心臓喘息

сердечная астма фото 心臓(心臓)喘息は重度の臨床的症候群であり、突然の窒息の発症の外観である。 心臓喘息発作の主な理由は、左心臓(急性左心室 循環器系の疾患の経過を背景にして最も頻繁に起こる)。

心臓喘息は、心筋の機能の低下、および結果として循環の小さな円の停滞状態によって特徴付けられる。 後者は、呼吸系および循環系において急性障害を引き起こす。 リスクグループには60歳以上の人が含まれていますが、最近若者の心臓血管疾患の発生率が増加する傾向にあるため、若年時の発作の可能性があります。

心臓の喘息の原因

この症候群の決定要因は、急性左室障害、僧帽弁狭窄(僧帽弁狭窄)、大動脈弁不全症である。 左心室の劣化は肺の間質性浮腫をもたらし、これは肺におけるガス交換の過程を妨害する。 息切れがあり、呼吸のプロセスを悪化させる反射性気管支痙攣の発症の症例がある。 左心臓の仕事の妨害は、心房内の血栓または粘液腫(腔内心臓内腫瘍)の存在によって引き起こされる可能性がある。

心筋梗塞、急性冠動脈症候群、大動脈心疾患、分娩後心筋症、高血圧、 不整脈 、心筋梗塞、心臓動脈瘤などの病理学的過程は、通常、循環系のあらゆる疾患に現れる。左心室の心筋(したがって、例えば、褐色細胞腫の場合、その過剰なひずみ)。

心臓喘息の発作を検出するリスクは、血液循環量(発熱、身体活動)、循環血液量(人体への大量の体液摂取、 妊娠中の摂取)、臥位での暴力、および激しい感情障害を伴う。 全ての場合において、肺への血液の流れが増加する。 攻撃の前に、患者はしばしば狭窄の形で胸部領域に不快感を感じ、動悸が感じられ、咳が可能である。

感染症(肺炎、敗血症)、急性循環器疾患、急性糸球体腎炎(腎疾患)、精神分裂性物質に対する重大な依存症、 気管支喘息などの心臓以外の原因も心臓喘息の発症の原因となります。

心臓喘息の症状

覚醒時の心臓喘息の主な徴候は、軽度の緊張または過食、水平姿勢の受容を伴い、軽度の身体作業中に息切れ、咳、胸の圧迫感、胸の圧迫感です。

しかし、ほとんどの場合、心臓喘息の発作は、入院時にアドレナリン作動性調節が弱まり、肺への血液の流れが増加するため、夜間に驚いて人を捉えます。 患者は空気の不足から目を覚まし、呼吸困難は増加し、窒息する。 乾燥した咳があり、後ではっきりとした痰またはピンク色の痰の痰が血液静脈と分離する。 呼吸数が増加する - 呼吸数は40〜60 /分です。 約20 /分の速度で供給される。

心臓喘息の発作では、人はベッドに座って垂直姿勢をとらなければならない。その結果、呼吸困難が減少する(整形外科)と、人に何らかの救済がもたらされる。 口から患者を呼吸させるのは難しい。 肺では、気管支喘息(気管支痙攣の場合)、細かい気泡の喘鳴(肩甲下領域を聞いたとき、両側で喘鳴、または右側でのみ喘鳴)がある。

心臓の聴診は、ノイズと鳴き声が聞こえるときのように、時間のかかるプロセスになります。 それにもかかわらず、聞いているときには、ハートトーン、シングルガラガラ、または散在した種の鳴き声で難聴を見つけることができます。 主な疾患の兆候(弁膜弁、大動脈弁、心臓リズム障害)の確認が可能です。 胸部のX線検査では、静脈内の停滞した血液の兆候と循環の小さな円内の過剰な血液の兆候が検出されます。 肺の根である透明な肺野は、放射線写真上で拡大され、ぼやける可能性がある。

攻撃による突然の目覚めによって、患者は興奮し、不安を抱き、パニック状態に陥り、死の恐怖に陥ります。 したがって、心臓喘息患者は、不適切な行動を特徴とすることが多く、そのために応急処置を提供するプロセスが複雑になる。 患者の検査では、鼻三角形の三角形のチアノーゼ、指節のチアノーゼ、拡張期の血圧の上昇、頻脈を検出することができます。

心臓喘息の発作は、原則として数分間続き、または2〜3時間かかることがあります。 発作の頻度とその特異性は、根底にある病気の経過に依存します。

- 僧帽弁狭窄症の場合、Kitaevの反射(毛細血管、静脈床に停滞することを困難にする肺胞の内腔の反射狭窄)の存在のために発作はまれであり、

急性の右心室障害を伴う発作は完全に進行するかもしれない。

心臓喘息の長い発作は、「灰色」チアノーゼ、冷たい発汗、子宮頸静脈の腫脹の出現を引き起こす。 糸状の脈打ちと血圧降下があり、患者は故障を感じる。

心臓喘息治療

心臓喘息では、毛細血管の透過性の増加により、血漿は肺組織、特に血管周囲の気管支周囲に入る。 これに関連して、間質性肺浮腫が発症する。 このプロセスの結果は、肺の換気に違反し、肺胞と血液との間の通常のガス交換である。

