ウォルフ - パーキンソン - ホワイト症候群

синдром вольфа фото Wolff-Parkinson-White症候群は、心臓の構造における先天的病理によって明らかにされる疾患である。 この心臓異常は、1つの心室の抗エストリシスによって特徴付けられ、その後、心房細動が発生し、心房細動は、心房粗動および心房細動によって現れる。 導電性ビーム。 彼らは、心室と心房との接続に関与している。

25%のWolff-Parkinson-White症候群は、発作性の心房頻脈のすべての徴候を有する。 1980年以来、そのような心臓の病理は、症候群(WPW)と現象(WPW)に分けられる。 この現象は、房室逆行性頻脈が全く現れない前向き行動の徴候を伴う心電図によって特徴付けられる。

ウォルフ・パーキンソン症候群は先天性心疾患であり、心室の前興奮状態には症状のある頻脈が伴う。

ウルフパーキンソン病症候群の原因

原則として、この疾患は、遺伝的、家族的病理の結果として発症するので、心臓の構造とこの異常との間に関連する線はない。

多くの患者において、Wolff-Parkinson-White症候群は先天性病因、例えばEhlers-DanlosおよびMarfan症候群 (結合組織異形成)または僧帽弁脱出症を伴う他の心臓欠損において形成される。 時には、この疾患の異常は、心室および心房中隔の欠陥またはFallotの四徴性の先天性欠損を有する患者との組み合わせで生じる。

さらに、Wolff-Parkinson-White症候群は家族性心臓病の結果であるという証拠がある。 また、この病気の形成の主な理由は、インパルスに関与する心臓系の病理学的発達を含み、ケントのさらなる束が存在する。 Wolff-Parkinson-White症候群の形成において、このバンドルは主な機能の1つを行う。

ウォルフ - パーキンソン病 - 白症候群の症状

この疾患は非常にまれであり、患者の70%は他の心臓病変を有する。 Wolff-Parkinson-White症候群の主な症状の1つは不整脈であり、頻拍性不整脈はこの疾患のほとんどの患者に現れる。

Wolff-Parkinson-White症候群の臨床像は、基本的に、心房と心室との間の付加的な特徴を実行する特定の方法の形でのECGの変化からなる。 この場合、それはケントの束であり、しばしばいくつかの追加パスの中にあります。 彼は衝動の指揮者であり、それは逆行性と陽性である。 この病理を有する患者では、AVノードの助けを借りて、またはこのノードをバイパスする別の導通方法を介して、心房から心室にインパルスが伝達される。 追加の経路に沿って伝搬するパルスは、AVノードを介したインパルスとは対照的に、心室をかなり早期に脱分極させる。 結果として、来るべき心室興奮の前に遅延がないことに関連する短縮PR間隔の形で、基礎疾患のECGに特徴的な変化が記録される。 2つの経路に入るパルスを心室に結合する結果、上昇するPR R波(デルタ波)および広いQRS複合体の変形。 利用可能な追加の指導方法は、心電図上のそのような特徴的な変化を伴わないことがある。 これは逆行性衝動によるもので、症例の25%に発生します。 早期の心室興奮のすべての徴候がECG上に全く存在しないので、このような方法は隠される。 それにもかかわらず、頻脈性不整脈の原因である再入院の連鎖を指す。

Wolff-Parkinson-White症候群の臨床像の発現はどの年齢でも起こりうるが、ある時間までは無症状である可能性がある。 この障害は、心室リズム障害が心室全体で80%、心房細動が25%、心臓粗動が約5%、心拍数が280〜320分であることを特徴とする。

Wolff-Parkinson-White症候群の特徴的な徴候は、特定の作用の不整脈であることがあります。これは心房と心室の両方の心室性頻拍と期外収縮です。 このような不整脈の発作は、主として情緒的または肉体的な過剰なストレスから生じるものであり、何らかの特別な理由がなくてもアルコールまたは突然の摂取を伴う。

不整脈発作の間、Wolff-Parkinson-White症候群の患者は、動悸、心筋梗塞、心筋梗塞、および空気不足を経験する。 フラッタおよび心房細動では、失神、血圧上昇によるめまい 、呼吸困難および脳循環障害が患者に現れる。 心室へのインパルスの伝達の後、それらのフィブリル化が起こり、突然死を引き起こす可能性がある。

