サルモネラ症

сальмонеллез фото サルモネラ症は、急性の臨床症状を特徴とし、胃腸管の構造の優勢な病変、その後の一般的な腸毒性症候群の発症を特徴とする、人獣共通のプロファイルの感染性腸病理であり、 水電解質の不均衡、および重症の場合には、臨床像の敗血症性の変異体である。

「伝染性サルモネラ症」のような病気の最初の言及は、学んだ生物学者K. Ebertが、小腸、脾実質、および腸チフスに起因する死亡のパイエル板で病原体を初めて発見した1880年にさかのぼります。 サルモネラ症の原因物質の純粋な培養は、1884年に科学者G. Gaffkiによってのみ分離された。

急性サルモネラ症を引き起こすサルモネラ菌は、抗原構造および生化学的性質がそれぞれ異なる大きな群の細菌によって代表される。 現時点では、微生物学者は、サルコネラ症の病原体の分類を、抗原組成の多様性の評価にのみ基づいている。これは、20世紀の30世紀初頭にF. KauffmannおよびP. Whiteによって提案された。

様々な国で最も一般的な感染病理の1つは、サルモネラ症である。 この病理の発達とのインキュベーション期間は、内部要因の多くの外部因子に依存して、著しく変化し得る。 感染性サルモネラ症は、特に都市化された集団の間で偏在している。 このようなサルモネラ菌感染の発生率の漸進的増加の主な理由は、家畜の増強、食糧生産の集中、および半製品の生産と考えられるべきである。 さらに、サルモネラ症の拡大には、移行過程の活性化、食品の輸出入の増加、環境の漸進的な汚染が重要である。

サルモネラ症の様々な臨床形態が、流行性または個々の散発性の症例の形態で記録される。 サルモネラ症の最新の流行流行は、鶏肉に見出されるS. Entericaおよび卵の血清型によって引き起こされた。 ほとんどの場合、サルモネラ症の症状は成人で発症するが、最近では子供の発生率が増加している。

子供のサルモネラ症の症状は、生物が成人に比べて細菌の濃度がはるかに低いために発生するため、感染の主な経路の中で、消化だけでなく感染の家系も考慮する必要があります。 伝染性のあるサルモネラ症は、夏期に記録されることが多いが、散発的な症例は感染症のある季節に記録される。

最近の科学的研究では、サルモネラ症の広がりの特徴があることから、この感染病理は抗生物質耐性菌株S. typhimuriumとS. haifaの院内感染により観察される有糸分裂性の特徴を獲得するという証拠がある。 サルモネラ菌の病院株の特徴は、抗菌剤のほとんどの薬理学的グループだけでなく、消毒剤に対する耐性の増加である。 サルコネラ症の最も一般的な院内分布は、小児の体細胞および感染病院で観察される。 サルモネラ症に対するワクチンは未だ開発されていないので、この感染性病変の広がりを防ぐことを目的とした予防措置として、非特異的な方法しか用いられていない。

サルモネラ菌の原因と原因

いずれの臨床形態のサルモネラ症の発症の刺激者として、腸内細菌科に属するサルモネラ属のグラム陰性移動棒は、2300以上の血清型および46の血清型を付与する。 ヒトでは、少数の血清型が病原性である。

疫学的重要性に応じて、感染症および微生物学者はサルモネラ属と亜種に分けられる。 したがって、最初の亜種のサルモネラの貯水池は温血動物であり、この目的のための原因物質の他の亜種は冷血動物と環境を使用します。

細菌の増殖は、熱安定性体細胞O抗原および鞭毛熱不安定性H抗原によって代表される抗原性構造の複雑さにもかかわらず、標準的な栄養培地で示される。 サルモネラの多くの代表者もまた、表面的Vi抗原を有する。 病原体の別個の血清型は、野生型とすることができる。 ほとんどのサルモネラ菌の優先順位は、ヒトだけでなく動物や鳥類に対しても病原性があります。

ある種の臨床的形態のサルモネラ症を引き起こす原因物質は、環境因子に対する耐性の増大を特徴とする。 したがって、水生環境では、細菌は最大5ヶ月の生命の徴候を保持し、肉製品では最大6ヶ月の生存が見られます。 乳製品および発酵乳製品では、サルモネラは最大1ヶ月間、卵殻では最大24日間、ビールでは最大2ヶ月間持続する。 土壌中のサルモネラの寿命は、一部のデータによると、1年半に達することがあります。

