大人のロタウイルス感染

成人におけるロタウイルス感染は、腸の関与の現象が義務的に存在する多形性の臨床症状によって現れる排他的な感染プロファイルの病理である。 成人集団間のロタウイルス感染は小児科の診療よりもあまり一般的ではないため、感染症によって遡及的に確立され、診断されないことがあります。 成人集団におけるロタウイルス感染レベルは、腸障害発生率全体の30%以下であり、一般開業医の敏捷性が低く、罹患率の低下が少ない。

ロタウイルスの人体への最初の侵入後、少量の時間が経過するため、成人におけるロタウイルス感染の潜伏期間は、通常10日を超えず短くなります。 同時に、ロタウイルス感染に罹患している患者の伝染性の性質は、臨床症状の発症から明らかである。 この感染の薬物治療は短く、ほとんどの場合、患者の完全な回復とともに終了する。

大人のロタウイルス感染の合併症は、免疫装置の機能が著しく低下し、即時の医学的矯正がなされた背景に対して、ほとんどの状況で発生する。

成人集団のロタウイルスによる感染は、感染した食物を摂取するほとんどの状況において、接触方法によっても生じる。 ロタウイルス感染に対する人々の感受性の増加は、低温反応および化学物質の形態の攻撃的な環境因子の影響に対する病原体の安定性によるものである。 成人集団間でのロタウイルス感染の空気滴伝播は、あまり一般的ではありません。 多くの成人患者において、ロタウイルス感染の臨床症状は呼吸器ウイルス感染と類似しており、これは疾患のタイムリーな診断を非常に困難にする。

大人のロタウイルス感染症は、この病理を患っている子供の世話のほとんどの状況で子供によって起こる。 独立した組織学的単位としての「成人におけるロタウイルス感染」の最初の言及は、アメリカ伝染病専門医によって登録され、その後、その高い伝染性および病原性のために世界中に急速に広まった。 PCR診断法を用いて患者の唾液中のロタウイルス遺伝子型を検出することにより、ヒトの間での浮遊性の広がりの可能性を完全に信頼することが可能になる。 大部分の状況で大人の患者のカテゴリーは外来患者の家庭治療の対象となるため、感染病理の病院変異体としてのロタウイルス感染は疫学者によって考慮されていない。

成人におけるロタウイルス感染の原因

成人におけるロタウイルス感染症の原因物質は、レオウイルス科に属するウイルスであり、その名前は、ビリオンとホイールとの類似性のために、ラテン語の「ロタホイール」に由来する。 成人におけるロタウイルス感染の発症を引き起こすビリオンは、小さなパラメーター(最大75 nm)を有し、その遺伝子型は二本鎖RNAによって表される。 実験室で最も成功したのは、ロタウイルスはマーモセットの柔組織の細胞内で培養されています。 ロタウイルスの抗原性組成の多様性は、それを血清型に分けることを可能にし、そのうち6種のみがヒトに関して病原性を有する。 ロタウイルスの特徴は、最も不利な環境条件において重要な活動の徴候を保存する能力である。 ロタウイルス感染の破壊は、非常に高い温度の影響だけでなく、濃縮アルカリ溶液での処理にも影響します。

ロタウイルス感染の原因とリザーバーは専らあらゆる年齢の人です。 病人の排泄物を伴う環境へのロタウイルスの分離の持続時間は、平均して3週間である。 ロタウイルス感染症の病態変化が腸管および上気道の粘膜の両方に認められることを考慮して、病気の人から健康な人に感染を伝達する空中浮遊式の方法が想定される。

熱帯気候の国では、ロタウイルス感染症は成人人口や子供に1年中疫学者によって登録されていますが、寒冷期にはロタウイルスによる感染レベルが上昇する傾向があります。 成人カテゴリーの患者の中で、臨床的症状の臨床経過は、疾患の臨床症状がはっきりと表現されている子供と比較して、より頻繁に多い。 成人におけるロタウイルス感染の臨床像の終了後、体がこの病原体の血清型に対して抵抗することを可能にする持続型特異的免疫機構の形成が注目される。

