。 初期との類推により、後期排卵は必ずしもいかなる機能不全と関連するとは限らない。

ホルモン機能障害または感染性炎症などの病理学的過程が排卵時期の変化に基づいている場合、女性は「病気」のカテゴリーに入り、医療援助を必要とする。

原則として、排卵は無症候性である。 しかし、この時期にホルモンの比率が急激に変化し、その状態を慎重に考えているため、排卵の間接的な徴候に気付くことがあります。 これには、サイクルの途中で表示される毎月の同一の主観的な感情が含まれます。

排卵中の気分

月経周期の個々の特徴にもかかわらず、ほとんどの女性は、排卵の期間中に同様の感覚を区別する。 より頻繁にそうである:

透明な粘膜膣分泌物。 ときには、女性は液体ガラスと比較します。 排卵中の粘液排出は不快な臭いを伴わず、粘膜を刺激せず、病理学的封じ込めを含まない。

- 腹部の下部に軽度の痛みがあります。排卵した卵巣が突出していることがあります。 卵巣が卵巣を離れると、破裂した卵胞の代わりに微小循環が発生する。 周りの組織に少量の血液を摂取すると、痛みはあまりありません。 この症状は、 卒中に伴う重度の痛み - 黄色の体の濾胞、嚢胞または嚢胞の破裂後の卵巣および骨盤腔における進行性大量出血と混同すべきではない。

排卵後も激しい痛みが続きます。 女性の20%において、後圧排後の痛みは逸脱していない。 原則として、絶対に健康であれば排卵後しばらくの間、胃を引っ張るが、他の病的な徴候はない。 時にはこの状態は完成した概念と関連している。

痛みの強さが増し、他の異常な症状(吐き気、温度など)が現れる場合、女性が排卵後2日以上腹を引っ張っているように見える場合は、助けを求める必要があります。

- 乳腺の腫れによるサイズと感度の増加。

- 嗅覚機能の悪化および嗜好の微妙な変化。

- リビドーの増加。 排卵期は受胎に最も適しているため、自然は親密な誘引によって女性の生体を刺激します。

このような症状は時には時機を得ただけでなく、早期排卵または後期排卵を引き起こすこともある。

これらの徴候は重度の程度が異なりますが、女性の中には、排卵の時期をほとんど常に知っているように、その外観をはっきりと把握するものもあります。

排卵の主観的症状はすべて女性ではないので、排卵の定義は無駄です。 さらに、記載された発現は非特異的であり、他の原因と関連して現れることがある。

1人のキャラクターが排卵していないことも気付かないことがあります。 しかし、 排卵が系統的、慢性的になると、必然的に月経機能不全および不妊症を引き起こす。

排卵は何日続くのですか?

排卵期の期間は、卵が卵胞から出て、潜在的受精を予期して生存可能な期間によって制限される。 正確には、これらのプロセスの持続時間は、1人の女性であっても、16時間から32時間までのサイクルでサイクルごとに変化するため、測定できません。

最も重要なのは、排卵期の持続時間ではなく、その排卵期が排卵のために所望の妊娠が起こるためである。 排卵期は受胎に最も適しています。 卵巣外の卵巣は2日しか生存できないので、卵胞からの放出時間を決定することが重要である。

排卵の存在を知ることは、所望の妊娠の早期発症のためだけでなく、望ましくない妊娠を防ぐためにも重要である。 定期的な月経周期では、周期的に2つ、2つ前と2つに分裂する生理的避妊法を使用することがありますが、妊娠したくない場合は適切な処置なしに親密な関係になるべきではありません。 排卵期間を変えることができるので、この方法は必ずしも有効ではない。

排卵のサイクルと排卵時期について自分自身で知るためには、女性は基礎温度測定技術を使用するか、迅速な診断を行う必要があります。

排卵を決定することがより確実であり、月経周期の両方の段階を「見る」ことによって、基底温度変動を制御する技術が可能である。 基本的な体温は、睡眠時間が6時間以上でない朝朝に呼び出されます。 循環ホルモンの変化、特にプロゲステロンの濃度の変動は、体温に反映されるため、サイクルのさまざまな段階で反映され、排卵も同じではありません。 基礎体温測定の直腸法は一般に認められている。

基礎温度は、通常、数サイクル測定され、サイクルの日および測定の結果を示すグラフに記録される。 測定の終わりに、マークされた点を接続すると、月経周期の曲線を作成できます。 正常なサイクルでは、それは顕著な二相性効果を有し、排卵期は温度ジャンプとして視覚化される。

測定手順にはいくつかの欠点があり、その結果は専門家の参加なしに女性に解釈されるべきではなく、唯一の診断基準でなければなりません。

排卵の有無を独立して判断するもう一つの方法は、家庭での排卵検査です。 この技術は、サイクルの後半(段階)における黄体形成(LH)ホルモンの増加を検出することを可能にする。

排卵の間接的な徴候は、婦人科検査でも検出することができる。 確かに、排卵の存在の事実は、サイクルの段階に応じてホルモンの量とその比率を調べることによって実験室に設定することができます。 排卵の指標は、プロゲステロンおよびLHの濃度を高めることができる。

超音波スキャンでは、排卵を「見る」ことができます。つまり、卵巣間質の小胞の存在を特定するだけでなく、発達段階を特定することもできます。 また、研究中、黄色の体が視覚化される。

月経周期の単一の研究があまり有益な価値を持っていないことをもう一度明らかにすべきである。 排卵を判定し、月経周期の有用性を評価するには、何回か連続して使用すべきいくつかの技術の組み合わせが必要です。

排卵の分泌物は何ですか?

