直腸瘤


ректоцеле фото 直腸瘤は、膣の方向に直腸壁の憩室様の容積突起が形成された骨盤臓器の脱出症である。 この病気の複雑さは、会陰構造間の邪魔な関係ではなく、直腸の基本的な退避機能に違反している 腸の便の排気の形で。

臨床症状の強度は、直腸壁の脱出と相関する。 統計指標によると、女性の直腸瘤の発生率は著しく増加し、患者の大部分は出産した女性である。 この病変を有する男性の平均は、腹腔内の一定の病理で起こる腹腔内圧の一定の増加を有する患者にのみ影響を及ぼす。

直腸瘤の理由

直腸瘤の発症における最も一般的な病因論的なつながりは、妊娠期間および服用時に起こる膣の筋骨格系の伸張および弛緩である。 複数回の妊娠および繰り出しのエピソードは、直腸瘤の発症に好ましい条件を作り出す。 婦人科医の中では、産科鉗子や切開断端切除術の形での産科的操作の使用は必然的に遠隔期においても妊娠中の女性の直腸瘤の発症を必然的に引き起こすという意見がある。 しかし、労働者のすべての女性がこの病理に苦しむわけではなく、この事実は、骨盤および会陰部の筋肉装置の本来の強さによるものである。

直腸瘤の発症を引き起こさない病理学的状態の全範囲もあるが、その発症の素因である( 便秘の長期発症による直腸機能不全、先天性骨盤の筋骨格骨格の衰弱、外括約筋の機能障害、過剰体重および持続的な重度の身体活動)。

直腸瘤の症状

直腸細胞の臨床像は非常にゆっくりと進行し、患者の生活を脅かす症状の進行を伴わないので、治療の保守成分の有効性が非常に低い場合、女性は後の医学相談のために子宮頸癌学者に向かう傾向がある。 いくつかの臨床基準が存在し、その存在は、特定の患者(便秘傾向、会陰領域における容積形成の感覚、肛門周囲領域における疼痛症候群、および直腸出血)において、直腸瘤を示唆することを可能にする。

この病理の初期症状は、排便行為の規則性の侵害であり、排便行為後でさえ、患者の不完全な空腹感の出現である。 この状況では、ほとんどの患者は下剤効果を有する医薬品を頻繁に使用することに頼っており、それによって根底にある病理の経過を悪化させる。

直腸の2度では、直腸の突起が重要なパラメータに到達すると、状態を促進するために、女性は膣の後面を通して腸に「便を押しつける」。

直腸瘤の「コンパニオン」は、痔核、肛門裂、副鼻腔炎の発症過程であり、実際には主な病理の合併症であり、その経過を著しく悪化させる。 場合によっては、第3度の直腸瘤は、膣粘膜のさらなる刺激のために、膣出血のエピソードを伴う。

直腸の突出領域における糞便の停滞は、臨床症状複合体の拡大(激しいタイプの発熱、会陰部の疼痛症候群、中毒症候群)を伴う炎症性変化の発症を誘発する。

直腸瘤の程度

直腸の直腸は、徐々に進行する外科病変のカテゴリーに属し、その発達は長期間かかる。 骨盤臓器の投影におけるこれらのまたは他の病態形態変化の蔓延に応じて、直腸瘤の発症のいくつかの程度が区別される。

「直腸瘤1度」の診断は、患者の日常診察中に、腹腔鏡専門医および直腸診を含む偶発的所見として確立することができる。 患者のこのカテゴリーは、腸機能の変化に関する苦情を提示せず、直腸壁における病態形態変化は最小限である。

拡張された臨床症状は、大部分の患者が腸の完全な空の不能および肛門周囲領域の一定の不快感に関して特定の苦情をする2度目の直腸で起こる。 患者の客観的検査では、前庭までの直腸の有意な脱出を検出することは容易であり、これは病理学的障害の進行を示す。

3度の直腸が重要であり、患者の生活の質が著しく低下する。 この状況では、女性は、小さな骨盤と会陰領域の投影、および時には顕著な疼痛症候群で不快感を感じる。 直腸の視覚的兆候は、直腸だけでなく、性的スリットのレベル以下の膣の壁の突出の検出にもある。 直腸の壁のどれが繁殖するかに応じて、直腸の前部または後部が顕著である。

また、この病理の3つのタイプが分割されている、直腸の解剖学的分類もある。 最も好ましいのは、直腸の括約筋の機能に違反する低直腸瘤であり、これは通常、重篤な服用の結果として生じる。 高い直腸瘤の発生において、子宮内および膣の靱帯装置の緊張は基本的であり、内部生殖器官および時には小腸(腸)の完全な喪失が存在する。

