子宮頸管乳頭腫

子宮頸管乳頭腫は、ウイルス起源の結合組織および上皮組織によって形成される小さな単一または複数の乳頭状腫瘍である。 病理の主な「犯人」は性感染したヒトパピローマウイルス(HPV)であり、感染後の子宮頸部では上皮の局所的病理増殖のプロセスを誘発し、小さな単細胞または複数の乳頭様成長物が現れる。 子宮頸部乳頭腫の外的特性および構造は多様である。

多くの神話はヒトパピローマウイルスに関連しており、その数は近年増加しており、現代の診断および治療技術の発展によりパピローマウイルスの存在がかなり頻繁に診断されている。 このウイルスは多種多様(120種類以上)の品種(または種類)を有し、そのうち30種類以上が生殖器官に影響を及ぼすことができることに留意すべきである。 したがって、ウイルスは常に身体に一意に影響するとは限りません。 より多くの場合、それは若い、活発な両性の人で診断される。 23歳の女性の障壁を乗り越えなかった若者のうち、ヒトパピローマウイルスは33%で見つかった。 これは、運搬の形で存在し、臨床的に現れたり、様々な重症度の構造的障害を引き起こしたりする可能性がある。

ヒトパピローマウイルスに関する最も一般的な誤解を反論しようとしましょう:

神話1:パピローマウイルスは常に病理を引き起こす。

惑星の人口のほぼ80%が血中にこのウイルスを持っていることが確実に証明されていますが、すべての感染者が何らかの症状を呈しているわけではありません。 多くの場合、ウイルスの存在は完全に健康な女性の中で偶然見つかる。

神話2:ヒトパピローマウイルスは性感染のみです。

実際、ほとんどの若い女性において、乳頭腫ウイルス感染は、血液中にこのウイルスを有するパートナーとの親密な後、性器上の乳頭腫の出現を誘発する。 彼らは感染したキャリアか病気の人である可能性があります。 しかし、女性の体にウイルスを届ける他の方法、すなわち接触と子宮内があります。 感染の接触経路には、ソラリウム、サウナ、バスなどの公共の場に感染する可能性があります。また、必要な衛生衛生基準に準拠していない医療機関でも可能です。 ヒトパピローマウイルスは、母親および胎児の共通血液系を介して妊娠中に胎児に浸透することができ、または母親の生殖管の感染組織と子どもが直接接触して出産の過程にある。

神話3:ヒトパピローマウイルスは常に組織の癌性変性を引き起こす。

感染細胞では、このウイルスは2つの方法で存在する可能性があります。 時折、彼は染色体装置に損傷を与えることなくケージに "生きる"ので、感染組織の細胞組成は変わらない。 よりまれに起こる有害な状況では、ヒトパピローマウイルスは細胞の染色体(細胞ゲノム)と統合され、その性質を変化させ、癌性組織変性を引き起こす可能性がある。

既に述べたように、乳頭腫ウイルスには多くの変種が存在し、その大部分は皮膚および粘膜の表面上皮において良性変化を引き起こす。 癌の程度に応じて、3つの群のヒトパピローマウイルスが単離される。 高度のウイルスは16,18型、中〜31,33,3,42型であり、6位と11型のウイルスは低い程度です。 しかし、強力な免疫防御を有する女性のウイルスの「脅威」型の存在下でさえ、子宮頸管乳頭腫は必ずしも悪性プロセスに変わるわけではない。 低オンコリザウイルスによって誘発された感染症は、良性経過および急速な回復によって区別され、1年半以上かかることはない。

神話4:ヒトパピローマウイルスは常に体内から排除されなければならない。

治療の必要性とその方法論には、標準的な解決策がありません。 時には健康な生物がウイルスを単独で排除できることはよく知られています。 検出されたウイルスが「危険な」タイプに分類され、乳頭腫の形で臨床症状を示し、他の状況では個別に決定される場合には治療が必要である。

