ペラグラ

пеллагра фото ペラグラは、すべての亜群Bおよびニコチン酸の顕著な不足によって引き起こされる皮膚の明らかな変化だけでなく、消化器系および神経系の衰弱の症状の出現で現れる人体の全身病理である。

ペラグラの兆候の発症の背景条件である多くの病理学的状態が存在するが、この病理の発達は、サブグループB、ニコチン酸のビタミンの栄養不足、および重度の腹腔器官の病状で最もしばしば形成される。

現在、ペラグラの古典的な変異の頻度は著しく減少しており、子供のパラグラは歴史的事実である。

ペラグラ原因

ペラグラの兆候の発達において、ニコチン酸の不十分な含有量およびビタミンBの主な群としての最大の病因論的意義は、消化管の敗血症であり、胃腸病学的プロファイルの疾患の大部分がビタミン欠乏を伴うという事実による。 より多くの場合、小腸の病理は、消化管のこのセクションではビタミンBおよびビタミンおよびビタミン様物質の他のほとんどのグループのようなニコチン酸の吸収であるので、ペラグラの患者の徴候の発現の原因となる。 ペラグラの発症を引き起こす背景疾患は、小腸の切除、慢性腸炎および胃腸管の形成である。

さらに、重篤な形態のペラグラは、腸内に局在する急性感染症の経過に付随し、その最も一般的な形態は腸管結核および赤痢である 。 長期にわたるアルコール乱用により、小腸の吸収能力を抑制するための条件も作り出され、不可避的にビタミンのある種のカテゴリーにおけるビタミン欠乏症の発症につながる。

ビタミンB欠乏のためではなく、通常の妊娠期間や母乳育児期間でさえ過度の消費で、飢餓と相まって身体活動が増加する背景のために、ペラグラは発展する可能性があります。

ペラグラの発生の病因機構を考慮すると、内臓の病変の形成、神経系および皮膚の構造の主要な役割は、細胞レベルで起こる重要な要素、特に炭水化物の代謝を損なうことである。 しかしながら、ペラグラの典型的な臨床症状の発症の病因における誘発機構は、人体におけるアミノ酸トリプトファンの不十分な含有量である。

この疾患の進行に伴い、患者は退化性である皮膚および神経系構造において不可逆的なプロセスを発症する。 ペラグラが完全に健康な人の中で食生活を妨げて発症する状況では、この病気の主要な変異が理解されるべきである。 ペラグラの徴候の発症が慢性の内臓器官の病理学的変化によって誘発される場合、ペラグラの二次変異の診断が確立される。

ペラグラは患者の身体における重大な代謝障害を伴うという事実のため、その病態形態はかなり広い。 退化性の変化は、様々な起源の組織(皮膚、内分泌器官、骨格筋、神経系構造および消化管の器官)に認められる。

ペラグラ症候群

詳細な臨床像の開発により、ペラグラを患っている患者は、広範囲の症状の出現を記録する。 患者との一次的な接触を伴う患者の苦情の大きなリストのために、正確な診断を確立することは困難であるが、詳細な既往データは、ヒトにおいて所与の病理の存在を示唆する。 概して、患者の治療に対する一次治療は、消化不良症候群の様々な徴候(食欲の完全な不在、時には食物摂取の嫌悪感、口中の乾燥感および灼熱感、味覚嗜好の歪み)の存在下で形成され、病気患者の進行と共に形成される便の弛緩および便秘の交互の期間の形で腸の機能が破壊されることを訴えている。

毒性症候群の増加に伴い、患者は漸進的な衰弱、習慣的な身体活動の遂行能力の欠如、 めまいおよび生活への関心の欠如を記録する。 ほとんどの場合、ペラグラ患者は「背中に横たわる」という受動的な位置を占めています。

ペラグラの診断では、患者の主な客観的検査が非常に重要であり、これは診断が正しく確立されることを可能にする病理徴候の全スペクトルの検出を伴う。 口腔の目視検査では、患者は舌だけでなく粘膜頬の著しい充血によって特徴づけられ、小潰瘍の存在を伴う歯茎は、場合によっては出血性含浸の徴候を有する可能性がある。 粘膜の同様の変化が食道および胃の投影において観察されるが、それらの視覚化のために、患者は食道胃鏡検査を実施する必要がある。

ペラグラの長期経過に伴い、腸の厚くて薄い部分には多くの小さな出血糜爛が現れ、糞便を「隠れた血液」として分析すると、糞便中に血液が混入することがあります。

原則として、ペラグラを伴う貧血症候群は、非常に顕著であり、この病的状態を特徴付けるすべての臨床症状を伴う。

ペラグラの神経系の構造に対する損傷の第一の基準は、異なる局所化の多発性神経炎の兆候の出現であり、最初は、痛みの成分が顕著に現れることなくすべてのタイプの感受性に違反する。 ペラグラの進行に伴い、脳の構造に影響を与える変性過程が進行し、脳や局所の神経学的症状( 頭痛 、協調障害、嘔吐、視力障害、記憶、聴覚など)が発症する。

