シュードモナス・アエルギノサ

シュードモナス・アエルギノサは、グラム陰性細菌のカテゴリーに属する、事実上かなりの一般的な微生物であり、臨床症状の可動性および多型によって特徴付けられる。 その具体的な名前はシュードモナス・アエルギノサ 特定の青緑色を獲得する顔料を生産する特別な能力のために受け取った。

Pseudomonas aeruginosaの最も好ましい習慣は水と土であるが、人体でさえ、このタイプの病原体は正常な微生物叢の一部でありうる。 体内の重症形態の炎症反応の発症を引き起こすシュードモナス・アエルギノーサ(Pseudomonas aeruginosa)の別の特有の特徴は、抗生物質耐性の早期発生能力であり、使用される薬剤治療から良好な効果を得ることを非常に困難にする。

人体に関連して、緑膿菌は、多数の状態が鋭い免疫抑制、重度の体細胞病変の存在および非常に高濃度の細菌粒子の形態で組み合わされたときに病原性を示す。 これらのメカニズムのすべての組み合わせは、医療機関における入院患者の長期滞在中に観察されるため、Pseudomonas aeruginosaは、院内感染の最も一般的な病原体の1つであると正当に考えられている。

Pseudomonas aeruginosaの院内散布の場合、それは家庭用品および十分な化学的処理を受けていない医療機器によって、ある人から他の人に移される。 このことから、Pseudomonas aeruginosaの院内感染の発生を予防する予防措置の基本的要素は、医療従事者が医療機関において厳しい抗流行および衛生衛生措置を遵守していることを前提とすべきである。

摂取した緑膿菌の結果として発症する臨床症状の問題を考慮すると、その病気の皮膚の形態を除いて、その非特異性が注目されるべきである。

事実上、緑膿菌のすべての臨床形態は、標準的な抗炎症治療レジメンの使用から、長期コースおよび低効率によって特徴付けられる。 病理学的プロセスの慢性経過におけるシュードモナス・アエルギノサの活性化は、亜熱帯状態、中程度の炎症反応および中毒症候群の患者の外見によって示される。

Pseudomonas aeruginosa:原因と原因物質

緑膿菌感染症の唯一の原因物質は、20種以上に分けられたシュードモナス属です。 シュードモナスのいくつかの品種は、土壌と水域の自然な住人であり、したがって自然条件下での栄養サイクルにおいて重要な役割を果たす。 同時に、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)の種のいくつかは、人体に対する病原性効果を有し、様々な病的状態の発症を引き起こすことができる。

緑膿菌の原因物質はグラム陰性の非発酵細菌のカテゴリーに属し、主な臨床症状は人体の様々な構造における炎症の進行である。 初めて、緑膿菌の同定は1862年に科学者A.リューケによって行われたが、原因菌の純粋な培養はS.Gessarによって1年後に見出された。

いわゆる腸管緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)は、3μmを超えない小さな寸法の移動細菌であり、単独または対に位置する。 移動性Pseudomonas aeruginosaは、よく発達した2つの極鞭毛および線毛に起因する。 Pseudomonas aeruginosaの特徴は、莢膜様細胞外粘液を産生する能力および胞子を形成できないことである。

Pseudomonas aeruginosaのすべての変種は、特有の灰色がかった銀色のフィルムの発達により、通常の栄養培地上にコロニーを素早く形成する偏性好気性菌である。 緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)周辺の血液寒天上に生物学的培養物を播種すると、溶血ゾーンが現れる。 シュードモナス感染の場合に病原体の純粋な培養物を得るためには、選択的な栄養培地を使用すべきであり、そこにはダイヤモンドグリーンタイプの消毒剤が予め添加されている。