Wolff-Parkinson-White症候群では、発作性不整脈が数時間続くことがあり、単独でも反射活動後にも停止することがあります。 長時間の発作では、患者の入院と心臓病専門医による検査が必要です。 Wolff-Parkinson-White症候群の経過中に、発作性頻拍だけでなく、収縮期の軟らかい騒音もまた、第1の緊張の強化および第1および第2の緊張の分割が決定される。

事実、この病気のすべての症状は、患者の13%が誤って検出されます。 症例の30%において、Wolff-Parkinson-White症候群は多くの心臓病で発生します。 これらには、原発性心疾患、大動脈弁狭窄症、心室転倒、心内膜線維化症、大動脈の凝固、心室間欠所、およびファローの四環系が含まれる。

Wolff-Parkinson-White症候群の診断を受けた患者では、時に精神遅滞が指摘される。 短縮されたP-Q間隔、拡張されたQRS群がD波の左前方または後方に向けられ、P j間隔の形成がこの異常のためにECG上に示される。 синдром вольфа-паркинсона-уайта фото

ウォルフ - パーキンソン - ホワイト症候群治療

Wolff-Parkinson-White症候群における発作性不整脈の不在は、特別な治療法を必要としない。 心不全、狭心症、失神および低血圧の徴候を伴う重大な血行力学的発作は、外部作用または心臓刺激の食道を介した電気的カーディオバージョンを必要とする。

時には、Valsalva検査と副鼻腔マッサージを使用して不整脈を止め、反射迷走神経操作を行い、静脈内にATPまたはベラパミルに入り、カルシウムチャネルを遮断し、Novocaineamide、Aimalin、PropafenoneおよびCordaroneなどの抗不整脈薬を処方する。 そして、将来、そのような患者は、抗不整脈薬を用いた生涯の治療を示す。

Wolff-Parkinson-White症候群における頻脈発作を防ぐために、Amiodarone、DizopiramidおよびSotalolは患者に処方される。 nadzheludochkovoy発作性頻脈が、主な病理の背景に対して、アデノシンリン酸を静脈注射したとき。 また、心房細動の発生において、電極フィブリル化が緊急に規定されている。 そして、導電路の破壊をお勧めします。

Wolff-Parkinson-White症候群の手術の適応症は、頻脈性不整脈および心房細動、ならびに長期の薬物治療が不可能な若年または計画妊娠の頻繁な発作であり得る。

身体がこれらの薬物に耐性であり、心房細動が形成される場合、追加の経路は、逆行性アクセスまたは経中隔を伴う無線周波焼灼によって分類される。 この治療法の有効性は、5%の再発を伴う症例の95%で達成することができる。

無線周波数心臓内アブレーションは、現在、ウォルフ・パーキンソン病症候群の治療において最も効果的かつ根本的な方法であると考えられている。 外科的介入のこの方法は、人命のために非常に危険な繰り返し頻脈性不整脈を将来排除することを可能にする。 無線周波数アブレーションは、心臓へのアクセスなしで実行することができる。 すべてこれは、カテーテルと最小侵襲的介入によって行われ、いくつかのタイプを有し、同じカテーテルの原理に依存する。 これは、柔軟な導体として、血管を通して心臓の病的空洞に導入される。 その後、特定の周波数パルスが与えられ、リズム障害の原因となる心臓の領域を正確に破壊する。

原則として、無症候性Wolff-Parkinson-White症候群の患者はより良好な予後を有する。 突然死や専門的な適応症の形で悪化する結果をもたらす家族歴を持つ人は、絶えず監視し治療する必要があります。

既存の愁訴や生命を脅かす不整脈では、最適な治療法を選択するために完全な複合診断テストを実施する必要があります。

Wolff-Parkinson-White症候群の患者および手術を受けた患者は、心臓外科医および心臓病 - 不整脈専門医に観察されるべきである。

Wolff-Parkinson-White症候群は、今後の不整脈のさらなる再発を防ぐために、抗不整脈治療を特徴とする予防が必要である。 このような予防は主に副次的なものである