炭疽

сибирская язва фото 炭疽菌は、中毒性症状複合体によって特徴付けられる急性経過および炭水化物の形態における特定の皮内変化の出現を特徴とする、人獣共通の特徴の特定の感染病理である。 炭疽は、「聖火」、「ペルシャの火」、「石炭」などの様々な名前で古代の科学的医学の研究で初めて言及されている。 初めて、「炭疽」という用語は、シベリアの人々の病気を記述するためにロシアの科学者によって使用された。 幸いにも、現時点では、炭疽の流行は観察されず、この病気は例外的に発症しています。

動物からヒトへの炭疽の原因物質であるウイルスの伝染の可能性の証拠は、ロシア科学者S.S.によって行われた自己汚染の経験である。 Andrevsky 1788年に。 炭疽菌は1849年にF。Pollanderによって最初に同定され、R. Kochの実験のおかげでわずか20年後に病原体の純粋な培養物の単離が可能になった。 「人の炭疽菌」のような感染病理の臨床像の病因および特徴の研究に最大の貢献は、I。 Mechnikov、G.N. Minh、AA Vladimirov、L.S. Tsenkovsky。

この病理学の疫学的特徴は、炭疽菌の胞子が広く分布していることであるが、最大の発生率はアジア、アフリカ、南米の発展途上国である。 感染者は、家畜が積極的に開発されている地域に住む人々の間で最も頻繁に炭疽菌を登録している。

ある意味では、人間の炭疽は、動物の間でこの病理のピーク発生率が注目される夏 - 秋の期間に発生する。 現時点では、最近まで流行があったが、散発性の炭疸菌のみが記録されている。 グループの炭疽菌の開発の主な理由の中には、家畜飼育場、貿易・調達機関、肉製品の製造に従事する企業に発生する炭疽菌の感染を防止するための衛生および獣医学的基準を遵守していないことがある。

このような「炭疽」病のような感染病理は、主に農村部に住む男性の成人集団に影響を与える。 炭疽菌ウイルスの感染場所に応じて、感染症は家庭内および職業上の罹患率が異なる。 都市化された人口の中では、炭疽菌の原因物質による感染は、技術的レジームや衛生的で衛生的な基準に違反していれば、動物の原料の保管、保管、加工時に発生する汚染された肉との皮膚接触に関連する。

炭疽菌の論争は、長い間人体との関係で病原性の徴候を残しており、生物兵器の種類の一つです。

炭疽の原因物質

炭疽菌株は、堅いカプセルを有し、バチルス属およびバチルス科に属する胞子を形成することができる任意の嫌気性固定グラム陽性B.アントラシス細菌である。 炭疽病の原因物質の形態学的徴候は、大きなサイズ、細長い形状および細断された端である。 実験室条件下で塗抹標本を検査する場合、炭疽菌は通常孤立しているが、時には鎖を形成することもある。 胞子の形成のために、炭疽の原因物質は酸素を必要とする。

最も好都合な炭疽菌ウイルスは増殖し、肉 - ペプトン培地上にコロニーを形成する。 炭疽病の原因物質の抗原組成は、莢膜抗原および体細胞抗原によって表され、その抗体は保護特性を示さない。 ヒトの病原性は、タンパク質の性質を有し、炎症および致死効果を有する外毒素の産生と同様に、カプセルの存在による炭疽によって引き起こされる。 エキソトキシンの組成は、有毒ではなく、免疫原性を示さない浮腫性防御抗原、および致死因子の3つの成分によって表される。 炭疽菌の人体への直接的な病原性の影響は、組織浮腫、組織呼吸プロセスの破壊、および食作用の阻害である。 炭疽菌アントラキンの特徴は、60℃以上の温度に曝された場合にその構造が完全に破壊される形での熱寛容性である。

炭疽病の原因物質の増殖および増殖の最も好ましい条件は、周囲温度が35〜37℃、酸度が7.2〜7.6である。 炭疽菌の病原体の栄養型は環境要因に抵抗性がないため、ウイルスは非常に高い温度にさらされなくても、汚染された物質を消毒剤で処理するとすぐに死ぬ。 炭疽菌の胞子の場合、数十年間極めて安定である別の状況が観察される。 胞子で汚染された材料を5分間煮沸した後でさえ、それらの植物の能力が注目される。 炭疽菌の胞子と効果的に戦う唯一の可能な方法は、胞子の生存率が3時間に制限される乾熱処理である。 胞子に対する消毒剤1%ホルマリンの有害な影響は、曝露が2時間である場合のみです。 感染性のある個体には、土壌中の胞子の発芽の結果として維持される、炭疽の天然土壌病原体の特別な形態が割り当てられる。