実験的方法により、微生物学者は、冷蔵庫内での鶏卵の長期保存が、卵黄中の細菌のさらなる再生を伴う腸内細菌の侵入を促進するという事実を証明した。 極端に高い温度のみが短時間サルモネラ菌を阻害することができるので、食品の熱処理を使用することは、サルモネラ症の予防における基本的なリンクです。 冷凍肉製品は、例えば逆に、サルモネラの寿命の延長に寄与するため、逆の状況が低温の効果を使用する場合に観察される。

サルモネラ症の貯水池と感染源として、ほとんどの場合、病気の徴候が激しくなる可能性がある、または全く存在しない可能性のある、異なるタイプの家畜や鳥類。 動物の中でも、サルモネラの感染源として最も多いのは、牛か豚で、そのうち平均感染率は50%に達します。 サルモネラが健康な動物の体内に入る状況では、病気の臨床像は発達しないが、弱体化した動物に感染すると急性サルモネラ症が発症する。 動物におけるサルモネラ症の潜伏期は、ヒトとほぼ同じです。

感染した個体を切断する際に動物からサルモネラ症を捉えることができ、また感染した肉製品および牛乳を使用することもできる。 感染症者はまた、ネコまたはイヌの間でサルモネラの長期輸送の可能性を排除しない。 一部の人々は、家庭用品を汚染する野鳥や感染した寝具を持つ食品の重要な活動の製品に感染する。

成人または子供はまた、院内感染によってより一般的ないくつかの品種のサルモネラの分布源としても働くことができる。 ヒトサルモネラ症の患者からの感染の最大リスクは、特にサルモネラ菌に罹患しやすい幼児において観察される。 回復期が終わった後、1年まで長い細菌が発生することがあります。

サルモネラ症の症状と徴候

病理学的病理学的プロセスの優勢な局在に応じて、様々な臨床的形態のサルモネラ症が感染症によって分けられる。 さらに、専門医は、急性サルモネラ症の臨床症状の強度の増加の特徴により、サルモネラ症を分割しており、これは80%で観察され、慢性的な一過性変法である。 現在の病変の多様性および病気の様々な臨床形態は、細菌の潜伏期間が短く、最大持続時間は2日間で異なる。

サルモネラ症の最も一般的な臨床的変異は胃腸管であり、これは臨床像の急速なデビューとインキュベーションの最短期間によって特徴付けられる。 この状況の成人患者または子供のサルモネラ症の症状は、体の中毒および水 - 電解質代謝の侵害によって示される。 胃腸管のサルモネラ症に罹患した人の最初の苦情は、発熱性発熱、頭部の側頭および前頭部における激しい痛み、寒気および広範囲の筋肉痛である。 胃腸管のサルモネラ症の発症を特徴付ける病理学的な臨床症状には、主に上腹部および周辺部に局在する痙攣性の腹部痛症候群、反復嘔吐および下痢が伴う悪心が含まれる。 サルモネラ症の胃腸病変を患っている患者の一次検査では、水分になり、粘液の形で不純物を有し、その色が沼地緑に変化する糞便の性質に最初に注意を払うべきである。 顕著な事実は、サルモネラ症の排便行為には十戒が伴われないことである。

この状況でのサルモネラ症の客観的な視覚的徴候は、アクロシアニン症の皮膚の蒼白、舌の乾燥、表面に咲き、膨満感および拡散性の痛みがあり、腸に沿って絡み合っている。 重度の脱水症では、心音の聴覚障害、 洞性頻拍動脈低血圧 、利尿の減少が注目され、小児ではクローン型の痙攣の準備が増えた。

臨床徴候の発症における胃腸炎性サルモネラ症は、胃腸病変と同様の特徴を有する。 その違いは、短期間の下痢であり、粘液および血液の形態の糞便中の多数の不純物の出現である。 触診は、大腸の位置の過程でのびらん性の痛みおよび攣縮によって決定され、排便はほとんどの場合、テンムスムスを誘発する。 サルモネラ症の経過のこの変種は、急性赤痢と同様の臨床症状を有するため、診断を確立する際に基本的なリンクは実験室研究方法の実施である。

胃炎サルモネラ症はまれな形態に属し、反復性の嘔吐の形で臨床症状の鋭いデビューを特徴とし、上腹部領域において優勢な局在を有する腹痛症候群を発現する。 この臨床形態の子供のサルモネラ症の一般的な毒性症状はよく表現されておらず、臨床像の経過は通常短期間であり好都合である。

