小児におけるロタウイルス感染

小児におけるロタウイルス感染は、小児の原発性病変を伴う急性腸感染の病因論的臨床変異の1つである。 ほぼ80%の症例で、小児科におけるロタウイルス感染 検査室診断法により確認される。 急性腸内感染の発生の一般的な構造において、小児におけるロタウイルス感染は最大73%である。

子供のロタウイルス感染の主な機序は糞便経口であるが、疫学者は接触や消化方法で子供が感染する可能性を排除しない。 社会経済的に先進国では、水によるロタウイルス感染の分布が圧倒的に多く、これが小児および成人の間でこの病気の発生全体を引き起こす。

最近の研究では、75%の症例で腸だけでなく、カタラーレス現象を伴っているため、小児におけるロタウイルス感染の空気感染の可能性が広がっています。 患者の一部は、空気感染の間接的な徴候と見なすことができるPCR法によって、唾液中のロタウイルス感染のウイルス原因物質の遺伝子型を示す。

小児のロタウイルス感染に対する自然の個々の感受性は、十分高いレベルである。 特に危険なロタウイルス感染は、患者の便中の高濃度のロタウイルス抗原、病原体の標準的な消毒剤に対する高い耐性のために、院内分布の傾向に関してある。 特に、1年未満の小児では、病院内のロタウイルス感染が広まっている。

小児におけるロタウイルス感染のもう1つの特徴は、秋季および冬季の罹患率が最も高い季節的な広がりの傾向である。 さらに、ロタウイルス感染症の原因物質の血清型は、異なる領域で大きく異なることがあり、非定型的な臨床症状の発症を引き起こす。

小児におけるロタウイルス感染の原因

小児におけるロタウイルス感染の原因物質として、ビリオンはレオウイルス科(Reoviridae)に属し、その構造は最大75nmの直径を有する三重殻から成り、そのコアは一組の内部タンパク質と二本鎖断片化RNA鎖によって表される。

ロタウイルスの抗原性組成物は抗原の複合体であり、その主なものは群抗原である。 抗原構造に依存して、ロタウイルス感染症の病原体は、通常、血清型を含むグループに分けられ、臨床症状の異質性および再感染の傾向を説明する。

多くの人々が「ロタウイルス感染は子供の中でどのように起こるのですか?」という質問に興味があります。 感染者は、この状況における疾患の臨床経過が有利であり、症状の重篤度が最小限であるという意見で統一されている。

ロタウイルス感染の原因物質の全ての血清型は、様々な環境因子に対する耐性の増大ならびに消毒剤への暴露によって特徴付けられる。 ウイルスが長期の煮沸および強力なアルカリ溶液による処理のみが致命的である。

小児におけるロタウイルス感染源として、疫学者は、糞便中にウイルス粒子の有意な濃度が検出される(糞便1g当たり4.6×10 4ビリオン以上)胃腸炎に罹患している患者を考慮する。 コロフィルトレーション中のロタウイルス感染のウイルス原因物質の検出は、臨床症状のデビューの2日前に可能になる。

ロタウイルスの感染は、どのくらいの期間、子供のために持続するのですか? ロタウイルス感染の感染期間の持続時間は平均20日間であり、免疫不全の存在下では1ヶ月に達することができる。 1年未満の小児におけるロタウイルスの感染には、長い健康なウイルスキャリアの開発が伴うことが多く、これは望ましくない疫学的特徴である。

ロタウイルス粒子を子供の生物に直接摂取した後、十二指腸壁の上皮細胞および小腸の上部に集中する。 ロタウイルスの浸透のために、上皮細胞が損傷し、続いてその絨毛が拒絶される。 上記の病因機構の結果は、小腸における二糖切断の破壊を伴う酵素欠損の発生である。 二糖類の蓄積により、水分の下痢および体の脱水によって臨床的に現れる腸の管腔内の電解質と同様に過剰な流体の供給がある。

ロタウイルス感染の病因の長期経過とタイムリーな投薬矯正の欠如により、種々の臓器および系の敗血症を伴うウイルス血症の発生がある。 問題には、「子供にロタウイルス感染をどれくらい持続させるか?」という経験のある専門家でさえも、慢性のラクターゼ欠乏症が発生している背景に対して、既存の持続感染があるため、過程の刻印が観察されるため、

小児におけるロタウイルス感染の防御機構は、能動的および受動的免疫反応の発達ならびに非特異的耐性の強化である。 さらに、クラスGの抗ロタウイルス免疫グロブリンの母親からの子供への伝達の証拠は、子宮内発達の時点でまだ証明されている。

