パラメトリス

параметрит фото パラメタリゼーシスは、周囲の子宮における拡散性の炎症性プロセスである。 「パラメータ」という用語は、必ずしも明確に理解されているわけではありません。 時々、それは、子宮の漿膜カバーの下に位置するセルロースについて話すときに使用される (外膜膣)であるが、臨床的意味ではこの用語ははるかに広いと理解される。 このような専門用語で混乱しないようにするためには、骨盤腔臓器、すなわち子宮の解剖学的構造を知る必要があります。

子宮の構造、位置および機能は、その主要な機能 - 出生に適合する。 外側には中空の伸ばした梨があり、体と首から構成されています。 子宮腔は、卵管(口は子宮の角に局在している)と膣(頚管を通っている)と通信しているので、生殖器のどの部分でも最初に発生する感染過程は生殖器の経路に沿ってあらゆる方向に移動する。

子宮壁は3つの層によって形成される。 内部からは、子宮腔が粘膜を覆っています(子宮内膜)。 外側の機能的な子宮内膜層は、周期的ホルモン振動(特にエストロゲン)に密接に関連しており、絶えず更新されている。 エストロゲンからの深部、基底、子宮内膜層は、実際には機能層の細胞の補充源に依存せず、機能しないため、月経中に裂ける。 子宮壁の粘液層には、多くの分泌腺および血管が存在する。

子宮壁の最も強力で大量の層は子宮筋層です。 これは、異なる方向に配置された多数の絡み合った平滑筋繊維によって形成される。 子宮筋層の筋肉骨格は、結合組織および弾性繊維の要素によって強化される。

子宮の最も外側の層(視野)は強い漿液性組織(形質転換された腹膜)であり、器官を負の外的影響から保護する。

子宮の骨盤腔の一定の位置は、保持する靭帯装置の助けを借りて保持され、靭帯は固定され、吊り下げられ、器官の必要な可動性を提供する。 最も重要なのは、幅広い緻密で弾力性のある組織のように、卵管、卵巣、子宮をつなぎ合わせて固定する、子宮の広い靭帯です。 実際、これらの靭帯は腹膜である。

広範な靭帯のシートとローカライズされたパラメータ - オコロマートセルロースとその中に - 多くの静脈およびリンパ管。 感染が骨盤領域のこのゾーンに入ると、局所炎症が起こる - パラメタリゼーション。

広範な靭帯のシートの間の空間が繊維で満たされるだけでなく、時折、関節周囲組織のあらゆる種類の炎症がパラメトライトと呼ばれることが注目されるべきである。 診断のニュアンスは、診断と治療方法に影響を与えません。

パラメトライドは、常に子宮を取り囲む器官からのリンパ系経路によってセルロースに侵入した感染を引き起こす。 産後のパラメタリゼーションは他のものよりも一般的です。

あらゆる感​​染性炎症過程と同様に、パラメトライトは顕著な臨床像で進行することができる。 慢性パラメタリーは、症状が悪化し、悪化と寛解の期間が交互に繰り返されることが特徴です。

このパラメータを用いると、炎症プロセスはしばしば拡散性を有する。 しかし、感染過程は解剖学的構造(靭帯)によって囲まれた空間に局在するので、炎症部位には膿瘍の形で画定された化膿性のパラメタリゼーションが形成され得る。

治療パラメタは、急性感染過程の治療のための規則と一致し、主に診療所と感染の性質によって決定される。 抗菌療法がリードしています。

パラメータの理由

パラメトリットはブドウ球菌、連鎖球菌、嫌気性菌、肺炎球菌、大腸菌(ほとんどの場合)感染を引き起こす。 しばしば、炎症の犯人は微生物連合である。 したがって、その発症の素因となる条件には、病原性微生物叢の円周 - 機械的損傷への浸透を促進する条件および免疫防御の自然な機構の減少が含まれる。 炎症は主に漿液性であり、しばしば膿性プロセスが起こることは少ない。

より多くの場合、性腺炎は、子宮内膜炎の合併症であるか、または外傷性の出生の背景に対して発症する。 生後性母斑は、通常、子宮頸部組織の側方破裂に関連し、それらは腹腔組織への微生物の接近を開き、損傷領域を通した感染は、相互接続された空間に浸透することができる。

パラメタリックの形成を素因とする妊娠中の状態は:

- 粘液の機械的損傷(中絶、診断器具操作、子宮鏡検査など)、子宮頸部および/または子宮。

- 子宮腔、卵管、卵巣における感染プロセス;

- 腸または膀胱に局在する外因性感染症。

骨盤領域、特にセルロースには血液およびリンパ管が十分に供給されているため 、弱体化した患者の遠隔病巣( 狭心症結核など)の感染症に浸透することが可能です。

パラメータの症状と徴候

原則として、パラメトライドの最初の症状は、重度の労働、診断目的での子宮腔の掻爬、または中絶、婦人科手術および他の子宮内介入の誘発因子の効果の7〜10日後に現れる。

炎症の臨床経過は、その段階(急性または慢性のパラメータ線維症)だけでなく病理学的過程の局在によっても決定される。

感染性炎症の局在化によれば、パラメータは以下のように分類される:

- フロントパラメータ。 利用可能な全ての病理学的プロセスは、子宮の前に局在する。 炎症は前弓を滑らかにする緻密な浸潤を形成し、周囲の膀胱組織および前腹壁まで広がることがある。

