僧帽弁脱出症

пролапс митрального клапана фото 僧帽弁逸脱は、左心室の収縮時に左心房への一方または両方の弁フラップの突出を特徴とする一般的な心疾患である。 僧帽弁の脱出は15〜20%の人で観察され、女性は罹患する可能性が非常に高い。 通常、この病状は特別な症状なしに進行し、 したがって、副検察官は予防検査で発見されます。

僧帽弁の脱出は、青年および若年成人(14〜30歳)で診断されることが多い。 専門医は、一次および二次脱出を区別する。 原発は、心臓の結合組織の遺伝的欠陥および病理によって引き起こされる。 二次脱出は、通常、様々な疾患の背景に対して発生し、欠陥の形成における主導的役割は、リウマチ性疾患、心筋の炎症過程、胸部の外傷性損傷によって引き起こされる。

僧帽弁脱出症

どのように、なぜ僧帽弁脱臼が発症するかを理解するには、正常な状態で心臓弁がどのように機能するのかを知る必要があります。

人間の心は、血管を通る血液の循環を刺激するポンプです。 このプロセスは、心臓の各部分における一定の圧力の維持のために可能である。 この人体には4つのチャンバーがあり、バルブには血圧と運動を必要な方向に調節するのに役立つ特別なダンパーがあります。 弁は、4つ(僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁および大動脈弁)のチャンバーと同じである。

僧帽弁は、左心房と心室との間の位置を占める。 各弁葉には、第2の端部によって乳頭および乳頭の筋肉に取り付けられた細い翼弦が取り付けられている。 弁が正しく機能するためには、筋肉、弁、およびコードの同期的な同期動作が必要である。 収縮期の間、チャンバー内の圧力は著しく増加する。 この力が加えられると、弁はそのサッシを開き、開口のレベルは乳頭の筋肉および糸のコードによって制御される。 血液は心房からそれを心室と、心室から大動脈弁を通って大動脈に通じている開いた僧帽弁を通って流れる。 反対方向の血流を減少させるために、僧帽弁が閉じる。

僧帽弁の脱出では、閉鎖時に腫脹が観察される。 これは弁の閉鎖が不十分になり、少量の血液が左心房に戻される。 このような科学的言語における現象は、「逆流」のように聞こえる。 大部分の全ての既知の症例において、この弁の脱出は、ほとんど逆流を伴わず、心臓の機能に重大な機能不全を引き起こさない。 脱落は2つの理由から生じ得る:先天性欠損は、移入された疾患の後の継承および脱出によって両親から伝達される。

先天性僧帽弁脱出は、ほとんどの場合、弁の結合組織の発達が遅いためである。 結合組織に欠陥があり、弱いという事実のために、バルブは容易に伸張し、元の外観に重く戻り、すなわち弾力性が低下する。 このため、コードは徐々に長くなります。 だから、血液が放出された後、弁が最後まで閉じることができないため、血液の逆流が起こるのです。 このような小さな欠点は、しばしば望ましくない症状や不快な症状の出現につながりません。 そのため、僧帽弁フラップの先天性脱出は病的状態よりも子どもの個体の個性的特徴である。

様々な疾患によって開始される僧帽弁脱が、あまり一般的ではありません。 心筋へのリウマチ性の損傷のために起こる隆起は、小学校および中学校の児童でしばしば見られる。 これは、弁フラップおよび糸コードの結合組織における広範な炎症過程によって引き起こされる。 ほとんどの場合、そのような脱出症には、長引く痛みを伴う狭心症 、緋色の熱、またはインフルエンザが先行します。 回復期に、幼児はリウマチの攻撃を受け、それに対して脱出の形成が始まる。 そのため、リウマチの発症を特徴的な症状、すなわち高熱、関節の痛み、その増加および硬直によって時間内に認識することが非常に重要です。

僧帽弁の脱出は高齢者に発症することがある。 この場合の原因は虚血性心疾患である心筋梗塞はまた、この病理の発達を誘発し得る。 主な原因は、乳頭筋への血液供給の悪化または糸の破裂である。 この場合、僧帽弁脱出は、以下に説明する特徴的な愁訴および症状に基づいて明らかにされる。 外傷後の脱出は、この病理のタイムリーな治療が開始されない場合、好ましくない結果を特徴とする。

