鳥インフルエンザ

鳥インフルエンザは、高いレベルの伝染性を特徴とする、鳥に感染するだけでなく、人々に伝染する特定のウイルスによって引き起こされる感染プロファイルの急性病理である。 人口に関しては 病原性は鳥インフルエンザの1つの株しか持たない。 ヒトにおける鳥インフルエンザの運搬人は、鳥類の国内および野生種の両方である。 野生の鳥では、この病気は無症候性なので、感染の真のベクターとして分類することができます。 家禽の中で鳥インフルエンザは、主にニワトリやシチメンチョウに影響を及ぼします。

成人における鳥インフルエンザの最初の兆候は、散発的な流行の形で1997年に香港で注目された。 当時の鳥インフルエンザは60%の死亡原因となった。 続いて、成人の鳥インフルエンザの兆候がアジア、ヨーロッパ、アフリカに広がっています。

鳥インフルエンザの最大発生率は、病気の最初のエピソードが中国に登録された2013年に観察された。 将来、イタリアの感染家禽でH7N7病原菌の病原性の高い株が検出された。 鳥インフルエンザウイルスは雷が広がる傾向があるため、殆どの家禽は感染しており、屠殺されている。 ヒトの鳥インフルエンザは、ウイルスの変異株が体内に入ったときに発症する。 ヒトにおける最大の病原性は、H7N9ウイルスの株によって特徴付けられ、小児における鳥インフルエンザの徴候は、H5N1株の摂取によって誘発され得る。

専門家の懸念 - 世界保健機構の疫学者は、家禽の中で病気が広がって死亡率が非常に高い人々の間でパンデミック鳥インフルエンザが発生する可能性があるという事実に関連している。 医療上の問題に加えて、人間の鳥インフルエンザは社会的および経済的問題です。

ほとんどの状況において、H5N1株とH7N9株のヒト感染の発生は感染した鳥類との直接的な接触に関連しているが、流行病原体は鳥インフルエンザによる感染の消化経路(感染後の家禽肉の加熱処理)から除外される。 予防対策に関しては、まず鳥インフルエンザの蔓延をヒトの感染源として効果的に管理することが必要である。

パンデミック鳥インフルエンザの発生は、ウイルス病原体の突然変異株が現れ、ヒト免疫系の働きが低下し、適切な免疫応答がないときに起こる。

子どもの鳥インフルエンザはパンデミックの普及の傾向のために危険に満ちているが、疫学者はこの重度の病理の流れ、診断、治療について十分な情報を持っていない。 疫学者は、感染の広がりを防ぐプロセスに有益な効果をもたらす有効な治癒的および予防的手段の開発において、最初にウイルス - 原因物質の未知のサブタイプが出現する可能性を考慮する必要がある。

鳥インフルエンザの原因とウイルス

子どもや成人の鳥インフルエンザの徴候は、オルトミクソウイルス科に属する原因物質であるウイルスに曝露された後に発症する。 抗原構造によれば、それぞれヒトの病原性を有する3種類のウイルス(A、B、C)が存在し、哺乳動物の病気はA型ウイルスのみによって引き起こされるが、疫学的意味では、「ヒトの鳥インフルエンザ」は、 H5N1は、高度の伝染性および病原性によって区別される。

自然に焦点を当ててみると、病原体の濃度は、野生の水鳥や海鳥の生息地と考えられるべきであり、疫学者は無症候性のウイルス運搬者とみなされている。 野鳥は遠距離を移動することができるので、鳥インフルエンザウイルスも急速に広がります。 家禽の蔓延は、ウイルスの低侵入野生株の分布が優勢である種の野生の代表に由来する。 家庭内の鳥インフルエンザの感染症の保有者と保健師として、疫学者はニワトリとシチメンチョウを考慮しています。

2004年には、鳥インフルエンザが流行した。感染源は病原菌の非常に毒性の強い菌株を分離してヒトや動物に感染させたアヒルであった。 感染病理を広げる可能性のあるすべての方法の中で、鳥インフルエンザは、排便口および空中経路によって排他的に伝達され得る。 現在までに感染した鳥類や動物の肉製品を食べることによる鳥インフルエンザのヒト感染症例は正式に登録されていない。 疫学者は、感染した肉の屠殺または処理中に鳥からの接触方法による感染の可能性を排除するものではない。 鳥インフルエンザの広がりの特異性と関連して、感染症は、一般の人口の中で、この病理の病原体による感染の可能性の高いリスクのカテゴリーを識別する。この病理には、農村に住む人々および養鶏場の従業員が含まれる。