小児におけるロタウイルス感染の症状と徴候

ロタウイルスの感染はどのように子供に起こりますか? 感染者は、ロタウイルス感染症の臨床症状の多型性に注目しているため、毎日の練習では、この病理学の臨床分類を専門家が使用しています。 小児におけるロタウイルス感染の最も一般的な臨床変異は胃腸炎であり、突然の発熱、重症中毒症候群、多発性下痢および不眠症の嘔吐である。 ロタウイルス感染の臨床症状の最大強度は、病気の最初の日に観察され、感染症は「重大な期間」と考えられている。 胃腸炎の形で起こるロタウイルス感染を伴う温度は、通常は発熱性であり、熱性期間の持続時間は1週間までに達することがある。

小児におけるロタウイルス感染症の比較的まれな臨床症状には、鼓腸症および腹痛症候群が含まれ、これは症例の30%にのみ生じる。 この疾患の発症時に、子供は主に上気道感染症を伴う短期間のカタラーム現象を経験する。 小児におけるロタウイルス感染を伴う上気道のカタルの臨床マーカーは、口蓋粘膜、扁桃腺、鼻炎、乾燥した咳および結膜炎の充血の発生である。

ロタウイルス感染症を伴う中毒症候群の症状は、嗜眠、精神運動遅延、食欲減退である。 中毒を増加させるための客観的基準は、皮膚およびアクロシアニン症の蒼白の発達、心臓の鼓動、心臓の聴診における収縮期騒音の出現である。 中毒症候群の期間は平均して1週間です。

小児におけるロタウイルス感染の温度は、通常、38℃まで常に上昇し、その持続時間は、排膿の重症度に直接依存する。 状況によっては、ロタウイルス感染の温度が正常なレベルにとどまることがあります。これは、高齢の子供の年齢層の間でより一般的です。

ロタウイルス感染症を伴う胃腸炎の症状の複合体は、下痢、食欲の低下、吐き気および嘔吐、腸に沿ってうずくような外観、適度に発現した腹痛症候群に代表される。

小児におけるロタウイルス感染を伴う便は、通常、豊富で緑色の混合物を含む黄色で水分である。 胃腸炎が流れやすいので、便は装飾されたままです。 排便行為の頻度は、1日に5〜10回である。

小児におけるロタウイルス感染の間にしばしば起こる中毒症候群の長期経過に伴い、 動脈低血圧頻脈 、心音の難聴により発現される心臓血管系の活動に病的変化が生じることが多い。 上記の違反が永続的なものである状況では、子供は、失神および虚脱によって現れる脳内の血行力学的障害を発症する。

ロタウイルス胃腸炎移入後の症例の35%において、中毒症状の完全な欠如を背景にして、第2週の終わりに腸障害の形で長期間にわたる影響が生じることがある。 ロタウイルス感染の胃炎の形態は、主に3歳以上の子供に影響を与える。 この病理のマーカーは、患者の糞便中のロタウイルス抗原の検出、ならびに特定の抗ウイルス抗体の診断力価の成長である。 10%の症例では、子供にはロタウイルスと呼吸器感染の症状が併存しています。

小児におけるロタウイルス感染の検査基準は、血液中の赤血球およびヘモグロビン含量の増加 、好中球増加を伴う白血球増多およびESRの増加の血小板における検出である。 増加する再水和の兆候は、絶対リンパ球増加症のバックグラウンドに対する白血球数の低い血液の検出である。 小児におけるロタウイルス感染の臨床期間の終わりに、血球動態パラメーターの完全な正常化が注目される。

顕著な膀胱炎では、血液中のタンパク質、白血球および赤血球の含量の増加によって示される尿路プログラムの違反があり、これはほとんどの場合短期間である。 小児におけるロタウイルス感染の重度の経過は、急速な腎不全の実験室徴候が、尿中のクレアチニン、血液中のクレアチニン、乏尿および無尿症の形で現れ、糸球体ろ過を減少させ、薬物矯正にすぐに順応する。

子供の糞便を調べると、中性脂肪が見られ、炎症マーカーは全く存在しません。 小児におけるロタウイルス感染は、しばしば、ビフィズス菌の含有量の減少および病原性微生物会合の成長の形で腸内容物の微生物叢における不均衡を伴う。

