多嚢胞性卵巣

поликистоз яичников фото 多嚢胞性卵巣は、卵巣代謝の障害(ステロイド生成)の背景にある卵巣の解剖学および機能の変化である。 原発性多嚢胞卵巣は遺伝的に決定される疾患であり、卵巣機能の発症とともに形成され、通常は思春期に現れる。 二次性多嚢胞卵巣は独立した疾患ではなく、一連の症状として示されるため、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)と呼ばれています。 二次性多嚢胞症は、正常な月経機能の期間の後に形成される。

多嚢胞性卵巣の診断は一次解剖学的および生理学的変化を伴って行われ、多嚢胞性卵巣症候群は二次的障害を意味するため、「多嚢胞性卵巣症候群」という語句を使用することは全く正しいとは言えない。 多嚢胞性卵巣症候群の組み合わせは、これらの状態をまとめるようであり、診断処方の意味に違反する。

卵巣 - 女性の女性性腺。 正常な卵巣の一貫性は密であり、表面はわずかに凹凸があり、形は桃の骨に似ている。 卵巣は、密な(白い)殻とその下にある皮質層を有する。 腹膜には成熟度の異なる複数の小胞がある(原始卵胞)。 卵胞と一緒に、卵も熟します。 周期の途中で排卵が起こると、形成された卵胞が破裂し、卵巣は卵巣を越えて伸び、破壊された卵胞から、ホルモンプロゲステロンを分泌することができる、いわゆる黄体が形成される。 別の月経が始まる2〜3日前に、黄色の体の機能が完了する。 妊娠の場合、黄色の体は「黄色の妊娠体」と呼ばれるため、集中的に発達してホルモン活性を高めます。 3.5 - 4カ月後、妊娠黄色の体は機能しなくなり、形成された胎盤にバトンを渡します。 妊娠の最初の20週間後、解決の瞬間まで、プロゲステロンは胎盤によって産生されます。

卵巣の大きさは、月経周期の年齢および時期に依存する。 右卵巣は通常、左よりも大きくて重い。 検査中の正常なサイズの卵巣は、通常、痩せた女性にのみ触診することができる。

卵巣には3つの重要な機能があります:

1.卵巣の生殖器(生殖器)機能により、受精可能な卵の再生が保証される。

2.卵巣のホルモンのために、性器が発生し、女性の表現型(「女性」の外観)が形成される。

3.卵巣のホルモン機能は、内分泌腺と同様の機能とともに、女性の体全体の状態が依存するホルモン調節の一般的なシステムに有機的に組み込まれています。

健康な卵巣はエストロゲンとプロゲステロンという2つの「女性」性ホルモンを産生します。 卵巣におけるステロイド生成の全過程は、下垂体前葉腺によって産生される黄体形成ホルモン(LH)および卵胞刺激ホルモン(FSH)によって制御される。

女性の性ホルモンと一緒に、卵巣は少量のアンドロゲン(男性ホルモン)を産生します。 決定的な量のアンドロゲンが副腎皮質を生成し、卵巣のアンドロゲンは、妊娠中の男性の胎児の正常な形成にのみ十分である。

多嚢胞性卵巣の発症の基礎は、卵巣組織の構造的変形および持続性不妊症の後のホルモン機能不全である。

多嚢胞性卵巣の原因

原発性多発性硬化症の徴候を有する女児は、過去の不妊症 、流産および他のホルモン異常を有する母親から生まれる。 ホルモンの「欠陥」は、母親から受け継がれ、娘の多嚢胞性卵巣に変換されます。 原発性多嚢胞症の他の原因は、小児感染症、特に流行性耳下腺炎(「流行性耳下腺炎」)である。

多発性卵巣症候群は、重度の内分泌病理、正常な妊娠および/または出産の合併症、重篤な脳外傷、ストレスおよび中毒の背景に対して生じる。

女性のほぼすべて(40〜70%)において、多嚢胞性卵巣は、血液中の砂糖のレベルを制御する膵臓ホルモンであるインスリン(インスリン抵抗性)に対する体の感受性の低下の背景に向かって発症する。 結果として、非常に多量のインスリンが血流に入り、男性卵巣で過剰量で、男性ホルモン(アンドロゲン)が合成され始める。 卵巣のホルモン機能不全の背景に対して悲惨な変化があります。