Pseudomonas aeruginosaの急速な成長が観察される最適温度範囲は37℃であり、この状況で病原体のコロニーは平滑で丸い乾燥した表面を有する。 高濃度の栄養培地を使用する場合、緑膿菌は特有の甘い臭いを生じる。 Pseudomonas aeruginosaの病理学的特徴は、水溶性色素を産生する能力であり、青緑色の患者の包帯を着色するのに役立つ。

緑膿菌は、グルコースまたは他の炭水化物を発酵させることができず、同時に、原因物質がそれらを酸化することができる。 緑膿菌をグラム陰性細菌の他の変異体と区別することを可能にする緑膿菌の示差的診断試験は、生物学的物質を2本の試験管に接種し、続いて好気性および嫌気性条件下でインキュベートするOF試験を意味する。 好気性条件で調整された試験管の色が、緑膿菌であると確実に判断できる。 この状況の抗生物質はできるだけ早く処方されるべきである。

緑膿菌のほとんどの株は、バクテリオシンを産生することができ、その主な機能は殺菌性である。 一般に、緑膿菌の抗原構造は非常に複雑であり、タイプ特異的な熱安定性O抗原および熱不安定性のフラジェリングされたH抗原の存在によって表される。 エキソトキシンA、プロテアーゼ、エラスターゼ、細胞外粘液の形で緑膿菌によって産生されるほとんどすべての細胞外産物は抗原性を有する。 人体に関して最も病原性であるのは、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)のシュードモナス(Pseudomonas)抗原である。

シュードモナス・アエルギノサ:感染したもの

人体における緑膿菌感染の発症の病因は、内因性感染の結果として、または外因性の病原体が環境から侵入した後に始まる。 シュードモナス・アエルギノサ(Pseudomonas aeruginosa)の発生源として、感染した土壌や水域など、人と自然の貯水池の両方が機能することができます。 数多くの科学的研究の結果、健康な人口の約10%がP.aeruginosaの様々な株、特に長期間病院に入院している患者に感染していることが証明されている。 土壌、水域、家庭用品のさまざまな種類を調べると、緑膿菌がしばしば見られます。 この状況の抗生物質は、しばしば予防目的のために使用される。 環境中の緑膿菌のこの広範な蔓延を考慮して、このタイプの病原体によるヒト感染は、接触、呼吸、血液および糞便 - 経口法になり得る。

ほとんどの状況において、Pseudomonas aeruginosaは、任意の重度の体細胞病変を患う免疫不全患者の体内で活性化されるが、いくつかの状況において、Pseudomonas aeruginosaの陽性試験も正常な免疫反応性を有する個体に登録される。 Pseudomonas aeruginosaの拡散および活性化に特に有益であるのは、高温の影響による。

発生率の構造を考えると、最も一般的なPseudomonas aeruginosaが院内感染の原因物質であり、膀胱カテーテル検査、内視鏡検査、創傷洗浄、包帯、創傷表面の消毒治療、人工肺換気装置の使用で最も頻繁に観察される。

シュードモナス・アエルギノーザ(Pseudomonas aeruginosa)の浸透のための一次入口ゲートは、損傷組織の領域であり、火傷や皮膚および粘膜の創傷でより頻繁に観察される。 免疫矯正された個体では、緑膿菌の人体への侵入に応答して、限られた炎症プロセスが発生し、免疫系が破壊されると、炎症プロセスの一般化のための条件が作り出される。 多量の菌血症を伴い、緑膿菌は、体の様々な構造において、体の全体に広がり、感染の二次的な化膿病巣が広がる。 抗生物質による緑膿菌の治療が緊急に開始されない場合、様々な病原性因子が活性化され、播種性血管内凝固症候群、敗血症ショック、および呼吸窮迫症候群の重症合併症の発症に寄与する。

