結核予防

профилактика туберкулеза фото 結核の予防は、現在の主要な公衆衛生および社会問題である単一の目標、すなわち結核の普遍的な根絶に適用される具体的および非特定の措置の組み合わせである。

感染症の専門家の多くは、若い世代を予防接種、患者の完全な回復、および回復期の患者の持続的な免疫反応の発達による刺激から守ることを目的とした効果的な結核予防は、この危険な病気を人道的に完全に排除すると考えている。

世界各国の多くの国の保健プログラムは、病原体を積極的に病気の人々から健康な人々に広げる病原性過程を中断することによって、人口の感染率を低下させる対策が結核予防の問題に費やされている。

結核予防の方法は社会的指向でなければならない。すなわち、その実施は国全体の規模で実施され、経済的で衛生的でなければならない。 まず第一に、結核予防のための国家計画は、人口の生活と生活の条件を改善し、労働条件を最適化し、肺の職業病理学の発達を妨げ、環境の質的構成を改善する対策から成っていなければならない。

結核の社会的予防の重要な要因は、人口の食行動を改善し、悪い習慣に対処し、さまざまな年齢の人々のスポーツ教育を維持することです。 青少年における結核の社会的予防とは、保健所と就学前の療養所とリゾートのネットワークの拡大を意味する。

同時に、この感染病態と戦うための最も有効な手段は、集団の免疫化の形での結核の特異的予防であり、小児および成人集団における特定の個体および集団免疫反応の産生を刺激する。 結核の特異的な予防は、本来生存しているが弱いMBT株であるBCGワクチンを用いて行われる。 結核に対するワクチンの生物学的活性(免疫原性)の発達は、免疫化された人の体内で発達し、体の感作を伴う応答特異的反応の発達に寄与する能力に関連する。

結核の主要な特定の衛生予防は、生後4日目に新生児期に実施され、その後、人生の数回は30歳前に再暴露される。 再ワクチン接種が必要な人の選択は、マントゥ(Mantoux)試験に基づいて行われる。 従って、ネガティブなマントゥックス反応を有する人のみが再ワクチン接種の対象となる。 再発予防のための絶対禁忌は、結核感染、扁平上皮欠損、感染症の急性期、皮膚およびアレルギー反応、リウマチおよびてんかんの事実である。

特定の結核予防の有効性と妥当性の研究に多くの科学的研究が捧げられており、その感染プロファイルの専門家は、このような有効性の指標が50%であると結論付けた。 結核の特異的な予防は、集団間の感染率を有意に低下させ、結核および死亡の合併症のリスクを軽減するのに寄与する。

結核予防のルール

結核予防のための衛生規則は、集団間の結核の早期発見と予防を可能にする組織的、治癒的、予防的、抗疫学的、および消毒手段の一連の要件を定めることを可能にする。

結核予防のための衛生的な方法は、すべての個人および法人によって観察されるべきである。 医療結核組織は、この病気の発症を予防するための予防措置の計画、組織化を実施している。

結核予防の計画は、当局が保健当局および医療機関と共同で開発し、連邦州の衛生疫学サーベイランスサービスは、結核予防のための衛生規則に関する計画の実施を監視する権限を与えられている。

第一に、結核の非特異的な予防は、結核病巣の明確な境界の定義にある。 したがって、流行の危険の焦点の一例は、この病理の病原体を豊富に有する呼吸器官の活発な形態の結核患者、および階段および家の入り口全体が長時間生きているアパートであり得る。

第2群の結核病巣には、感染リスクが高い地域が含まれ、社会的に安全であると考えられている。 このような焦点の一例は、結核患者、結核菌が存在し、他の接触者がいない地域であり、患者は衛生衛生法および現在の消毒の規則に従う。

第3群は、結核の広がりの高いリスクが注目される病巣である。 第3群の焦点には、人および小児または青年の活動的な結核患者の共同生活が注目されている地域、ならびに瘻孔内に存在する肺外局在を患う患者によって形成される結核病巣がある。

結核の病巣の第4グループは、活動性結核の徴候を有する患者が静菌性でなくなり、子供なしで暮らす領域からなる。

第5群の結核は非常にまれであり、人獣共通感染源を有する。

近年、この疾患の予防のための衛生規則の不十分な遵守に起因する結核に関する疫学的状況が著しく悪化している。

子供の結核予防

小児の結核予防法は、この病態の早期発見を可能にするもので、免疫スケジュールに従って、以前ワクチン接種された1歳から18歳までの小児に対するツベルクリン診断の使用である。 ツベルクリンマントゥックス試験は、毎年ツベルクリンの皮内注射とアレルギー反応の評価からなる。

結核予防に関する国家プログラムによれば、14歳未満の子供の年間ツベルクリン検出率は95%以上でなければならない。 社会的に恵まれない状況にある子供たちを包括的に早期に調査するために最大限の努力をする必要があります。

両親は、予防接種を拒否しているため、呼吸器および胃腸器官の慢性非特異的体性疾患を患う子供、妊娠中の子供ホルモン、放射線および細胞分裂停止療法、ならびにHIV感染者の治療に有用である。