原因物質は、高温反応の影響に対する不安定性を特徴とし、凍結条件下では、長期間にわたり生命活動の徴候を維持することができる。 死んだ鳥の枝肉は、その病原性をすべて保持した状態でウイルスの生存に有利な環境です。 鳥インフルエンザの原因物質であるウイルスは、細胞内で複製するウイルスのカテゴリーに属し、上皮細胞や内皮細胞への傾向があり、その発生サイクルは冒された細胞の死滅と大量のビリオンの血流への放出で終わる。

ヒトにおける鳥インフルエンザの原因物質であるビリオンの構造は複雑であり、その主成分はRNA鎖である。 ビリオンの外殻は、2種類の赤血球凝集素およびノイラミニダーゼタンパク質からなる。 最初の助けを借りて、ビリオンは感受性宿主の標的細胞に付着し、また人体内の特異的抗体の産生を誘発する。 ノイラミニダーゼの機能は、標的細胞へのビリオンの浸透およびさらなる細胞内複製である。

鳥インフルエンザウイルスの抗原性組成物は、ヘマグルチニンおよびノイラミニダーゼのサブタイプによって決定される。 したがって、H7N7およびH5N1の株は、鳥類だけでなくヒトにも最大の病原性を有する。 残りのタイプのウイルスは低病原性であるため、鳥は無症候性または軽度の臨床形態でこの病気に耐えます。 H5N1やH7N7などのウイルスは急速な突然変異を起こしやすく、重度の疾患の人々の死亡率が高い人々の間で広がっている。

現時点では、疫学者の世界的な協会は、これらの病原体が重篤な臨床症状の発症を引き起こすだけでなく、感染したウイルスの突然変異を増強するという観点から、家禽集団の中でH5N1などの鳥インフルエンザウイルスが継続的に流通する問題に細心の注意を払っている病気の人は健康です。

鳥インフルエンザの症状と徴候

ヒトにおける鳥インフルエンザのような病理学の場合、比較的短いインキュベーション期間は平均3日間であるが、場合によっては2週間に延長することもできる。 鳥インフルエンザの潜伏期間の長さは、ウイルスの種類に直接依存します。 従って、H5N1ウイルスのインキュベーション期間は平均して5日間であり、H7N9ウイルスは8日間までである。

鳥インフルエンザの病理学的な臨床症状は、感染毒性、胃腸および呼吸器症候群の症状である。

小児および成人における鳥インフルエンザの初回臨床徴候は、一般的なインフルエンザの古典的経過に典型的な、激しいタイプの熱烈な反応、激しい悪寒、強烈な頭痛および筋肉痛の形で著しく現れる。 発達初期の小児および成人の鳥インフルエンザは、鼻炎、結膜炎、喉の軽いカタラーム症候群、出血性歯肉の増加によっても現れる可能性がある。 患者の一部は、腹腔のびらん性嘔吐、嘔吐、およびその粘稠度および容積の変化を伴う便の頻度の増加によって示される、疾患の初日ほど早期に顕著な腹症候群を発症し得る。 激しい急性鳥インフルエンザでは、臨床画像の最初の日の患者は急性腎不全の徴候を示し、致命的な結果の原因となることが多い。

病気の2日目には、一般的な毒性症状は現れず、間質性肺炎の症状を呈し、生産性の咳、喀血、進行性の呼吸困難、 チアノーゼと頻呼吸の増加が現れる。 間質性肺炎の短期間でさえ、急性呼吸窮迫症候群を引き起こす。

ほとんどの場合、ヒトにおける鳥インフルエンザの致死率は、急性呼吸器障害および多臓器不全の増加の結果として起こる。 さらに、鳥インフルエンザの経過は、細菌成分の付着および真菌感染の活性化の結果として、いつでも悪化する可能性がある。 非常に深刻な鳥インフルエンザの経過は、脳炎の障害が髄膜脳炎の形で優勢である小児科の診療で観察される。 子供のインフルエンザ髄膜脳炎の症状の中で、顕著な頭痛、局所的神経学的症状、ならびに異なる程度の意識障害が注目されるべきである。

ヒトにおける鳥インフルエンザの厳しい経過が、診断、重度の免疫不全および重度の体細胞病変の遅れた検証によって観察される。 いずれにしても、鳥インフルエンザは、この病状による死亡率のレベルが50〜60%の範囲であるため、不利な経過および回復に関する予後を有する。

