ニューモシスチス肺炎

ニューモシスチス肺炎は、特定の病理であり、その病態形態は主に肺実質に局在し、原則として強力な機能障害を背景に発症する 人間の免疫系の

ニューモシスチス肺炎の特異性は、急性および無症候性の潜在的な臨床形態の両方で流れる能力である。 患者の健康に非常に影響を与えることは非常に困難であり、新生児ではニューモシスチス肺炎が起こる。

病原体ニューモシスチス肺炎はどこにでも流行しており、同時にこの病状は重度の免疫不全の人々に影響を与える。

ほとんどのニューモシストは人体だけでなく動物にも影響を及ぼし得るという事実にもかかわらず、ヒトの病原体はアントラポン症としてのみ伝達される。

3歳から4歳の子供のデビューのニューモシスチス肺炎は、ほとんどの状況において、急性呼吸器感染症の診療のもとで隠されている。 重度の経過は、免疫防御メカニズムの不完全な、または免疫不全の先天性の発生を有する新生児において、ニューモシスチス肺炎を伴う。

さらに、重症のニューモシスチス肺炎発症リスクの高いカテゴリーには、エイズ患者および絶えず免疫抑制薬を服用している患者が含まれる。 免疫学者は、ヒトにおける「ニューモシスチス肺炎」の診断は、AIDSの間接的マーカーと考えられていることを検証しており、これがさらに包括的な検査の理由です。 死亡率の最大レベルは、小児におけるニューモシスチス肺炎であり、特定の治療法が完全になくなると50%までになります。

この病理の原因物質としてのニューモシストの拡散の主なメカニズムは空気中であり、同時に、疫学者は病原体を空気サンプルから分離することができませんでした。 女性が妊娠中にニューモシスチスに感染すると、このタイプの病原体が経胎盤障壁を克服することができるので、胎児の垂直感染経路が可能になる。

PCPの原因

HIV感染患者の特徴である重篤な免疫不全の形態は、血流中のニューモシストの循環を伴うため、PCPの空中伝播方法に加えて、輸血も観察することができる。

HIVに感染した患者の体内のPCPの原因物質の濃度は、幅広い限度内で変化することができ、痰の単位体積当たり1500嚢胞に達する。 疫学者は、病原体の院内感染によって引き起こされる小児診療におけるニューモシスチス肺炎の流行の発生の可能性を排除するものではない。

ニューモシスチス肺炎の特定の原因物質は、条件的に病原性の微生物叢のカテゴリーに属する単純な微生物である。すなわち、ニューモザステスの病原性は、様々な病的および生理学的状況下で発生するヒト免疫系の働きの阻害の場合にのみ現れる。 上述したニューモシスチス肺炎の原因の特異性は、子供、妊娠中の女性、腫瘍学、免疫抑制薬およびHIV感染者のリスクを含むカテゴリーの割り当てを決定する。

また、任意の慢性非特異的肺疾患の背景に対してニューモシスチス肺炎を発症する可能性は否定されず、患者の年齢はこの状況における肺損傷の重症度に影響されない。 疫学者は、冬季のニューモシスチス肺炎の発生率がわずかに増加したことに留意した。 エイズに罹患している患者のカテゴリーは、PCPのリスクグループの疫学的定義の点で最も重要である。

ニューモシスチス肺炎の唯一の可能な原因は、Pneumocystis carinaと呼ばれる単細胞生物であり、原虫型の代表者と形態学的パラメーターが類似しており、抗原虫処理の有効性によって確認される。 ニューモシストは、肺実質に対する指向性および複雑な段階化されたライフサイクルを有する細胞外寄生虫である。

ニューモシスチス肺炎の症状

ニューモシスチス肺炎の臨床症状は非常に多様であり、その発現の程度はヒト免疫装置の状態に直接依存する。 いくつかの状況では、pnvmocystによるヒト感染は、急性呼吸器病理学の軽度の臨床症状の進行を伴うが、ほとんどの場合、ニューモシスチス肺炎の重度の経過が生じる。

ニューモシスチス肺炎の徴候は、小児の年齢区分および成人の両方で観察することができる。

小児科の練習では、間質性肺浸潤のタイプに応じて進行するサイトメガロウイルス感染の背景に対して、専門家はニューモシスチス肺炎の流行過程にますます直面し始めた。

ニューモシスチス肺炎は、病原体の長期間のインキュベーション(平均28日間)を特徴とする。 ニューモシスチス肺炎の発症の初期の病原性段階では、肺胞への流体の発汗の発達が注目される。 肺実質の後期は、肺炎の臨床的無電解段階に対応する肺胞 - 毛細血管ブロックの形成を示す。 ニューモシスチス肺炎の病因の後期に、気腫性肺関門の症状および自発気胸、肺気腫、皮下気腫の形の合併症が前面に出現する。

小児におけるニューモシスティス肺炎の病態識別マーカーは、夜間最大の活動を伴う痰排泄を伴わずに、 百日咳のような粗い吠え声の咳の初日からの出現である。 将来、咳はより生産的になり、その結果、灰色、硝子体、粘性の痰が出る。 小児科の診療では、残念ながら、50%の症例におけるニューモシスチス肺炎の経過は致命的である。

ニューモシスチス肺炎に罹患している新生児患者のグループでは、再発性閉塞性慢性肺疾患の形成にとって好ましい背景である閉塞性症状が優勢である明るい臨床症状が優勢である。

