心破裂

разрыв сердца фото ハートブレイクは、心臓壁の崩壊した完全性である。 原則として、最初に心筋梗塞が発症してから最初の1週間に心臓破裂が起こる。 繰り返し起こった梗塞は、しばしば心不全で終わらない。 これは、以前のもの 梗塞性瘢痕、酸素欠乏症(虚血、低酸素症)に耐性である。

若年の患者は、高齢者とは異なり、心臓破裂を起こしにくい。 内部(乳頭筋と心室中隔の破裂がある)、外部および外部の心臓破裂を区別することが可能であり、これは3つのタイプに分けることができる:

- 第1のタイプは、細いスリットの形態のギャップによって特徴付けられ、これは急峻なエッジを有する。 1つの冠状動脈および急性虚血性疾患の重度のアテローム性動脈硬化症で生じる。

- 第2のタイプは、溶解の破裂に起因する。 この場合、虚血性疾患と心臓タンポナーデとの間の間隔が短くまたはより長くなることが観察され得る。

第3のタイプは、急性動脈瘤の中心部における心臓破裂を特徴とする。 虚血性疾患の初期段階で発生します。

また、瞬間的な心臓破裂を起こし、ゆっくりと流れて、患者の状態が徐々に悪化することもあります。

心臓の完全な破裂は、損傷が完全な深さに及ぶという事実によって特徴づけられる。 不完全な破裂は心筋の損傷を伴うが、動脈瘤の更なる発達と共に完全な深さには至らない。

心臓の大動脈破裂は、血液が壁の間を流れるという事実のために、大動脈層の層別化を特徴とする。 また、いくつかの疾患または傷害のために、しばしば心臓弁の破裂がある。

心臓破裂の原因

初期の心臓破裂の原因は、 心筋梗塞である 。 セックスに関係なく、誰にでもハートブレイクが起こります。 しかし、女性は男性よりも心臓破裂しやすいことが知られています。 基本的には、原発性心筋梗塞の場合には心臓破裂がある。 繰り返されると、まれです。 これは以前に心臓発作に苦しんで心筋の線維性変化と側副循環を形成し、心臓の破裂を予防する人々のためである。

経壁的心筋梗塞で深くて広範な病変が生じる。 かなり頻繁に、心筋の広範な経壁病変が心臓破裂を引き起こす。

高血圧のために起こる心臓の破裂は、今日まで議論の余地があります。 この確率を否定する専門家がいます。 しかし、拡張期血圧(心筋梗塞の急性期)を低下させない高血圧を有する患者は、心臓破裂を起こしやすいと主張する者もいる。

高血圧の患者の58〜100%に心不全が起こることを示すデータがある。 この理由から、心臓発作では、血圧を下げる助けとなり、それによって心筋負荷を軽減し、心筋の治癒を加速する(瘢痕形成)薬物が必要とされる。

精神的および肉体的ストレスの場合には、特に心筋梗塞の急性期の間、厳重な寝床の違反があると、心停止も可能である。 心臓発作後の最初の1週間で、患者が歩き始めると階段を克服するために、損傷した心臓への負荷が増加し始める。 親戚との会話や夢の中でも心臓破裂があることが証明されています。

24時間以上経過した梗塞による入院の遅れの場合、患者の輸送中であっても心臓破裂を引き起こす可能性があります。 また、血栓の溶解に寄与する血栓溶解薬の遅い摂取により、心臓破裂が起こり得る。 薬物の早期摂取の場合、冠動脈血流がより迅速に回復するので、まれに心不全による死亡が生じる。

抗炎症薬およびホルモン薬を摂取すると、心筋の損傷部分における瘢痕の形成の阻害が起こり、心臓破裂の可能性が非常に高い。

完全に健康な人でさえ、恐怖から心臓の破裂が起こる可能性があります。 これは、極端な状況では、恐怖の圧力の下で、心拍数が増加し、筋肉の血流が増加するためです。 大量のアドレナリンが産生され、結果として生じる心室細動は、血液をポンプで送り出すことができず、死に至る。

心臓の大動脈の破裂は、内側の弾性膜が薄くなったときにのみ生じ、その結果、血液が滲出する内腔が形成される。 原則として、壁の階層化は致命的な結果につながります。

心臓弁の破裂は、胸部損傷または感染性心内膜炎に起因し得る。 急性心不全の場合はまれです。

心臓の症状の破裂

前不連続期では、ニトログリセリンと麻薬性鎮痛薬(モルヒネ)によって止められない肩甲骨の間に照射される、心臓の領域で激しい痛みが観察され得る。

心タンポナーデに起因するショックの症状は、すぐに(血圧降下、意識が失われ、脈が弱く、ぬるぬるな汗が出る)上昇する。 心電図上では、以下のことが記録され得る:ST間隔が上昇し、QS病理学的歯が少なくとも2本のリードで深くなる。 これは、部位の病変の拡大および差し迫った心臓破裂を示す。