さらに、20mmまでの突出部を最小限と見なし、臨界値は40mm以上の大きさである放射線撮像方法の結果に基づいて、直腸の診断分類がなされている。

直腸瘤の治療

外科的介入が直腸瘤の最も効果的な治療であるという事実にもかかわらず、いくつかの状況において控えめな方法は、患者が手術のために最良に準備されることを可能にする。 保守的な治療の方向の主な目的は、術後のリハビリ期間においても重要な、厚い腸の運動退避機能を改善することである。

術前の慎重な治療は、手術予定日の少なくとも2ヶ月前に実施することをお勧めします。また、治療レジメンには、薬物および非薬理学的方向の一連の治療措置を含める必要があります。 直腸瘤の矯正およびさらなる進行の予防における重要な要因は、太い腸の運動性を改善するのに有益な効果を有する、高繊維濃度を含む食品で毎日の食事を豊かにすることからなる患者の摂食行動の補正である。

直腸瘤の形成初期に患者が診断を行う状況では、物理療法と物理療法の複合体の性能が良好である。 直腸瘤のための練習は、骨盤底の筋骨格を強化することを目的としており、これに関連して、病気のさらなる進行を防ぐための条件が作り出される。

直腸瘤の治療の医薬成分は、浸透圧作用、浮遊性および機序の緩下製剤で表される。 緩下浸透圧剤は、症候性薬物(朝の経口で10mgのフォラックス1パケット)として長期間使用することができる多くの利点を有するが、このカテゴリーの主な利点は、出産および泌乳期間中の使用の安全性である。 浸透圧下剤の長期使用は脱水症候群を伴うことがあり、これは薬物を止める絶対的な指標であることに留意すべきである。

腸内の食物基質の消化過程に正の効果を及ぼし、発酵過程を阻害し、便の正常な粘稠性の形成に寄与するので、直腸瘤のいずれの段階においても、Eubiotic薬が処方されるべきである。 直腸瘤では、治療濃度の乳酸菌とビフィドバクテリウムが含まれている組み合わせ栄養剤(Linex 2カプセルは食事後1日3回)に優先的に投与する必要があります。 調製物の成分は温度上昇の影響を受けやすいので、このカテゴリーの医薬品(周囲温度は4〜7℃)の保管方法を遵守する必要があります。

腸を通る糞便の動きおよび直腸の空になる過程への刺激効果は、運動亢進群の薬物(Motillium 10mgを1日3回経口投与)によって提供される。

直腸の手術

手術による治療は、病変の外科的除去は症候的な方法ではなく、根本的なものであるため、直腸瘤の矯正の病原的に正当な方法である。 外科的矯正のすべての方法は、直腸壁の脱出の直接排除と、直腸と膣との間の筋肉骨格の強化という2つの主要なグループに分けられるべきである。

直腸壁の脱出の程度および腫脹の局在に依存して、手術寛解は、腹膜麻酔下での膣、直腸および経腹部アクセスを通じて行うことができる。 外科的介入は、前壁の後ろに直腸を固定し、直腸膣筋肉骨格を強化し、外括約筋を修正して、直腸の脱出部の除去の形で順次操作を行う方法によって行われる。 直腸壁の縫合は、肛門を持ち上げる筋繊維と一緒に行うことが推奨され、それによって直腸膣中隔を強​​化する。

いくつかの状況では、痔核の脱出の形で付随する外科的合併症を伴う極端な程度の直腸瘤がある場合、肛門裂孔からの出血の存在および既存の全結腸瘻孔の徴候が、外科手術蘇生術と共に上記欠点の一段階外科的除去が推奨される。

直腸瘤の手術矯正の最も現代的で許容可能な方法は、術後合併症のない低侵襲手術と考えられる内視鏡法による網状インプラントの設置である。 インプラントは高品質の材料で作られているため、患者は異種組織の生存に問題がなく、アレルギー成分はない。

他の外科手術と同様に、直腸瘤の手術処置は、その使用(患者の生命を脅かす状態の進行を伴うことがある、患者における慢性病変の重症形態)を制限する多くの絶対禁忌を有する。 このような状況では、女性は絶え間なくペッサリーを着用し、病気のさらなる進行および膣からの内部生殖器官の喪失を予防することが推奨される。

この病気の発症のごくわずかな疑いが直ちに直腸癌専門医にアドバイスを求める必要があります!