HIVに感染したニューモシスチス肺炎

AIDSを有する患者の中で、前駆症状事象の長期間(最大12週間)のPCPの主に遅い臨床症状が観察される。 プロドーマル期の終わりには、中毒症状の鋭いデビューがあり、それは体重の減少と呼吸器疾患の増加を伴なう長期間にわたる忙しいタイプの睡眠薬反応によって示される。 致命的な結果は、原則として、症例のほぼ80%で起こる急性呼吸不全の結果として生じる。

集中的な臨床症状にもかかわらず、「ニューモシスチス肺炎」の診断の検証は、X線検査後に可能になる。 人の肺実質の標準投影における放射線写真では、複数の浸潤影が視覚化され、中枢底切片に最大濃度で拡散して位置する。 HIV感染者は、ニューモシスティス肺炎の追加的な間接的兆候として、複雑な経過の徴候として胸腔内リンパ節および自発気胸の両側性リンパ節腫脹を有する。

肺炎専門医は、HIV感染個体における肺炎嚢胞肺炎の進行が、異なる病因の肺炎の症状とは異ならないことに留意する。 唯一の例外は、10億個の浸潤の進展、肺実質の破壊の空洞、胸水などによって明らかにされる、非定型の肺炎嚢胞肺炎である。 病人性X線診断徴候の発症を伴わないHIV感染者の肺炎嚢胞肺炎を診断することは困難である。 肺実質における回復期には、多量のメタニューモニック肺線維症の領域が形成される。

HIV感染群におけるニューモシスチス肺炎の臨床経過は、通常重度である。 呼吸器症状のうち、主要な位置は、表面的で非生産的な咳および顕著な進行性呼吸困難によって占められる。 増加する低酸素症の客観的な兆候は、 アクロシア症の発生、呼吸運動中の肋間部の退である。

PCPの診断

純粋に臨床データに基づいて「ニューモシスチス肺炎」の診断を確実に確認することは非常に困難です。 間接的な診断マーカーとして、患者の免疫不全の発現、非定型的な臨床症状の徴候、抗菌薬の使用に対する正の効果の欠如を考慮する必要があります。

肺実質の敗血症を支持する検査室指標の中で、シンチグラフィーを用いた放射性ガリウム67の吸収の増加、患者の血清中の乳酸デヒドロゲナーゼのレベルの増加が考慮されるべきである。 閉塞型の呼吸器疾患の有病率を考慮して、肺炎球菌肺炎に罹患している患者は、肺の生存能力の低下の形でのスピログラフ機能検査中の外乱の発生および外来性呼吸機能を特徴とし、他の肺疾患と関連している。

ニューモシスチス肺炎の原因物質を同定するための実験方法として、広範囲の診断技術が、現在、患者を検査するための寄生虫学的、免疫学的および分子生物学的方法の形態で使用されている。 これらの方法における基本的な関係は、患者から採取した生物学的物質中の病原体の直接的な可視化である。

患者の研究のための生体材料としては、喀痰、気管支洗浄後の洗浄水、肺実質の生検または断面材料の形態の様々な生物学的排出物を使用することができる。 肺炎連鎖球菌の肺炎の長期経過に伴い、血清中の病原体のマーカーを単離することも可能である。

バイオメトリック・ラボラトリーのサンプリング後、検出を可能にするだけでなく病原体の発生段階を決定することを可能にする様々な特異的色素を用いてスメアの予備染色を行う。 「ニューモシスチス肺炎」の診断を検証するための免疫学的方法は、病原体の抗原の導入に応答して患者の身体によって産生される特定の免疫グロブリンの検出を含む。

PCPの治療

ニューモシスチス肺炎に罹患している患者の治療および管理の戦術に関しては、複雑な形態の疾患の発症のリスクを有意に減少させ、結果として致命的な結果をもたらす特異的療法の効果的な尺度が開発されている。 PCPを発症する患者の主要なカテゴリーがHIVに感染した患者であるという事実を考えると、抗レトロウイルス薬と同時に特定の療法を行うべきである。

最近まで、ビセプトールはニューモシスチス肺炎で広く使用されていたが、他の抗菌剤との組み合わせでのみ十分な薬理学的活性が発現した。 現時点では、気管支喘息肺炎のビセプトールは依然として効果的に働いているが、薬理学者はかなり広い範囲の抗菌剤を開発している。 PCPの特異的予防はまた、患者体重1kg当たり20mgの計算用量を4回に分けて、延長されたビセプトールを使用して実施することに留意すべきである。

ほとんどの状況において、PCPの抗菌治療は、錠剤形態のビセプトールの経口投与を意味するが、重度の免疫不全の場合、250mlの5%グルコース溶液当たり20mgのBiseptolumの静脈内投与が好ましいはずである。 平均してPCP肺炎の抗菌治療期間は21日であり、その後、患者は延長維持療法Biseptolumに移され、1日の用量は480mgである。

PCPの原因物質に対して特異的な治療を受けている患者の一部において、治療の6日目から14日目の間に、発熱反応、発疹およびかゆみ、消化不良、 無顆粒球症などの有害反応の発症が観察され、これは薬物中止の兆候である。 この状況では、ビセプトールをペンタミジンの非経口投与と置き換えることが必要であり、これは患者の体重1kg当たり4mgの計算された1日投与量である。

HIV感染患者の治療における特別な場所は、CDPリンパ球数が0.2×10 9 / L未満の漸進的な減少で開始されなければならない、PCPの特定の二次的な薬物予防である。

? ニューモシスチス肺炎 - どの医師が手伝うのですか? ニューモシスチス肺炎が発症しているか疑われている場合は、感染症専門医、免疫学者などの医師にすぐに相談してください。