再発期が終わった後、人に短型特異的免疫応答が形成されるため、疫学者は鳥インフルエンザの再感染と臨床症状の発現を認められる。

小児科の診療では、中枢神経系(髄膜脳炎)、腎臓(クレアチニン血症)、肝臓(黄疸のない高発汗症)の構造に損傷を与える形で多発性臓器不全の兆候が軽快する。

鳥インフルエンザの病原性特異的臨床マーカーは、下痢症候群、肺炎の進行性徴候および早期苦痛症候群である。

古典的な季節性からの鳥インフルエンザの特有の特徴は、致命的な結果をもたらす、繁殖性の高血圧性流に対する傾向である。 主な患者群は、重度の体性病変および免疫不全状態に苦しむ人々である。

鳥インフルエンザの診断と分析

鳥インフルエンザに罹患した患者の回復の予後は、診断検証の適時性、治療手段の妥当性、およびさらなる予防措置に直接依存する。 この病気の早期診断における主な困難は、鳥インフルエンザおよび最も急性の呼吸器ウイルス性疾患の臨床症状に共通している。 感染者は当初、鳥インフルエンザの鳥インフルエンザの存在に関する情報、患者の疫学的な歴史に関する公式なデータがある状況で、鳥インフルエンザをヒトで診断した。 さらに、鳥インフルエンザウイルスに感染した人と接触した場合には、その人が検査室検査と診断された場合には疑わしいはずです。

不明な病因の急性呼吸器病変から亡くなった患者、望ましくない疫学的状況を有する国から来た観光客は、動的な観察の対象となる。

疾患の患者の臨床症状は、呼吸器に影響を与える他の感染病理の同様の症状で区別されなければならない。 したがって、パラインフルエンザはまた、高熱によって特徴付けられるが、鳥インフルエンザとは対照的に、炎症性変化は肺実質にほとんど影響しない。 呼吸器に特異的な感染症では、鳥インフルエンザとは異なり、カタラーレス現象が顕著であるが、腹部症候群の兆候は現れない。 アデノウイルス感染の場合、気道の近位部の炎症性病変がより典型的であり、ライノウイルス感染症では、中毒症候群はまったくない。

ヒトにおける鳥インフルエンザの病態識別マーカーは、激しい熱反応、咳および進行性呼吸器疾患、この病理を有する人との接触および好ましくない疫学的背景である。

ほとんどの状況において、「ヒトにおける鳥インフルエンザ」の診断の確実な検証は、患者を検査する追加の方法の結果を得た後にのみ可能になる。 最終的な診断は、ウイルス学(病原体の特定のウイルスの単離および陽性ウイルス培養の生成)、血清学的検査(検査対象の血清中の特異的抗インフルエンザ力価の検出)、免疫蛍光法ウイルス原因物質の組成)およびPCR診断(ウイルスのRNA粒子の検出)を含む。

鳥インフルエンザの病態形態発現を視覚化するための道具的方法として、胸腔器官の標準的なX線撮影の形態の診断法および螺旋状コンピュータ断層撮影法が用いられる。 臨床症状の真っ只中にある鳥インフルエンザの病態識別可能な臨床的基準は、重度の間質性肺炎の徴候である胸膜の炎症応答の付着を伴う一次炎症構造を超えた急速な融合および広がりが起こり得る広範囲の炎症性浸潤の視覚化である。

長期間薬を服用しないと、患者は急性呼吸窮迫症候群の形で病気や呼吸器合併症を発症します。 呼吸窮迫症候群の診断基準は、肺実質の総炎症の検出、呼吸困難の増加および低酸素症の徴候の出現である。 鳥インフルエンザの複雑な過程が呼吸窮迫症候群によって複雑になる結果に基づく基本的な分析は、血液のガス組成の決定である。

同様の症状を有する他の感染病理において見出される鳥インフルエンザの非特異的な実験室徴候の中で、ほとんどの状況において、 白血球減少症 、リンパ球減少症および血小板減少症が見出される 。 疾患の最終段階で観察される腎臓および肝臓不全により複雑化する鳥インフルエンザの重度の経過は、血液中のクレアチニンレベルの有意な増加ならびにALTおよびASTの活性によって診断される。