成人におけるロタウイルス感染の病因は、十二指腸の上皮細胞において最も高い濃度の上部腸管における病原体の優勢な複製および蓄積にある。 その後、罹患した腸の内腔へのウイルス粒子の侵入が注目される。 ロタウイルスの負の影響は、炭水化物を吸収することができない未熟な吸引細胞によって置換された成熟腸細胞の大量死であり、必然的に患者において活性な下痢浸透型症候群の発生を招く。 腸粘膜の修復は、原則として、1年半から2ヶ月後に起こる。

成体におけるロタウイルス感染の臨床期間が終了した後、強力な能動的および受動的防御免疫機構が発症し始め、抵抗因子によって強化され、同じ血清型の病原体による繰り返し感染の可能性が阻止される。

大人のロタウイルス感染の症状と徴候

原則として、成人におけるロタウイルス感染を伴う臨床症状のデビューは、最初の日の終わりまでに急速に、すなわちこの疾患の活動的な臨床症状が発現する。 初期の臨床症状は、中等度に発現する腹痛症候群であり、主に上腹部領域に局在し、悪心および頻繁な嘔吐の衝動である。 一部の患者では、腸疾患は、鼻炎、喉の充血、局所リンパ節腫脹の形で呼吸器の影響と組み合わせられる。 同時に、腸内活動の障害の既存の病理徴候のない信頼できる診断の確立は、ほとんど不可能である。

臨床症状が最小限であるため、成人のロタウイルス感染は食中毒クリニックをシミュレートすることができ、患者は彼の周りの人々にとって疫学的に危険な対象である。 人が病気のロタウイルス感染症に接触すると、免疫装置が適切に機能している場合に疾患を予防することができるので、この疾患の症状はすべての成人で発症しない。 軽度に発現した疼痛症候群に加えて、多くの患者が、腸に沿って鼓腸と鳴き声を表明した。 成人におけるロタウイルス感染を伴う糞便腫瘤は、鋭い臭いおよび曇った白っぽい色を有し、病理学的不純物が全く存在しない水様の特徴を獲得する。 糞便中に粘液または血液の形の不純物が検出された場合、細菌成分(シゲラ、エシェリキア、カンピロバクター)によって複雑な混合感染が存在することを考慮する必要があります。 この状況では、患者は顕著な中毒症候群を発症する。

成人におけるロタウイルス感染の特異性は、臨床像の高さに顕著な一般的な毒性症候群がないため、発熱の発生は10%以下の症例で観察される。 高齢者のなかでも、ロタウイルス感染症は極めてまれであり、 高血圧頻脈 、および心音の発症の可能性がある。 より若年の患者では、短期間の意識喪失の発生がより典型的であり、どちらの状況においても、それは、血流障害によって引き起こされる。

ロタウイルス感染症に罹患している成人患者の客観的検査では、上腹部および腹腔領域の触診および右回腸領域における顕著な腰痛に痛みが認められる。 この病理学のために、 肝脾腫は特徴的でない。 成人におけるロタウイルス感染の客観的な徴候は、S字状および直腸の投影における粘膜の適度に顕著な充血および局所浮腫の検出である。

ロタウイルス感染症を伴う脱水症候群の臨床徴候は、アルブミン尿、白血球減少症および赤血球活性と併せて、利尿の低下である。 実験室で与えられた病理学的状態は、ESRの変化していない指標を用いて、血漿中の残留窒素含有量の増加、血球上の白血球減少の検出により確認される。