ロタウイルス感染を診断する最も有益な方法の1つは、早期適用によって子供の既存の病理学的状態の性質を確実に確立することが可能な酵素イムノアッセイである。 この技術は、子供の生物のためのロタウイルスの外来抗原の検出に基づいています。 研究のための生体材料として、臨床症状のデビューから72時間以内に収集されなければならない患者の糞便が使用される。 生体材料を保存する必要がある場合、温度レジームは2〜8℃のレベルに維持されるべきである。 さらに、薬物療法の早期使用は、分析結果の信頼性を低下させる可能性がある。

酵素イムノアッセイの方法は、疾患の潜伏期間の段階でさえ、子供の体内でのロタウイルス感染の存在を判定することができ、さらに、この診断方法を実施することにより、ウイルスキャリアを効果的に検出することができる。 酵素イムノアッセイの陽性結果が得られた場合、小児はその疾患の臨床像の急性期を有するべきである。 酵素イムノアッセイの1つの否定的結果は、特に流行および病理学的臨床症状の存在下で、子供の体内にロタウイルスが存在しないことの信頼できる確認ではない。

重度の臨床症状が現れる2歳未満の小児にロタウイルス感染が疑われる場合は、PCR診断が望ましいはずです。 研究の材料として、患者の糞便、ならびに唾液および血液が使用される。 酵素結合免疫吸着アッセイよりもPCR診断の利点は、疾患のいずれかの段階でのロタウイルス感染を判定することができることである。 この技術は、子供の体内のロタウイルスの存在を決定するだけでなく、治療の有効性を評価するのに特に重要なその濃度を計算することも可能にする。

小児におけるロタウイルス感染の治療

抗ウィルス薬の開発における薬理学の大きな成果にもかかわらず、現在までに有効な抗ウィルス薬は一つも開発されていません。 薬物治療の基礎は、様々な器官および系の機能の脱水、中毒および機能障害の発現を止めることを目的とする病原性活動である。

小児におけるロタウイルス感染の臨床像の最初の数時間から、患者の状態および排泄の程度を十分に評価しなければならない。 したがって、小児のロタウイルス感染時には軽度の脱水症状を伴い、Regidron、Gliuxolanなどの特殊溶液を使用して経口タイプの再水和療法に自分自身を限定することができます。 延長されたより顕著な脱水では、再水和溶液の非経口投与と経口投与の組合せを使用すべきである。 中毒症候群や血行動態パラメータの正常化を止めるために、小児はコロイド溶液とグルコースを用いて能動的注入療法を行うことが示されている。

ほとんどの状況で小児のロタウイルス感染が腸障害を伴う胃腸型で起こることを考慮すると、患者の摂食行動の補正の背景に対して薬物治療を行うべきである。 小児のロタウイルス感染後の穏やかな食生活は6ヶ月まで維持されるべきである。

ロタウイルス感染の経過はしばしば腸の異常を伴い、病原的に正当化されるのは、エンテロウイルスなどのプロバイオティクスのような細菌製剤の一般的な治療レジメンに250mgを5日間投与することです。 小児におけるロタウイルス感染におけるプロバイオティクスの使用は、腸内微生物叢の回復だけでなく、食欲の回復、便の正常化、および発熱の阻止にも寄与し、したがって感染病院における患者の治療期間は著しく短縮される。 プロバイオティクスには禁忌はないので、新生児や乳児に対しても許容されます。

小児におけるロタウイルス感染による食事と栄養

ロタウイルス感染の期間における子供の食行動の合理化は、合併症の治療および予防の成功の鍵である。 ロタウイルス感染が乳児で診断される状況は、泌乳期間を止める理由ではない。 牛乳には、高濃度の特異抗体が含まれています。これは、ロタウイルス感染を含む様々な病原微生物に対する免疫防御を提供します。

好ましい服用量は母乳育児であり、ロタウイルス感染を有する小児はしばしば乳房に適用されるが、嘔吐反射の誘発を避けるために牛乳の部分は幾分減少される。

ラクターゼ欠損症が発症した小児におけるロタウイルス感染の複雑な流れの場合、ラクトースを分解する特殊な酵素を含むいくつかの滴にLactraceまたはKerulacを加える必要がある母親はミルクを出すことを推奨すべきである。 ロタウイルス感染症の前に小児が使用する通常の量のミルクを回復させるためには、便の正常化の瞬間から可能になる。

