肺線維症


пневмофиброз фото 肺線維症は、肺における結合組織の出現およびそれに続く増殖を特徴とする疾患である。 この状態は完全に独立した病気ではない。 むしろ、それは結果です 肺系の特定の病変の結果(結果)である。

肺線維症は、一般的な肺動脈硬化症群に属する。 このグループに加えて、肺の肺動脈硬化症および肝硬変もある。 これらの亜種は、肺における結合組織の増殖の強さが異なる。 その中でも、肺線維症は結合組織の成長速度が最も遅いことが特徴であり、硬化症および肝硬変はより迅速である。

肺線維症は、局所的な肺線維症とびまん性肺炎に分けられる。 びまん性肺線維症は、肺組織を結合組織で置換する大きな領域の出現によって特徴付けられる。 局所的な肺線維症(局所性肺線維症)の局所的変異体では、すべてのプロセスが1つの遺伝子座(遺伝子座)に集中し、その境界を越えることはめったにない。

現在では、肺線維症が頻繁に現れるようになりました。 これは、体内の呼吸器系、肺組織に侵入する有害物質への曝露が増加することで説明できます。 また、最近、慢性肺疾患(例えば、肺炎など)のプロセスが著しく増加し、これはしばしば肺線維症に変わる。

肺炎原因

肺線維症は、発症の様々な原因からなる疾患である。 すでに述べたように、肺線維症は決して単独では起こりません。 それが現れるためには、肺線維症の発症につながる、いわゆる一次性疾患および状態の存在が必須であるべきである。 それらの最も基本的なものは次のとおりです。

- 様々な感染性病原体および肺炎

- 有害物質への暴露、粉塵

- 肺に影響を与える胸部損傷

- 結核の結果

- 結合組織に影響を及ぼす疾患の発症の結果

- 真菌および寄生虫による被害

- 左心室の機能の欠如およびその後の肺血管における血液の停滞の結果

明らかになったように、肺線維症を伴う肺で起こる主な病理学的メカニズムは、肺組織を結合組織で置換することであろう。 肺線維症におけるその出現の原因は異なり、肺線維症を引き起こした原発性疾患に依存する。 したがって、例えば、肺の結合組織は、炎症性滲出液(胸水の炎症による鮮明な例 - 肺線維症)の組織化の結果として現れる可能性がある。 また、吸入物質の肺細胞への直接的な毒性作用のために現れる可能性がある。 その結果、彼らは死んで、次に結合組織で置き換えられます。

しかし、肺線維症の肺における結合組織置換の出現の最も頻繁な理由は、間違いなく肺組織の低酸素症である。 事実、肺組織の低酸素は細胞の線維芽細胞の活性化を引き起こす。 低酸素に反応するこれらの線維芽細胞は、迅速かつ大量にコラーゲンを産生する。 それはコラーゲンであり、肺を置換する結合組織の亜種になる。

肺線維症の主要な「結合組織」機構に加えて、この疾患の約3つの主要な「原因」もまた存在する。 これは、換気、気管支の排液、および適切な血液循環およびリンパ循環への損傷の違反である。

肺の換気の障害は、肺線維症の主なメカニズムから直接得られ、以下のように説明することができる。 通常、肺組織は十分に弾力性があり、呼吸のプロセスにおいて重要な役割を果たすのは弾力性である。 肺組織の弾性が高くなればなるほど、この組織をできるだけ伸ばすために身体の強度が大きくなる。 したがって、高レベルの肺内圧が注入される。 次に、高レベルの肺内圧が肺胞を内部から押し出し、それをインスピレーションに広げます。

しかし、肺線維症では、多くの肺胞はすでに結合組織の影響を受けています。 肺とは対照的に、このタイプの組織はほとんど弾性特性を有さない。 肺胞の組織の弾力性が低いほど、それを伸ばすことがより容易になる。 だから、身体はストレッチに大きな力を使う必要はありません。 したがって、肺内圧のレベルが低下する。 しかし、そのような低レベルの圧力は肺胞を開くことができず、その壁は鎮圧される。 結果として、肺組織の一部は、体の酸素供給の一般的なシステムから単に消えます。未解明の肺胞は、酸素で満たされず、毛細血管を通して体内に移動することができません。