神話5:妊娠中の子宮頸部の乳頭腫は確かに胎児に害を与えます。

実際、HPVは母親から発達中の胎児に浸透し呼吸器系および外性器の乳頭腫症を引き起こす可能性があります。 しかし、そのようなシナリオの確率はあいまいで、5〜80%になります。 今まで、ウイルスが胎児にどのように浸透しているか、さらに感染にどのような要因が関与しているかは確かに確認されていません。

妊娠中の子宮頸部の乳頭腫は、誕生後に出生の大半が自ら消えてしまうため、謎に包まれています。実験室診断では、体内にヒトパピローマウイルスが存在しないことが確実に確認されます。 このような状況は出産した人には関係なく、妊娠開始前にウイルスが特定されているため、自己治癒の可能性は低い。

子宮頸管の乳頭腫は注意深く注意する必要があります。これは発癌性のウイルスによって引き起こされることもあるためです。 患者は、ヒトパピローマウイルスの女性では、乳頭腫が必ずしも子宮頸部上に形成されるとは限らず、これが癌を意味するものではないことを理解する必要があります。 乳頭腫の出現から子宮頸部の腫瘍形成過程の発達まで、通常10〜40年という非常に長い時間がかかりますが、まれにこの期間は2年間に短縮されます。 そのような用語については、否定的な結果を防ぐために病理学的プロセスを診断し完全に排除することが可能であると合意する。

子宮頸部の乳頭腫の診断は、目視検査の瞬間から始まり、首に珍しいタイプの粘膜の部位が決定される。 子宮頸管の乳頭腫の特徴は、その平坦な形状であるが、別の部位の乳頭腫は異なって見えるかもしれない。 子宮頸部の平坦な乳頭腫は、形成の初期段階で必ずしも十分に可視化されるとは限らないので、粘液性子宮頸部のより詳細な研究のために、膣鏡検査、細胞学的および組織学的方法が用いられる。

乳頭腫を取り除くには、形成の首に機械的な除去が不十分です。 ヒトパピローマウイルスが体内から排除されない場合、この疾患は確実に再発する。 したがって、適切な抗ウイルス療法は適切な治療の段階の1つです。

子宮頸管乳頭腫の原因

子宮頸部の乳頭腫は単一の起源を有する:それは粘膜層への乳頭腫ウイルスの浸透およびその後の子宮頸部上皮に対する病理学的効果のために形成される。 もちろん、家庭での感染の可能性はありますが、それは非常にまれであり、パートナーから感染が伝染すると、最も一般的な感染方法は性的なままです。 パートナー - 病気の徴候がないにもかかわらず、ヒトパピローマウイルスの保因者は、46%〜67%の症例で感染源となりうる。

パピローマウイルス粘膜に感染した後、いくつかのシナリオに従って事象が発生する可能性がある。 しばしば、免疫系の内部貯蔵は感染に対処し、数ヶ月後にHPVは完全に排除される。 また、その存在が病理学的変化を引き起こさない場合、身体(運搬体)におけるヒトパピローマウイルスの無症候性の存在も可能である。 しかし、運送業者に害を及ぼさないウィルスは、性的パートナーの病気の原因となる可能性があります。

頸部乳頭腫の完全な臨床像は、免疫不全、子宮頸部における微小外傷および炎症性変化の存在、ならびにHPVパートナーとの一定の性的接触が導く特定の誘発因子の下で発達する。

良好な局所免疫防御を付与された健康な粘膜は、HPVを含む様々な感染性因子に耐える可能性がより高い。 特定の起源( 淋菌トリコモナス症 )、疑似糜爛または大腸炎を含む子宮頸管の背景に対して頸部上皮を感染させる方がずっと簡単です。 ホルモン錠剤型避妊薬の長期使用は、子宮頸部乳頭腫の形成の素因となる可能性もある。

いくつかの状況での妊娠は、HPV因子の感染を素因とする自然の一種になり得る。 結局のところ、この期間中、女性の免疫システムは重大な負荷を経験し、ホルモンのバックグラウンドは完全に再構築されます。