僧帽弁脱出症状

出生時に子供に存在する僧帽弁の脱出は、ほとんど常に栄養血管性ジストニアと組み合わされる。 一般に信じられているように、脱出よりむしろ最も不快な症状を引き起こすのはこれです。

小児は、心臓の胸骨、胸骨、肋軟骨の中に周期的な短期間の痛みを有することがある。 彼らは副品ではなく、神経系の仕事に違反している。 このような不快な感情は、神経質なショック、強い経験の後に起こり、まれに刺激的な要因なしに起こることが多い。 彼らは通常、数秒から数分続く。 まれに、痛みが数日間続くことがあります。 僧帽弁脱出の痛みは身体活動で激しくならず、空気の欠如、めまい、失神を伴わないことに注意する必要があります。 痛みが上記の症状に付随する場合、心臓の有機的病理であり得るので、すぐに病院に行くべきである。

神経系の不安定性の増大に関連する別の症状は、「退色」の感覚を伴う動悸である。 ここでも重要な特徴があります。僧帽弁脱出症を伴う頻脈は、予期せず、突然終了するように、気絶や吐き気を伴わずに始まります。 また、脱出は他の多くの症状を伴うことがある:夕方の亜熱症、厚いおよび小腸の痛み、 頭痛

僧帽弁脱出に苦しんでいる人々は表面的には似ています:しばしば衰弱し、上肢と下肢が薄く、関節の動きが高い。 結合組織は筋肉、皮膚および腱に存在する。 そのために、傷があると、しばしば斜視などの診断と視力の低下が起こります。

非常に多くの場合、僧帽弁脱臼は、超音波診断を行うときに正確に診断される。 この方法は高い確率で、脱出の程度および血液のバックキャスティングのレベルを決定することを可能にする。

僧帽弁脱出症

医師は、僧帽弁の3度の脱出を区別する。

第1度の僧帽弁の脱出は、5ミリメートルを超えない弁フラップのわずかな突出によって特徴付けられる。

2度の僧帽弁が脱出すると、膨らみはすでに9ミリメートルに達する。

第3度の僧帽弁が脱出すると、弁の膨らみは10ミリメートルを超える。

これらの度合は、血液の滴下レベルに影響を与えない、換言すれば、第1度の僧帽弁の脱出を伴うので、条件付きであり、逆流は、第3度よりも大きくなり得る。 したがって、医師が超音波診断中に別個に決定する弁のキャスティングの程度および弁のレベルには、より注意が払われるべきである。

超音波診断が十分に有益でない場合、医師は心電図検査またはホルター心電図検査のような他の調査方法を処方することができる。

ホルターECGは、1日中、心臓の機能の変化を記録するため、弁不全によって引き起こされる異常を動的に判定し、僧帽弁脱出の程度を決定することを可能にする。

ほとんどの場合、遺伝性脱出症では、超音波診断もホルター心電図も、生命を脅かす血行力学的障害を明らかにしません。 この病気の完全な病歴を有し、すべての診断方法の結果を有する医師は、僧帽弁脱出によって引き起こされる循環障害の程度を判定することができる。 病気が完全に偶発的に発見された場合、他の臓器やシステムを検査する際に、症状や望ましくない症状によって患者が邪魔されない場合、そのような逸脱は標準の変形であり、治療を必要としません。

小児における僧帽弁脱離

小児では、僧帽弁フラップの脱出はすべての症例の2〜14%で見られる。 これは、孤立した欠陥でも、体性病変と組み合わせることもできます。

子どもにはたいていの場合、この病気は体調異常(小さな心臓異常)と組み合わされます。 これらのスティグマタは、結合組織の生得的な低発達について語っている。 孤立した脱出は、ミュート(すなわち、フォン内視鏡を聞くと変化は検出されません)と聴診(医師はシルクとノイズを聞く)の2つの形式に分けられます。

小児における僧帽弁の脱出の大部分は約15年まで見出されるが、後に診断が可能である。

圧倒的多数の聴覚的形態は少女に見られる。 初期の歴史では、失敗の脅威である長期の妊娠である妊娠が見つかりました。 しばしば、僧帽弁脱出症を患った子供を出産した母親は、 出産も複雑であった。 赤ちゃんの近くの親戚は、しばしば、エルゴトロピックな病気を見つける。 そのような家族では、脱出は母系の子供の12-15%で診断された。