小児のツベルクリン診断は、小児、青年期、外来および外来の診療所の状態にある平均の医療従事者によって実施されるべきである。 Mantoux検査を実施する前に医療従事者の入院確認を少なくとも2年に1回実施する必要があります。 いかなる状況下でも、結核は自宅でも、検疫中の子どもの組織でも実施されるべきではありません。 TBワクチン接種とMantoux検査との間の時間間隔は、少なくとも30日でなければならず、すべての小児科医はこの予防操作を行う前に各子供を検査しなければならない。

感染者は、結核診断後6日以内に結核の診療所に送付される重大な理由であるいくつかの状況を考慮する:直径が5mmを超える膿疱の形で新たに同定された陽性反応、浸潤との長期にわたる反応直径が12mmを超える、ツベルクリンに対する感受性の増加、浸潤物の6mm以上の増加、小胞 - 壊死反応 私は、 リンパ管炎 。 上記のカテゴリーの子供を持つ両親がTBの診療所を訪問していない状況では、子どもたちの組織化されたグループを訪問することはできません。 小児科でのツベルクリン診断に関するデータの欠如は、小児科医が結核の徴候の欠如の徴候を確認するならば、小児施設の訪問を禁止する根拠ではない。

青年期の早期結核予防は、予定された年間ツベルクリン診断を実施し、定期的な蛍光検査を実施することです。 ティーンエイジャーはまた、15歳から18歳まで、毎年Mantouxで検査されています。 勤務しておらず、教育機関に出席していない青少年は、住居の外来およびポリクリンプロファイルの医療機関の条件で行われます。 さらに、青年期における結核予防の義務的な要素は、年間の蛍光透視検査である。 ティーンエイジャーがHIV感染の既往歴がある状況では、1年に2回、蛍光透視検査を実施する必要があります。

短期間の肺疾患、滲出性胸膜炎、亜急性および慢性リンパ結節性紅斑 、泌尿器の慢性疾患の形で結核を有する可能性が高い疾患を示す臨床的徴候を有する各青年は、できるだけ早く院内医に相談するべきである。

成人の結核予防

適時に効果的に結核を予防するためには、市民権を持たない人だけでなく、すべての市民に義務付けられている必要があります。 予防医学検査は、医療施設の状況に応じて、個別に、または個別に実施することができます。

人口の数量が年齢および専門職で指定された後にのみ、予防検査を実施する計画を立てること、および器械および実験室のデータを含む医療文書の指標の分析も、医療機関の特権です。

企業の各部門長は、毎年従業員に関する情報を提供する必要があり、これは予防的健康診断の組織において重要です。 成人集団の予防的検査を組織する医療機関は、地域の行政当局と調整されなければならない毎年の結核予防計画を作成すべきである。 この企業の長は、企業の従業員による予防的結核検診のタイムリーな通過の責任を負う。

軍事要員、結核発生源と緊密に接触している人、活動的な結核の後の再発の段階にある人、そして臓器に結核が変化した人、HIVなどの予防的な診察の疫学的兆候もあります感染した患者、麻薬中毒者、麻酔記録を持つ者、精神活性物質を使用した者、有罪を宣告された者、 機関、特定の居住地を持たない人。

結核感染の疑いのある医療機関、入院患者、妊娠中の女性および新生児の子供、HIV感染を新たに診断された人に適用した者に対して、結核感染に対する特別な予防検査が実施されている。

結核の早期発見のための人口の年間X線検査は、15歳以上の全人口の少なくとも65%をカバーすべきである。

成人の「 肺結核 」の診断は、診療所によって実施され、診療所は、診察、入院、監督および治療のために人を確立する必要性を決定する。

結核予防のための薬物および薬物

結核の非特異的予防は、化学予防と比較してこの感染病理の発達を予防するのにあまり効果的ではなく、ある種の人による抗結核薬の服用を意味する。 化学予防の影響は、結核の活動型を発症するリスクを低減するために、原則として潜伏性結核感染に向けられている。

いくつかの状況では、結核菌に感染していない小児、青年および成人に対して化学予防を行う必要があり、これは主な化学予防であるツベルクリンに対する陰性反応を有する。

一次的な化学予防は、結核感染の発生時に一種の短期の緊急事態の形で使用される。 二次化学予防の実施のためには、結核の臨床的X線徴候がない限り、ツベルクリンの導入に対する陽性反応を有する者の結核菌感染の事実が示される。 さらに、二次的な化学予防は、肺および他の器官の残留変化を有する人によって行われる。

まず第一に、化学予防の実施のための薬物の選択は、結核の原因物質に対するそれらの効果の特異性および薬理学的有効性の評価に基づく。 これらの全ての基準は、イソニアジドなどの薬理学的薬物に対応する。 ツベルクリン診断に対する過敏反応を呈する小児および青年、ならびに30歳未満の若年者は、イソニアジドを成人で300mg、体重1kg当たり8mgの用量で使用するべきである。 イソニアジドに対する個々の不耐性の条件下で、それは、成人1gの1日用量および小児の体重1kg当たりの1日の計算量20mgの化学予防剤として使用されるべきである。 結核の化学予防が使用される患者はすべて、高濃度のビタミンCおよびB6を含むマルチビタミン複合製剤をさらに処方する必要がある。

化学予防のレジームおよび方法論は、人の年齢、活発な形態の結核患者との接触の存在に直接依存する。 結核の化学予防の期間は平均6ヶ月です。

? 結核 - どの医師が手伝ってくれるでしょうか? 結核の発症や疑いがある場合は、直ちに医師、感染症専門医などのアドバイスを受けてください。