閉経後

閉経後症候群は、女性体が卵巣ホルモンの関与なしに機能し始める更年期の最後の段階である。 更年期およびそれに応じて閉経後はそれぞれの 多くの点で変化とその意義の信頼性の高い理解は、この段階の人生に対する正しい姿勢を形成するのに役立つだけでなく、精神感情の領域に深刻な悪影響を及ぼすのを助ける。

閉経は、女性の体の繁殖機能を徐々に完了させるための、長く段階的なプロセスです。 結果として、卵巣の「停止」により、生理的不妊症が形成され、体はホルモン(エストロゲン)欠乏状態で機能し始める。 クライマックスは、月経機能が消えるずっと前から始まり、長い時間がかかり、すべての女性はそれぞれ独自の特徴を持っています。 実際、それは3つの主要段階(段階):閉経前(閉経前)、閉経後および閉経後の期間に分けることができる。

過半数の卵巣はすでに45歳で作業を完了するために「準備」を開始しますが、この年齢層は閉経前 - 前閉経の初めに取られます。 この段階で、卵巣は身体に必要なホルモンを分泌し続けますが、その数と比率の変化は月経機能障害につながり、閉経期に内在する最初の先天性症状の出現につながります。

月経機能の最後の停止後に、次の、最短段階 - 閉経を開始した 。 医学用語としての閉経は最後の独立した月経を意味する。 月経機能の終わりは自然で生理学的なものであるため、病理学と関連してはいけません。 しかし、この用語では、「閉経」がその病理学的経過(更年期症候群)またはすべての更年期と呼ばれるときに、意味論的な混乱がしばしばある。 最後の月経と月後の月間を正確に区別するために、最後の月経出血から少なくとも12ヶ月が経過した後にのみ閉経を診断するのが通例です。

閉経後、閉経期の最終段階 - 閉経後。 早期(月経のない最初の5年間)と後期(月経外の10年間)に分類されます。 閉経後の月経出血は、卵巣が機能しなくなり、子宮内膜に対応する生理学的変化を引き起こすことができないため、絶対に排除される。 したがって、閉経後の斑点は重大な病理学的原因を示している。

時には専門家がもう1つの用語 - 「閉経周辺期」を使用する。 閉経周辺期は閉経期の別個の期間ではなく、閉経前および閉経期のみを統合する。

閉経期における期間の割当ては非常に条件付きであり、臨床診療にとってより重要である。 特に重要なことは、閉経期の発症とそれに伴うすべての変化である。

より多くの場合閉経は50歳で起こるが、更年期の共通の時間枠は統計的に確立されているため条件付である。 健康な女性(3%)では、閉経は早い(45歳まで)ことができ、100分の5ごとに(55歳後に)遅れる。 時期尚早(「ノルム」に関して)または後天的なクライマックスを持つ女性に病理学的な前提条件がない場合、それは健康であると考えられます。

したがって、閉経後の原因は、閉経前および閉経期の患者と一致し、体内で起こる更年期の変化のすべての唯一の理由は、卵巣の停止である。

子どもの誕生の時期を除いて、繁殖期の卵巣の機能(そして30〜35年続く)は事実上変わらない。 卵巣を形成するときには、最初に多くの卵胞 - 泡に似た小さな球状の形成ができますが、将来的にはそれぞれ成熟した卵の源になります。 卵巣の1つの月経周期(より頻繁に交互に機能することが多い)、10〜15個の未熟卵胞が積極的に増殖(増殖)し、構造的に変化し、エストロゲンを分泌するホルモンミニ腺に変化する。 その後、自然は本格的な卵の適切な成熟を確実にする最も生存可能な増殖性卵胞(通常は唯一のもの)を「選択」し、それをさらに発達させる機会を与え、残りの卵胞は必要な成熟度に達することなく減少する。

月経周期の最初の濾胞期は、卵胞の破裂および成熟した卵巣の卵巣排卵を超えた放出によって終結する。 受精がない場合、卵は2日以内に死亡し、第2の黄体期は卵巣で始まる。 卵胞の破壊後に残っている要素の構造は、別の一時的なホルモン構造が形成され、黄色の体がプロゲステロンの分泌を担う。 黄色の体は機能を停止し、月経出血の直前に減少します。

卵巣で発生するすべての事象は、視床下部および下垂体腺の中央リンクによって制御される。 卵胞および卵子の成熟は、下垂体の卵胞刺激ホルモン(FSH)の関与により起こり、黄体が分泌する黄体形成ホルモン(LH)は黄色体に活発に作用する。

このような卵巣の周期的に置換されたホルモン活性は、生殖機能の実現のみならず、女性の身体の最も重要な器官および組織に実質的に影響を与え、ホルモン卵巣機能の完了は、生理学的不妊症につながるだけでなく、

卵巣が突然動くのを止めることはありません。 身体に対する過度のストレスを避けるために、自然は正常なエストロゲン作用の状態からその不在までの長い生理的な移行を優雅にプログラムしました。 通常は8〜10年です。

閉経後症候群は、更年期の頂点であり、エストロゲン欠乏に関連するすべての症状の重症度が最も高いことを特徴とする。

閉経後の治療は多くの方向性を持ち、特定の状況に依存します。 大部分においては、対症療法を超えるものではなく、ホルモン欠乏の結果を補うためのものです。

閉経後とは何ですか?