家系図の徹底的な研究により、結合組織の病理に関連する家族の病気を見つけることができます。 これらの疾患には、静脈瘤、様々なヘルニア、ならびに脊柱側弯症が含まれる。 原則として、僧帽弁逸脱を伴う小児は、家族や学校で絶え間ない喧嘩や葛藤があり、目撃者が不快な心理社会的環境にあることがよくあります。

僧帽弁脱出症の子供は、より多くの場合、急性呼吸器疾患、扁桃腺および咽喉の慢性炎症を患う。

僧帽弁脱離が孤立した小児は、不整脈のリズム、胸骨の痛み、心臓の状態、心拍数の急激な上昇、気分の悪い気分、午前中の気分の悪い気分、 栄養血管性ジストニア患者の場合、頭痛、失神傾向が特徴です。

僧帽弁脱出に苦しんでいる子供の心臓の痛みには、数多くの特徴があります。痛みや縫い目があり、短期間に他の部位に広がらず、神経ショックの後に発生します。 体位の急激な変化(急激な上昇)や食事の間に長い休憩を取って、子供はめまぐることがあります。 頭痛は、ほとんどの場合、朝やストレスの多い状況の後に邪魔されます。 そのような子供たちは急いで緊張して緊張し、夜はひどく眠り、しばしば目を覚ます。

超音波およびECGホルターに加えて、僧帽弁脱出を伴う小児は、神経系の自律機能および心理検査の研究を行うべきである。 このような子供を調べると、扁平な胸郭、無力症、軽度の筋肉発達、高成長、若年期にやや矛盾する関節形成の高い易動性のような形成異常型の徴候に注意が向けられる。 女の子では、ほとんどの場合、金髪と目。 筋低血圧、足の平らげ、ゴシック様の空、手の細い長い指、近視など、他の痛みも検査中に検出されることがあります。 非常にまれなケースでは、より深刻な違反が可能です:胸の漏斗形、複数のヘルニア(鼠径、臍、鼠径および陰嚢)。 感情的な領域の研究では、気分、涙、不安、短気、速い疲労の高い不安定性を診断することが可能である。

子供がまれに起こる植物発作を発症した場合、彼は様々な恐怖、しばしば死の恐怖の恐怖に苦しみ始めます。 そのような患者の気分は非常に変化するが、主な役割は抑うつ - うつ状態 - うつ状態である。

自律神経系の機能の調査はそれほど重要ではない。 原則として、そのような子供には交感神経萎縮症が蔓延します。 リスニング時に全収縮性痙攣を伴った弁の脱出のレベルが高いと、カテコールアミンの活性が増加する背景に副交感神経性勃起の症状が現れることがある。 迷走神経の高血圧症が過敏症および高血圧症と合併すれば、生命を脅かす頻脈性不整脈の発症につながる可能性があります。

僧帽弁の泌尿生殖器の脱出形態は、さらに3つの形態に分けられる。 基準は、コースおよび臨床症状の重篤度である。

最初の度で、心臓病専門医は孤立したクリックだけを聞きます。 開発の小さな異常は完全に存在しないか、または重要ではない程度に現れる。 この病理では、精神的および肉体的ストレスに対する栄養システムの一般的な適応能力に違反する。

第2のタイプは、上記の多数の特徴的な症状および拡張された診療所を有する。 心エコー検査は、収縮期後期性の脱出を決定する。 弁は適度に突き出ています - 5〜7ミリメートル。 その状態は交感神経性の栄養分の変化によって特徴付けられ、栄養的な活動の供給は過剰に現れる。

第3のタイプは、機器試験から得られたデータの顕著な偏差によって特徴付けられる。 検査の間に、多数の小さな異常が決定される、聴診 - 後期収縮騒音。 心エコー図は、十分に大きな深度の収縮期または収縮後の脱出の有無に関する情報を提供する。 植物性トーンを調べると、副交感神経の優位性を特定することができますが、混合バージョンも発生します。 過剰を提供する栄養活性の増加がある。 そのような患者は、身体的労作に対して最も高い程度の不能を特徴とする。