過剰なアンドロゲンの影響下で、卵巣の外殻が肥厚する。 その中に存在する熟成した卵胞は、卵を放出するために崩壊することができず、代わりにそれらが増加して体液で満たされる、すなわち嚢胞になる。 多嚢胞性卵巣は多数の嚢胞を含み、それにより嚢胞のサイズが増大する。

アンドロゲンのレベルを上げると、インスリンの過剰産生だけでなく、 正常な体重および血液中のインスリンの生理的基準では、視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の正常な機能が起こり得る。 この場合、エストロゲンのレベルが低下し、成長ホルモンの産生が増加し、アンドロゲンの濃度が増加する。

多嚢胞性卵巣は、内分泌疾患( 糖尿病 、副腎腺病理)、 肥満 、遺伝的素因を引き起こすことがある。

従って、多嚢胞性卵巣の基礎は、常にホルモン障害である。

多嚢胞性卵巣の症状

多発性硬化症の症状は非常に多様であり、それらのほとんどは非特異的である。なぜなら、それらは任意の異常性障害のために存在し得るからである。 彼らは、最初の月経と一緒に、または正常な月経の期間の数年後に出現することがあります。

得られたすべての臨床的、実験的および器械的データの適切な評価は、正しい診断を確立するのに役立つ。

多嚢胞性卵巣の診断は、患者の一般的な検査から始まる。

高アンドロゲン症の外部徴候としての多嚢胞性卵巣の頻繁な仲間は:

- Hypertrichosis - 顎、乳首、太ももおよび首ではなく、個々の毛幹の成長を増加させる。 常に卵巣への一次的損傷を伴い、高アンドロゲン症を示す。

- 多毛症 - 前腕、脚および顔の髪の成長。 副腎または "ホルモン"腫瘍が罹患している場合には注意が必要です。

- Virilism - 男性の髪型、男性の体格、低い声の音色。 下垂体の性腺刺激機能に付随する違反。

- 顔にはにきび

多嚢胞性卵巣のほとんどの患者は太り過ぎです(胃の脂肪のほとんど)。 原発性多発性硬化症を有する女性は、規則的な体格、乳腺および高張亢進症を発症する。 二次的な多発性硬化症の患者は、乳腺の発達が遅く、骨盤が狭く、多毛症である。

多嚢胞性卵巣の月経は12〜13年後に始まります。 副腎腺機能の障害の背景にある多発性硬化症は例外です。 月経機能の違反の性質は、多発性硬化症の形態および原因に依存し、貧弱な( オプソノメア )または希少な( oligomenorrhea )月経、非周期性子宮出血または無月経によって表される。

医師に行く最も頻繁な理由は、(必ずしも効果的ではない)適切な治療がなければ、多嚢胞性卵巣による排卵はほとんど不可能であるため、原発性または続発性不妊症である。

婦人科検査の間に、拡大した濃い卵巣が決定される。

嚢胞性卵巣の検査室診断には、生化学的および一般的な血液検査、インスリン、コレステロールに対する血糖および感受性の決定、血液の脂質プロファイルの研究が含まれる。

重要な診断値は、血液中のホルモンのレベルとその比を決定することです。 ホルモン検査は、サイクルの段階を考慮して行われる。 多嚢胞性卵巣の診断における重要な基準は、LHおよびFSHの比が2〜2.5を超える(1〜1.5の割合で)増加することである。 診断のために十分な患者のホルモン状態の通常の単一の研究ではないが、より多くの場合、特別なホルモンサンプル(例えば、デキサメタゾンを含むサンプル)のバックグラウンドに対して研究が実施される。

超音波(超音波)は、多嚢胞性卵巣の診断に非常に有益である。 超音波 - 多嚢胞性卵巣の基準は次のとおりです。

対称(両側)の有意な卵巣の増加。

- 卵巣の大きさは、その容積が9cm³以上になるようにすべきである。

- 間質の密度を体積の25%まで増加させる。

- 厚いカプセル(高アンドロゲン症の信頼できる兆候)。

- 卵巣の周辺には、直径8-10mmの複数の非卵胞(10個以上)がある。

超音波徴候のみに基づいて送達される多嚢胞性卵巣の診断は、対応する臨床症状がなければ信頼性がない。 これは、規則的な排卵周期および特有の症状の欠如を有する女性の検査の場合に特に当てはまる。 将来、この疾患の可能性を示唆する「超音波 - 多発性硬化症の徴候」について話すことは公正である。 女性のこのカテゴリの追加の調査を実施した後、監視を確立することが推奨されます。