子宮頸部乳頭腫の症状と徴候

乳頭腫は、外皮の外層にのみ形成される良性の形成として分類される。 婦人科検査では、肛門部の皮膚および/または粘液性外生殖器で見つけることができます。 単一の乳頭腫がより頻繁に診断される。 乳頭腫の形や大きさは大きく異なります。 乳頭は、しばしば明確に定義された薄い基盤、「脚」を持っています。 成長の方法によれば、乳頭腫は、外来性(尖った)、外向きに成長する(すなわち高さ)、および内膜性(平坦性)に分けられ、周囲の上皮の表面よりわずかに上昇する。

子宮頸部の扁平乳頭腫は幅広い基底を持ち、水平成長を特徴とするため、色がわずかに異なる粗い粘膜のように見えることがあります。

乳頭腫の構造は、それが形成される上皮の構造に対応する。 乳頭腫は、異なる数の結合組織要素を含む、多層の平坦な、円柱状または転移上皮で覆うことができる。 子宮頸部の扁平上皮乳頭腫は、より多くの場合、平らな上皮および結合組織によって形成されると診断される。

任意の感染プロセスと同様に、子宮頸部の乳頭腫は、インキュベーション期間(組織の構造変化が現れる前にウイルスが上皮に導入されてからの経過時間)を有する。 その持続時間は、免疫防御の状態、膣および子宮頸部の粘膜の病理学的変化の存在など、多くの要因に依存するので、1ヶ月から9ヶ月まで大きく変化する。 より頻繁に、この病気の最初の症状は、HPV感染後3カ月目に現れます。

子宮頸管乳頭腫は、しばしば不快な症状を引き起こさないので、最初に目視検査と診断される。 水平(内生菌)の成長による子宮頸部の扁平上皮細胞乳頭腫は、必ずしもはっきりと見えるわけではないが、しばしば子宮頸管および/または慢性子宮膣炎の びらんを伴う。 通常、首にはきれいな丘のような表面が見られます。 後の段階では、この領域は高さが上がるにつれてより顕著になります。

コルポスコピーは、すべて子宮頸部の「疑わしい」変化を患者に行うことによって行われる。 原則として、コルポスコピーでは、経験豊富な専門家は、外的症状が特徴的な特徴を持たないため、粘膜におけるパピローマウイルスの存在を疑うのみである。 病理学の最終同定に非常に重要なのは、突然変異した組織の細胞学的および組織学的研究である。

PCR法を用いてヒトパピローマウイルスの存在を判定することが可能である。 パピローマウイルスのDNAを検出することができます。

HPVに対するPCR診断の陽性結果の存在は、乳頭腫の出現の真の原因を確立する必要があるときに、疾患の兆候を有する女性においてのみ臨床的に重要であることに留意すべきである。 健康な患者の30歳で、HPVの存在は、この年齢カテゴリーではウイルスの完全な排除をもたらす短期間の感染のエピソードが存在するので、常に注意を要するとは限らない。

再度、HPVの存在は必ずしも疾患を意味するものではなく、その発癌型の同定は、 子宮頸癌の必須発症意味するものではないことを想起すべきである。

子宮頸管乳頭腫の治療

パピローマは、種類にかかわらず、パピローマウイルス感染の予測不可能な挙動のために常に除去される。 治療方法はかなり多いので、調査の結果に基づいて主治医が決定します。

子宮頸管の乳頭腫の治療は、常に複雑です。 局所感染性炎症(存在する場合)を排除し、免疫障害を修正し、ホルモン機能不全を排除するための手段を含む。

パピローマウイルス感染の治療が性的パートナーから分離されている場合、および患者が親密な生活を規制し、不慣れなパートナーとのカジュアルな関係を控える必要性に関する医療勧告を無視する場合、回復は決して成功しません。

最も効果的な治療法は、破壊的外科的方法の1つによる子宮頸管乳頭腫の除去である。 しかし、このような状況で乳頭腫を破壊することができない状況があるため、それほど効果的ではない他の方法が用いられる:

