パラチフス

паратиф фото パラチフスは、サルモネラ細菌によって引き起こされる感染症である。 パラチフスについては、急性経過が特徴的であり、腸のリンパ系装置が冒され、荒れた発疹が現れ、重度の中毒が現れる。 診療所でパラチフスは腸チフスに類似しています。 それを適切に診断することが困難になった。 パラチフスA、パラチフBおよびパラチフスCを分離する。これらの疾患は、しばしばアジアのアフリカ半島に記録される。 パラチフスCは通常、免疫不全の合併合併症と診断されることに留意すべきである。 感染の原因は直接細菌のキャリア、またはすでに病気の人です。 微生物は唾液、便を通して環境に侵入します。 伝達経路は糞便 - 経口と考えられる。

感染パラチフスAは、汚染された食物の使用により、水およびパラチフスBによって最も頻繁に生じる。 症例数は夏期と秋にピークに達し、このタイプの疾患の季節性を示しています。 動物からの感染の可能性は確立されていない。 移入された病気は、生命に対する免疫の形成によって特徴付けられる。 パラチフス(paratyphoid)に対するワクチンも開発されており、感染を防ぎ、身体を直接接触させることを可能にする。

パラチフス病の病原体

パラチフスAおよびパラチフスBの原因物質は、サルモネラ属の細菌である。 これらの微生物は、腸内細菌のファミリーに属する。 パラチフスAはサルモネラ・パラチフスを引き起こす。 Paratyph BはSalmonella schotmulleriを引き起こす。 これらは、グラム陰性の微生物であり、棒状であり、通性嫌気性菌であり、すなわち、無酸素状態での生存および生存が不可能である。 彼らはその表面上に鞭毛を有しており、それはどのような動きと並進運動をしている。 それはグラムによってよく着色され、カプセル、胞子を形成しません。 栄養ブロスで増殖すると、濁りが形成される。 ゼラチンを液化できません。 以下の種類の抗原を産生することができる:

エンドトキシンに関連する熱安定性タンパク質複合体が優勢であるO抗原(体細胞抗原とも呼ばれる); 2。

2.表面に位置するH抗原または鞭毛虫は、比較的熱に弱い。

O抗原およびH抗原の性質を有するVi抗原、すなわち体細胞熱不安定性である。 活動性疾患の期間中に単離することができるこのタイプの抗原であり、疾患の他の段階では目立たない。

これらの微生物の重要な特徴の1つは、乳糖を発酵させることができないことである。 また、パラチフスA病原体およびパラチフスB病原体は、タンパク質およびそれらの化合物をインドールに分解することができない。 彼らは窒素化合物の消費について気まぐれではなく、それらがなくても十分に存在することができます。

パラチフスAおよびパラチフスBの原因物質は、人体内で破壊されると、膨大な量のエンドトキシンを形成し、感染中に中毒を引き起こす。 それは、土壌であろうと水であろうと、環境における長期的な安定性に注目すべきである。 特に長時間にわたり積極的に有利な環境、すなわち、フォースミート、乳製品などの食品に繁殖します。 低温はそれほどひどいことではありません(氷の中に生息する寄生虫病原体が検出されたケースがあります)。 しかし、摂氏100度の温度にさらされると、細菌は直ちに死ぬ。 また、パラチフスA病原菌およびパラチフスB病原菌は、短時間(数分間)で死に至る消毒剤の作用に対して抵抗性ではない。

パラチフスの症状と徴候

パラチフスAおよびパラチフスBに感染すると、以下の一般的な臨床症状が明らかになる。

これらの疾患の潜伏期間は約8〜10日間続きます。

- ほとんどの場合、病気は激しく始まります。

- 鼻の鬱血と咳を伴う場合、顔面の皮膚の赤くなった患者の検査中に、咳や汗の交互作用を伴ううねりのある体の体温が上昇し、おそらく誤診断につながる可能性のある鼻気泡領域のヘルペス泡の出現、通常のウイルス感染との類似性のために、パラチフスAを想定する必要がある。

- 身体の痛みが激しく、急速に発汗、悪寒、胃腸炎の症状(腹痛、嘔吐、ゆるんだ便)の痛みを伴う急性発症がある場合、正確な診断に関して誤解を招くことが多いので、パラチBを疑うべきである。