炭疽の原因物質の人体への浸透は、皮膚の損傷した表面を介して、また呼吸器官および胃腸管の粘膜を通って生じる。 いわゆる入口ゲートの投影において、炭疽の原因物質の外毒素作用の結果である、漿液性出血性炎症および微小循環障害、浮腫、周辺組織における出血性変化および凝固壊死が存在する。 炎症の変化の結果、中枢に壊死部位を含む炭水化物が形成されるが、いくつかの状況では、軟組織の鋭利な浮腫、水疱および小疱症の形成の形で炭疽の非定型症状が形成される。

炭疽病菌は、マクロファージの助けを借りて、局所リンパ管腔に入り、これは臨床的にはリンパ管炎の症状によって現れる。 皮膚炭疽の菌血症や副敗血症の発生はほとんどありません。 逆の状況は、呼吸器系および胃腸系の粘膜を通って炭疽菌に侵入するときに観察され、リンパ節の気管支肺および腸間膜群の敗血症によって特徴付けられ、続いて身体全体に血流を伴う病原体の散布を特徴とする。

炭疽の古典型の典型的な病理組織学的変化は、局所リンパ節、臓器過多、出血症状複合体、巣状出血および多発性出血によって発症する漿液性出血性タイプの炎症反応の発症である。

大小の牛、馬、ラクダ、ブタなどの様々な草食動物は、感染症の専門家によって炭疽の感染源となっている。 感染の貯蔵器の伝染の期間の持続時間は、排泄物が天然の糞便で排泄される動物の病気の期間に依存する。 動物の感染は、原則的に、食物と水で健康な動物の体内に侵入する、すなわち炭疽菌の胞子が消化して起こります。

加えて、炭疽は、感染した昆虫の様々な咬傷を通して伝染性の方法で動物を感染させることによって特徴付けられる。 羊毛および皮の形態の動物起源の製品は、炭疽菌の胞子を長年にわたって含む可能性があり、それによりヒトに危険をもたらすことを念頭に置いておくべきである。 感染者は、病気の人から健康な人への炭疽菌感染の可能性を排除するので、この病気の検出は検疫措置を実施する必要はありません。

炭疽の伝染の最も一般的なメカニズムは接触であり、これはヒトの皮膚または粘膜の微小外傷の存在下で可能になる。 炭疽菌の感染の接触ルートは、動物起源の原材料を扱う際に、屠殺とカーカス切断の間に感染した動物と直接皮膚接触して起こる。

ヒト集団の代表者の中には、炭疽病の原因物質に対するかなり低いレベルの自然感受性が注目されており、この病気の臨床的経過が続くと、回復期に永続的な生涯免疫応答が形成され、この疾患の繰り返し発症を予防する。

炭疽の症状と徴候

ほとんどの場合、炭疽菌は病原体の潜伏期が短く、平均で3日で8日を超えない。 患者が炭疽病原体の血行性の広がりを有する状況では、肺および腸の炭疽を含む敗血症性の臨床形態の発症のための条件が作り出される。 幸いにも、敗血症性の臨床型の炭疽の割合は3%以下であり、患者の支配的な大部分は皮膚炭疽に罹患している。

感染性疾患の専門家は、炭疽の皮膚の形態を炭水化物(最大90%)、水疱性塊状、および赤血球および小疱瘡と区別することを決めた。この分類の主な原因は、1973年に出版されたNikiforov VNの科学的研究である。 炭疽の真皮形態の発達は、ゲート感染の投射における局所的な炎症性変化の形成に関連する。

炭疽の皮膚症状の好ましい局在は、胴部および頭部の上半分であり、下肢では、炭酸塩は、10%未満である。 顕著な事実は、炭疽の皮膚症状の強度が患者の状態の重篤度に影響を及ぼさず、患者の年齢がより重要であるということである。 死亡率の最大レベルは、50年後の年齢カテゴリーで観察される。 患者が炭疽に対して日常的な予防接種を受けた場合、皮膚の変化は最小限に見え、一般的な中毒症状は全く存在しない。