サルモネラ症の中毒症候群の重篤度を評価するために、重大なレベルに達する可能性のある発熱の強さには、著しい寒気、頭痛、欲求不満、体の痛み、 食欲不振が伴う。 サルモネラ症の流れが容易であるため、中等度の熱下性亜熱症が発生する。

病理学的プロセスが広がると、腸チフス様または敗血症型のサルモネラ症の発生が注目される。

子供のサルモネラ症

小児におけるサルモネラ症の発症は、原則として、この感染病変または細菌性キャリアに罹患した成人の感染の結果として生じる。 特に顕著なのは、参加者が消化した形態のサルモネラ症またはサルモネラのキャリアを患っている組織化されたグループに出席する小児におけるサルモネラ症の発症である。 女性の妊娠中にサルモネラ症が発生する状況では、新生児でこの感染病理を発症するリスクが増加する。

子供は様々な方法でサルモネラ症に感染することができ、年齢によっては感染メカニズムが優先されます。 したがって、高齢群の小児では、感染した肉および乳製品を食べるときに感染が主に消化的に起こる。 子供の間でのサルモネラ症の流行は、食物を調製する際の衛生的および衛生的基準、ならびに食物貯蔵の不十分な条件に違反して観察される。

この病気の形成のリスクの増加の主なカテゴリーは、幼い頃の子供の間では、接触家庭の感染メカニズムが優先され、期限前に生まれた新生児および免疫装置の機能障害を患っている子供である。

小児診療におけるサルモネラ症の病院内分布は、家庭用品や埃による接触および家庭の方法によっても観察される。 サルモネラ症の蔓延のための水性メカニズムは現時点では事実上観察されていない。 最近の科学的研究の結果によると、妊娠中のサルモネラ症は子宮内の胎児に伝達され、感染した子供の誕生を引き起こす。

2歳から7歳までの年齢の子供のうち、サルモネラの発生率が最も高く、年間の夏 - 秋の期間に感染のピークが観察されます。

サルモネラ症の有効な臨床期間が経過した後、子供は短い抗菌性のタイプ特異的免疫応答を発症するので、回復期の後にサルモネラが体内に入ると、臨床症状がそれほど強くないサルモネラ症の再発のリスクがある。 活発な感染過程の段階では、子供は抗体の蓄積の形で血液中に特定の検査マーカーを発達させる。 したがって、早期感染性サルモネラ症の場合、子供はクラス1gのクラスIの蓄積によって特徴付けられ、後期のクラスIおよびクラスIIIのクラスIでは特徴付けられる。 この状況における液性抗体の機能は、エンドトキシンの中和である。

小児科の診療では、症例の90〜95%が急性のサルモネラ症の進行を示し、その中毒症状は7日目に消える。 重度のサルモネラ症では、便の連続的な障害があり、根の病因の進行を悪化させ、腸のdysbiosisの発症を引き起こす。

ほとんどの状況で新生児および乳児の小児のサルモネラは病理学的過程の一般化を伴う困難な経過を有し、場合によっては致死的である。 サルモネラ症によるこの年齢の子供の感染は、消毒されていないケアアイテムが使用された場合に起こる。 新生児のサルモネラ症の臨床経過の特徴は、糞便中の血中封入体の出現である。

成人のサルモネラ症

成人集団カテゴリーにおけるサルモネラの優勢な伝達様式は糞便経口であり、これは主として感染した動物製品を消費する方法によって実現され、肉の細かい肉および肉製品が考慮されるべきである。 動物の感染は、原則として水によって行われ、家禽や農場で行われます。 個人衛生のルールを無視しているほとんどの高齢者は、主に接触と国内手段によって感染している。 さらに、成人では、サルモネラ症の伝達物質として、不十分な滅菌を受ける感染した医療装置がある。

成人カテゴリーの子供および子供の自然な感受性のレベルは、十分に高く、病原体の濃度用量、抗原組成物の特徴、ヒト免疫装置の機能などの相関関係に依存する。 成人の間では、サルモネラを発症するリスクグループは、老人と病的前立腺が不利な患者である。

口腔内でサルモネラを摂取した後、それらは胃腸管の構造に沿ってさらに進行し、熱安定性および熱不安定性外毒素の放出が観察される腸細胞に付着する。 サルモネラの腸細胞への浸透は、ヒアルロニダーゼの助けを借りて起こり、これは微絨毛の変性変化の進行を伴う。

リポサッカリド複合体の形態のエンドトキシンの放出は、中毒の臨床的症候群を伴う。

サルモネラ症に罹患している患者における下痢の出現は、プロスタグランジンが電解質の分泌を刺激し、腸の管腔内の流体を刺激し、同時に平滑筋の収縮および蠕動の増加の結果として観察される。 脱水および中毒の病因機構の結果は、 頻脈および動脈低血圧の形態の心臓活動の違反である。