Pseudomonas aeruginosaの主要な発生源が広がっているので、疫学者は、Pseudomonas aeruginosaの感染症だけでなく、感染の臨床的徴候を有する感染者も考慮する。 緑膿菌の蔓延に関して特に危険なのは、肺実質の炎症性疾患に罹患している者、並びに皮膚の膿瘍病変である。 日常生活の様々な要因、食品、医療機器、汚染された土壌および水は、シュードモナス・アエルギノサ(Pseudomonas aeruginosa)感染の因子として作用し得る。 Pseudomonas aeruginosaの感染拡大と感染に関してPseudomonas aeruginosaの流行が時折観察される火傷病院、外科部門、産科病院、小児病院の医療スタッフには、特別な注意が払われるべきである。

シュードモナス・アエルギノサ:症状と徴候

Pseudomonas aeruginosaの侵入の結果として人体に生じる病態形態の変化は多様であり、臨床症状の多型を引き起こす。 緑膿菌の秋の病理学的変化のほとんどは、胃腸管の構造に局在しており、これは急性胃腸炎の症状によって現れる。 臨床徴候の強度は、年齢のカテゴリー、ヒト免疫装置の状態および腸の活動に応じてかなり変化し得る。

シュードモナス・アエルギノサ(Pseudomonas aeruginosa)の臨床像のデビューは、急性多発性嘔吐、疼痛腹症候群、漸進的衰弱、食欲不振、亜熱帯状態、および糞便中の病的不純物の存在による便の緩みの形態の腸機能不全の出現にある。 活動的な臨床症状の持続時間は通常3日であるが、小児科の練習では、腸障害の長期経過および脱水の進行性の増加が観察される。 小児における緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)の薬物治療は、抗菌薬の投与が最も頻繁に行われ、これは腸の異常を引き起こし、矯正が必要となる。

緑膿菌が尿路の上部および下部によって影響されると、人は膀胱、尿管および腎臓に対する炎症性損傷の症状を発症する。 ほとんどの場合、尿路にPseudomonas aeruginosaを摂取するのは、滅菌されていない尿道カテーテルを使用した結果です。 残念ながら、Pseudomonas病因の膀胱炎は臨床的にこの病理の他の病因の変種と変わらないが、特徴的なマーカーは数年に及ぶ臨床症状の長期経過である。

緑膿菌が気道の構造に侵入するため、慢性的な炎症反応が特定の嚢胞性線維症 、気管支拡張症の形態で発症する。 Pseudomonas aeruginosaを発症するリスク群は、人工肺換気装置を用いて集中治療室に長期間滞在した患者である。 Pseudomonas aeruginosaによる肺実質の敗北は、主として、また大規模な破壊的プロセスの発生に伴う二次合併症として可能である。 Pseudomonas aeruginosaによって誘発される肺炎の臨床症状は、細菌性の他の肺炎で観察されるものと同様である。

緑膿菌が損傷軟組織の表面に浸透すると、最も特徴的な病理学的な臨床症状が発現し、浮腫、充血、炎症反応の投影における痛み、および青緑色の膿性内容物の分泌物によって現れる。 傷の表面の偽髄損傷の特徴的な臨床症状は、骨組織の炎症 - 破壊的変化の発生であり、その局在は骨組織に広がり、相当な長さを占める。

子供の緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)

小児科の練習では、医師は緑膿菌で子供の体に苦しむという問題にはるかに直面する可能性が高い。 特に危険なのは、緑膿菌が新生児の体内に導入されることであり、この年齢区分の小児科医はリスクとして分類されます。 就学前の子供のうち、緑膿菌を保有する現象がより一般的であるため、就学前教育機関の医療従事者および衛生学者の専門家は、細菌キャリーのタイムリーな診断と緑膿菌の子供への感染の予防に特に注意する必要があります。 7歳以上の年齢では、子供は緑膿菌感染の影響をほとんど受けます。

Pseudomonas aeruginosaによる子供の体の病変の発生のための「好ましい条件」の一種として、慢性炎症反応の徴候を伴う皮膚の広範な熱傷の存在、ならびに免疫を低下させる薬物の長期間の使用を考慮する必要がある。 子供の生物に対するPseudomonas aeruginosaの病原性作用の病因機構を活性化するためには、免疫装置の作業を減らすことが不可欠である。