- リアパラメータ。 子宮の後ろの炎症性浸潤の局在によって診断される。 炎症プロセスは直腸をしっかりと取り囲むことができるので、後ろのパラメータはその内腔の狭窄を招くことが多い。

- サイド(右または左)パラメータ。 ローカリゼーションの側面にある膣内のボールトを滑らかにします。

parametriteの開発では、ステージングがトレースされます。 最初(浸潤段階)に、炎症がセルロースに浸透し、局所浮腫、局所血管拡張および局所組織浸潤を引き起こす。

病理学的プロセス(浸出段階)のさらなる進行に伴い、微生物侵襲に応答する罹患組織は、浸出を増加させることによって感染を取り除こうとしている。 感染の性質に応じて、滲出液は、漿液性、膿性または混合性(漿液性 - 膿性)であり得る。

パラメトリズムは常に骨盤痛に付随し、より頻繁には腰部に照射される。 浸潤物の位置に依存して、疼痛は隣接する器官の機能の変化を伴い得る。 また、患者は発熱と幸福の悪化に注意する。

複雑なパラメトリックコースでは、すべての有効な症状が2週間以内に治まった。 炎症が膿性であれば、症状が増す。 細かいパラメータ設定はまれである(12-14%)。

パラメトリックの診断

まれな例外を除いて、パラメトリストを診断することは難しくありません。 骨盤腔内の局在化を伴う(炎症プロセスを含む)炎症プロセスを伴う患者の愁訴は非常に類似しているので、感染性炎症の存在のみを示すことができることに留意すべきである。 診断を明確にするために、婦人科検査と膣内センサによる超音波スキャンが役立ちます。

子宮は、見るといつも痛い。 触診における痛みの程度は、パラメトライトの段階および形態によって決定される。 関節周囲組織の安定化により、痛みは非常に鋭い。

また、触診では、膣内の保管庫の短縮、子宮の「健康な」側またはそれ以上の変位がよく表現されている。 子宮は動かなくなり、滲出液が満たされた領域の境界はよく触診され、明確な触診境界を持たない密集した境界のある子宮として感じられる。 浸潤の段階で、触診時の炎症複合体は、腺腫様の筋腫に似ている。

超音波スキャンでは、境界が明確でない不規則な形状の浸入物を見ることができます。 膿瘍の場合、浸潤物は、厚い異質の内容物で満たされたカプセル型の形成物のように見える。

検査室診断は炎症性変化を検出することができます: 白血球増加症 、好中球増加、ESR増加。

充実したパラメータは深刻な合併症を伴います。 時には形成された膿瘍が開き、隣接する領域に瘻孔が形成されます。 同様の状況では、隣接する専門医は、尿中または糞便中の膿の存在を診断する。

合併症を伴わずに進行する漿膜パラメータは、患者の健康を脅かさず、月経および生殖機能不全を引き起こさない。 好都合な経過とともに、炎症プロセスは6週間またはそれより早く排除される。 多くの場合、複雑でないパラメータは、それ自体が子宮の可動性のわずかな崩壊(局所硬化症の変化による)を残します。

化膿性のパラメータでは、特に膿瘍が周囲の器官または腹膜に侵入した場合、予後は常に悪化する。

パラメトライトの治療

パラメトライト療法は、子宮および付属器における炎症過程の治療におけるものと一致し、疾患の段階に依存する。

急性期では、患者は入院している。 炎症を軽減するために、寒冷を前腹壁に加える。 麻酔薬および解熱薬が使用されています。

急性パラメタリズムの治療の基礎は、抗菌療法である。 治療が成功するためには、病原体が検査室検査の助けを借りて同定される。 急性パラメタイトの大部分は微生物会合の組成物中に混合された微生物叢によって誘発されるので、抗生物質(アミノグリコシド、セファロスポリン、ペニシリン、テトラサイクリン)およびスルファニルアミド製剤が使用されるので、併用することが望ましい。

急性婦人科感染の治療では、感染のさらなる拡大を防ぎ、病気の悪化を防ぐために、できるだけ早期に抗生物質治療を開始することが非常に重要であり、病原体の検査所見には常に一定の時間が必要です。 したがって、病気のほとんどの病原体を破壊することができる最も一般的な抗生物質が最初に任命され、必要であれば、試験の結果を受けて準備が変更される。

注入(静脈内)療法は、重度のパラメトリンに適している。 原則として、抗菌剤の筋肉内および静脈内投与を並行して行う。 患者の状態が満足できるものと見なすことができる場合、それらは錠剤化抗生物質に限定される。

抗生物質で感染が除去された後、パラメータの炎症性浸潤が解消し始める。 この治療段階では、非ステロイド系抗炎症薬、生体刺激剤、ビタミン群からの薬物が使用される。 良い効果は理学療法です。

治療が臨床状況を改善しない場合、またはパラメトライドの症状が増え続ける場合は、浸潤領域で凝固のプロセスを開始することを検討する必要があります。 膿瘍の自然解離を防ぐためには、膿瘍を開かなければならない。 より多くの場合、この処置は膣を介して行われる。 小さな切開を通して、膿瘍の内容物を排気し、排液管を結果の空洞に挿入し、空洞を常にそれを通して洗浄し、次いで抗生物質を導入する。