気管支の排液機能の障害は、その炎症性腫脹の結果としての気管支壁の炎症状態に起因する。 結果として、秘密の流出が壊れ、それが蓄積する。 気管支分泌物のこれらの沈着物は、肺全体に二次的な炎症性のアウトブレイクを引き起こすそれらの中での感染の発生に有利である。

次に、気管支の閉塞は肺の一定の部分が吸入された空気と接触するのを妨害する。 これは再び肺内圧のプロセスを中断させ、この割合の肺は単に鎮静化する。

気管支の正常な排水の炎症性障害に加えて、肺線維症の原因は、気管支の運動分泌障害であり得る。 通常、それらは気管支の神経筋コンポーネントに違反があるときに発生します。

リンパ管循環および血液循環は、肺内の血管の圧縮によって妨害され得る。 血液循環はまた、血液スタシスのプロセスが肺周辺の血管で始まる場合には妨害され、肺線維症を引き起こす可能性がある。 より多くの場合、これらの停滞は、血管の痙攣、またはその内腔を狭める炎症のために現れる可能性がある。 血管内での長期間の静的な滞在の結果、停滞した体液は徐々にその壁を通り抜け(汗)、タンパク質の滲出液を形成する。 このタンパク質の滲出液は結合組織で徐々に発芽し、徐々に個々の肺胞(しばしば停滞部位に近いもの)を置換する。 再び、肺線維症が発症する。

したがって、肺線維症の主要な変化の特定の連鎖を同定することが可能である。 第1に、肺組織は原発性疾患の影響を受け、肺はその主な病理学的因子の影響を受ける。 この要因は、肺換気の違反、気管支の排液機能の問題、または肺のリンパ系および循環系ネットワークの障害に分類されます。 これらの因子の各々は、正常な肺組織を病的、結合的に置換することを伴う。

各因子において、結合組織の出現過程は異なっており、誰かが主な原因(肺換気の違反のように)になり、誰かが結果になる。 しかし、3つの理由から、彼らは必要とされるでしょう。 さらに、呼吸器系からの肺組織の別個の喪失があり、肺胞、血管および組織間の呼吸不全およびある種の亜種がガスの交換における身体内で発生する。

肺線維症の徴候

肺線維症は、局所的およびびまん性の症状を示す。 基本的には、肺線維症の診療所は、第2の形態を有する患者に現れる。なぜなら、局所性肺線維症の場合、病気のクリニックは(全身病変が少ないため)全く現れないからである。

肺組織の病変を示す最も鮮明な兆候は、息切れになります。 まず、物理的な過負荷の間に発生し、それが現れ、休息します。 多くの場合、強い咳と粘液性の膿性痰の分離が伴います。 視覚的には、患者は共通のチアノーゼ(肺で重度の低酸素症のために起こる)の存在を見出すことができる。

騒がしい性格、速い疲労、急激な体重減少、一般的な衰弱の可能性のある胸の痛み。 肺の基底部の主要な病変では、「ヒポクラテス指」がしばしば形成される(いわゆるドラムスティック)。

患者は、咳による胸部の激しい痛みに訴えることがあります。 肺の下部の領域でのガラガラ音や、肺線維症の進行段階の徴候である特徴的な「コルク摩擦音」を聞くことができます。

合併症の存在下では、小細胞系の機能不全の徴候、すなわち喀血、血液静脈を伴う痰などが出現し始める可能性がある

肺線維症に特異的である上記の特徴に加えて、肺炎または気管支炎の徴候などの主要な疾患の兆候もある。

肺線維症の診断

肺線維症の最​​も重要な診断基準は、もちろん、肺のX線検査である。 これにより、病気の最初の徴候を発見することができます。同時に、併発病理の存在を特定することもできます。 さらに、この研究は類似の症状を有する線維症と肺癌を区別するのに役立つであろう。