小児における緑膿菌の臨床症状の発現は、細菌が体内に入る「入口ゲート」と同様に、病原体のタイプに直接依存する。 新生児の診療では、臍帯は緑膿菌に浸透するための入口ゲートとして、また高齢のカテゴリーでは眼の皮膚および結膜に浸透するために最も頻繁に使用される。

子供の全体的な健康に悪影響を与えるのが最も難しいのは、消化管の緑膿菌が敗北することです。これは、一般的な腸および脱水症候群の急速な成長によるものです。 したがって、腸の損傷を有する小児における緑膿菌の治療は非常に困難であり、しばしば適切な効果を持たない。 この状況における腸内の特徴的な病理学的変化は、腸壁の出血および穿孔によって複雑になる麻痺および潰瘍性壊死変化の初期発生である。 一部の患者は、敗血症において緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)で腸の二次病変を経験することがある。

synaeconomic病因の子供の生物の敗血症の愛情は、追加の検査室の診断手段なしに確立することを可能にする臨床症状の特徴を有さない。 子供の体の様々な構造における血流を伴う緑膿菌の急速な広がりのために、炎症性感染の二次病巣が形成され、これは非常に好ましくない兆候である。

緑膿菌によって引き起こされる小児における肺炎の発症は、通常、2歳までの年齢群において起こり、破壊的な長期経過の傾向を特徴とする。 緑膿菌が臍帯に侵入すると、臍帯のケアが不十分であるため、臍炎の診療所が発達し、臍周囲の皮膚が赤く腫脹して締め付けられる。 さらに、この病状では、温熱症、消化不良の形で中毒症候群が増加している。 このような状況下で、緑膿菌の抗生物質による薬物治療を開始することが緊急ではない場合、一般的なおよび敗血症の形態の合併症の発症が注目される。

Pseudomonas aeruginosa:診断と分析

ほとんどの状況で病気の細菌起源の診断を確認することは困難ではないが、緑膿菌自体を同定するためには、様々な実験診断手段を使用しなければならない。 Pseudomonas aeruginosaの診断のための最も有益な検査方法として、細菌学的および血清学的研究が用いられる。

Pseudomonas aeruginosaの細菌学的同定は、このタイプの病原体が特定の栄養素の使用を必要としないため、単純な液体および高密度の栄養培地を使用することができるため、迅速に実施される。 Pseudomonas aeruginosaが唯一の原因物質ではなく、他のグラム陽性またはグラム陰性細菌叢と関連して生物学的物質に含まれる細菌感染の状況のみが例外である。 緑膿菌を病原細菌叢の他の代表から単離するためには、種々の微分診断栄養培地を使用すべきである。

診断が困難な状況では、人体が緑膿菌に感染した場合、血清学的方法を患者に適用する必要があります。 血清学的研究方法として、シュードモナス・アエルギン抗原と特異的抗体との相互作用の測定に関連する原理が用いられる免疫化学的方法が用いられる。 免疫化学的研究方法の助けを借りて、患者の様々な生物学的単離におけるシュードモナス抗原および循環血液中の抗体の両方を決定することが可能である。

Pseudomonas aeruginosaの病理学的徴候を検証するための器械的方法の中で、最も広く使用されているものは、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像化の形態の光線画像化技術である。 Pseudomonas aeruginosaの器械的診断の追加の方法として、骨シンチグラフィーが許容される。

従って、相乗的起源の骨組織に病理学的炎症過程が広がる場合、蛍光透視法で経皮経皮生検を行う方法により、膿性内容物の細菌培養を可能な限り早期に行うべきである。 シュードモナス・アエルギノサ(Pseudomonas aeruginosa)関節を有する病変の場合、十分な情報は、滑液の一段階培養を伴う標準的なラジオグラフィーである。