サルモネラ症の古典的な経過において、病原体は小腸の粘膜下層よりも深く浸透しないが、いくつかの状況では一般化された腸チフス様またはサルモネラ症の発生を伴う菌血症が観察され得る。 成人集団におけるサルモネラ症の一般化形態の形成は、免疫装置の不十分な機能によって促進される。

サルモネラ症発症の病態形態の基質は、白血球反応および浮腫に囲まれた腸壁の粘膜および粘膜下層における出血の存在である。

成人の腸チフス様サルモネラ症は、胃腸炎と同様の臨床的特徴を有するが、消化不良症状の軽減後には、 頭痛 、不眠、進行性衰弱を心配する波状の発熱が注目される。 腸チフス様サルモネラ症の客観的な兆候は、表情の個々の薔薇のような要素の出現が記されているバックグラウンドに対して、皮膚の薄い蒼白である。 疾患の5日目に、患者は肝臓腎症候群、動脈低血圧および相対的な徐脈を発症する。

敗血症性サルモネラ症は、肺実質、心臓、皮下脂肪層、筋肉組織および腎臓における複数の二次性病巣の形成を伴う臨床画像の長期にわたる倦怠感電流によって特徴付けられる。

サルモネラ症の診断と解析

サルモネラ症に罹患している患者との初回接触時に、下痢症候群を伴う他の疾患の症状を伴うヒトの臨床症状を、シゲロシス、食中毒、 コレラ 、中毒の形で慎重に区別することが必要である。 少数の体性疾患には、 心筋梗塞 、急性虫垂炎、胆石症の発作腸間膜血管の血栓症が含まれ、サルモネラ症の経過をシミュレートすることができる。

サルモネラ症の検査診断における基本的なリンクは、嘔吐物または便を播種することによる細菌の分離の実施、およびサルモネラ症の一般化された形態の発症の状況である。 さらに、さらなる細菌学的分析のための生物学的材料として、尿、腸洗浄水、胆汁を作用させることができる。

患者が敗血症性のサルモネラ症の徴候を発症する場合、炎症病巣からの化膿性の内容物または滲出物を研究のための生物学的材料として使用すべきである。 成人および小児患者のサルモネラ症の流行の疫学的モニタリングを行うためには、感染に関して疑わしい食物残渣の細菌学的研究を実施し、皿からの洗浄の徹底的な分析も実施する必要がある。

サルモネラの内容物の細菌学的な植え付けを行う場合、マグネシウムや亜セレンのような特別な濃縮栄養培地、ならびにEndoまたはPloskirevの微分栄養培地を使用することが義務付けられている。 また、診断検査室活動の中でも、一価のO-およびH-血清の複合体を用いた生化学検査では、サルモネラ症の確認に関する十分な情報が得られる。

サルモネラ症の診断における血清学的検査は、極めて後ろ向きであり、7日間の周期性を有する複合または群特異的赤血球症候群との間接的赤血球凝集反応の実施を暗示する。 所与の血清検査の最小診断抗体価は1:200である。

現在、ウイルス学的または微生物学的プロファイルのみならず、大部分の診断研究所は、酵素免疫測定法による病原体の特異的抗原の決定に基づいて、サルモネラ症の迅速な診断を行うための機器を有している。

脱水の強度の非特異的な実験室マーカーの定義として、ヘマトクリット、ヘモグロビン濃度、電解質血液組成などの実験室指標が使用される。

サルモネラ症の治療

サルモネラ症の患者のすべてが感染病院で即座に入院するわけではありませんが、重症中毒症候群の兆候が出現することは、感染症の医師の24時間監視下で全範囲の治療を適用するための基礎となります。

小児におけるサルモネラ症の治療は、中毒および脱水の全期間中の厳重な安静の遵守を必然的に意味する。 成人におけるサルモネラ症の薬治療は、必ずしも就労および休養制度の修正を伴う必要はない。 この病気の最初の日にサルモネラ症の胃腸型が必須であり、食事の行動を修正する必要があり、 食事番号4の遵守を意味します。

いずれの状況においても、子供のサルモネラ症の治療は、プローブとサイホン浣腸で胃と腸の浄化処置を行った後、合成腸溶剤(Sorbeks 1カプセルを1日3回)を使用した後に開始する必要があります。