心臓破裂は、高静脈、静脈の腫脹における血圧の急激な低下を臨床的に伴う。 これらの変化は、結節性または洞静脈の発達を示唆している。

心臓の破裂はゆっくり、あるいは突然起こることがあります。 原則として、急速に心タンポナーデが発生し、血液循環が停止するため、突然起こることがよくあります。 患者は突然意識を失い、 チアノーゼが発音されます。肌は胴の上半分と顔に灰青色で塗装されています。 頚部静脈が膨らみ、首がかなり厚くなる。 心拍は弱く聞こえます。 血圧と脈が消えます。 1分後に呼吸が停止します。 心電図は、 心収縮 (完全な心停止)に入る間違ったリズムを記録する。

スロー・ブレークは数日または数時間にわたって発生する可能性があります。 これは、血液が心膜に流入する際の破裂の大きさに起因する。 この場合、激しい痛みがあり、麻薬性鎮痛剤およびニトログリセリンによって阻止されない。 原則として、痛みを伴う感覚は、周期的に弱くなり、自分自身で成長し、再び弱くなるなどです。

皮膚は灰色になり、患者は粘着性の冷たい汗で覆われます。 弱い脈拍と不整脈があります。 また、より低い(拡張期)圧力はゼロに達することができ、上部(動脈)圧力は非常に低くなる。 破裂が止まり(血餅が形成される)、その結果症状が低下し始め、血圧が安定する。 心電図上では、突然の心臓の破裂と同一の変化を登録することができる。

心臓破裂の発生が遅いにもかかわらず、致命的な転帰がしばしば生じる。 しかし、心膜穿刺と緊急外科的介入の場合、患者は生き残ることができます。

心筋の心室中隔の破裂により、突然の制御不能な痛みがある。 心臓発作が始まり、動脈圧が急激に低下し、粘着性の冷たい汗が現れ、皮膚が青みを帯び、意識が失われる。

心室間の中隔の破裂の場合、頸静脈の腫脹、肝臓のサイズの増大、痛みの発症、足と下肢の腫脹が形成される。 原則として、それは致命的な結果で終わる。

乳頭筋が破裂すると、肺の腫脹が急速に形成される。 この場合、患者を救うことはほとんど不可能であり、次の症状が起こります:

- 心筋の領域で急激に更新された非硬化性疼痛;

- 急激に発達するショック(血圧が急激に低下する、意識が失われ、脈が最初は弱く、次に完全に消える)。

- 強い呼吸困難、徐々に窒息の攻撃にパスします。

- 痰(泡沫)、ピンクの分離による咳。

心臓の大動脈破裂では、局在および破裂のタイプに応じて、以下の症状が観察され得る:

- 大動脈が冒された場合、痛みは胸骨の後ろまたは細胞間領域で起こる。 内膜に切れ目があった場合、痛みは退屈で、鋭く、耐え難いものです。

- 腹部大動脈の破裂により、腹部に痛みが発生し、背中の鼠径部にも照射することができます。

- 内膜に切れ目があった場合は、圧力(動脈)の上昇が可能であり、これは薬物を服用することなく正常化される。

一般的な症状は、下肢の脈拍の欠如、嘔吐、ひどい、吐き気、 めまい 、急激な衰弱である。

心臓破裂治療

心不全を予防する効果的な手段を開発するためには、疾患の各段階での心臓発作の治療への異なるアプローチが必要である。 治療の主な役割は、正確で早期の診断、冠動脈不全の徴候のタイムリーな排除によって演じられます。

高血圧性疾患の存在下で心室内圧の上昇を促進する状態から患者を保護することが必要である。 また、正確でタイムリーな診断は、外科的処置を成功させる。 そのような場合、心膜穿刺が行われ、静脈内カテーテルが挿入される。 外科的介入は、血流の回復をもたらし、破裂を排除するはずである。

必要に応じて、特別な実験室だけでなく手術室でもコロナグラフィーを行うことができます。 左心室の機能を回復させるために、血液循環の機械的な維持が使用される。 貯蔵された流体(心膜穿刺)もまた、針によって心膜から除去される。

いくつかのケースでは、成功した外科的介入が内臓の心臓破裂で行われる。 心室中隔または人工僧帽弁の欠陥を閉じる。 外科的介入は、特に急性期の1ヶ月後に実施された場合に、より好ましい結果を達成することを可能にする。 しかし、すべての患者がこの瞬間に生き残れるわけではなく、この理由から、非医薬品および医薬品の各組み合わせが個別に処方される。

彼らはまた、開いた心臓手術を実行する - 彼らは特別なライニングのギャップを閉じます。 トランザクションが閉じられると、パッチがインストールされます。 僧帽弁もまた補綴処置を受け、動脈瘤シャントが行われ、動脈瘤領域が除去され、心臓の上部が破裂部位から除去され、場合によっては移植が行われる。

中等度代償不全の場合、強心配糖体および利尿薬は治療のために処方される。 しかし、これは左から右へのシャントや重大な僧帽弁逆流症では不十分です。

この現象に対抗するために、血管拡張性の末梢薬剤が使用される。 したがって、吐出抵抗が減少し、血液の逆流が減少し、心拍出量が増加する。 より大きな効果を得るためには、主に血管床の動脈部分(ニトロプルシドナトリウム、フェントラミン)に影響する薬物を選択する必要がある。

合併症で重度の高血圧が起こる場合、末梢血管拡張剤は強い変力剤と組み合わせる。 しかし、この療法が効果的でない場合、脈動の制御(補助循環)に頼る。

外的心臓破裂の治療は実際には効果がありません。