パイオメータ

пиометра фото パイメトラ(pyometra)は、膿性滲出液の排出の生理学的過程の乱れの結果として形成される、膿性内容物で満たされた子宮腔である。 子宮内の膿の蓄積は、その内容の感染後に起こる。 パイロメータよりも頻繁に 分娩後または退行後のメトロエンドトキシンの背景にある患者の敗血症合併症として、免疫指標の急激な低下の背景に形成される。 まれに、子宮の壊死性のがんで感染すると起こります。

パイロメーターは、感染性の炎症のために必ずしも形成されない。 時には、子宮頸管の病理学的閉塞の背景、または子宮腔からの筋肉壁の緊張の急激な低下に対して、流産、診断的掻爬または自発的早産 (流産)の後に月経血または出血を避けることができない。 第1に、子宮内に大量の血液が蓄積し、子宮腔を出ることができず、 血圧計が形成される。 その後、血液が充満した子宮に感染が始まり、徐々にその内容物が化膿し、pyometraに見えます。

出産後1日目に子宮腔内に蓄積された排泄物(ロキアと呼ばれる)が感染し、子宮の萎縮のために膿に変わると、子嚢が形成されます。 分娩後の分泌物の名前によれば、膿のある子宮腔は灼熱覚醒と呼ばれます。

肥満症の形成の唯一の信頼できる理由は、子宮からの流体の自由流出の障害が形成されることである。 これは、血栓、ポリープまたは筋腫の節、残りの胎盤などであり得る。

パイロメータの症状は、感染過程の臨床的徴候に対応することがあり、発熱、痛み、および健康状態が悪い場合に発現する可能性があります。 パイメトラを有する患者のわずか10%のみが、膿性の悪臭を伴う膿状のロイコアエアを示し、またそれらは血まみれであり得る。 原則として、子宮が空になると、膿性または血性の膿性の白血球が散発的に現れる。

パイロメーターが複雑なメトロエンドトキシンとして出現した場合、その症状は子宮の急性炎症過程の臨床症状によって「偽装」される可能性があります。

50%の患者では、パイロメータの存在に顕著な診療所が付随しておらず、適切な調査なしに診断を確立することは困難である。

パイロメータの診断には時間がかかりません。 子宮の触診を伴う時には(17%)、子宮の投影における腫瘍様疼痛形成を検出することができる。 しかし、子宮頸管を介して子宮腔内に注入された後、子宮内に蓄積された内容物が外部に排出され始める特殊なプローブまたはカテーテルを用いて、より多くの場合、子宮肥大の診断が確認される。

pyometraの検査室診断は、感染の有無とその性質を判断するために設計されており、骨盤内器官の状態を明らかにするためには超音波スキャンが必要です。

困難な臨床状況では、子宮鏡検査を行うことが可能で、子宮腔を検査し、治療操作を行うことができます。

パイロメータの治療は、唯一の子宮腔からの膿の排出です。 子宮を空にした後、感染を排除してください。 パイロメトラ(pyometra)の抗生物質は、子宮に白血球をプロービングすることによって得られた細菌学的研究データに従って任命される。

子宮の内容物の流出のために子宮または頚管に障害がある場合、pyometraのエピソードが繰り返される可能性があるため、すべての利用可能な病理学的形態(ポリープ、胎児の卵または胎盤の残存物など)は取り除かれる。

子宮壁の収縮能力を増強する薬剤(子宮収縮)を用いて、子宮壁の緊張が緩和される。

パイロメーターは非侵襲的な状態ではありません。 子宮腔内に多量の膿が長期間存在すると、重度の敗血症性合併症およびそれに続く子宮の喪失が脅かされる。

パイロメータの原因

パイロメータの形成の理由は、子宮腔の内容物の正常な流出に対する障害とみなすことができる。 当初、頚管の閉塞があり、その結果、子宮頸部および子宮の秘密は排出されずに蓄積すると考えられている。 時間が経つにつれて、二次感染が起こり、蓄積された秘密がその後に膿性内容物に変換される。

子宮頸管閉塞は誘発する:

- 子宮頸管の腔を変形させる大きな頸部ポリープは、漿液分泌の経路または子宮腔からの経血の流出に機械的障害を引き起こす。 この場合、子宮は周期的に完全に空になることはありません。これは、腐敗臭のある角速度計の後のエピソード的な膿性排出を説明しています。

子宮頸管の閉塞は、外部の咽喉に「降りて」閉じれば、長い「脚」を有する小さなポリープによって誘発され得る。

- 子宮筋腫 。 筋腫のある節が内咽頭の近くに形成されると、それが成長すると、部分的または完全に子宮頸管を遮断することができる。

また、子宮頸部の開存性は、「生まれた」粘膜下(粘膜下)の筋腫節によって脅かされる可能性がある。 育って、彼らは子宮を離れ、途中で "詰まる"傾向があります。

- 頚管の病理学的狭窄(狭窄)。 若い女性の子宮頸管狭窄は、不適切な手術操作の結果として、ならびに放射線療法後に形成される。

積極的な器械的介入(中絶、診断的掻爬、子宮鏡検査など)は、管の内腔を変形させ、狭窄させる頚管領域における粗癒着の形成を誘発し得る。

高齢女性における腎盂石灰化症の診断の多くの症例は、頚管の加齢性狭窄に起因する。

- 子宮腔内の異物:胎盤の一片、配達後に残っています。 妊娠の人工的終結の間に除去されなかった胎児の一部; 子宮頸管に移行した子宮内装置。

しかし、閉塞メカニズムのないパイロメータの開発のケースはそれほど稀ではないので、その出現理由は他の生理的プロセスである:

- 頚部の壁の痙攣状態。 中絶後の子宮頸管の狭窄の原因の中でリードしています。

- 子宮壁の収縮性の低下(低血圧)またはその完全不在(アトニー)。 延長された、または複雑な送達の背景で、また大きな胎児の誕生後にも起こる。 過度の収縮から「疲れた」とは、子宮が誕生後に蓄積した血液を追い出すことができず、それが蓄積して感染することです。

子宮内膜における炎症過程。 しばしば、子宮内膜症の誤った治療(またはその欠如)の結果がパイメトラです。 大量の炎症性分泌物は、文字通り頚管の壁を「接着」し、膿の空洞を形成する。

時々、高温計の理由を確実に確立することはできません。 おそらく、それは身体自体によって排除され、パイメトラは合併症として残った。

pyometraの症状と徴候

多くの場合、pyometraには臨床的徴候はない。 患者の半分では、それは他の病理の機会に、または気軽に、検査の過程で診断される。

角速度計の臨床症状は、その出現の原因によって決定される。

妊娠または出産の人工終結後最初の数日で、急性子宮内膜症またはメトロエンドクリストの背後にあるパイメトラが形成される。 この期間中の子宮からの血液の流出の違反は、子宮壁の収縮性の逸脱、頚管の狭窄、血栓の蓄積または胎盤組織の存在のために起こり得る。 子宮内の蓄積された血​​液は、病原性微生物の増殖のための好都合な環境として働き、子宮を膿が閉じた空洞に変換する。 既存の症状の大部分は、重度の発熱、激しい痛み、貧しい健康状態、および不快な臭いを伴う吐き気の可能性がある急性感染過程に関連する。 piometerを指している唯一の信頼できる兆候は、特に最初の3日間で、中絶または出産後の突然の減少または完全な中絶です。

時にはパイメトラは、機械的または機能的閉塞に起因する子宮腔(血腫)における月経血の集合の結果である。 月経が止まるか、または非常に不足し、不意打ちになると、痛みがあります。 短時間で血液の流出が回復しない場合、局所感染性炎症が発生し、子宮腔が膿で満たされる。

患者の注意深い検査の後に、尖塔計の存在を疑うことは可能である。 婦人科検査では、子宮頸管の明らかな閉塞の背景に対して子宮の投影において恒常的な恒常性の痛みを伴う形成が認められれば、子宮腔の診断診断音やカテーテル検査が行われる。 子宮頸管にきれいに挿入されたプローブが子宮腔に到達すると、その内容物(血液および/または膿)が流出する。 得られた滲出液は検査のために検査室に送られ、感染の性質を調べ、それを破壊する最も効果的な方法を決定します。

プロービング中の体温計後の配分は、適切な抗生物質療法が開始されるまで、膿性のままであり得るが、治療の完了後、それらは正常値と相関するべきである。

超音波検査は、子宮筋腫、ポリープまたは炎症の存在を明らかにする。 子宮鏡検査は、子宮腔およびその中で起こるすべてのプロセスに関する最も正確な情報を提供する。

パイロメータの治療

診断されたpyometraは、婦人科病院の病状において強制治療を受ける。 最初は、子宮は、化膿性の内容物および血液から解放される。

さらなる治療戦略は、パイロメータの形成の理由によって影響される。 中絶後の胎児の部分や出産後の胎盤組織の一部を遅らせることの背景に現れた場合は、膀胱腔を掻き取り、滅菌済みの空洞を防腐剤の溶液で洗浄する。

抗生物質療法は、高度計による治療の主要な方法です。 pyometraの抗生物質は、細菌検査の結果に従って選択されますが、患者が病院に入室した直後に「接続」され、手術室からの回答を待つ時間がかかります。 したがって、できるだけ多くの病原性微生物を破壊することができる抗生物質(通常は2種類)が最初に選択され、試験結果が準備できたら、それらは継続するか、または置き換えられる。

抗生物質療法と一緒に、痛みを和らげ、適切な筋肉の緊張を回復させる薬剤、ビタミン、免疫賦活剤が使用されます。

子宮頸部ポリープの外科的除去は、子宮内のコンテンツの通常の避難に障害を作成します。 子宮頸管のポリープは、将来(他の合併症に加えて)「干渉」しなくても、子宮頸管を有意に増加させ、コルクすることができることに留意すべきである。 したがって、すべての子宮頸部ポリープは除去の対象となります。

深刻な臨床状況は、子宮筋腫と角膜計の組み合わせである。 原則として、より頻繁に子宮内の膿の蓄積は、支持された筋腫の節または浅い場所の筋腫を引き起こす。 生殖機能を再現しなかった若年患者では、子宮筋腫のみが除去されたときに、予備的な子宮保存手術を行うことが望ましい。 しかし、広範な炎症の場合、子宮の組織が文字通り溶けて、器官を保存することはほとんど不可能です。