脱水症候群のある成人および小児におけるサルモネラ症の治療は、少なくとも600ml /日の経口摂取のためのグルコース - 塩溶液( "Citroglucosolan"、 "Regidron")を用いた能動的な再水和療法を行い、飲酒レジームのさらなる拡大をもたらし、まだ新鮮な精製飲料水の量。 患者が顕著な脱水症状を経験した場合、経口補水療法は、Reopoliglyukinなどの等張性ポリイオン結晶質溶液の静脈内注入、患者の臨床的幸福の正常化の速度に依存する注入療法の期間、および実験室パラメータによって補充されるべきである。

見掛けの電解質の不均衡を考慮すると、K +イオン含有量の追加の補正が必要であり、それに対して、3gの1日用量の塩化カリウム溶液の非経口投与を、実験室の電解質血液組成物の強制制御下で3回に分割する。

患者のサルモネラ症の流れが重度の代謝性アシドーシスの発症を伴う場合、薬物治療は、重炭酸ナトリウムの静注4%溶液の投与によって補充されるべきである。 サルモネラ症における活性中毒症候群の阻止に対する良好な薬理作用の無作為研究によれば、インドメタシンは、それが胃腸型の早期に使用されるならば、150mgの日用量を有する。

サルモネラ症における抗菌薬の使用は一般化された臨床形態の開発の場合にのみ示され、処方される場合、フルオロキノロン類(Medaxone 0.5gを筋肉内に1日2回)、Levomycetinを1日2g、Doxycyclineを0.1サルモネラ症の複雑な薬効治療に必然的に含まれなければならない症候シリーズの薬には、酵素薬(毎回エンザステラル1カプセル 食品ミリアンペア)。

サルモネラ症の予防

サルモネラ症のような病気の予防に関しては、基本的なリンクは、通常の条件下で、獣医学および衛生疫学の専門家によって実施される、疫学 - エピゾウォティカルサーベイランスの実施である。 獣医サービスの特権は、動物におけるサルモネラ症の発生率の動的監視、同定された病原体の血清学的構造の微生物学的モニタリングおよびそれらの生物学的特性である。

衛生疫学サービスの主な機能は、異なる年齢の人々の間でのサルモネラ症の発生率、この指標の外部因子への依存、ヒトによって放出され、食物中に見られるサルモネラの血清型の制御を監視することである。 さらに、専門家は、信頼性の高い診断方法を開発し、病気のすべての症例の通知手続きを標準化するよう絶えず努力しています。

人と動物の間のサルモネラの拡散を減らす手段として、基本的なものは、食肉処理場や肉処理場で働く人々の労働の正常化、屠体加工技術の改善です。 自宅でのサルモネラ症の発症を予防するための予防措置として、調理における基本的な衛生衛生技術の遵守だけでなく、食品貯蔵の条件および条件の遵守も考慮する必要があります。

同じ血清型に属する病原体の単離株の増加、その地域の特徴ではない新しいサルモネラ菌の出現、抗生物質耐性の増加によって特徴付けられる株の割合の増加、および感染性サルモネラ症の発生の場合には、特別な抗流行対策が適用されるべきである。 サルモネラ症の入院の可能性を防ぐために、感染病院の条件では、衛生的で衛生的なすべての要件と抗流行基準を遵守する必要があります。

子供の組織化された集団におけるサルモネラ症の発症の可能性を防ぐために、サルモネラ菌の感染または細菌感染のための従業員の完全な細菌学的研究を実施することが義務付けられている。 この病理の広範な罹患率にもかかわらず、サルモネラ症に対するワクチンは適用されない。

サルモネラ症の後、特定のカテゴリーの人々は、調剤に従事する企業の労働者の第一に、強制的な診療監督の対象となる。 病院からの退院の指示は、臨床的回復だけでなく、薬物治療の終了後2日以内に行われる便の単一の実験室研究の陰性結果でもある。 3ヶ月以上にわたり長期の細菌感染症がある場合、それは食品に関連するあらゆる種類の作業から取り除かなければならない。

院内のサルモネラ症の分布の登録の場合、患者の便の滅菌とベッドリネンや皿の消毒を意味する、各部門の消毒対策を実施することが義務付けられています。 長期的な院内感染のために使用される流行病におけるサルモネラ症の緊急予防のための薬剤として、治療用のサルモネラ菌バクテリオファージがある。

? サルモネラ症 - どの医師が手伝ってくれるでしょうか? サルモネラ症があるか疑わしい場合は、感染症専門医、セラピストなどの医師にすぐにアドバイスを求める必要があります。