まれなタイプの皮膚炭疽は浮腫性であり、これは典型的な中枢神経系の形成を伴わない軟部組織の急な浮腫によって明らかになる。 同時に、浮腫性炭疽は顕著な中毒症状によって異なる。 また、珍しい臨床型の炭疸菌には、典型的な炭水化物ではなく、浸潤した背景に出現する出血性液体を含む気泡によって示される、水疱性のものでなければならない。 水疱の開放の結果は、中毒症候群の増加を伴う広範な壊死性潰瘍性表面の形成である。

炭疽の真皮形態の紅斑変形は極めてまれであり、皮膚の炎症部分に位置する透明な液体を含む多数の白っぽいブリスターの形成によって明らかになる。

高い肺死亡率は急性発症を有する肺炭疽によって特徴づけられ、呼吸障害および急性心不全の症状の急激な増加により引き起こされる深刻な経過を示す。 炭疽の腸の形態の致命的な結果は、 感染毒性のショックの結果として生じる。

炭疽の複雑な経過は非常に頻繁に起こり、髄膜脳炎、脳の腫脹および腫脹、胃腸出血、腸の麻痺、腹膜炎によって現れる。 患者が感染毒性ショックの増加と肺胞肺水腫の発症によって明らかにされる病理学的過程の一般化の徴候を有する状況では、疾患の致命的結果を生じるリスクは90%に達する。

炭疽の形態

炭疽の1つまたは別の臨床的形態の発生は、疾患の病因発生、すなわち感染の入口ゲートの特異性に直接依存する。 このように、皮膚炭疽はWHOの世界疾病統計によると、流行グループを構成し、95%の症例の平均をとっている。

炭疽のすべての皮膚症状は、いくつかの種類に組み合わせることができます。 したがって、非常に小さいサイズの限られた貧血が最初に入口ゲートの投影に形成され、続いて皮膚の表面上に隆起した銅赤膿疱に変換されるとき、炭疽型の炭疽型が最も頻繁に生じる。 炭疽の丘疹は、重度のかゆみと軽度の灼熱を伴い、数時間後に漿液性滲出物を含む小胞に変換され、その直径は4mmを超えない。 続いて、浸出液は、感染性疾患の患者が膿疱性悪性腫瘍と表現する血中の内容物の蓄積の結果として、滲出液となる。 重度のかゆみを考慮して、患者は常に小胞をくしゃくしゃにし、その場所には虫の縁、茶褐色の底および漿液性の出血性内容物を含む潰瘍が形成される。 炭疽病の病態識別マーカー皮膚形態は、二次小胞の出現であり、二次小胞は原発と同じ段階変化を経験し、その解剖は潰瘍の大きさの増加を伴う。

「黒い疥癬」と呼ばれる皮膚要素の中心における壊死変化の形成は、主要な皮膚要素の出現の2週間後に観察され、潰瘍の表面全体を覆うサイズの漸進的な増加を特徴とする。 黒い疥癬の出現の注目すべき徴候は、多くの専門家が重要な鑑別診断診断と考えるこの場所における疼痛感受性の完全な喪失である。 黒い痂皮の周囲には、紅色の炎症性ローラーの形成が認められ、これは不変の皮膚のレベルを上回って上昇する。 上に列挙した炭疽の皮膚症状は、 炭水化物と呼ばれ、そのサイズは10cmに達することができる。

カーバンクルの輪郭は軟組織の浮腫によって取り囲まれており、皮膚の長い部分に広がり、顔が冒されたときに最もよく観察される。 浮腫の存在の特徴的な徴候は、ステファンスキーの肯定的な症状である。 最も危険なのは、柔らかい組織の腫脹が気道の上部に広がり、窒息が発生するという事実を考慮して、顔面に位置する炭水化物で表されます。 どのような状況においても、臍帯血の出現は、地域のリンパ およびリンパ管 の発生を伴う。

炭疽菌型の発達のデビューは、高温反応、頭痛および筋肉痛が進行する生物の著しい中毒を伴う。 痂皮を治癒し、瘢痕の変化を皮膚に生じさせるプロセスは3週間かかる。

人の中に単一の炭水化物が形成される状況では、炭疽の簡単な経過が注目され、皮膚の複数の病変で病的プロセスの一般化の進展のための条件が作り出される。

水疱性皮膚炭疽は、感染の入口ゲートの投影に局在する出血性流体を含有するブリスターの形成において、前の変法とは異なる。 炭疽のこの形態の結果は、炭水化物および黒色の痂皮の形成である。