肺線維症の主な兆候は、肺のパターンとその変形の強化であろう。 血管の影が広がり、影響を受けた部門では、血管の小さな枝の個々の陰影を、その妨げられた方向で見ることさえできる。 また、不均一で鋭い輪郭を持つ、いわゆる「肺の陰影」を見つけることができます。 これらの陰影は、損傷した肺の一部です。

肺の完全な結合組織構造の徴候は、様々な、混沌とした方向の陰影線、緻密で空洞のある部位(ハニカムのような)、変形した肺の根(基底の肺線維症)など、X線の高度な段階で確認できます。

第2の重要な研究は外来呼吸の機能に関する研究である。 特別な値、Tiffnoインデックスを評価します。 その減少(通常70%未満)は、外部呼吸の違反の兆候となります。 この指標には、LIV(肺の生命力)とFVC(機能的肺活量)の肺容積指標を調べます。 肺線維症の場合、それらの減少は特徴的であろう。 上記の指標におけるそのような変化は制限的と呼ばれ、肺組織の病変を伴う疾患の特徴である。

研究計画の第3項目は、気候学的研究である。 通常、局所的な肺線維症をびまん性から分離するのに役立ちます。 この疾患のびまん性の変種では、気管支腔に変化はなく、焦点は気管支拡張気管支拡張症 )を見出すことができる。

肺線維症治療

肺線維症の治療において、最も重要なことは、原発性疾患の原因または治療の排除である。

肺炎がある場合は、良い抗菌療法を処方する必要があります。 薬物療法と治癒的な物理的訓練の組み合わせがしばしば用いられる。 肺線維症では、完全な臨床的および放射線学的回復の前に肺炎を治療すべきである。 治療後、そのような患者は約1年間続く有効な口座に入れられる。

また、肺線維症の患者は、去痰去痰薬(ブロムヘキシン)と痰から遠ざかるのを助けるベッド内の特別な「排液」位置である。

肺線維症が炎症プロセスによって複雑化する場合、肺炎のように、ある種の抗菌療法が処方される。それらの最良のものは、多数のマクロライドおよびセファロスポリンからの調製物である。 肺線維症では、肺内の感染因子の数が数十を超える可能性があることを知ることが重要であるため、広範囲の作用を有する抗菌薬を使用することが望ましい。 抗生物質とともに、グルココルチコイドが処方される。

疾患の心臓根本原因または肺線維症のためにすでに発症している心機能の機能不全の場合、強心配糖体製剤が処方される。 最も一般的に使用されるのは、StrophantineまたはCorligonです。

また、ビタミン療法と理学療法も忘れてはいけません。 肺機能不全のない肺線維症の段階では、イオントフォレシスと薬効物質による超音波検査の手順が効果があります。

肺線維症でさえ、酸素療法が処方されている。 それは影響を受ける病気のために十分ではない酸素で肺を定位する。 通常、酸素は、それが周囲の大気中に存在する量で供給される。

また、別の重要な治療のポイントを見逃すことはできません。これは特別な呼吸運動の予定です。 彼らは呼吸機能を改善し、身体をサポートし、また肺の虚脱領域を酸素化するのを助ける。

肺線維症の予防は、肺の肺線維症を引き起こす原発性疾患の正しい治療法です。 合併症の段階に入る前に、気管支炎や肺炎などの病気を特定し、治療する必要があります。 特に喫煙に関しては、有害な習慣を放棄することも重要です。

さらに、肺細胞の有害物質を扱う安全技術を厳密に遵守する必要があります。必要に応じて、マスクと呼吸器を使用してください。 この生産の従業員が肺線維症を有する場合、それは直ちに別の仕事に移さなければならない。