患者の血液中のインスリンレベルの上昇は、多発性嚢胞卵巣と2型糖尿病との組み合わせを示唆している。 多嚢胞性卵巣における全身性障害は、 高血圧およびアテローム性動脈硬化症などの血管病変の早期発生をもたらす。

多嚢胞性卵巣の全ての結果を最も邪魔するのは子宮内膜過形成 (19.5%)であり、悪性疾患( 腺癌 )の発症を引き起こす症例の2.5%である。 出血または持続性過熱症の存在下では、診断用腹腔鏡検査が行われることがあります。

多発性嚢胞卵巣および妊娠

医師のレセプションでは、若い女性は多嚢胞性卵巣の妊娠の仕方やそのような妊娠の維持方法に興味があります。 これらの質問に対する答えは明白ではなく、唯一のものです。

大多数の症例(85%)では、多嚢胞性卵巣の不妊症が主であり、唯一の症状である可能性があります。 多発性硬化症における自発妊娠の数は3〜5%を超えず、成功した成果の可能性はごくわずかです。

多嚢胞性卵巣におけるホルモン機能障害の結果は、持続性の無排卵および不妊である。 例外は、副腎障害の背景にある多嚢胞性卵巣であり、続いて排卵および妊娠の発症が可能な高アンドロゲン症の発症である。 しかし、このような状況は非常にまれであり、最終的には妊娠の早期終了につながります。

妊娠可能性を回復することは、多嚢胞性卵巣を治療する最も困難な課題の1つです。 これは、主要な神経内分泌疾患の排除および正常な月経周期の回復後にのみ行われる。

準備段階の活動がうまく完了すれば、彼らは人工的に排卵を刺激し始める。 このために、ホルモン製剤クロミフェンを使用すると、卵子が時間の経過とともに卵巣から離脱し、嚢胞の形成が防止されます。 クロミフェン投与中に、ホルモン検査および超音波モニタリングが行われる。

クロミフェンが所望の結果を示さない場合、医師は治療スケジュールを変更することができる。 通常、薬物は、LHおよびFSHを含有する性腺刺激ホルモンの群から選択される。

残念なことに、多嚢胞卵巣の患者における最も有能な不妊治療さえも絶対的な成功を意味せず、多嚢胞性卵巣の排卵を回復さえしても、妊娠の発症は保証されない。 例えば、100人中60人でクロミフェンを摂取した後、排卵は戻ってくるが、妊娠は35人にしか起こらない。 性腺刺激ホルモンの投与は、妊娠の機会を60%まで増加させる。

多嚢胞卵巣の不妊治療に失敗した場合は、外科的処置が用いられる。

保守的で外科的治療が待望の妊娠の発症につながり、女性が欲望を持続させるならば、 IVF (体外受精)が頼りになります。

不妊症治療後の合併症のリスクは小さく、特に女性が必要なすべてのルールを遵守している場合は、リスクは低くなります。 これらには、 子宮外妊娠および早期自発的流産が含まれる。 ホルモンによる刺激の背景にある複数の妊娠の頻度は増加する。

多嚢胞性卵巣の治療後の妊娠の経過は、妊婦の糖尿病、毒毒および早産を発症するリスクと関連している。 彼らの予防の観点から、妊娠期間の異なる時期に特別な治療が行われます。

したがって、多嚢胞性卵巣をどのように妊娠させるかという問題は、ただ一つの答えしか与えられません。忍耐強く、医師の勧告に注意深く従ってください。

多嚢胞性卵巣の治療

多嚢胞性卵巣の治療は、生物全体の生理的パラメータの連続的な修復の複雑な多段階プロセスである。 多嚢胞性卵巣は婦人科疾患であるだけでなく、卵巣病変の発症につながる障害の排除に向けられるべきである。

処理量は、プロセスの強さと妊娠する女性の欲求を考慮して決定されます。

最初の準備段階では、患者の体重を生理的基準(肥満の場合)にする必要があります。 食事療法は脂肪代謝の正常化に寄与し、必要な身体活動は炭水化物代謝を回復させる。 彼女の身体データと病気の重症度を考慮して、個々の食事プランと一連の物理的練習が各患者に行われます。 これは、治療の複雑な段階にはならず、困難や混乱を招くことなく通過することができるとは言えません。 正の効果の場合、体重減少は外部データおよび全体的な幸福を改善するだけでなく、その後の治療のための患者の心理的気分にも寄与する。