- 増殖を抑制し、それを破壊する細胞増殖抑制剤の乳頭腫に影響する。 PodofillinまたはCondilinのアルコール溶液、5-フルオロウラシルの軟膏、ゲルまたはクリームを使用する。 アップリケの助けを借りて、薬は乳頭腫に「持ち込まれる」。 治療期間は、組織の視覚的変化に従って決定され、新生物の完全破壊後の治療を完了する。

- 攻撃的な酸(トリクロロ酢酸、硝酸サリチル酸および乳酸)、FerezolまたはSolkodermaの助けを借りて化学分解。 実際、乳頭腫は化学的に「燃え尽きる」。

頸部乳頭腫の薬物破壊は、必ずしも身体からのヒトパピローマウイルスの完全な排除を伴うわけではないが、疾患の負の影響を防ぐことができることに留意すべきである。 しばしば治療後、患者はHPVキャリアになり、乳頭腫の繰り返しエピソードは決して再び起こり得ない。

残念ながら、パピローマウイルス感染症を治療するための絶対的に有効な方法は存在しないので、時折この疾患が再発する。 乳頭腫の再発により、免疫システムの正常な機能を回復させて、ウイルスに対処するのを「助ける」ことが必要である。 免疫学的および修復的治療は個別に選択される。

妊娠中の子宮頸部乳頭腫は特別な関係が必要です。 妊娠中の子宮頸管は、一定の構造変化を受け、非常に脆弱になる。 積極的な化学物質と接触した後、「妊娠」子宮頸部の組織が苦しんで、出生時の外傷、出血、または二次感染を引き起こす可能性があります。 乳頭腫の大きさが小さく、その良質が検査室で確認されれば、動的な観察が行われ、形成は出産後にのみ除去される。

子宮頸部乳頭腫の除去

子宮頸管乳頭腫の外科的破壊にはいくつかの方法がある。 それらは、病理学的に変化した粘膜の破壊を意味するので、実際には、多くの子宮頸部疾患(例えば、 偽浸食)を治療するための手順を繰り返す。 より多くの場合、乳頭腫は以下の方法によって排除される:

- 冷凍保存。 この技術は、亜酸化窒素が頸部上皮の病理領域を「凍結」する能力に基づいている。 低温の影響下で、乳頭腫細胞は破壊される。

口腔内凝固症(灸)。 子宮頸部の乳頭腫の細胞は電気ショックを受け、その後死亡する。

- レーザー破壊。 高エネルギーレーザーを用いて首に暴露した後、パピローマ細胞は文字通り周囲の構造に対する損傷を最小限にして蒸発する。

- 電波法。 近年では、最も損傷の少ない組織の再生の外傷および減少期間が特徴であるため、最も人気を集め始めている。 子宮頸管の乳頭腫を電波で治療する技術の独自性は、電波を発する電極が首に触れないこと、すなわち非接触で作用することである。 電波の影響を受けて、ウイルスによって損傷を受けた細胞は熱くなり、内部から沸騰して崩壊する。

近年、感染したHPVの数が大幅に増加しているので、疾患予防の問題が最も重要になっています。 他の病理と同様に、子宮頸管の乳頭腫は治療されるよりも予防​​されます。 HPV感染を予防するためのすべての手段は、プライマリとセカンダリに分けることができます。 実際、両方のグループは、子宮頸がんの発症を予防することを目指しています。

今日の一次予防の最も一般的な措置は、3段階の予防接種です。 患者に投与される血清は生存可能なウイルスを含まないので、ヒトパピローマウイルスに「感染」することはできない。 ワクチンは子宮頸部の既存の乳頭腫を治すことができず、その外観を妨げるためにのみ使用されます。 また、感染したHPV患者では行われません。 妊娠中の予防接種は禁忌です。 HPVに対するワクチン接種に最も適しているのは、この年齢境界の後のワクチン接種の効果が十分に低いと考えられるため、9〜12歳または26歳までです。

二次予防とは、子宮頸部乳頭腫の再発予防である。 HPVに感染した人々にも投与され、感染の臨床症状の出現を予防する。 抗ウイルス薬および免疫調節剤が使用される。