まれな炭疽の臨床形態には、肺、腸または敗血症の変異体に流れる一般化されたものが含まれる。

肺炭疽の特徴的な発現は、呼吸器疾患の徴候の出現である。 この状況での臨床像のデビューは、倦怠感、頭痛、筋肉痛、涙、鼻水、咳のようなインフルエンザ様の症状の複合体によって示される。 特筆すべきは、頻繁な頻呼吸および息切れにより発症する炭疽患者に、呼吸不全の徴候が急速に増加することである。 将来的に、患者は顕著な温度応答と強い寒さで中毒発現の雷を増加させる。 炭疽の肺型の頻繁な臨床徴候は、胸部に痛みが現れ、痰が咳き、血まみれの色をしていることを含む。 両側の肺野全体を通して、聴診はさまざまな種類の喘鳴を聞きます。 この状況における炭疽のX線徴候は、肺炎浸潤およびそれに伴う胸膜炎の検出である。 炭疽の肺型のさらなる経過に伴い、心臓血管兆候の増加、肺水腫および乏尿の徴候の出現、その持続時間は最大12時間である。

炭疽の一般化された形態の敗血症の経過は、原則として、合併症の発症に続発し、中毒症状の急速な増加、病理学的プロセスにおける脳外被の関与による皮内出血の豊富さを伴う。 この臨床型の炭疸菌では、感染毒性ショックによる致命的な結果のリスクが最大となります。

炭疽の診断

炭疽の患者の皮膚症状は、細菌起源の炭水化物と区別されるべきである。 炭疽の炭水化物の特徴は、潰瘍の輪郭に沿って配置された二次小胞の存在であり、その底に位置する黒い痂皮は、疼痛感受性の喪失を伴う。

炭疽の一般化された臨床形態の区別は、感染毒性ショック、 心血管機能不全 、呼吸器疾患、出血性症候群、乏尿の発生までの中毒症候群の臨床的徴候の存在に基づいて行われる。 したがって、 ペストおよび野兎病の炭疽病の臨床症状と同様に、最初は病理を除外する必要があります。

シベリア炭疽菌の研究の研究方法は、診断のタイムリーな検証には基本的なものであり、感染した物質を栄養培地とグラム染色で使用し、移動性の決定と生化学的特徴の研究に続いて排泄が可能になる。 ペニシリンを含む栄養培地に炭疽病の病原体のコロニーを生育させるには、「真珠ネックレス」の存在を評価する必要があります。

患者の実験研究を行うための生物学的材料として、膿疱および膿瘍、血液、尿、喀痰、排便および嘔吐物の内容物を使用することが許容される。 研究のための試料は密閉容器に入れなければならず(義務的)、輸送は密閉された状態で行わなければならない。

炭疽の場合の生物学的タイプの実験室検査は、実験動物の感染によって引き起こされます。これは、専門実験室の条件でのみ実施すべきです。 血清学的診断試験は、二次的な遡及的意義を有し、アスコリ熱化学反応、発光性血清学的分析および酵素イムノアッセイの使用にある。

さらに、炭疽の診断のための遡及的方法は、0.1mlのAntraxinの皮内投与を用いる皮膚試験を含む。 この反応の肯定的結果は、充血の検出および細菌Allraxinアレルゲンの投与の24時間後のサイズ30mmまでの皮膚の浸潤である。

炭疽治療

ペニシリンは、炭水化物の原因物質として最も効果的な薬剤であり、2400万単位の最大1日用量の経口剤で独占的に使用されている。 中等度炭疽のための異型治療として使用される経口製剤の中で、0.5gの用量のドキシサイクリンおよび500mgの1日用量のレボフロキサシンが好ましい。 一般的な病理学的プロセスの発達に伴う重度の炭疽は、800mgの1日量を2回に分けてシプロフロキサシンの静脈内投与の基礎となる。

異方性療法は、軽度の炭疽菌であっても、鎮咳免疫グロブリンの筋肉内使用によって強化されるべきであり、その用量は患者の状態の重症度に依存し、20〜400mlの範囲である。 薬物を予熱し、プレドニゾロンの併用投与を90mg投与することが義務付けられています。 特定の免疫グロブリンの非経口投与の使用前の強制的な操作は、100倍に希釈された0.1mlの免疫グロブリンの皮内注射によって行われるタンパク質に対する皮膚感受性試料の実施である。 皮膚試験結果の分析は、20分以内に実施し、陽性反応の存在下で、免疫グロブリンの筋肉内注射は禁忌である。

シベリア炭疽における解毒プロフィールの治療措置は、強制利尿と組み合わせた結晶質溶液の静脈内注入の助けを借りて行われる。 炭水化物によって明らかにされる炭疽の皮膚形態は、無菌包帯剤の形態での局所治療を用いるための基礎であり、この病状に対する外科的治療法は、病原体の蔓延を引き起こすことができるので、絶対に禁忌である。

