ピックウィック症候群

синдром пиквика фото ピックウィック症候群は、原発性肺病変を伴わない進行性呼吸不全を特徴とする病的状態である。 同時に、ピックウィック症候群では、肺心臓の発達がある 眠気と肥満の組み合わせ。 また、観察された極度の肥満によるPickwick症候群は、十分に深く呼吸ができなくなり、酸素の血中濃度および二酸化炭素の価値が著しく低下する。 この症候群は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群のサブタイプであると考えられており、40歳から60歳の年齢の男性半分に最も一般的です。

因果理由症候群

恐らく、ピックウィック症候群の発症は、中枢神経系の様々な傷害および疾患に関連する。 また、考えられる原因のために、労働、精神病および精神的外傷の病理を含めることが通例である。 しかしながら、ピックウィック症候群の発症と転移した病気との間に明確な関連を確立することは必ずしも可能ではない。

過剰体重を有する全ての人々がこの症候群に苦しむわけではないことが指摘された。 このことから、完全な人々におけるこの症候群の発症は、個々の遺伝的特徴につながると結論することができる。 ピックウィック症候群が肥満の人にしか発症しない医師の声明は誤っている。 この状態は、体重が過剰体重の基準に適合しない人々でしばしば診断される。

ピックウィック症候群の発症機序はまだ十分に研究されていない。 主な要因は、中枢神経系の適切な機能、すなわち睡眠障害、食欲の増加、肥満、呼吸器障害による肺換気の低下によって示される視床下部の機能に違反すると考えられている。 肺の低換気は、しばしば、酸 - 塩基バランス、高カルシウム血症および肺心臓の発達に反して小循環系(MCC)の高血圧症を引き起こす。 二次赤血球増加症でしばしば観察される低酸素症。

ピックウィック症候群の症状

ピックウィック症候群は、呼吸障害、眠気および肥満 (通常、腹部に著しい増加がある場合は腹部タイプ)の3つの主要な症状によって特徴付けられる。 体重が過剰になると、腹腔内圧の上昇、ガス交換プロセスの侵害、横隔膜の運動の弱化が伴う。 赤血球の数が増えるため、血液が緻密になり、心臓がより激しく働き、細胞、特に脳の生存率が低下します。

大部分の腹部は腹臥位にあるので、肺を圧迫して呼吸を停止させるダイヤフラムを握り締めます。 酸素飢餓の状態に慣れると、脳細胞は入来する酸素が非常に少ないときにのみ呼吸を回復させるよう命じる。 その結果、ピックウィック症候群の患者の夜間睡眠は、酸素欠乏のエピソードと頻繁に目立たない覚醒を交互に繰り返すことからなり、その後、日中一定の眠気に至る。

ピックウィック症候群の主な症状は次のとおりです。

- 中央アカシア症およびチアノーゼ

- 極度の肥満(3-4)

- 肺呼吸の長期制限

- 睡眠障害といびき

- 昼間には、眠気

- 浮腫。 最初は、それらは足および足に現れ、その後、皮下組織の全浮腫が時間の経過とともに発達することがある。 身体の自然な空洞に液体が蓄積すると、胸膜浮腫が発生します

- 息切れ。 疲れた息を吸って休息した状態で観察され、眠りに落ちて体力が増す

- 定期的な呼吸が停止( 無呼吸 )および断続的な呼吸、特に睡眠中、また顕著なピックウィック症候群

- 低酸素と高カルシウム血症

- 動脈および肺高血圧

- 速い疲労

- 赤血球数の異常上昇(真性赤血球増加症)

ピックウィック症候群の患者を調べると、胸部、顔面、腹部(特に大きな預金)に脂肪が主に沈着して肥満が観察されます。 これらの人々は、皮膚や粘膜のチアノーゼがあり、著しい腫れがあります。 シヤノーシスと呼吸困難は、身体が背中と身体の下に横たわる位置で著しく増幅されます。 X線は、横隔膜の呼吸外転の減少および肺の下縁の上昇によって決定される。 血圧が上昇することがあります。

ピックウィック症候群治療

ピックウィック症候群の治療は、睡眠研究室が利用できる特別な診療所でのみ開始されるべきである。 ピックウィック症候群の治療はかなり複雑な手順です。 標準スキームの非効率性が注目される。 発達した心臓病理学的現象および血液の組成の変化を考慮に入れて個々のアプローチが必要とされる。

この病気の治療の主要な場所は対症療法で、主に最大の体重減少を目指しています。 この目的のために、特別に設計された食事が処方される(最初の7〜10日間は600〜800kcal、その後は1日あたり1200kcal)。

高カルシウム血症を有する患者は、血漿中の二酸化炭素の存在のダイナミクスの制御下で、呼吸麻痺薬との必須の組み合わせで酸素の吸入が示される。 横隔膜呼吸を刺激するために、運動療法が処方される。 肺心臓の代償不全の場合、利尿薬および強心配糖体が使用のために示される。 夜間の睡眠を改善するためには、夜間はコルディオリーナ(1 tspの内側)を、胴体の高い位置をとることをお勧めします。 呼吸器の中心を憂う睡眠薬は禁忌です!

ピックウィック症候群の予後は、肺や心臓の病理学的変化による死亡率が高いことや、夢の中で呼吸を止めることから、非常に好ましくない。 治療がなければ、致死率は70%に達する。