内分泌構造が冒されると、患者は広範な性質の骨組織の動脈低血圧 、動力学、進行性筋肉衰弱、多尿症および骨粗鬆症病変の傾向の形で多腺不全を発症する。

タンパク質およびビタミン代謝の暴露は、実験室の指標にさらに反映され、アルブミン画分の減少による顕著な低蛋白質血症の発生を伴う。

ペラグラは、それぞれ独自の特徴を有する急性および長期の臨床的変種の両方において生じ得ることを念頭に置くべきである。 急性形態のペラグラの開発のためには、誘発機構は外因性の栄養不足で発現しなければならない。 この状況での病気のデビューは、便の急激な増加と緩み、排便として行動する衝動の頻度は1日20回に達することができます。 数日後、患者は重度の精神神経学的障害(せん妄)を発症し、患者の状態を著しく悪化させる。 ビタミン欠乏が続くと、患者はペラグラの典型的な皮膚徴候を示す。

長時間にわたり、このカテゴリーの患者は神経学者において遅い多発性神経炎について観察されているので、ペラグラの長期経過は早期診断にとっては困難である。 その後、特異性にも差がない精神神経学的症状の症状が加えられる。 そして、皮膚症状の出現後にのみ、ペラグラの流れの古典的なバージョンが開発される。

ペラグラを伴う皮膚の主要な病変は、灰色の色合いに向かって乾き、変色することである。 上記症状の大部分は、腹部および背部の外側表面ならびに四肢の伸筋表面に沿って局在化される。 これらの変化の背景に照らして、紫外線照射への曝露に起因する上半身および遠位端の皮膚の発赤は全く対照的である。 この場合の紅斑の特徴的な特徴は、鮮明な輪郭であり、それは罹患した皮膚領域と変化しない皮膚領域との間の境界である。 患者がペラグラの急性臨床変異を有する場合、皮膚の上記変化は、出血性内容物を伴う水疱の出現として現れる滲出性炎症の現象によって補われる。 炎症性皮膚要素の治癒過程は、長期間の特徴があり、巨大な瘢痕形成の進行を伴う。

ペラグラを用いた顔面の皮膚の変化には、「ペラガラティブ眼鏡」(剥離を伴う瞼の褐色色素沈着)および「カサールの襟」(頸部および胸部の紅斑ストライプ)の形態の特徴的な病的な変化が伴う。

ペラグラでは、澄んだ均等な出血性リムを有する、脛および大腿部の投影に局在する、濾胞丘疹の形態の二次皮膚要素の出現が可能である。

ペラグラの合併症は、疾患の急性型への移行であり、しばしば致命的な結果をもたらす。 この状況では、患者は、他の大脳病理(腱反射、痙攣的準備、重度の意識障害、四肢の剛性、視覚幻覚、咀嚼筋のトリアスなど)とは異なることがない、神経学的性質の現象が軽くなることにより、 )。 この場合、断面の材質を検査する場合にのみ信頼できる診断を行うことができる。

ペラグラ治療

ペラグラと診断された患者は、完全な身体的および精神的感情的な休息の条件に従って病院で治療されなければならない。 薬理学的に正当化された薬物治療の唯一の方向は、非経口または経口の形態の薬物アミドニコチン酸の使用による置換療法である。 薬物の飽和日用量は、少なくとも6週間は0.3gでなければならず、その後は主に経口投与により50mgの維持用量に切り替える必要がある。

ニコチン酸アミドの非経口(筋肉内)投与は、痛みを伴う熱感、胴の上半分の紅潮、および皮膚の痒みの形の有害反応の塊に限定されるが、この薬物投与方法ははるかに有効である。

ペラグラの発症機序を考慮すると、非経口形態のビタミンB群(補充療法としてビタミンB群は1日20mg、リボフラビン10mg、ピリドキシン50mg)を補充することが望ましい。 ビタミンB12の投与の適応とは、マクロサイトーシス、舌炎および過濃炎の徴候の存在である。 重度の貧血症候群の存在は、5日に1回、100mlの分数輸血によって治癒されるべきである。

ペラグラの急性症状の消失の期間および適用された置換療法の背景に対して、摂食行動の矯正の話題に関して患者との会話を行うことが必要である。 この状況での適切な食事の主な基準は、高濃度のビタミンB群、アスコルビン酸およびニコチン酸、およびタンパク質食品を含む製品での毎日のメニューの飽和です。