炭疽ワクチン

最後に報告された炭疽菌の1例は、米国では炭疽菌胞子が生物兵器として使用された2007年の日付である。 幸いにも、そのような状況で炭疽の流行が防止されました。

現在、2種類のワクチンがWHOの承認を受けています。 生きた乾燥ワクチンを用いた炭疽菌に対するワクチン接種は、10%スクロース溶液で予め凍結乾燥された生きた胞子の皮下または瘢痕化導入によって行われる。 炭疽菌に対するこのワクチンの保存に最適な条件は、2〜10℃の温度体系に準拠しており、より高い数値では、有効期間は20日間に制限されています。

さらに、炭疽菌に対するワクチン接種のために、水酸化アルミニウムゲル上に予め吸着されたワクチン株および濃縮炭疽抗原の生きた胞子の混合物からなる複合凍結乾燥ワクチンが使用される。 炭疽菌に対するワクチンの保存および輸送の最適条件は、温度を2〜6℃に維持することである。 これらのタイプのワクチンは成人集団にのみ使用され、ヒトに導入された後、1年間の強力な免疫が形成される。

炭疽菌に対する予防接種は、主に春季に皮膚法により実施されている。 一次ワクチン接種は、両方のタイプのワクチンを0.5mlの容量で適用することによって実施され、ブースターワクチン接種は、皮下投与のためのワクチンを用いて1年に1回皮下で実施される。

皮膚法による炭疽菌に対するワクチン接種は、3cmの距離に位置する2つの平行な切開の形態で肩の外面を突出させて行い、その後2滴のワクチンを30秒間こする。 皮下ワクチン投与法では、これを塩化ナトリウムの0.9%溶液中に1mlの体積で予め再懸濁し、薬物の投与のための局在化は肩甲骨の低い角度で行うべきである。

炭疽に対して硬膜外ワクチンを適用する場合、局所的反応は、48時間後に投与部位およびその後の外皮形成の部位で皮膚の紅潮の形態で生じ得る。 炭疽菌に対するワクチン接種の一般的な反応は実際には見られず、ワクチン接種後1日目に倦怠感、頭痛、発熱温度、局所リンパ節炎の出現があります。

炭疽に対する集団の予防接種のための絶対的な禁忌には、患者の結合組織のシステム病理、広範な再発性皮膚疾患、内分泌障害の存在を帰する必要がある。

炭疽予防

炭疽菌に対する予防措置は、この病状を発症する危険性がある特定の集団の集団に対する厳密な疫学的監視の遵守である。 炭疽菌が人獣共通感染症の典型的な代表者に属するという事実を考慮すると、感染症者と獣医師の間の疫学的状況に関する情報を交換することが義務付けられている。

家畜養殖場、牧草地、牛のような流行病の発生には不適当であり、バイオサーマルピットは厳密な疫学管理下に置かなければならない。

炭疽の予防のための獣医サービスの特権は、動物の日常的な予防接種と同様に、恵まれていない品目の特定、登録、証明である。

炭疽患者の特定および入院は、医療サービスによって行われます。 日常的な予防接種の対象となる集団の特定のカテゴリーは、その職業的活動が炭疽菌感染のリスクに関連するものである。 免疫予防は、生ワクチンの二重導入法、および毎年の再ワクチン接種法によって実施される。 予防消毒は少なくとも年に2回衛生上好ましくない点で実施されなければならない。

炭疽の症例を登録する場合、患者は感染プロファイルの病院に入院しなければならない。 病院からの患者の退院の指示は、黒い疥癬の脱落後の皮膚潰瘍の完全な上皮化および瘢痕化である。 炭疽治療の患者はフォローアップケアを必要としない。

病気の致命的な結果がある状況では、その後の消毒で剖検が行われます。 死体の埋葬に特別な条件は必要ありません。 ある人から他人への感染の伝達が不可能であるという事実を考慮して、この病理に対する検疫措置は適用されない。

緊急タイプの炭疽は、最初の5日間に実施され、抗菌薬の使用を含む:フェノキシメチルペニシリン3gを3回に分け、テトラサイクリンを1日1500mgで5日間投与する。

? 炭疽 - どの医者が助けるでしょうか? 炭疽があるか疑わしい場合は、感染症専門医、セラピストなどの医師に直ちに助言を求めるべきです。