偽髄腔病因の心内膜炎は、心筋鏡検査および血液塗抹検査の変化を検出することによって診断され、敗血症性塞栓症の複雑な経過が進行すると、肺動脈の閉塞の投影において肺パターンの欠損の形態で特徴的なX線徴候が形成される。

マニアのマニアを診断することを可能にする追加の臨床基準として、最近の病院の治療、標準的な医療手段の無効、免疫力の低下、糖尿病、外科的介入、および腫瘍学的疾患に関する驚くべきデータの発見である。

ほぼ100%の症例において、人体に緑膿菌が感染する非特異的な実験室基準の中で、血液分析における白血球増加症および高ESRが注目されるべきである。 尿の全般的分析における尿路の炎症性変化の局在化の場合、有意な白血球増加症が判定され、標準栄養培地上の追加の尿培養は緑膿菌を迅速に同定する。

シュードモナス・アエルギノサ:治療

ほとんどの状況において、緑膿菌による治療は非常に困難である。なぜなら、このタイプの病原体における炎症の発症の病因機構は非常に複雑であり、緑膿菌によって放出される毒素は極めて病原性であるからである。 さらに、その構造中の緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)は、人体内の貪食および免疫機構を十分に活性化させない高密度保護シェルを有する。 適切な免疫応答が長期間存在しないことは、Pseudomonas aeruginosaの抗生物質耐性の形成に寄与し、したがって、診断の早期の確認は治療手段の有効性に影響を及ぼす。

過去10年間で、薬理学者は、セファロスポリンIIIおよびIV世代、ウレイド - ペニシリン、モノバクタム、カルバペネムおよびフルオロキノロンの形態で緑膿菌に強力な静菌効果を発揮する広範囲の抗菌剤を開発した。 唯一の群の抗菌剤を用いた単独療法を用いる場合、緑膿菌に対する静菌効果は、病原体の活性物質への耐性の初期の発達のために事実上不可能である。 これらの特徴を考慮すると、専門家は、緑膿菌のレベリングに正の効果を有する一連の抗菌剤を開発しました。 最も普及しているのは、β-ラクタムとアミノグリコシドのグループの調製を組み合わせたものです。

Pseudomonas aeruginosaの優れた治療効果は、顕著な静菌効果および良好な患者耐性のために、Amicacinの使用により達成される。 この抗菌剤の特徴は、アミノグリコシド群の他の代表者と区別する腎機能に負の効果がないことである。 Amicacinの使用における制限は、その高いコストでしかない。 小児の緑膿菌の活性化および免疫不全の背景に対する院内肺炎の発症により、経験的治療のために選択される薬物は、Netilmicinと組み合わせてIII-IV世代のセファロスポリンである。

嚢胞性線維症の主な誘因であるシュードモナス・アエルギノーサの出現により、慢性シュードモナス・アエルギノーサの病因機構の発達を遅延させ、それにより患者の生命を延長させる抗生物質療法の「積極的な計画」を適用する必要がある。 滑膜病変の嚢胞性線維症における抗生物質の非経口投与は、炎症反応の主な検査指数の動的制御および患者の生物学的分泌物の体系的植え付けの下で、定常条件下でのみ許容される。

シュードモナス・アエルギノサ:選択肢の準備

すべての既知の薬理学的薬物の中で、抗菌剤、特にβ-ラクタム基は、緑膿菌の処置において最も高い有効性を有する。 さらに、ピペラシリンナトリウムおよびチカルシリン二ナトリウムのような、作用の拡張されたスペクトルを有するペニシリンは、緑膿菌などの原因物質に関して十分な静菌効果を有する。 毎日の実践的な活動では、感染症の患者は、高い治療用量でピペラシリンとタゾバクタムの抗菌剤の組み合わせを使用することを好む。 患者が活性物質ペニシリンに対するアレルギー反応を有する場合、アザタムムに1日2回またはメロネマス0.5gを1日3回与えるべきである。