- およそ4〜7日目に、豊富な多型、最も頻繁には紅斑の発疹が観察されるが、角膜発疹の症例が報告されている。

- 特徴的ないわゆる腸チフス状態を観察することができる腸チフスとは対照的に、中毒性中毒症候群がある。

- うねりのある人の体温は長続きせず、中毒症候群は短く重度ではない。

パラチフスAおよびBにおいて、患者の状態は、最も頻繁に平均重症度と診断される。 それにもかかわらず、腹膜炎、肺炎の発症などのあらゆる種類の合併症は、しばしば、敗血症の出現を伴う全身性疾患である髄膜炎および髄膜炎の発症によるパラチフスBの重篤な合併症に登録される。

パラチフス経過の平均持続時間は、患者の年齢、付随する疾患の存在、パ​​ラチフスに対するワクチンのタイミングなどの多数の因子に依存し、しばしば1週間から1ヶ月まで観察される。 また、疾患の再発の繰り返しおよび合併症の罹患の可能性もある。 病原体が血液細胞に保存され、人が環境に長時間に渡って割り当てることができる場合、パラチフスAおよびパラチフスBの慢性形態の存在を別々に留意する必要がある。 ほとんどの場合、弱化した患者、すなわち免疫不全患者で観察されることがあります。 この研究の結果、バクテリアはいわゆるL型を得ることができることが確立された。 これにより、彼らは好都合な状態で、元の状態に戻り、唾液、便、尿で無症状に際立つようになります。

パラチフスAおよびパラチフスBの特有の特徴には、以下のものが含まれる:

- 人体全体にパラチフス肉芽腫が活発に形成されるが、結腸、肝臓、骨髄、髄膜でより頻繁に形成される。

- サイズの増加、脂肪肝の発生;

- 拡大脾臓;

- 腎症、腎盂腎炎、膀胱炎の形の泌尿器系の敗北;

- 常に拡散した性質のバラオレイン酸発疹の出現があり、皮膚細胞の顕微鏡検査で病原体を同定することが可能である。

- しばしば、対応する症状の出現を伴う神経系の病変がある;

- 体の免疫力を弱める結果、罹患した臓器および組織の二次感染がしばしば起こる。 例えば、肺炎の発症。

腹側パラチフス

パラチフスBの腹部パラチフスまたは胃腸の形態が非常に頻繁に生じる。 貯水池はほとんどが家禽、家畜です。 感染はほとんどの場合、食物経路を通じて起こり、消化に大きな障害を引き起こします。 ほとんど直ちに、胃腸感染症の症状が現れ、これはしばしば誤った診断につながる。 患者は吐き気、痛み、食べ物の嘔吐、便の疾患の緩和傾向を訴える。 ちょっと後に、日中の変動が大きいという特徴があります。 およそ4日目に、発疹様の発疹のような発疹が体全体に広がっています。 病気は通常、パラチフスAより幾分容易に進行するが、合併症は可能であり、患者の健康状態は悪化する。 転移したパラチフスBの後に強い免疫がある。 再発は非常にまれにしか記録されません。

パラチフスBで観察されるいくつかの相を同定することができる。それらはパラチフスAの病因と幾分類似している。最初に、病原体が口腔に入ってから消化管の上部に入り、その全てを自由に克服する、小腸に入ります。 小腸の粘膜に浸透すると、それらは局所的に位置するリンパ節になり、積極的にそれらを攻撃し、炎症を引き起こし、一次感染の段階を形成する。 上記のプロセスは、パラチフスBならびにパラチフスAのインキュベーション期間の基礎である。微生物は、人体を集中的に増殖および感作する。

次に、血液中への病原体の即時の能動的な移動が起こり、体温の上昇と同時に起こる菌血症を引き起こす。 菌血症プロセスは、外来微生物との血球の積極的な戦いに基づいており、その結果、中毒の症状(衰弱、 頭痛、痛む筋肉)の発症につながる死のエンドトキシンが放出される。 多くの場合、これらの症状は、神経系の損傷の徴候(様々な栄養障害)を伴い、消化プロセスの違反を伴う。 この段階を毒素の段階と呼びます。 しかし、すべての微生物が人体のキラー細胞によって破壊されるわけではありません。 それらのいくつかは吸収され、身体全体に広がって、内臓に積極的な損傷をもたらす。 症状は、病原体の積極的な拡散への反応として、この段階は人体の重要な器官の侵害と特有のバラオリーブ発疹の出現として現れる。