排卵の間接的な徴候は、膣分泌物の性質の変化である。 原則的に、排卵の期間中に慣習的に採取されたサイクルの途中で、排出は豊富になり、一貫性があり粘性であり、外観は粘液である。

上皮の頚管の内層には、子宮頸管粘液を分泌する多数の腺構造が含まれている。 十分に粘性であるため、生物学的障壁の機能を果たす一種の「プラグ」の形でチャネルを満たす。 子宮頸管には多くの毛穴があり、その数によって粘液分泌物の密度が決まります。

子宮頸管粘液の状態は、卵巣のホルモン機能に直接依存する。 排卵期の間に、子宮頸管は受精のために卵に登ることができるように精子のために最も受け入れ難くなるはずです。 このために、子宮頸管粘液は粘性が低くなり、より流動的になり、膣腔に入り、通常の生理的排出を「希釈」する。 この期間中、女性は生の卵白を連想させる透明な粘液分泌を記録する。 排卵中の粘液排出は良好なエストロゲン性の背景を示す。

子宮頸管粘液の状態の変化は、女性の妊娠可能性、すなわち排卵の有無を決定する機能的診断(TFD)の検査に基づいている。

最初のテスト、またはBillingsの方法。 彼は、サイクルの両方の段階で子宮頸管粘液の粘度(伸張の症状)の程度を評価する。 粘液は、ピンセット(コルンサンゴム)を連想させる特別なツールによって頚管から除去され、その「半分」を希釈することによってその拡張性が決定される。

第2の試験である瞳孔症状を用いて、子宮頸管の粘液量を視覚的に評価する。 一般的に、拡大された粘膜プラグは、外咽頭をサイクルの途中まで改変し、その結果、視認されると、その開口部が広がり、チャネルに蓄積された粘液は、丸みを帯びた光沢の瞳孔(陽性症状)に類似する。 次の日には、粘液の量が減少し、その結果、首が「乾燥」しているように見える(陰性症状)。

頻度の低い(軟膏)斑点が排卵期に現れ、これは他の不安症状がない場合の病理ではない。 しかし、すべての排卵が血液の排出を伴う場合、ホルモンの不均衡の可能性が高い。

排卵刺激

月経周期に比較的一定した主観的パラメータがあり、顕著な障害を伴わない場合、女性は確かにどれだけのホルモンがあり、どの卵巣が分泌するリズムがないのか、それは排卵の有無を知らないということです。 原則として、長期間にわたって妊娠していない場合、または子宮出血などの月経障害がある場合は、サイクルの有用性について考えるべきです。

排卵周期以外の妊娠は不可能であるため、排卵のメカニズムを回復することは、不妊治療の主な目標です。

無排卵の理由は多く、より多くの場合、その原因は内分泌腺であり、婦人科疾患ではありません。 排卵周期の数とそれを引き起こす原因の重大さに直接依存しています。 排卵のないエピソードサイクルは、顕著な心理感情経験、感染性炎症、気候環境の急激な変化の背景に対して観察される。 体は望ましくない条件下で潜在的な受胎を避けるために、意図的に排卵を「止める」と言える。 女性の身体に「有害な」影響が排除された後、月経周期は外部介入なしに起源に戻る。

排卵がないことがサイクルごとに繰り返される場合、排卵は慢性病理と考えられ、詳細な研究が必要です。 慢性無月経周期の中心に、甲状腺の病変、 高プロラクチン血症肥満 、FSH分泌の増加、エストラジオールのレベルの低下、性的幼児 、疲労、 多嚢胞性卵巣症候群がより頻繁にみられる。

慢性無呼吸サイクルは、常にホルモン機能不全を伴う。 排卵に戻るためには、治療の第一段階で、適切な月経リズムとその二相性を再現する必要があります。

2相リズムサイクルの回復は必ずしも排卵を伴うとは限らず、女性の再生能力を回復させることに留意すべきである。 したがって、排卵の刺激である次の段階がしばしば必要です。 この技術は、卵胞の成長および成熟の人工刺激に基づいており、その目的は「成体」卵母細胞の発達である。

排卵誘発のために:

- クロミフェン。 下垂体 - 視床下部構造の刺激を介して間接的に卵巣に影響を及ぼす非ステロイド合成エストロゲン。 レジメンおよび投薬量は、特定の臨床状況に従って選択される。

- クロミフェンに耐性があるゴナドトロピン群の調製。 卵胞の成長および成熟のために、FSHが最初に与えられ、次に絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)による排卵のプロセスが刺激される。

ホルモン療法の結果は、超音波検査とホルモン検査によってコントロールされます。