閉経後は、実際には閉経後の女性の寿命と相関するが、最後の月経出血後1年を経て老年まで続くので、更年期の最長期間である。

更年期障害の原因は自然かつ規則的なものであるため、閉経後の病態は適切ではないことを再度覚えておく必要があります。

健康な女性は、原則として、閉経後の期間に入り、閉経後の否定的結果に対処し、習慣的な生活のリズムを維持するのに役立つ。 より多くの場合、閉経後期間の病態は、身体が単に新しい機能状態に適応することができない代償性機能不全に関連する。

「閉経後のホルモンの基準は何ですか?」という質問には、ホルモンの機能不全およびその程度が構造的および機能的変化に影響を与え、また病理学的症状の原因となるため、専門家はしばしば答える必要があります。

閉経時に起こるすべての変化はエストロゲンと関連している。 年齢に関連する卵巣機能の枯渇は、生物全体の破壊を引き起こす顕著なエストロゲン欠乏を引き起こす。

女性が閉経後エストロゲンを全く持っていないと言うのは正しいことではありません。 エストロゲン活性は長年にわたり、そして卵巣機能の終了後、ならびに卵巣の外科的除去後に記録される 。 しかし、生殖年齢の場合、エストロゲンは卵巣で合成され、主な女性ホルモン腺の「除外」後には、過剰鉄の起源を有する。

最も重要な女性エストロゲンは、エストラジオール、エストロンおよびエストリオールである。 妊娠していない健常女性の3つのエストロゲンの主な供給源は卵巣である。 しかしながら、副腎および脂肪組織はそれらを産生することができる。 エストロゲンは自己変換のユニークな機能を有しているため、あるエストロゲンの欠乏が別のエストロゲンを犠牲にして補充される。 したがって、エストラジオールはエストロンに変わり、その逆も可能です。 エストロゲンの相互変換は、異なる器官の組織で起こり、その利用場所は肝臓である。

ホルモンの量的変化は、以前の更年期の発症および経過ならびに生殖期間中のホルモン機能不全の存在によって著しく影響されるため、閉経後のホルモンの明確な基準は確立されていない。

エストロゲンの分泌に関与する卵胞の完全な欠如を背景に閉経が始まった直後に、卵胞刺激ホルモンのレベルは有意に(10倍、さらには20倍)増加する。 黄体形成ホルモンの濃度も増加しますが、その程度は3倍になります。 閉経後のエストロゲンの合成は卵巣ではなく周辺の構造であるため、それらの量的比率もまた異なる:エストラジオールの濃度の低下の背景に対して、エストロンの量が増加する。 閉経後のアンドロゲン - エストロゲンの比率は、アンドロゲンに有利に徐々にシフトし始める。

閉経後の症状と徴候

乳児腺、子宮、外陰および膣からエストロゲン依存性臓器の働きを助けるために、閉経後には、エクストラジェニックなエストロゲン源が数年間積極的に機能し続けています。 また、閉経後のエストロゲンには、排泄物、筋骨格系、心臓血管系などの他の外因性の構造が必要です。 これらの構造の正常な機能に必要なホルモンの影響が不十分になると、病的状態が現れる。

閉経後の閉経( ホットフラッシュ 、神経学および感情的)の最も有名な症状も存在し得るが、それらはもはや優位ではなく、泌尿生殖器、心臓血管障害および骨および筋肉組織の変化によって徐々に置換される。

閉経の事実が判明して2年後、閉経後のいわゆる遅延臨床症状の複合体がある:

- 尿生殖器障害。 生殖器の粘膜への適切な影響の欠如は、それらの構造変化、すなわち萎縮を引き起こす。 薄い外陰部粘膜、膣腔および尿道は強い保護特性を失い、機械的傷害および感染性攻撃に対して脆弱になる。 膣微生物の組成物中の乳酸桿菌の数が著しく減少すると、ジスポエチン局所障害およびその後の炎症過程が引き起こされる。

この期間中、膣炎、膀胱炎および萎縮性の尿道炎がしばしば発生する。 尿道の炎症性変化は、膀胱の括約筋の機能を変化させ、頻尿および/または尿失禁を引き起こす可能性がある。

閉経後の病理学的排出は、非特異的な炎症過程と関連している。 膣分泌物は、重度の不快感、かゆみ、灼熱感、および不快な臭いを伴って、漿液性または膿性であり得る。 塗抹標本および作物では、日和見の植物相および顕著な不全症の兆候がしばしば見られる。

閉経後の出血は生理的基準の概念に決して合致しない。 機械的作用または炎症の背景にある出血と軽度の仙骨の放電を区別する必要があります。 女性は独りで出血の性質を確認することはできませんので、必ず専門家に相談する必要があります。