巨大な数の抗体を積極的に産生することで、外国の細菌を持つすべての器官の細胞である、すべての血液細胞の活発な戦いに基づいている、いわゆるアレルギー期もあります。 影響を受けるすべてのシステムおよび器官の分泌機能が増加しています。 パラチフスの主な症状が現れてからおよそ1週間後、病原体は、唾液、尿、汗、糞便を介して身体から積極的に排泄され始めます。 徐々に回復することは、人間の免疫と体のすべての保護勢力の努力のおかげです。 しかしながら、病原体の好ましい条件下では、免疫不全であっても、付随する疾患の結果として免疫が低下するかどうかにかかわらず、いくつかの微生物は小腸のリンパ節に移動し、そこに留まり、しばらくして血流に入り、 非常に重要な点は、病気の初期段階でもパラチフスワクチンを使用する可能性であるが、上記の個体群に関しては禁忌である。

この研究によれば、パラチフスBに感染する際に最小の腸が最も大きな影響を及ぼします。 彼のリンパ節の領域には、以下の変化が観察される:

- 病気の最初の週の周りのリンパ節のサイズの増加。

- 病気の2週目の節の中心部の壊死。

- 3週間目の壊死部位での活動性潰瘍、深い層までの粘膜の破壊、汚れた緑;

- いわゆる純粋な潰瘍は、4週目までに形成され始めます。

- 潰瘍の5週目までに、徐々に傷の形成なしに締め付けを開始します。

パラチフスの診断

病気の発症後最初の7日間は、病原体の環境への積極的な放出が始まり、大規模な感染とその病気の広がりを引き起こす可能性があるため、パラチフスを時間通りに正確に診断することは非常に重要です。

まず第一に、パラチフスAとパラチフスBに関連して、特に能動的に検出された領域では、注意力が形成されるべきである。 診断の第一の場所は、いつものように患者の徹底的な検査であり、尋問し、苦情を詳述するべきである。 さらに、検査室診断は、診断の補助および確認または反論に入る。 血液の一般的な分析では、白血球、時にはリンパ球、好中球の数が増加する。 病原体の検出のための血清学的および細菌学的方法も非常に有益である。 しかし、病気のタイミングを考えることは非常に重要です。

病理学的過程から次のように、最初のおよそ1週間目に、活性化因子が血液中で活発に検出され、2週間後、十二指腸の内容物、痰、骨髄、ローソラの表面からの擦り傷において積極的に探索されなければならない。 病原体が血液中で決定される場合、これがパラチフスの診断の直接の原因である。 血液を採取する際に病原体が検出されず、研究のために採取された他の物質に含まれている場合は、現時点で病気の存在だけでなく細菌の存在も考慮する必要があります。 このような状況では、適切に性行為を収集し、患者に詳細にインタビューする必要があり、前日に患者の言葉から病気の症状が観察された場合、パラチフスの診断を行うことは安全です。 その人が心配しなければ、細菌を入れてください。

病気の冒頭から、発熱の終わりまで、播種のために適切に血液を採取することが重要です。 10mlの静脈血を100mlの栄養ブロスまたはRappaport特殊培地で滅菌バイアルに採取する。 この割合を非常に正確に観察する必要があります。そうしなければ、血液は有害な微生物を中和することができるからです。 骨髄試験を行う場合、特殊培地を用いて病原体のL型を検出する。 尿、十二指腸の内容物、糞便の研究では、Ploskirevの培地が使用されています。 急性診断の方法としては、しばしば免疫蛍光が用いられる。 これは、パラチフスAおよびパラチフスBの大量発生が検出された場合に特に当てはまります。そのような場合、免疫酵素法も役立ちます。

血清学的診断として、原則として、間接的赤血球凝集反応が用いられる。 通常、病気の6〜7日目に費やすことは合理的です。 1:200以上の力価を受けると、診断されたと診断されます。 かなり頻繁に、彼らはまた、病気の経過の異なる週にフェンスが実行されてペア血清血清を調べます。 それは、腸内細菌に対する抗体力価の4倍以上の増殖の陽性動力学と考えられるべきである。 以前に実施されたビダルの反応はもはや使用されていない。 腸チフス、敗血症、 ブルセラ症マラリアなど、非常によく似た臨床的および症候性疾患を持つ差別的診断を行うことができることは非常に重要です。

パラチフスの治療

パラチフスA、パラチフスBを診断するときは、適切な治療、患者への適切な食事の予約、介護を迅速に開始することが非常に重要です。 したがって、すべての患者は感染症部門に入院しなければならない。