脳内の血液循環、呼吸プロセスの調節における神経反射リンクにおける攻撃の発生における別の役割。 血液供給の不規則性または反射拒絶(刺激による衝動への応答)に起因する呼吸中心の興奮は、心臓喘息の間の自律神経症状の発症をもたらす。

心臓喘息の治療の過程で、気管支喘息(喉頭の急性狭窄、縦隔症候群、尿毒症による呼吸困難、ヒステリシス発作)とともにこの疾患の鑑別診断を行う必要がある。 それは心臓喘息と他のアレルギー症状との比較です。

心臓喘息の発症は、呼吸数のわずかな変化(これは著しく妨害され、有効期限が延長される)に起こる。 一貫性のある咳が粘性の粘液に似ているときの痰。 呼気時に吸気の間に減少する首の静脈の腫脹が顕著である。 肺の肺気腫(パーカッション)、乾燥した喘鳴(聴診中)の徴候がある。

それは、攻撃時の心電図の鑑別診断、心臓喘息診療所の調査、患者の健忘症の収集、客観的検査および胸部X線に有効である。

攻撃の際に緊急医療を提供することが不可能な場合、救急医、看護師は心臓喘息の緊急治療に従事している。 患者の予備的な準備は、呼吸を容易にするために、その都合のよい位置(半分座っている)および頸部および腹部の解放に低減される。

その後、次のツールを使用できます。

- フロセミドの静脈内投与;

- 麻薬性鎮痛薬(Pantopone、Morphine)の使用。 鎮痛薬は、アトロピンの代わりに、Pipolphen、Suprastinと共に、頻脈の場合には、Atropineと組み合わせて投与される。

- 気管支痙攣、脳浮腫および他の合併症が発現した場合、神経遮断薬(ドロペリドール)が使用される。

- 血液循環の小さな円の負荷を減らす必要がある場合は、0.5リットルの血液への出血が許容されます。

- ハーネスの適用(禁忌がない場合)。

- 酸素吸入を長時間繰り返す必要があります(マスクを使用してエチルアルコールを経て鼻腔カテーテルを施行する)。

- 血圧の補正(抗高血圧薬の使用、利尿剤の使用;

- 強心配糖体(ジゴキシン、ストロファンチン)の使用。

心臓喘息の発作の結果は、根底にある病理の経過によって基本的に決定され、発作の発症をもたらす。

ほとんどの場合、心臓喘息の予後は好ましくない。 しかし、発作の再発の防止は、複雑な治療および患者の医療処方の厳格な遵守の間に可能である。 この場合、患者の正常な状態が維持され、作業能力は数年間維持される。

慢性虚血性心疾患、動脈性高血圧症、感染症の発症の非承認、水 - 塩レジメに続く治療を行うことは、心臓喘息および彼女の発作の予防の基礎である。

心臓喘息緊急ケア

心臓喘息の最初の兆候では、救急車に電話をして、到着を見越して患者に応急処置を提供する必要があります。

心臓への負荷を軽減するために、呼吸を促進するために、患者は半座位姿勢をとる。また、衣服から喉と全身を解放する必要がある(襟を緩めたり、腹ベルトを緩めるなど)。 患者は新鮮な空気のために開いた窓に最もよく置かれます。 足にはお風呂を作ることをお勧めします。これは患者に静かな効果をもたらします。

救急車が到着する前に、常に血圧を監視する必要があります(心臓喘息の発症前に心血管系に問題があった場合、彼の家には高い確率で眼圧計が存在します)。 患者にニトログリセリンを与えることが推奨される。 錠剤は完全に溶解するまで舌下(すなわち、舌の下)に保たれる。 5分後、操作を2回以上繰り返すことができます。 ニトログリセリンをスプレーしている場合は、それを好みにしてください。 ニトログリセリンを含む製剤が近くになければ、患者にValidolの錠剤を与えます。

応急処置による有効性は、患者が半日状態になった5〜10分後の静脈止血帯の適用である。 特別な止血帯がない場合、その役割は弾力性のある包帯、カプリンストッキングによって行うことができる。 ハーネスは足と腕の両方に同時に3枚重ねられます。 脚に止血帯を適用する場合、鼠径部から15cmのところに、腕の上では、肩関節から10cmのところにハーネスの位置がある。 15分後、1つの束の位置は、それを自由な肢に重ねることによって変更されます。 ハーネスの適用は、手足の血液の停滞を生じさせ、それによって心臓への負担を軽減し、肺水腫の可能性を低減するために使用される。 ハーネスの適用の正確さは、動脈の脈動をチェックすることによって制御されます。動脈の脈動を確認すると、ハーネスの位置の下でプローブするときに脈が触知されます。 数分後に止血帯で圧搾した後の完成度は、紫色 - チアノーゼの色を帯びる。

心臓喘息発作の患者は、医療救急隊員の到着前に攻撃が止まったかどうかにかかわらず、病院に入院するべきである。 心臓喘息の発症の主な原因は病院で発見され、その後医師は適切な治療を処方する。

自宅での自己投薬と民間療法の治療は厳しく禁止されています。 これは、疾患の合併症を引き起こすか、または完全に致命的な結果につながる可能性があります。