成人におけるロタウイルス感染の潜伏期間は、通常、小児の場合のように短く、最大7日間です。 脱水症候群はめったに発生せず、最小限に表現される。

成人におけるロタウイルス感染の合併症は代償性代謝性アシドーシスを伴う顕著な脱水症候群の発症を引き起こし、急性腎不全および血行力学的障害をもたらす。

定性的ウイルス学的方法を指す免疫蛍光分析は、「成人におけるロタウイルス感染」の診断を確実に確かめる技術として使用される。 この実験技術により、我々は、ウイルスキャリアのカテゴリーを決定する際に特に診断上重要な、ロタウイルスのインキュベーションの段階で既に特異的な抗ウイルス抗体を検出することが可能になる。 成人が成人の体内で高濃度の特異的抗体を検出した場合、臨床症状の完全な不在または最小限の発現があっても、酵素免疫測定法を用いて「急性ロタウイルス感染」を確立すべきである。 さらに、ウイルス検査室のラボ技術者が酵素イムノアッセイの1つの否定的結果を判定した場合、疫学的に負担のある診断や病理学的な臨床症状があれば、成人のロタウイルス感染を完全に排除するべきではない。

ロタウイルス感染の血清学的診断法は、遡及的であり、患者の臨床的回復が起こったときにウイルスを同定することができるため、使用されない。 研究のための生物学的材料として、研究の時間まで、実験室に輸送されるときに「冷たい鎖」の遵守を伴う滅菌状態に保たれるべき便便が使用される。

成人におけるロタウイルス感染の治療

成人のロタウイルス感染症は、患者の外来患者の監督と治療を可能にする複雑ではありませんオプションで行わ状況で。 高まった臨床症状を経験している人の状態を緩和するために、最初に対症療法薬を使用する。 したがって、熱の形で体の中毒の症状が解熱剤を使用する必要がある場合は、重度の熱の場合にのみ。 体温の上昇subfebrileは、解熱剤を使用するための基礎ではないことに注意することは、生理的防御反応として考えられてきました。

胃の症状を解消する改善策として - 腸疾患、以前にも臨床回復すれば、少なくとも5日間薬グループEnterofuril率の様々なタイプを使用しています。 状況では、ロタウイルス感染は激しい腹痛や鼓腸の開発を伴う、シメチコンに基づいて薬の同時適用(Espumizan、Kolikid)で単一鎮痙薬(Riabal、無スパ)を割り当てる必要があります。 麻酔薬の任命は、直ちに外科的矯正(穿孔性潰瘍、虫垂炎)を必要と彼の他の病態の存在を除いて、患者の精密検査後にのみ、医師を生成する必要があります。

成人におけるロタウイルス感染の抗生物質は使用されていないだけでなく、ほとんどの場合禁忌である。なぜなら、このグループの薬物は、疾患の経過に伴う症例の90%において疾患の進行を悪化させる可能性があるからである。

医学的措置の義務的な複合体では、天然の腸内微生物叢を正常化する薬物を含めるべきである。 成人におけるロタウイルス感染の間、原則として、好都合であり、合併症を起こしにくいという事実にもかかわらず、治療措置は、疾患の最初の日から必ず患者に対して使用されなければならない。

成人におけるロタウイルス感染の治療に加えて、患者には食行動および水塩療法の合理化の規則を厳守することを推奨する必要がある。 まず、下痢症候群の誘発における主要なリンクであるロタウイルス感染の間に乳糖欠乏症が発生するため、乳製品は急性期の病人の食事から完全に除外されます。 同時に、臨床像の真中の栄養士や感染症の主な勧告は、乾燥果実、米の注入、および精製された非炭酸水の煎じ薬を優先的に使用して水分を拡大することです。

成人におけるロタウイルス感染の準備

ロタウイルス感染に罹患している患者を治療するために使用される全ての医薬品は、より早い時期に投与されることが好ましい。 ロタウイルス感染症では、治療は経験的かつ病原的に正当化されるべきであり、したがって感染症は様々な群の薬理学的に活性な物質を使用する。 基本的病因、すなわち、臨床症状の軽減および経口再水和のための吸着剤(Liferan、フォームsespenzy 9ミリグラムの日用量でenterosorbent)、酵素製剤(祝祭、クレオン)、溶液を含まなければならない成長脱水の防止に作用する薬物について(Regidron)。 Regidronを使用した経口再水和療法は、嘔吐反射の誘発を避けるために、水溶液の分数飲用を小部分で意味する。 Regidronが存在しない場合、カモミールの弱い煎じ薬が許容され、1杯の食塩と1/2ティースプーンのソーダが加えられる。 これらの薬剤の薬理学的活性は、ロタウイルスを産生する毒素の排除を促進することを目的としている。