上記からすべてを進めると、弁機能の違反のレベルは栄養血管性ジストニアの程度に直接依存すると結論することができる。

僧帽弁脱出のミュート版は、男女の代表において同じ頻度で診断される。 初期の病歴には、複雑な妊娠、頻繁に発症するカタル性疾患も含まれ、脱出症およびVSDの両方の発症に寄与する。 器械学的研究における臨床症状および異常は、しばしば欠如している。すなわち、これらの子供は実際に健康である。 子供が重度の疲労、気分の揺れ、頭痛、腹部の重篤な不快感を訴えている場合、これは付随するジストニアの脱出を確認します。

小さな異常が存在する可能性がありますが、その総数は通常5を超えません。 小さな異常は、すべての規範に対応する満足のいく身体発達と組み合わされます。

このタイプの僧帽弁の脱出症の小児の神経系は、ある種の変動性によって特徴付けられ、時には筋緊張が生じる場合があり、より多くの場合、混合変異型または副交感神経性で特徴付けられる。 いくつかのケースでは、この弁病理を有する小児は、パニック発作を経験することがある。 しかし、国会の栄養学科の興奮性が増している完全に健康な子供たちにも起こることを忘れないでください。 そういうわけで、これらの攻撃は子供の生活や幸福に特別な影響を与えません。

この偏差を持つ子供はしばしば適切な栄養管理をしますが、まれにしかそれをわずかに減らすことはできません。 そのため、Veloergometryでは、ミュート脱出児のパフォーマンスインジケータは、実際には健常児とは異なるわけではありません。 この研究方法の逸脱は、聴診型の僧帽弁脱出症の患者にのみ注目される。

僧帽弁脱出治療

子どもが僧帽弁の先天性脱出と診断され、重度の愁訴を伴わないと診断された場合、特別な治療を施すべきではない。 この場合、僧帽弁の先天性脱出に常に付随する栄養血管ジストニアの対症療法のみが必要な場合がある。 この脱出症の変法を治療する主な方法は、子供の日の正しいスケジュール、幸せな情緒的背景(家族と学校のコミュニティの静かな環境)の維持、8時間の夜の睡眠である。

もし子供がパニックや怒りの激しい攻撃、気分の急激な変化、不安などがある場合は、感情的背景や心臓の働きに有益な効果をもたらす植物性鎮静剤を指定することが推奨されます。

僧帽弁の先天性脱出のために選択される薬物は、チンキーまたはバレリアンまたは麻薬の錠剤形態であろう。 12歳からの青年は、Novo-Passit、SedafitonまたはSedavitの組み合わせの鎮静剤を割り当てることができます。 医師は、小さな患者ごとに鎮静薬の投与量を個別に選択します。 それは症状の発現の程度に依存する。

頻繁に、バレリアンは、就寝前に、朝に1錠、服用して38分になる。 三重受信が必要な場合もあります。 治療の経過は2週間から2ヶ月です。 子供が夢にしか邪魔されず、他の症状が現れない場合は、就寝前、すなわち一度だけ、バレリアンを与えなければならない。 Sedavitは8時間に1回5ミリリットルで撮影する必要があります。 薬の摂取は摂取の時間に依存せず、純粋な形で摂取することも、水、ジュースまたは温かいお茶に加えることもできます。 錠剤の形態もまた3回処方され、2錠が採取される。 重度の症状の場合、1回のセッションで3錠を服用することができます。 平均的な治療コースは1ヶ月ですが、医師は特定の適応症の入院期間を延長することができます。 Novo-Passitは、錠剤の形態で、また液体の形態でも入手可能である。 それは、食事の前に、1つの錠剤または甘いシロップの計量カップのために8時間ごとに取る。 液体の形態の薬剤は、希釈せずに摂取することができ、少量の冷たい水で希釈することができる。 セダフィトンは8〜12時間ごとに1〜2錠を服用します。 睡眠障害の治療のために、1つのセダフィトン錠剤は、就寝時間の30〜60分前に服用される。