閉経後の子宮出血は、通常、早期(55歳まで)の期間に診断され、良性起源の病理に関連する。 最も一般的な原因は、子宮内膜におけるポリープおよび/または過形成プロセスである。 実際、ポリープはまた、子宮内膜の過形成の反映を反映していますが、粘膜が全体的にではなく局所的に増殖する局所性のものです。

高齢(65歳まで)の年齢群の閉経後の子宮出血は、良性の場合だけでなく、子宮内膜がんのためも起こります。その頻度のピークはまさに​​この年齢のグループです。

- 皮膚およびその付属器の状態の変化。 エストロゲンは髪と爪を強く、肌を弾力的にサポートします。 適切なエストロゲン作用がない場合、皮膚は乾燥し、薄くなり、しわが生じ、爪がより容易に壊れ、毛髪はその弾性を失い、より多く脱落する。

閉経後の臨床症状の遅れとしては、

閉経後代謝症候群。 その組成において、 高血圧アテローム性動脈硬化症 、脂質代謝およびグルコース利用が優先される。 活発な愁訴の中には、心拍数の上昇、狭心症の発作、脈拍や圧迫の不安などがあります。

脂質代謝の変化は体重増加を引き起こす。 原則として、ほとんどすべての女性、たとえダイエットを遵守している人でも、更年期が改善されます。 しかし、得られるキログラムの数は不平等であり、重要な診断上の意義を有する。女性が食事を変えないが、体重が5キログラムより大きくなると、彼女の代謝障害はもはや自然と相関しなくなる。

- 神経球上のエストロゲンの不十分な効果に関連する視覚、聴覚および記憶の障害。

- 筋骨格系の構造の変化。 閉経後の筋肉の調子と骨の構造の変化で。 エストロゲンのおかげで、生殖期の骨系には十分な量のカルシウムと他の「建材」が与えられました。 閉経後には、カルシウムが骨の構造に蓄積されずに骨が抜け落ちて骨が脆くなり、関節が頑丈になりにくい骨粗しょう症の徴候があります。

閉経を経験している女性の約半数(45%)のリストにある変化は、最小限の臨床症状を伴って起こり、重症度が高いことに留意すべきである。 女性の注意深い婦人科的健康を与える健常な女性は、閉経期に生き残る機会が高く、それに応じて閉経後の女性も落ち着いています。

閉経後の治療

閉経後の「治療」は病気ではないので不可能です。 身体がエストロゲン欠乏の望ましくない発現を補うことができない状況では、このライフステージでのすべての治療措置が必要です。

通常、閉経後の症候またはホルモン補充療法が、通常、使用される。 任命される:

1.神経系の中枢および栄養の関係における障害を補う非ホルモン薬:

- 栄養系の過度の興奮性と薬の感情的な領域を抑制する。

- ビタミン(グループBおよびATP);

- 神経栄養薬および抗うつ薬;

- ホメオパシー薬(Climadinone、Climacoplaneなど)。

2.植物ホルモン、植物エストロゲン。 植物に含まれ、エストロゲンと同様の性質を有する。 特に近年のこれらの化合物の役割は広く議論されているが、共通の意見はまだ表明されていない。 女性ホルモンによる女性の体に及ぼす悪影響の事実は不明であるため、更年期障害の治療への使用の問題は個別に解決される。

エストロゲン活性のTkaneselective(特定のタイプの組織に対してのみ選択的に作用する)エストロゲン活性調節物質(Tibolon、別名Livial)。 ジェストジェニック薬です。 閉経後の女性におけるエストロゲン欠乏の症状の排除が示されている。 ホルモン補充療法に使用される他の薬剤とは異なり、リビアルは子宮内膜に影響を与えないため、月経周期分泌を引き起こさない。 骨粗鬆症の予防に役立ちます。

4.ホルモン欠乏(HRT)の人工補充の目的によるホルモン療法。 患者の更年期障害を治療するこの方法の周りには多くの神​​話があり、専門家の間では、害と利益の関係について進行中の議論がまだ進行中です。 HRTは更年期の病理学的症状を緩和するが、年齢に関連した不可避な変化は勝たないため、「若返り」効果はないと説明すべきである。

閉経後のホルモン矯正の予定の問題は、予備的な詳細な検査が必要であり、厳格な適応症の枠組みの中で解決される。 間違った意見とは対照的に、閉経によるホルモン補充療法は、誰にとっても適していません。 治療計画は、婦人科医の治療によって個別に行われるが、更年期障害を治療する婦人科医 - 内分泌専門医に優先順位を与えるべきである。

原則として、ホルモン補充療法は、病理学的更年期症候群の閉経後女性よりもずっと早く処方される。 それが閉経後の女性に最初に処方されている場合、エストロゲン欠乏症の程度、月経を "シミュレート"する必要性の欠如を考慮することが重要です。 独立した月経がない2年間の期間の後、Diwitren、Cleigoestなどが示される。