ホルモン障害の排除は、多嚢胞性卵巣治療の第2段階で行われる。 この段階では、正常な月経周期を回復させ、高アンドロゲン症(多毛症、ざ瘡など)を排除し、炭水化物および脂肪代謝の生理的基準を導く必要があります。

多嚢胞性卵巣を伴う無排卵は過エストロゲン症を示唆しているため、不妊治療における月経周期の補正には、エストロゲン含有量の低いホルモン製剤を使用する。 現代の複合型経口避妊薬(COC)は、多嚢胞性卵巣の治療にうまく使用されている。 Marvelon、Logest、Femoden、Zhaninなどのような薬剤は、3カ月間のコースで処方され、その後毎月の休憩が行われます。 治療プロセスは、血液および超音波のホルモンレベルを決定することによって確実に制御される。

多嚢胞性卵巣の保存的治療の第3段階は、妊娠を計画している女性のために行われます。 治療の本質は排卵を刺激することです。

低血糖作用の薬物の助けを借りて、炭水化物代謝の違反をなくすことができます。 薬物メトホルミンの使用後に良好な効果が観察される。 通常、多嚢胞卵巣のメトホルミンは1~2週間処方され、その後患者の血液中のグルコースレベルが低下する。 多嚢胞性卵巣のメトホルミンは、消化管内のグルコースの吸収を遅くし、組織のインスリン抵抗性を排除し、肝臓におけるグルコースの合成を阻害することが確立されている。

多毛症の現象の排除は、抗アンドロゲン作用の準備の助けを借りて行われる。 Diana - 35はこの作業に成功しました。

付随的な重要性は、抗酸化物質(メチオニン、アコルビン酸など)およびビタミン、理学療法および治療用マッサージの使用である。

注意すべきは、治療レジメンおよび薬物の選択は、治療の目的に依存することである。 女性が月経周期、多毛症および他の異常を訴えているが、妊娠を計画していない場合、彼女のために選択された治療方法は、妊娠しようとする女性の場合とは異なる場合があります。

多嚢胞性卵巣の治療の計画は普遍的ではない。 すべての薬物は、各患者に対してのみ選択される。 保証期間は保証されておらず、また復旧の保証もありません。

伝統的な医学は、多嚢胞性卵巣の治療において独立した意義はない。 しかしながら、植物ホルモンを含むいくつかの薬草調製物は、補助療法として使用することができる。 これらの植物には、多くの婦人科疾患の治療にうまく使用されるホウ素子宮が含まれる。 ホウ素子宮は、多嚢胞性卵巣およびアルコールチンキまたは水注入の形態の不妊に使用される。 いくつかの女性は、多嚢胞性嚢胞豚が子宮頸がんを病気から救ったと主張しています。 しかし、この声明を確認したり、それを否定することは不可能ですが、これらの女性では、多嚢胞性卵巣の診断は他の重大な異常のない超音波徴候のみに基づいて行われたものと推定できます。 この状況では、植物療法は良好な予防効果を有する可能性がある。

多嚢胞性卵巣の保存的治療に失敗した場合、特に不妊症の女性の外科的処置の可能性に関する問題は、個々に解決される。

多嚢胞卵巣による手術

多嚢胞性卵巣の外科的処置の適応症は、保存的治療の効果がないことである。 疾患のパターンに応じて手術の方法が決定される。 不妊症の女性では、外科的治療はホルモンの排卵促進のアナログである。

全身麻酔下での腹腔鏡の参加により、すべての外科手術が行われる。 最も一般的な操作の種類は次のとおりです。

- 卵巣の楔形の切除は、卵巣の体積の有意な増加と共に行われる。 過度に増殖した卵巣の組織(場合によってはその容積の2/3まで)が除去され、アンドロゲンの過剰産生の原因となる。 高アンドロゲンの排除の背景に対して、正常なホルモンのバックグラウンドが回復し、排卵が起こる。

- 卵巣の吸熱凝固は、卵巣のサイズのわずかな増加と共に使用されます。 手術は切除よりも外傷ではなく、時間がかかりません。 この方法の本質は、アンドロゲンの過剰産生を排除するために、卵巣組織の「焼灼」のポイントにある。