人工授乳中の子供の場合、ロタウイルス感染の全臨床期間中、合理的な栄養の原則(混合物の量の減少を意味する)ならびに摂食の周期性(60mlの場合、1日7-8回)を観察する必要がある。 病気の期間中は、赤ちゃん用の食物として乳酸菌を含む適応混合物を選択することが推奨されます。乳製品も含まれていません。 不安定なギャグの反射では、子供は弱い米汁で希釈しなければならない逆流混合物を優先するべきです。 重度の中毒症候群の期間に母乳と適応混合物に加えて、子供は飲料体制を拡大して、グルコース塩溶液、純水の追加消費を意味する必要があります。

子どものロタウイルスによる感染が補完食の必要な時期と一致した場合、この期間は完全な治癒後2週間延期されるべきである。

1年後の小児におけるロタウイルス感染による栄養の合理化は、容易に消化可能な食品から調製された、新しく調製され、物理的に化学的に保存される食品の使用を意味する。 この病気の臨床期間全体にわたって、腐敗性発酵プロセスの増加、蠕動運動の促進および胃液の産生を誘発するすべての食品、膵臓酵素は子供の食事から除外されるべきである。 また、一人分の量を減らす必要があります。 ロタウイルス感染症に罹患している子供の食事の必須成分は、摂取量の増加である。 水。

小児のロタウイルス感染後の食事はもう1ヶ月間観察すべきであるが、新しい食品の導入は徐々に行われるべきである。

小児におけるロタウイルス感染の予防

現時点では、感染症専門医および疫学者の共同努力により効果的な措置が開発されており、その遵守により、子供にロタウイルス感染の危険性が低減される。 子供がロタウイルス感染に感染するのを防ぐ特別な予防措置として、ワクチンの2つの変異体によるワクチン接種が用いられる。 両方のワクチンに弱毒化ロタウイルスが含まれています。 ロタテック(RotaTech)ワクチン接種は、2ヶ月、4ヶ月および6ヶ月の3回の服薬の連続投与を意味します。 高齢の小児の場合、ロタリックスワクチンで定期的に予防接種を行うことが望ましい。 ロタウイルス感染に対するワクチンの薬理学的有効性は98%に達し、これが広範囲に使用される十分な理由である。 これらのタイプのワクチンは経口であり、これにより他の特定のワクチンとの同時投与が可能となる。

ロタウイルス感染に対するワクチンの使用による有害反応の中で、最小のアレルギー反応が認められるべきである。 ワクチンには非常に弱い生存ウイルス粒子が含まれているという事実を考慮して、使用後に臨床症状を発症するリスクは最小限である。 ロタウイルス感染に対する一次ワクチン接種後、ごくまれに、小児は一回の嘔吐を経験することがあります。

ロタウイルス感染に対する予防接種は、生後6週間のすべての満期新生児に与えることができます。 母乳育児は予防接種の禁忌ではありません。 ワクチンの一次投与量の導入後に子供が副作用が最小であっても、さらなる予防接種は捨てるべきです。 さらに、ロタウイルス感染に対するワクチンの導入は、ワクチンパッケージングの不可欠な要素であるラテックスに対する重度のアレルギー反応の病歴を有する子供には禁忌である。 免疫装置の不十分な機能の徴候が小児に存在する場合、重度の致命的な合併症を発症するリスクが増大するため、ロタウイルス感染に対するワクチン接種もまた放棄されるべきである。

ロタウイルス感染に対するワクチン接種の効果を考慮すると、子供の予防接種の前に、世界中の年間発生率は2400万人であり、うち40%が入院することに注意してください。 最近まで、効果的な予防措置の欠如を考慮して、ロタウイルス感染が原因である新生児の死亡率が高かった。 新生児期の定期的な予防接種を意味する特定の予防方法の導入により、疫学者は発生率の大幅な減少を記録している。 さらに、子供の日常的な予防接種は、このグループの人々の感染が主に病気の子供から生じるため、成人集団におけるロタウイルス感染の発生率を低下させるのに役立つ。

特定の予防方法の使用に加えて、子供とその親が非特定の措置を遵守することが義務付けられています。 幼い頃から、子供はロタウイルス感染症の子供を感染させる主な方法が接触者であるため、個人衛生の訓練を受ける必要があります。 すべての衛生用品、特におもちゃは、定期的に石鹸溶液で洗浄し、消毒する必要があります。

? 小児のロタウイルス感染 - どの医師が手伝ってくれるでしょうか? 小児でこの感染症の発症があるか疑われる場合は、感染症専門医、小児科医、疫学者、新生児学者、免疫学者などの医師に直ちに助言を求めるべきである。