シュードモナス・アエルギノーザによる抗菌剤の有利な投与方法は静脈内であるが、腎不全の形態の禁忌の存在下では、薬物の筋肉内注射が許容される。 フルオロキノロン類およびレボフロキサシン群の抗生物質の利点は、慢性Pseudomonas aeruginosaの治療に使用できる非経口および経口の両方の使用の可能性である。

アミノグリコシドのカテゴリーでは、シュードモナス・アエルギノサに対する最大の静菌効果は、患者体重1kgあたり0.4mgの計算量でゲンタマイシンであり、体重1kg当たり2mgの計算量でテボバイシン、kg当たり5mgの計算量でアミカシンである。 これらの薬物の唯一の欠点は、呼吸器および胃腸管に影響を与えるシュードモナス・アエルギノーサ(Pseudomonas aeruginosa)の治療の基礎である、酸性環境における気管支分泌の不十分な浸透および非効率性である。 他のすべての攻撃的抗菌薬と同様に、トブラマイシンは腎毒性および耳毒性の形で負の合併症を有する。

Pseudomonas aeruginosaの顕著な特徴は、一次性および二次性の両方を有する様々な種類の抗菌剤に対する耐性を形成する能力である。

緑膿菌のための抗生物質治療の最適な計画は、患者の細菌学的検査の結果までの経験的抗菌剤の早期任命である。 Pseudomonas aeruginosaの経験的治療は、抗生物質耐性の初期発生の可能性を排除するための最大許容日用量におけるTienamまたはCefodoxの任命である。 細菌学的検査の結果を受けた後、異なる薬理学的グループの2つまたは3つの抗菌剤の組み合わせも使用すべきである。 薬物治療に対するこのような組み合わせたアプローチは、緑膿菌によって引き起こされる敗血症による死亡率を有意に減少させた。

シュードモナス・アエルギノサ:予防

Pseudomonas aeruginosaの導入中の病理学的変化の発症の病因が複雑で多成分であるという事実を考慮すると、予防措置を実施する上でいくつかの困難を引き起こす。 最も一般的なPseudomonas aeruginosaは、病院内感染症の扇動派として与えられているため、この方向で主な予防措置をとるべきである。 医療機関の医療関係者は、医療機器の使用および治療に関する抗流行体制および衛生基準を体系的に観察する必要があります。 最近では、使い捨て医療機器の使用への移行により、患者の病院感染率が大幅に低下しています。

Pseudomonas aeruginosaの患者が病院にいる​​ことが判明した場合は、別の部屋に孤立させることが必須です。この病原体は流行の発生の原因となる可能性があるため、すべての接触者を細菌学的検査する必要があります。 Pseudomonas aeruginosaの一次予防は、ヒト免疫系の機能の動的観察、ビタミンおよびフィトンチッドを含む食品の十分な摂取による摂食行動の正常化である。

シュードモナス・アエルギノーザの敗血症流を予防するための予防措置の主要なリンクは、シュードモナス感染の発症の病因を活性化する入力ゲートとして作用する、膿性の炎症病巣の適時かつ適切な治療である。 保健衛生従事者と衛生専門家の任務は、衛生教育を実施することであり、その間に人々は自己治療の危険性、また、傷害や限られた炎症プロセスがあっても、 慌てることなく医療支援のための早期治療の必要性が説明されます。 創傷表面には、わずかな程度でも深さでさえも、消毒液を用いた一次外科処置を施さなければならず、炎症反応の徴候がある場合には、短期間の経験的抗菌および抗炎症療法が処方されるべきである。 Pseudomonas aeruginosaによって引き起こされる病理のわずかな有病率を考えると、特定の予防方法はまだ開発されていない。

? Pseudomonas aeruginosa - どの医師が助けますか? シュードモナス感染が疑われる場合は、直ちに外科医、セラピストなどの医師に相談してください。