- 卵巣の分泌。 それは、変更された(硬化したおよび肥厚した)卵巣を排除する目的で行われる。 それは、メスで除去され、嚢胞性変化した小胞は穿孔される。

手術の方法の選択は診断腹腔鏡検査の間に行われることがあり、卵巣の検査の直後に外科的処置を可能にする。 腹腔鏡手術のもう1つの利点は、スパイクを排除し、および/またはファローピウス管の開存性を回復する能力である。

外科的処置後、排卵は通常6〜12ヶ月以内に回復する。 排卵の開始は、実験室およびホルモン検査(基礎温度測定)によってモニターされる。 2〜3回の正常な排卵が排卵が起こらない場合、それはホルモン製剤の助けを借りて刺激される。 手術後1年以内に排卵しないことは悪い兆候であり、さらに不妊治療は適切ではないようです。

残念なことに、排卵の回復は一時的である場合があり、治療の5年後には通常この疾患の再発が起こることに注意する必要があります。 疾患の再発を予防し、月経周期を調節し、多毛症を軽減し、過形成プロセスを防止するために、COCは、サイクルの第2相において単相性またはゲスタゲン性である。

多嚢胞性卵巣の食事療法

多嚢胞卵巣の患者の大部分は過体重である。

脂肪組織はステロイドを蓄積する能力を有し、過剰な脂肪はステロイド過剰を意味し、月経周期を「誘導する」視床下部の機能不全を意味する。 肥満は無月経、不妊症および他の多くの深刻な結果につながる。

ホルモン障害をうまく治療するためには、体脂肪組織の負の影響を排除する必要があるため、多嚢胞性卵巣の治療は体重補正から始まります。

食事プログラムは栄養士によって行われます。 食物の推奨量は、肥満の程度、患者の成長、職業、身体活動の程度に依存する。

肥満のための多くの食事のオプションがあります。 これらのすべては、以下の基本原則に基づいています。

- 身体は余分なポンドで簡単に食べることができます。エネルギーが足りない場合は、カロリーです。 あなたが食物のカロリー量を減らし、人工的なエネルギー欠損を作り出すと、体はそれを補充するために脂肪を「燃やす」でしょう。 制限カロリー摂取量は、脂肪分の多い食品、砂糖、アルコールの食事から除外することによって行うことができます。 製品を拒否する代わりに、消費カロリーに基づいて消費を減らすことができます。 低カロリー食は、栄養士が推薦できる多くのオプションがあります。

- 炭水化物の推奨重量制限を減らす:ジャガイモ、砂糖、チョコレート、パン、シリアル、パスタ。 炭水化物のソースは野菜、豆類、食物パン、甘い果物と果実、そば、オートミールでなければなりません。

- 患者の食事中のタンパク質の量は、正常または高めのままであるべきである。 食べ物には、肉、赤身の魚、コテージチーズ、卵、海産物を入れなければなりません。

- 食事は疎ではありません。 1日の最適な食事数は5〜6回です。 食事の間に、生の野菜や果物を消費することが推奨されています。 それは少しがある場合、確かにあなたが体重を失うことを信じて間違いです。 減量のためには、食べた食べ物の量ではなく、その品質が重要です。

- 治療上の栄養の不可欠な部分は、許可された製品のリストが限定されている、いわゆるアンロード日です。

体重が正常に戻った後、使用される製品の数および範囲を広げることができる。 しかし、患者が前の食事に戻った場合、過体重は素早く返されます。 肥満を永久に取り除くには、体重が安定した生理状態にとどまるような量の食物を消費する必要があります。

体力のあるエクササイズ(体力、体操)は合理的な食事に適しています。 一部の患者では、週に2時間だけスポーツをしてダイエットを行うと、体重を減らすために特別な錠剤を服用するのと同様の結果が得られます。

食事栄養の場合と同様に、集中的な運動は過剰なポンドを速く取り除くのに役立ちますが、運動の中断は体重を戻します。 この可能性を確かめるために元のアスリートを見るだけで十分です。 女性が一定の身体活動の準備が整っていない場合は、自分自身のために最適な身体活動様式を選択する方が良いでしょう。

より緊密な食事と身体活動の増加は、体重をすばやく減らすのに役立ちますが、それを保持することはできません。 この作業は、外部から課されるのではなく、女性自身が故意に選択した正しい生き方によってのみうまく解決できます。