鳥インフルエンザの治療

治癒だけでなく予防的価値の基本的なリンクは、患者の早期発見と緊急入院である厳格な体制の遵守である。 したがって、疫学的に安全でない地域で呼吸器および中毒症状を有するすべての人は、感染症病院で強制入院の対象となり、さらに検疫措置を遵守する。 一般開業医によるさらなる観察のために感染性病院から患者を退院させる基準は、7日以上の温度の正常化である。

具体的な抗エストロゲン剤には、オセルタミビル(75mg 1日2回経口投与)、タミフル(150mg経口投与)、ザナミビル(1日用量20mg吸入)、アルギレム(経口的に60mgの1日用量で小児科の練習に使用される)、その過程は5〜7日間である。 薬理学者は、抗ウイルス剤の投与量を増やすことは推奨しない。なぜなら、これは患者の回復の予後を改善しないし、鳥インフルエンザウイルス剤の複製に対する主要物質の阻害効果も増加しないからである。 同時に、抗ウィルス薬の推奨用量を超えると重篤な副作用が発生する可能性があり、その強度は患者の状態を著しく悪化させる。

この病状は重篤な一般毒性症状が特徴であるという事実を考慮して、この病気の最初の数日間の異型治療に加えて、解熱剤の形の鳥インフルエンザの対症療法を用いるべきである。 解熱薬を服用するための好ましいスキームは、パラセタモール(0.35gの単回投与)とイブプロフェン(200mgの単回投与)の交互投与であり、抗ウイルス薬の薬理活性を増強する。

鳥インフルエンザに対する抗菌薬は、病気の経過の細菌成分によって複雑化される場合を除き、使用されない。 この状況では、広範囲の抗菌活性を有する薬物が好ましいはずである。

これとは別に、Amixin、Cycloferonおよび他のインターフェロン誘発剤の予備投与で実施される鳥インフルエンザの緊急投薬予防の問題について言及すべきであり、効果は早期適用の場合にのみ高い。 感染症は、鳥インフルエンザウイルスの潜在的な感染リスクのカテゴリーに属するすべての人に、ある種のスキームに従って、受領した錠剤または非経口形態のシクロフェロンの使用を推奨する。

鳥インフルエンザ予防

感染症世界協会の専門家は、鳥インフルエンザに対するワクチン接種は、この感染病理の発達と広がりを防ぐ唯一の効果的な方法と考えられると考えている。 残念ながら、鳥インフルエンザに対する特定のワクチンは現在使用されておらず、ワクチン予防はこの病気のための風土病で通常のインフルエンザワクチンを投与する方法によって行われている。 鳥インフルエンザに対して強制的に予防接種を受ける対象者には、鳥インフルエンザに罹患している人々と絶えず緊密に接触している感染症治療施設の医療スタッフと同様、養鶏場の労働者が含まれる。

この感染症の流行が最近起こっていることを踏まえ、感染症、免疫学、薬理学者の共同努力が、鳥インフルエンザに対するワクチンの開発に適用されており、広く普及している。 鳥インフルエンザの化学予防に関して、感染症は、インターフェロン誘発群(Amiksinの1日1回125mgの経口投与)からの薬物の使用を可能にする。 鳥インフルエンザの予防のための抗ウイルス薬の使用は、その毒性のために推奨されない。

鳥インフルエンザウイルスを広げる可能性のある最新の研究は、病原体の特定の病原性株が鳥類だけでなく病気の人からも伝染する可能性があるという結論を導き出した。 世界保健機関(WHO)は、鳥インフルエンザの流行を防ぐため、動物衛生専門家および獣医当局と緊密に協力しています。

鳥インフルエンザ流行地域で必然的に行われなければならない緊急予防措置として、感染鳥の拒絶、農場の隔離措置や鳥インフルエンザの撲滅、国境を越えた生きた鳥の輸送制限などを検討し、国外への輸出を禁止する必要がある。

感染症専門家が感染鳥の感染者への感染方法として病原菌の接触方法を検討していることを考慮すると、世界保健機関の疫学者は一連の予防措置を開発している。 だから、決してあなたは完成品と生肉肉を保存する必要があります、肉を切断するために別の台所用品を使用してください。 鶏卵は、石鹸溶液で殻を洗って調理する前に徹底的に掃除しなければなりません。原因不明の生卵を食べるべきではありません。 生の家禽肉に接触しているすべてのキッチン用品およびカッティングボードは、完全に清掃して消毒する必要があります。

? 鳥インフルエンザ - どの医者が助けますか? 鳥インフルエンザの発症や疑いがある場合は、直ちに感染症専門医、疫学者、セラピストなどの医師からアドバイスを求める必要があります。