ロタウイルス感染患者の異型治療は、特定の抗ウイルス剤の早期投与であり、ロタウイルス感染症の抗生物質はウイルス学者によって規定されていない。 例外は混合ウイルス感染のみであり、ウイルス性および細菌性の腸疾患(Nifuroxazide)を少なくとも5日間、0.1g経口で6時間ごとに1回投与することを意味する。 ロタウイルス感染と大人のための計算された用量は、患者50重量1kgあたり100mgでGroprinozin Amiksin、ある患っている成人患者の抗ウイルス治療のための選択の薬剤。

患者の重度の脱水にできるだけ早く点滴静注、400〜500ミリリットルの体積の5%グルコース溶液reopoligljukinの形態で活性経口再水和療法であるべきです。 注入療法の早期実施は中毒症の経過を著しく悪化させる中毒症候群の成功管理の鍵である。

成人のロタウイルス感染を受けた後、回復期の期間で患者長期受信ビタミンコンプレックスや野菜に投与されなければならない人を邪魔するために長い期間であってもよい無力症候群をカッピング目的は、アダプトゲン(Supradin 1カプセル1日、Neurovitan 1錠一回一日二回、エキナセアのチンキは1日3回20滴)。

成人の50%の症例でのみロタウイルス感染で起こる著しい発熱反応を緩和するためには、パラセタモール含有医薬品を使用するべきであり、その一回の治療用量は200mgであるべきである。 hypertoxic実施形態ロタウイルスで観察される重度の発熱において、Analgin 2 mlおよびジフェンヒドラミンの1%溶液1mlを含む、いわゆる使い捨て「溶解ミックス」の導入を可能にしました。 「溶解混合物」を使用する効果は、注入後10分以内に起こる。 で上昇pireticheskoy反応は非常に速く、ウイルス粒子の分解が起こるため、成人におけるロタウイルス感染の中等度の発熱反応は、抗解熱薬の適用のための根拠はありません。

成人におけるロタウイルス感染の予防

成人におけるロタウイルス感染の臨床像の経過は、ほとんどの状況で好都合であるが、いずれの疾患も後に治療されるよりも予防​​される。 大人と子供の両方の予防の第一の要素は、個々の衛生状態の維持を意味する衛生基準の遵守と、すべての食品の熱処理の規則です。

現在、経口生ワクチンを使用したワクチン接種の形でのロタウイルス感染の特異的予防は、異なる年齢の人々の間でますます普及している。 成人集団に関しては、薬理効果が98%に達するRotaryxワクチンを使用することが好ましい。 ロタウイルス感染に対するワクチン接種を受けた人の健康の通常の背景において、重大な有害反応はありません。 残念なことに、ヒト免疫装置の仕事の減少の背景に対して、導入された弱いウイルス粒子が胃腸炎の軽度の臨床症状の発症を引き起こす状況が生じるかもしれない。

疫学者が空気中の小滴によるロタウイルス感染の可能性を排除しないという事実を考慮して、この病理に罹患している患者の臨床症状の全期間にわたって、特に子供から周囲を隔離することが必要である。 感染症学者と疫学者が大人と子供の間でロタウイルス感染の症例を登録する場合、目視検査、体温測定、便の変化の観察を意味する10日以上の接触者の動的監視を組織する必要がある。 さらに、病気の人がいる疫学的に危険な焦点(住宅、事務所)では、標準的な消毒剤(Dezaktin、blanidas-Active)を使用して最終的な消毒を行う必要があります。

ロタウイルス感染が、食品業界の職場に入所するために組織された子供のグループに登録されている場合は、臨床的な回復だけでは不十分ですが、人体に特異的な抗体がないことを証明する特定の検査診断を行う必要があります。

? 大人のロタウイルス感染 - どの医師が助ける ? 成人におけるこの病理の存在または疑いのある発達では、感染症専門医、疫学者、免疫学者のような医師の助言をすぐに求めなければならない。