病気の冒頭では、高温の間、寝床を観察し、胃腸管のために食糧を節約し、鋭い調味料、塩なしにする必要がある。 原則として、 テーブル番号4から始まり、徐々に患者をテーブル番号2に移動します。 食べ物は栄養価が高く、高カロリーで、ビタミンを強化して速やかに回復する必要があります。 豊かな温かい飲み物、喉の痛みによるすすぎ、鼻の鬱血を伴う血管収縮性の滴、生産的な咳で痰の排出を改善する薬剤などの症状の治療が処方される。 また、身体の防御を刺激し、最も速い回復を促進するパラチフスに対するワクチンによって良好な効果が与えられる。

パラチフスAおよびBは顕著な中毒症候群が進行するので、ブドウ糖、Reopoliglyukin、リンゲルの静脈内点滴溶液を処方することが必要である。 パラチフスの治療における主薬は、レボマイセチンである。 それは、平均して約2週間である、正常化してから10日後に高温と他の日に使用されます。 すべての患者のための投薬量は1日4回同じ0.5グラムです。 時々、レボマイセチンの代わりに、アンピシリンのような抗生物質が処方される。 その治療量は1日4〜6回で1グラムです。 これらの抗生物質を有する患者に不耐性がある場合、または病原体に直接的に耐性がある場合、ビセプトールが投与される。 しかし、抗生物質のタイムリーな投与でさえ、パラチフスAおよびBの再発がないことを保証しないという事実を考慮する必要がある。再発は可能であるが、症状がはるかに容易である。 その場合、同じ用量でレボマイセチンを処方することが繰り返し推奨される。

慢性細菌感染症が診断された場合、レボマイセチンは何の効果もないことを覚えておく必要があります。 患者の状態が非常に重度であり、錠剤の形態で単独で服用することができない場合、この薬物は投与することができず、次いで体重1キログラムあたり50ミリグラムの1日用量で静脈内または筋肉内に投与される。

ヒトの生命に好ましくない予後を伴うグルココルチコステロイドの使用は正当化される。

腸の出血のような重篤な合併症の発症により、完全な休息、背中の寝床、飢餓、腹部の寒さが処方される。 出血を止めた後、置換療法溶液Acesol、Trisol、Reopoliglyukinを指定する。 必要に応じて、プラズマ置換を行う。

このような恐ろしい合併症があるとき、腸の穿孔、緊急の外科的介入。

パラチフスの予防

パラチフス病と戦う主な方法は、すべての水源の状態、特に流行の危険な地域での慎重な監視、食品の貯蔵に関するすべての基本基準への遵守に基づくあらゆる種類の衛生措置を実施することです。 感染性病原体の活性運搬体でもあるハエや蚊を根絶することは重要です。 パラチフスAとパラチフスBが登録された症例、最初の症状、診療所、感染症の予防と予防のオプションについて地域に住む人々の慣れ親しさはそれほど重要ではありません。

パラチフスの予防は州レベルだけでなく重要です。 最も重要なことは、個人衛生のルール、温水と石鹸ですべての食品を絶え間なく洗い流すこと、慎重に管理され、証明された情報源から水を飲むことで構成されている個人の健康教育です。 可能な患者を直ちに職場から排除するためには、食品企業のすべての労働者を定期的に点検することが必要である。 風土病の地域を訪れるすべての観光客は、食べ物を食べるとき、生や洗われていない果物を食べないように、瓶詰めの水を飲まないときは非常に注意するべきです。

間違いなく、予防の非常に重要な側面は、パラチフス病の早期かつ正確な診断、病院での患者の入院、タイムリーかつ正確に処方された治療である。 細菌学的研究のために材料を採取することによって陰性の3倍の結果が得られるまで、病院で患者を見つける必要がある。 患者の入院前後のパラチフスのさらなる拡散を防ぐため、検出の中心に消毒が行われます。 病院から患者を退院させることは、疫学者だけが行うことができます。 退院後2年以内に患者は登録され、再発または慢性細菌排泄を適時に特定する。 そして、人の仕事が食べ物に関連しているならば、それは給与勘定で6年間立たなければなりません。 すべての連絡先を21日間監視しています:毎日の検査、温度測定、細菌検査のための2倍の糞便と尿採取。

私たちは人口の予防接種を怠ってはいけません。 可能性のある感染に対して70%の人々を守ることができる生の口腔パラチフスワクチンが開発されました。 人に病原体が見つかった場合、このワクチンは1日4回使用されます。 免疫抑制された患者にパラチフスに対してワクチンを投与しないでください。 別のタイプのワクチンも開発された - 多糖類。 彼女は一度任命される。 パラチフスに対するこのワクチンも約70%有効です。

? パラチフ - どの医者が助けますか? この感染症の発症が疑われる場合、感染症専門医などの医師の助言をすぐに受けるようにしてください。