VSDに関連する僧帽弁脱出の症状の中で眠気、抑止および抑うつが蔓延する場合、強壮剤を用いて治療を行う必要がある。 eleutherococcusとginsengのチンキーは確立されていることが判明した。 彼らはまた、12歳の子供たちにもおすすめです。 Eleutherococcusチンキは朝に1回服用され、少量の冷たい水で希釈された20から25滴である。 治療期間は1ヶ月を超えない。 第2のコースの必要性は主治医によって決定される。 この薬剤は、急性呼吸器疾患または高体温の時には中止すべきであることを知っておくことが重要です。 朝鮮人参のチンキは、8時間から12時間ごとに15から20滴の間飲む。 治療の経過は30〜40日間です。

僧帽弁脱臼に苦しんでいる子供は免疫力を弱めるので、感染症は他者を運ぶ可能性が最も高い。 僧帽弁脱臼の進行に寄与するウイルス性および微生物性疾患の発症を正確に予防するために、ビタミンおよび免疫調節剤による維持療法を維持することが望ましい。 特定の患者が必要とするビタミンとその数を正確に把握し、主治医のみになることができます。 ビタミンが体に良いものを与え、肯定的な効果しか与えないという意見があります。 しかしこれはそうではありません。 ビタミンや制御されていない入院で自己投薬されると、高ビタミン症、 蕁麻疹などのアレルギー性発疹、胃や腸の痛み、吐き気、便の障害など、さまざまな望ましくない結果を見つけることができます。

僧帽弁が脱出したとき、子供はグループBのビタミンを処方することができます。ビタミンA、Eが必要な場合もありますが、ビタミンCは病気の子供の免疫力を弱める間に処方することができます。 ビタミンによる自己投薬は容認できません。 免疫を維持するためのこの病気の子供は、好ましくは免疫調節剤および免疫賦活剤による治療コースを受けるべきである。 選択肢の薬物:エキナセアの錠剤またはチンキ、組み合わせ調製イムノトーン。 7年間の子供たちに、水に溶かした5~10滴のエキナセアの準備を任命する。 1日2〜3回、入院期間4-8週間かかる。 12歳の青年は10〜15滴の薬を服用します。 多重度と治療期間は同じです。 イムノトーンは、12歳に達した人で使用することが認められています。 それは、飲料(紅茶、ミルク、フルーツドリンク、ジュース)と一緒に飲み、2杯分の薬を加えます。 午後1時から12時にイムノトーンを飲むと、治療の経過は10日を超えてはなりません。 2週間後、必要に応じてこの薬剤による治療を繰り返すことができます。 この薬物は、自己免疫疾患、発熱状態および急性期の呼吸器疾患において、両方のタイプの真性糖尿病患者に使用すべきでないことを知っておくべきである。

後天性僧帽弁脱臼は、患者が長期間の痛みや頻脈性不整脈、重度の衰弱を懸念する場合にのみ、治療が必要です。 治療の主な目的は、脱出の進行を防ぐことである。 このために、事前に習得した僧帽弁脱出症を患っている人は、身体運動、筋力トレーニング、およびプロスポーツ活動に制限する必要があります。 推奨される夜は数キロメートル進み、中断してゆっくり走ります。 これらの演習は心を強くします。 また、喫煙や飲酒を永遠に止め、仕事の体制を見直し、休息し、少なくとも8時間眠り、可能な限り、感情的な過負荷や重い精神的な仕事を避ける必要があります。 深刻な苦情が発生した場合は、心臓病専門医を診察する必要があります。 相補的VSDは、一般に認められた規則に従って処理される。

ほとんどの場合、担当医師の日程とストレスに関する勧告に従って、処方療法のコースを通過して悪質な習慣を放棄するとき、仕事と生活の予後は非常に有利です。

また、この病態の重大な合併症の発症を防ぐためには、適時に予防的な診察を受ける必要がある。 発作のないミュート僧帽弁脱臼の子供は、超音波検査または心エコー検査を検査および実施する目的で、年に一度、心臓専門医に診察を受けるべきである。 聴診形式では、6ヶ月に1回、医師の監督が必要です。

拡張された診療所および深刻な経過を有する人々のみが、四分の一の心臓活動の制御によって疾患の長期治療を必要とする。 この病変が危険で予測不可能であるため、激しい僧帽弁脱出症を有する人がいつでも外科的処置を必要とすることがあるため、この場合の頻繁な制御が必要である。